编制卫生资源配置标准全面推动区域卫生规划工作

自1996年底开始,山东省计委、卫生厅和财政厅着手组织和领导《山东省卫生资源配置标准》(以下简称《标准》)的编制工作。经过近两年的努力,这项工作已经完成,并通过了省内外专家的论证。本文将从标准编制的指导思想、制定过程、编制方法和体会等4个方面,总结经验和教训,以利于这项工作的完善,也期望为其他省份提供借鉴。1 指导思想 区域卫生规划工作是我国改革卫生资源配置模式和调控手段的重大举措,它决定了在实现卫生资源优化配置的     

区域卫生规划与卫生资源配置

实施区域卫生规划,是社会主义市场经济体制下政府宏观调控卫生贤源配置、解决医疗保健供需平衡的重大举措和主要手段,是促进卫生事业改革与协调发展的客观要求,也是当前我国建立城镇职工医疗保障制度、全面推进企业卫生机构社会化、调整卫生资源配置结构与布局等深层次问题的关键环节。充分认识和全面理解实施区域卫生规划的重要性,对积极、稳妥地推进卫生改革,更好地发挥卫生事业对国民经济和社会发展的保障作用,具有重要的现实意义。     

区域卫生规划研究概况

区域卫生规划作为我国卫生改革的重大决策，从理论研究到地区试点，再到全面推广，历经十几年。本文采用文献评阅的方法，系统回顾和总结了我国在区域卫生规划方面理论和实践中取得的成就及存在的问题，希望对区域卫生规划工作今后的可持续发展有所促进。     

因地制宜 实施区域卫生规划

卫生资源配置问题可以说是卫生经济研究中永无止境的一个研究领域,更是卫生行政决策与管理中事关全局的核心课题。几年来,不少学者与管理人员在这方面作了大量研究,取得了有益的成果,当前更有其深入研究的现实意义。从宏观经济背景来看,改革开放20年来,我国国民经济快速、持续发展,人民生活水平显著提高。随着产业结构和货币政策的调整,社会总供给与总需求的对比关系发生了深刻变化,原来以总供给少于总需求为主要特征的“短缺”经济转化为总供给大于总需求的“过剩”经济,经济体制改革进入新的攻坚阶段。卫生系统当时以解决“看病     

强化区域卫生规划 优化卫生资源配置

目前,我国卫生资源总量不足,表现在社会卫生总费用仅占国内生产总值的3.6%左右,低于世界卫生组织要求的5%。政府对卫生投入占卫生总费用的比例从80年代初的33.1%下降到1995年的17%,不仅大大低于发达国家,也低于亚洲各国平均水平。由于长期以来的“条块分割”及部门所有的体制,造成有限的卫生资源分布不均:东部优于西部;发达地区优于贫困地区;城市优于农村;医疗优于预防、保健;“条”辖优于“块”辖,致使卫生资源不足与浪费同在。如何合理配置卫生资源,使有限的资源发挥最大效益,更好地满足人民群众的医疗保健需求,笔者谈点浅见,旨在抛砖引玉。     

区域卫生规划之我见

本围绕卫生资源配置提出五大原则及相对应的初步理论设想;强调以法律法规为准绳,密切卫生管理部门与卫生服务单位的行为,以达到资源最优配置。前应从宏观出发,通过市场、政府宏观调控手段,强化监督导向职能,而不是制订刻板的条条框框。后则应从微观着手,面向卫生市场,运用现代医院科学管理手段,加强服务提供功能,敢于突破,而不是完全地拘泥于区域规划范畴。     

搞好区域卫生规划 优化卫生资源配置

实施区域卫生发展规划,不仅能充分发挥卫生资源的效益和作用,改革卫生事业管理条块分割的状况,动员各级地方财政投入和社会集资,支持卫生事业发展。而且,对卫生事业更好地适应社会主义市场经济的需要,提高卫生投入的社会、经济效益及整体服务功能,都有着极其重要的作用和意义。本文就如何用区域卫生发展理论调控卫生资源配置等问题作一阐述。     

区域卫生规划编制的工作程序

区域卫生规划是在对区域内社会经济文化、自然条件、卫生等因素进行综合分析的基础上,针对区域内的主要卫生问题编制的,是区域内国民经济与社会发展规划的重要组成部分。区域卫生规划编制的工作程序:成立编制组织、收集与分析统计信息资料、编制区域卫生规划、规划方案的论证与评价和规划的送审与立法。     

鞍山市区域卫生发展规划研究

1 鞍山市卫生事业基本情况、主要问题、障碍及趋势预测 1.1 基本情况 1.1.1 自然和经济状况。鞍山市位于辽宁省南部,面积9252平方公里,其中平原面积占29.71％。全市辖2个县,1个县级市,4个区,有78个乡镇,45个街道和1122个行政村。全市人口为339.62万人,其中,非农业人口170.4万人,占50.2％,人口密度为每平方公里366.8人。全市国内生产总值为482.67亿元,财政收入19.89亿元,城镇居民年人均收入5329元,农村年人均收入3457元。 1.1.2 卫生资源状况。全市有卫生机构2113所,其中,卫生部门下属91所,工业及其他部门下属57所,社会办医     

区域卫生规划与资源配置决策的设想

区域卫生规划和资源的合理配置能使有限的卫生资源发挥更大的效益,是卫生事业持续、稳定、协调发展和提高卫生服务综合效益、更好地满足社会对医疗卫生需要的保证,也是卫生事业管理的一项重要内容。 在计划经济条件下,卫生资源的合理配置是卫生计划工作的目标。但是,由于我国用条块分割的方式管理和使用卫生资源,政府卫生行政部门计划管理的权限     

欠发达地区农村卫生事业发展实践与探索

赣州市通过开展为期三年的"农村卫生年"活动,农村卫生事业取得了长足发展,农村卫生状况有了明显改善,农村居民健康素质有了很大提高,探索出了一条欠发达地区农村卫生事业发展之路,文章就其主要做法及成效进行了介绍与评价。     

Problems of health following the industrialization of underdeveloped areas

Summary Certain features within Israels process of industrialization may have something in common with the situation in developing countries and lessons drawn from its experience may be of use to other lands.During periods of dynamic industrial development the principles for the maintenance of health within the working population, so well known today, are easily forgotten. Misleading consolation is drawn by terming such periods as temporary. Since industrialization is the driving power behind urbanization, limited, well planned urbanization on the one hand, and dispersion of industry among small cities and/or rural settlements on the other, seem to be the most important steps to counter the ill-effects of uncontrolled urbanization. In this respect the industrialization processes going on in rural areas in Israel, especially in communal settlements, are encouraging undertakings.From the medical as well as from the social point of view the importance of an industrial health program right at the beginning, is emphasized. Well staffed industrial health centres are advocated as seemingly the best means for the administration of medical care in industry in developing countries.

---

Zusammenfassung Gewisse Aspekte des Industrialisierungs-prozesses in Israel dürften mit der Situation in Entwicklungsländern gemeinsame Züge aufweisen. Die spezifischen Erfahrungen Israels auf diesem Gebiete könnten daher auch für andere Länder von Nutzen sein.Während Perioden rascher industrieller Entwicklung werden die heute allgemein bekannten Prinzipien zur Gesunderhaltung der arbeitenden Bevölkerung leicht außer acht gelassen. Ein falscher Trost ist es, wenn man solche Perioden als «temporär» ansieht. Die treibende Kraft zur Urbanisierung ist die Industrialisierung. Um unerwünschte Effekte einer unkontrollierten Urbanisierung zu vermeiden, drängen sich als Maßnahmen auf: Eine Begrenzung und sorgfältige Planung der Urbanisierung auf der einen und eine Verteilung der Industrie auf kleinere Städte und ländliche Ansiedlungen auf der anderen Seite. In dieser Hinsicht berechtigt der Verlauf der Industrialisierung in ländlichen Gegenden Israels zu optimistischen Erwartungen.Die Wichtigkeit der Einrichtung eines Gesundheitsschutzprogrammes für die Industrie, und zwar vom ersten Beginn der Industrialisierung weg, wird ebenso vom medizinischen wie vom soziologischen Gesichtspunkt aus hervorgehoben. Materiell und personell gut ausgerüstete Gesundheitszentren in der Industrie scheinen den besten Weg zur medizinischen Betreuung in Entwicklungsländern darzustellen.

---

---

Report submitted to the 1. International Conference: Living Conditions and Health in the Mediterranean and Black Sea Basin, Palermo, 17–20. X., 1963.     

对实施区域卫生规划的探讨

文章介绍了部分国家和地区在实施区域卫生规划中的主要做法和特点，深入分析了国际经验所给予的启示，提出了我国实施区域卫生规划应把握的5个关键环节，希望能对我国的区域卫生规划工作有所借鉴。     

广东省贫困地区部分留守儿童心理健康状况的调查研究

目的了解广东省贫困地区留守儿童心理健康状况及其影响因素,旨在发现经济发达省份贫困地区留守儿童的心理问题及探讨其解决措施。方法本研究为横断面描述性研究。采用整群抽样法抽取广东省某贫困县268名10~17岁儿童青少年,并使用长处与困难问卷(Strengths and Difficulties Questionnaires,SDQ)学生版评定心理健康状况。结果留守儿童情绪问题检出率为10.1%,品行问题检出率16.5%,多动注意不能检出率11.4%,同伴交往问题检出率12.7%,亲社会行为检出率12.7%,均高于非留守儿童,其中品行问题、多动注意不能、亲社会行为的差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,男生、13~15岁组、寄宿、父母不经常回家、不经常与父母联系、不经常进行体育锻炼等是情绪行为问题的危险因素。结论广东省贫困地区留守儿童情绪与行为问题发生率较高,留守儿童心理健康问题值得关注。     

关于区域卫生规划的若干思考

该文认为,目前区域卫生规划执行中遇到的障碍包括:目标认识模糊,制度基础缺乏,实施手段不足,政府引导不力,规划技术不成熟等。     

实施区域卫生规划加强全行业管理

实施区域卫生规划，加强卫生全行业管理是卫生管理体制改革的重要内容，但必须从国情省情出发，优化卫生资源配置，突出基本卫生服务，该文结合山东实际提出总体思路，五项关键政策和四条配套措施。     

区域卫生信息资源规划研究

区域卫生规划被当今国际社会公认为发展医疗卫生事业的先进思想和科学管理模式,而实施信息资源规划是区域科学合理发展的基础,进行区域卫生信息资源规划是借助信息技术落实我国新医改的新型、有力手段.文章从卫生信息资源及信息资源规划的概念出发,从微观视角定义区域卫生信息资源规划概念,概括了其公益性、专用性、不平衡性、小信道及低噪声性及非对称性5个特质,对社区医疗信息资源体、综合医院为中心的信息资源体、区域影像资源体、区域卫生数据资源体及区域医疗协同资源体5个规划模式进行比较分析,最后归纳出规划的4个关键节点:现状评估及分析是规划的基础步骤、将卫生信息标准化作为规划的一项基础工作常态化、规划既要符合一般信息资源规划的规律,又要兼顾卫生领域的特色以及采用有前瞻性的理念做指导.

Abstract：

Regional health planning is a leading and scientific management philosophy for healthcare development in the international community.Information resources planning paves the way for scientific development.In the ongoing health reform in China,planning of regional health resources will play a key role by leveraging information technology.From the viewpoints of health information resources and information resources planning,the paper defines the concept of regional health information resources planning in microcosmic perspective.It summarized the five features of public welfare,specificity,imbalance,small channel and low noise,and non-symmetry.Authors compared the five planning modes,namely the community medical information resources mode,the general hospitals as the center of information resource mode,the regional PACS mode,the regional health data resource mode,and the regional medical coordination resources mode.In the paper,the planning is rounded up as four key points,that is,the basic steps of situation assessment and analysis,routine work of health information standardization,the planning should both comply with general rules of information resource planning and characteristics of the health sector,in addition to guidelines of forward-looking concepts.