羟磷灰石颗粒填塞颌骨囊肿骨腔的临床应用

<正> 羟磷灰石材料,已被成功地应用于口腔颌面部硬组织缺损的修复,如牙周骨缺损、牙槽脊修复和形态保持,以及颌骨囊肿刮治术后的骨腔填塞修复。我院1988年以来,对良性囊肿的上下颌骨术后骨腔进行羟磷灰石颗粒材料填塞结果报告如下:临床资料本院所用羟磷灰石颗粒人工骨材料均由上海第二医科大学生物材料研究室提供。该颗粒直径0.5～1.0mm,其理化性质均经该院实验证实良好,致密度96.9%,动物实验该材料具有良好的生物相容性,骨     

无机活性元素组织工程支架材料重建修复山羊颌骨缺损的扫描电镜观察

目的:用扫描电镜观察无机活性元素组织工程支架材料构建的组织工程骨及其修复羊大面积颌骨缺损的体内成骨状况.方法:实验组对15只山羊下颌角缺损(30 mm×25 mm×10 mm大小)以支架材料修复,左侧为实验组,右侧为空白对照组,术后分别于1、3、6个月处死5只动物行扫描电镜及生物化学检查,观察无机活性元素组织工程支架材料体内成骨情况.结果:实验组骨缺损新生骨在1、3、6个月显著优于对照组,空白对照组6个月骨缺损区均无明显骨修复现象.结论:应用扫描电镜观察到无机活性元素组织工程支架材料具有优良的成骨效果.     

无机诱导因子支架材料诱导成骨区种植牙初步观察

目的：观察无机诱导因子支架材料修复颌骨缺损后,能否形成满足牙种植所需要的骨量和骨质。方法：以无机诱导因子支架材料修复颌骨缺损（2.2cm×1.5cm）,跟踪观察1年,在骨密度影与周围正常颌骨骨密度影接近后行牙种植体植入。种植体植入后3月观察骨组织结合情况。结果：种植体植入后3月,X线显示无机诱导因子支架材料与修复的骨组织结合良好,未见明显骨吸收现象。结论：应用无机诱导因子支架材料诱导骨形成区域,可行牙种植修复,为较大区域骨组织缺损患者术后植牙提供了一种可行的方法。     

AZ31镁合金修复兔下颌骨缺损的实验研究

目的:研究用于修复兔下颌骨缺损的AZ31镁合金降解、金属-骨界面结合及成骨情况。方法:制备兔下颌骨颊侧7mm×5mm×2mm骨开窗样缺损,分别植入未处理的AZ31镁合金(A组)、微弧氧化处理的AZ31镁合金(B组)、缺损处不修复(C组)。术前1d及术后第1、2、4、8、12周取兔动脉血和尿液,测定镁离子浓度。术后3个月处死动物,进行大体观察、SEM、组织学观察。结果:A、B组血中镁离子浓度在术前后无显著性差异;术后第2周A组尿中镁离子浓度比术前明显升高;B组无显著性差异。术后3个月A组仅形成类软骨样组织,B组有新骨形成且有部分覆盖材料表面,C组无骨组织形成;SEM显示A组材料表面出现明显层状崩解,B组降解不明显;组织学检查显示A组材料周围有软骨样组织,B组材料周围有大片状新骨形成,C组为纤维组织修复。结论:微弧氧化在一定程度上降低了镁合金的降解速率;其表面形成陶瓷层具有生物活性可有效避免排异反应。     

PRP/nHA/Co复合材料修复牙周组织缺损的应用研究

目的:将富含血小板血浆(PRP)与纳米羟基磷灰石(nHA)/胶原(Co)复合,通过动物实验评价复合材料的生物学性能,充分发挥每种材料的优点,使之成为组织工程学中一种新型替代骨组织的生物活性材料和支架材料。方法:将nHA和胶原复合并将其制备成nHA/Co复合膜后加入PRP制备成PRP/nHA/Co复合材料。实验动物制备大小为5mm×5mm的牙周缺损,右侧为实验组,在相应牙位置入PRP/nHA/Co复合膜材料;左侧对照组不放置任何材料。术后第4、8周行64排CT片和组织病理检查,观察成骨效果。结果:动物生存状态良好,牙龈附着愈合良好。CT观察实验组出现新生牙槽骨,骨嵴基本恢复到原来高度;对照组牙槽嵴高度未见增加。HE染色观察对照组缺损处周围见大量炎性细胞,纤维组织增生,无软骨形成并有大量上皮长入;实验组可见大量新生的牙槽骨。结论:PRP/nHA/Co复合生物膜可以作为组织工程学中一种新型替代骨组织的生物活性材料和支架材料。     

一种新型的兔牙槽骨缺损模型的建立

目的:探讨新西兰白兔下颌骨门齿远中牙槽骨缺损模型建立的方法及其可行性。方法:正常成年新西兰白兔(2.5kg)麻醉后,在其下颌骨门齿远中做10×4×3mm的缺损,术后0d及术后12w对缺损部位进行X线检查、苏木素伊红及甲苯胺蓝组织学染色。结果:X线及组织学染色显示,于新西兰白兔下颌骨门齿远中做10×4×3mm的缺损未伤及门齿及颏神经。术后12w,缺损处未见明显新生骨生成。结论:成功建立新西兰白兔下颌骨门齿远中牙槽骨缺损模型。本研究为探讨重建牙槽骨缺损及评估植骨材料在颌骨的成骨能力等研究提供了重要的中小型动物模型。     

血管化骨移植修复颌骨严重缺损并种植义齿修复

目的:颌骨外伤、肿瘤或其他疾病常导致上下颌骨严重缺损,此时如何重建口腔颌面部的形态和功能一直是口腔修复的难点和挑战。本研究旨在观察血管化骨移植修复颌骨缺损并种植义齿修复的临床效果。方法:对12例颌骨严重缺损患者行血管化髂骨肌瓣或血管化腓骨肌皮瓣修复骨缺损,对牙列缺损患者采用手术导板指导移植骨块的定位,7例患者在导板指导下行同期牙种植体植入术。5例患者在术后4～6月行延期牙种植体植入术。3～4月后行种植义齿修复,其中种植覆盖义齿4例,种植固定义齿8例。结果:所有病例的血管化自体骨移植均获成功。种植义齿修复后经3～24月的临床观察,X片显示种植体与移植骨间未见透射影,2例发生种植体周围软组织增生,患者对形态和功能恢复感到满意。结论:血管化骨移植并种植义齿修复用于颌骨严重缺损的功能重建可获得良好的临床效果,其远期疗效有待进一步观察。     

P物质促进磷酸钙-明胶复合材料支架修复颌骨缺损的研究

目的 构建自固化磷酸钙（CPC）-明胶复合组织工程材料支架,观察人工合成神经多肽P物质（SP）对其修复兔下颌骨缺损的作用 方法 鼠尾Ⅰ型胶原酸解冻干制备明胶海绵;模具制备8 mm×2 mm圆柱型材料支架,分为单纯CPC固化制成、CPC-明胶混合固化制成、CPC-明胶-SP混合固化制成三组;制备兔下颌骨直径8 mm圆柱状缺损动物模型,分别植入三种材料支架,术后12周X线和Micro CT检查支架形态与骨愈合情况。结果 扫描电镜显示CPC-明胶支架具有类似松质骨的超微结构;动物实验12周时CPC-明胶-SP支架与周围骨质基本融合,Micro CT显示材料内部成骨转化显著优于其他两组。结论 Ⅰ型胶原明胶与CPC混合调拌,操作简便,可随意塑形,并自行固化,具有类似松质骨的内部结构,人工合成神经多肽P物质可促进其在体内成骨转化。     

天然骨无机材料修复颌骨缺损的临床研究

目的:观察天然多孔骨无机材料修复颌骨囊肿术后缺损的临床效果及适用范围。方法:对33例颌骨囊肿 术后缺损(体积≤4.2cm3)的病例随机分成二组,分别用天然多孔骨无机材料充填和血块充填植入颌骨缺损区。术 后随访1个月、3个月、6个月分别X线片动态比较其密度变化。结果:天然骨无机材料充填组1个月后骨密度增 高,3个月后趋近正常骨密度,颌骨缺损区修复速度明显比血块充填组快。结论:天然多孔骨无机材料在骨缺损区 植入时有引导骨再生的作用,对缺损区促进早期形成有功能性的、成熟的骨组织作用,是一种较为理想的修复骨缺 损的材料,适用范围一般为缺损区体积≤4.2cm3。     

骨髓间充质干细胞复合载异补骨脂素支架材料修复骨缺损的研究

目的:探讨异补骨脂素对骨髓间充质干细胞成骨分化的促进作用及骨髓间充质干细胞复合载异补骨脂素支架材料应用于修复兔下颌骨缺损的可行性。方法:36只新西兰大白兔随机分为3组并制备双侧下颌骨缺损模型,A组为实验组,缺损区内植入BMSCs复合载异补骨脂素支架材料;B组为对照组,缺损区内植入BMSCs复合羟基磷灰石材料,C组为空白组,缺损区内不植入任何材料。分别于术后2、4、8、12周处死各组动物,每次9只,取双侧下颌骨制备组织标本,行大体观察、影像学分析、HE染色、扫描电镜检测,并对影像学分析值及成骨情况加以评价,对分析数据结果使用SPSS17.0统计软件进行分析有统计意义(P<0.05)。结果:影像学检查及组织学染色结果显示A组骨缺损处愈合程度,成骨速度及其质量明显优于明显优于其他两组;扫描电镜显示A组复合材料与组织相容性好,组织间无炎症刺激反应;并通过统计各组各期牙CT分析数据及新生骨面积,A组的成骨情况也明显优于B、C组(P<0.05)。结论:BMSCs复合载异补骨脂素支架材料具有明显骨诱导作用,是一种新型复合材料,可望成为临床应用中修复颌骨缺损的新型材料。     

Bio-Oss骨代用品同引导骨再生膜联合应用效果的观察

目的 通过组织学观察Bio-Oss作为骨移植材料同引导骨再生膜技术联合应用治疗牙槽骨局部骨缺损及种植体周围骨缺损的临床效果。方法 从6例牙槽骨局部缺损患者的6处骨再生区取少量骨组织，采取Donath硬组织切片磨片技术行组织学观察。结果 组织学显示浅红色新生骨同淡黄色的Bio-Oss颗粒区别明显，Bio-Oss颗粒表面有新骨形成，并与之紧密结合。未见纤维结缔组织长入包裹Bio-Oss颗粒及炎症细胞浸润。结论 Bio-Oss骨有良好的生物相容性和骨引导作用，作为骨移植材料同引导骨再生膜技术联合应用的效果是可靠的。     

Advanced techniques in bone grafting procedures

Technological advancement in bone grafting procedures using purified proteins or stem cells to induce osteogenesis is a significant contribution to patient care. Patients who would otherwise not have been suitable candidates for major autologous bone grafting procedures can continue to benefit from implant reconstruction, with a less debilitating bone reconstructive procedure.     

1α(OH)-D_3对去势大鼠下颌骨骨量变化的影响

目的　评价防治骨质疏松症药物 1α(OH) -D3 如何影响下颌骨的骨量变化。方法　以去势大鼠作为绝经后骨质疏松症模型以诱发下颌骨骨丢失。对去势大鼠 (ovariectomizedrats,OVX)分别以 0 .0 4μg/kg/day、0 .5μg/kg/day两种不同浓度进行灌胃。 结果　 1α(OH) -D3 可抑制去势大鼠下颌骨骨丢失和骨小梁结构破坏 ,下颌骨骨密度、骨组织形态计量学指标维持在假去势组 (Sham -OVX)水平。结论　防治骨质疏松症药物不仅对全身骨起作用 ,对预防下颌骨骨丢失也有一定的效果     

三种GBR膜材料的比较研究

目的　比较戊二醛 (Glutaraldehyde ,GA)处理的牛心包与Bio -Gide膜 ,国产医用胶原膜的引导骨组织再生作用。方法　在 11只狗的双侧下颌骨颊侧骨板各制备 2个 1cm× 1cm× 0 .5cm大小的骨缺损区 ,随机覆盖GA牛心包 ,Bio -Gide膜、国产医用胶原膜 ;另一缺损区不盖膜作为对照。术后 2周 ,4周 ,8周 ,16周观察伤口愈合情况 ,膜在体内的变化及骨缺损区的修复情况 ,测量新生骨小梁百分比。结果　 10只狗伤口愈合良好 ,16周组一只狗戊二醛处理的牛心包区伤口不愈合 ,有较严重的炎性反应 ;各组膜生物相容性良好 ,未见明显炎性细胞浸润 ,国产医用胶原膜 8周左右吸收 ,Bio -Gide膜及牛心包 16周内未明显吸收 ;膜覆盖组骨缺损愈合情况优于实验对照组。结论　GA牛心包在狗的实验性骨缺损修复中有与Bio -Gide膜、国产医用胶原膜相近的引导骨组织再生作用 ,且物理性能及可操作性优于国产医用胶原膜。GA牛心包生物相容性与Bio -Gide膜、国产医用胶原膜相似     

Quantification of the mandibular defect healing by micro-CT morphometric analysis in rats

Purpose

The goal of this study was the evaluation of the bone tissue structural characteristics over the time course of mandibular defect healing using micro-CT technique, as well as determination of the inter-relationships between different micro-CT parameters used for assessment of the bone regeneration process and the patterns of their dynamic changes.

种植体周不同骨量缺损修复的组织学研究

目的评价BLB种植体周不同量骨缺损在无GBR时骨再生修复能力。方法在犬股骨种植体一侧分别形成水平宽度3mm,垂直深度5mm,水平长度分别为0、1、2、3、4mm的标准梯度骨缺损,一侧直接拉拢缝合,另一侧覆盖生物膜后缝合作为对照。术后三个月处死动物,取含种植体的骨段进行组织学观察。结果水平长度3mm以下的骨缺损在无生物膜覆盖情况下完全获得骨性修复,新骨与种植体表面接触紧密,与有膜覆盖组无明显差异。4mm骨缺损主要为小梁样骨修复,有膜组骨修复效果好于无膜组。结论在周围有骨壁的情况下,水平长度在3mm以下骨缺损有很强的自身修复能力,骨缺损间隙可不用特殊的处理。     

rhBMP载体系统复合骨髓基质干细胞修复犬颌骨缺损

目的 利用rhBMP载体系统与骨髓基质干细胞复合，体内构建组织工程骨，修复颌骨缺损的效能评价。方法将可吸收性聚乳酸（PLA）、重组人骨形成蛋白（rhBMP）以一定方式复合，种植体外培养扩增的犬骨髓基质干细胞（BMSc）后，植入颌骨缺损区。采用放射学、形态学、碱性磷酸酶（ALP）检测等方法对其成骨效应进行研究。结果A组实验侧具有高效的骨诱导活性，其成骨量显著高于对照组B、C、D及空白对照组。BC试验侧同样具有高效的骨诱导活性，其成骨量也显著高于空白对照组（P〈0．01）。结论rhBMP载体系统复合骨髓基质干细胞，具有高效的骨诱导活性，能修复颌骨缺损。     

外源性β-NGF对骨缺损区骨形成和改建的调节作用

目的：探讨β-NGF对骨缺损区新骨形成和改建的影响。方法：利用手术方法建立大鼠颅骨骨缺损模型,采用微渗透泵于骨缺损区局部持续导入外源性β-NGF。通过H-E染色、Gomori改良三色染色技术,检测术后3、7、14、21和28 d不同时间点骨缺损区的新生骨量,探讨β-NGF对骨缺损区新骨形成和改建的影响。应用Image-Pro Plus 6.0软件对骨缺损区中兴趣区域的新骨形成进行半定量测定,采用SPSS 19.0软件包对所得数据进行统计分析。结果：成功建立大鼠颅骨骨缺损局部持续导入β-NGF给药模型。H-E染色结果显示,导入β-NGF侧（实验组）与无β-NGF导入侧（对照组）均有新骨形成。Gomori改良三色染色结果发现,21、28 d时,实验组与对照组的新骨形成呈现明显增加,且实验组的新骨形成量显著多于对照组（P<0.05）, 28 d时的成熟骨量实验组显著多于对照组（P＜0.05）。结论：骨缺损区导入外源性β-NGF可能会促进新骨形成与骨改建。     

Comparison of platelet-rich plasma (PRP), platelet-rich fibrin (PRF), and concentrated growth factor (CGF) in rabbit-skull defect healing

Objectives

The objective of this study was to evaluate the effect of platelet-rich plasma (PRP), platelet-rich fibrin (PRF), and concentrated growth factor (CGF) on bone healing.

Study design

Twelve rabbits were included in this randomized, blinded, prospective study. 15-mm × 10-mm-sized defects were created in the parietal bone, filled with PRP, PRF, CGF, and void. The bone mineral density and bone volume were analyzed with microscopic computed tomography (micro-CT) and histomorphometrics at the 6th and 12th week.

Results

In micro-CT analysis, bone mineral density and bone volume were greater in the experimental group than in controls at both 6th and 12th week, but not among the experimental groups. Similarly, histomorphometric examination revealed that more bone formation was seen in the experimental group.

Conclusion

The addition of PRP, PRF, and CGF had significantly increased bone formation at the 6th week. The effect of PRP, PRF, and CGF was similar and may be useful in the future to increase the success rate of bone grafting.