重型颅脑损伤合并胸外伤67例的救治体会

重型颅脑损伤是神经外科中最常见最严重的一种疾病,病情危急,但如果合并胸部外伤,则使病情更加危重,变化急剧,给诊断治疗造成一定的困难,如不能及时正确处理,死亡率很高.我科从2000年8月至2005年3月共收治重型颅脑损伤合并胸部外伤病人67例.现报告如下.     

重型颅脑损伤合并胸、腹伤的救治

目的 总结重型颅脑损伤合并胸、腹伤的救治与护理经验，提高治疗效果，降低死亡率。方法 我院自1994年10月至2004年10月间收治367例重型颅脑损伤合并胸、腹伤病人，其中合并胸外伤20l例，合并腹外伤105例，合并胸腹伤61例。结果 本组病人367例，治愈319例，死亡48例，死亡率13．1％。结论 强调快速准确诊断是病人生存关键，手术要分轻重缓急，正确的综合治疗与护理是救治的重要环节。     

73例重型颅脑损伤合并胸外伤临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤合并胸外伤临床特点及诊治原则. 方法 对73例重型颅脑损伤合并胸外伤患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献,对重型颅脑损伤合并胸外伤的诊断及治疗方法进行讨论. 结果 本组患者愈后良好者44例,占60.3%.中度致残者11例,重度致残者3例,植物生存者1例,死亡14例. 结论 重型颅脑损伤合并胸外伤因两者病理生理改变显著且互为因果,给临床诊治带来更多困难.早期明确诊断,及时解决颅脑及胸部致命性损伤,加强呼吸道管理,纠正低血氧和低血压,可提高治愈率,降低伤残率及死亡率.     

综合救治严重胸外伤后ARDS12例临床分析

我科 1991～ 1996年共收治严重胸部创伤 2 5例 ,其中创伤后急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 12例 ,占 48%。所有病例经综合治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例全部符合1992年欧美ＡＲＤＳ联席会议提出的诊断标准 ,均为男性 ,年龄 18～ 6 9岁 ,平均年龄 38岁。1 2　致伤因素 :交通事故伤 6例 ,挤压伤 4例 ,塌压伤 2例。1 3　胸部伤情 :双侧伤 8例 ,左侧伤 4例 ,肋骨骨折 4～ 7根 5例 ,8～ 10根 5例 ,11根以上 2例 ,其中多根多段骨折5例。1 4　并发伤 (两种或两种以上 ) :单侧和双侧血气胸 10例 ;肺挫伤 7例 ,肝破…     

重型颅脑损伤合并ARDS28例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的治疗经验。方法回顾性分析2005年1月～2010年1月我院收治的28例重型颅脑损伤合并ARDS的临床资料,对其发病原因、诊断及治疗方法进行探讨。结果恢复良好12例,轻残4例,中残3例,重残4例,死亡5例。结论ARDS是重型颅脑损伤的严重并发症,病死率极高。早期诊断、早期治疗是降低病死率的重要因素。     

96例复合性颅脑损伤救治体会

目的:探讨重度颅脑损伤合并有胸腹部外伤或四肢骨折病人的救治经验,提高救治效果,降低死亡率。方法:总结分析96例复合性颅脑损伤手术病人,其中合并胸外伤29例;合并腹外伤9例;合并骨折病人36例;合并胸腹联合伤5例;合并胸外伤及骨折病人13例;合并腹外伤及骨折病人4例。结果:治愈96例,死亡12例,死亡率12.5%。结论:患者受伤后及时实施院前急救保障生命通道,入院后快速明确诊断病情,建立积极的急救措施,把握适宜的手术时机,正确有效的综合治疗及术后正确护理是救治的关键。     

重型颅脑损伤伴急性呼吸窘迫综合征27例

<正> 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是以急性呼吸窘迫和低氧血症为主要表现的急性呼吸衰竭疾病。重型颅脑损伤并发ARDS后,病情发展快,如诊治不当或不及时,常会失去抢救时机而致病人死亡,死亡率高达50～70％。本文就笔者1995年以来先后救治的27例重型颅脑损伤伴急性呼吸窘迫综合征分析报告如下。     

机械通气治疗重型颅脑损伤合并胸外伤

目的 探讨机械通气在重型颅脑损伤合并胸外伤治疗中的重要性及临床效果：方法对29例格拉斯哥评分（GCS）≤8分的重型颅脑损伤合并胸外伤患者行早期机械通气治疗,分析机械通气的重要性及临床价值。结果 本患者29例,根据Gros预后评分方法,恢复良好14例,中残4例,重残4例,死亡7例,死亡率为24．1％。结论在重型颅脑损伤合并胸外伤治疗中,机械通气迅速纠正低氧血症,使神经细胞损伤得到氧气治疗,提高了救治成功率及生存质量。     

重型颅脑损伤并发成人呼吸窘迫综合征18例临床分析

重型颅脑损伤并发成人呼吸窘迫综合征１８例临床分析国瑞祺，曹慧玲（中国人民解放军空军吉林医院１３２０１１）在没有原发心、肺疾患情况下，因中枢神经系统受到损害而出现的成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是重型颅脑损伤常见的严重并发症。现将我们收治的１８例重型颅...     

高压氧辅助治疗严重胸外伤62例

胸外伤是常见的胸外科急症 ,严重胸外伤常导致呼吸、循环功能障碍 ,若延误诊治或处理不当 ,可引起病情迅速恶化 ,甚至导致患者死亡[1 ] 。 1 996年 6月～ 2 0 0 0年 2月作者对收治的 62例严重胸外伤患者在常规治疗基础上辅助高压氧治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 2 4例胸外伤患者ＴＳ创伤评分标准[2 ] 均符合重伤标准 (4～ 1 2分 ) ,随机分为 2组。高压氧组 62例 ,男 48例 ,女 1 4例 ;年龄 1 4～ 64岁 ,平均 32 .5岁。其中胸部闭合性损伤 42例 ,开放性损伤 2 0例 ,肋骨骨折 38例 ,血气胸2 9例 ,肺挫伤 2 6例 ,…     

重型胸外伤132例救治分析

我院 1994年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治各类胸外伤 2 72例 ,其中并发严重呼吸功能不全、休克及重要脏器损伤的重型胸外伤 132例 ,抢救处理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12 6例 ,女 6例 ,年龄 7～ 6 9岁。开放伤 17例 ,闭合伤 115例。其中车祸伤 34例 ,坠落伤 2 8例 ,挤压伤 2 6例 ,钝器伤 31例 ,锐器伤 10例 ,枪击伤 3例。1.2　胸部伤情　胸骨骨折 8例 ,肋骨骨折 12 1例 ,其中双侧肋骨骨折 2 1例 (共 5 72根 )。连枷胸 48例 ,血气胸 118例 ,肺挫伤及创伤性湿肺 35例 ,纵隔气肿 14例 ,心脏损伤 1例 ,膈疝 2例。来院时休克 7…     

重型颅脑损伤合并重症胸外伤36例临床分析

总结分析该院1997年9月至2001年9月收治的36例重型颅脑损伤合并重症胸外伤患者的临床治疗经验，认为及时处理胸部创伤和纠正低氧血症至关重要。     

小儿重型颅脑损伤的救治

目的总结小儿重型颅脑损伤的救治经验。方法147例临床资料回顾性分析，结合文献进行讨论。结果存活126例（85．7％），其中良好和中残99例，重残27例，死亡21例（14．3％）。结论积极去除病因的发生和发展是有效降低死亡率、提高生存质量的重要手段。     

重型颅脑损伤合并严重胸损伤的临床救治

目的探讨重型颅脑损伤合并严重胸损伤的诊断和治疗。方法对32例重型颅脑损伤合并严重胸损伤的临床资料进行分析。结果GOS预后评分：恢复良好14例,中残9例,重残3例,植物生存2例,死亡4例。结论重型颅脑损伤合并严重胸损伤其伤情复杂而严重,伤残率和病死率较高。全面详细的检查、正确的诊断和及时有效的治疗和处理,弄清颅脑损伤和胸部损伤的关系,积极防治成人呼吸窘迫综合征（ARDS）及肺部感染等并发症,是提高抢救成功率的关键。     

胸外伤后成人呼吸窘迫综合征的防治体会

严重的胸外伤后,常常出现呼吸窘迫综合征,因诊断和治疗不及时,使病情复杂、难治,出现各种并发症导致患者死亡。我院1993年11月～1997年8月治疗胸外伤后成人呼吸窘迫综合征(ARDS)7例,取得较好效果,现报道如下。     

64例复合性颅脑损伤救治体会

目的探讨颅脑损伤合并胸腹部外伤及骨折病人的救治经验。提高救治效果，降低死亡率。方法总结64例颅脑损伤合并胸腹部外伤及骨折病人，其中合并胸外伤17例，合并腹外伤10例。合并骨折病人18例。合并胸腹联合伤5例，台并胸外伤及骨折病人9例，合并腹外伤及骨折病人5例。结果治愈55例。死亡9例，死亡率14．06％。结论快速明确诊断，建立积极的急救通道措施，把握适宜的手术时机，正确有效的综合治疗是救治的关键。     

重型颅脑损伤并发胸外伤的早期急救

我院１９９４年１月～１９９８年１１月共收治颅脑损伤并发胸外伤患者３３例,总结分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男性２６例,女性７例,年龄１９～７３岁,其中车祸伤２７例,坠落伤６例,经ＣＴ、Ｘ线片或手术证实,颅内血肿（硬膜外、硬膜下、脑内）２４例,脑干损伤７例,脑挫裂伤１３例。肋骨折３１例,肺挫伤２１例,其中双侧６例,血气胸２３例,其中双侧６例,锁骨折７例,休克１６例。其它并发伤：骨盆骨折６例,股骨折４例,肱骨折７例,尺桡骨折２例,脾、肾损伤各１例。１．２　格拉斯哥（ＧＣＳ）昏迷评分　３…     

18例重型颅脑损伤合并伤救治分析

目的 :探讨重型颅脑损伤合并伤有效救治过程。方法 :对我科收治重型颅脑损伤合并胸、腹、四肢、骨盆部位损伤救治进行分析总结。结果 :恢复良好 3例 ( 16.6% ) ,中重残 2例 ( 11.1% ) ,植物生存 2例 ( 11.1% ) ,死亡 11例( 61.1% )。结论 :提高院前颅脑合并伤整体救治水平 ,准确判断伤情严重程度及部位 ,迅速而及时处理术前术中术后各环节救治程序是成功的关键。     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治体会

目的探讨重症颅脑损伤合并多发伤的救治及预后。方法回顾性分析33例重症颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料。结果33例患者经抢救存活22例,存活率为66．7％,死亡11例,病死率为33．3％;存活者术后半年按格拉斯哥昏迷量表（cos）评分分级为恢复良好8例（占36．4％）;中度残疾5例（22．7％）;重度残疾6例（27．3％）,植物生存2例（9．1％）,死亡1例（4．5％）。结论重症颅脑损伤合并多发伤病死率、致残率高,应早期诊断、及时抢救,正确处理危及生命的合并伤、维持重要脏器功能及术后严密监护、预防合并症对成功救治及改善预后起重要作用。