可吸收螺钉治疗新鲜腕舟骨腰部不稳定性骨折

2006年10月～2008年10月,我院采用可吸收螺钉内固定治疗23例新鲜腕舟骨腰部不稳定性骨折,取得了很好的疗效。 1材料与方法 1．1病例资料本组23例,均为男性,年龄17～41岁。左手7例,右手16例,均为外伤所致腕舟骨骨折,且均为闭合性损伤。     

可吸收螺钉治疗HerbertB型舟状骨骨折

目的讨论用可吸收螺钉治疗HerbertB型舟状骨骨折的临床疗效。方法随机抽取本院2004年1月至2009年5月Her-bertB型舟状骨骨折患者16例,采用切开复位,2．0mm可吸收螺钉固定,术后早期进行腕关节的屈伸及前臂的旋转活动,定期随访评估腕关节功能。结果16例骨折均获I期愈合,腕关节功能恢复满意。结论用可吸收螺钉治疗HerbertB型舟状骨骨折．无需二次手术取出内固定,患者能早期进行功能锻炼,并获得良好疗效。     

可吸收螺钉内固定+自体骨移植治疗新鲜舟状骨腰部骨折

1997年6月~2004年10月,我院采用可吸收螺钉内固定 自体骨移植治疗新鲜舟状骨腰部骨折18例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组18例,男15例,女3例,年龄15~41岁。左手6例,右手12例。致伤原因:各类训练伤3例,摔伤9例,车祸伤6例。骨折根据Coon-ey分型:稳定型10例,非稳定型(移位型)8例。受伤至手术时间3~19 d,平均5·1 d。1.2手术方法以桡骨茎突顶为中心,经鼻烟壶作5 cm纵形切口,保护头静脉和桡神经浅支,切除部分桡骨茎突。以腕关节桡偏时不再与腕舟骨骨折线相抵触为准,不可过分切除,否则会引起腕关节不稳定。切除的桡骨茎突可用于骨折断端间…     

国产可吸收螺钉在尺骨鹰嘴骨折中的临床应用

目的 探讨国产聚-DL-乳酸可吸收螺钉治疗尺骨鹰嘴骨折的效果. 方法 1999年12月至2006年12月,对54例尺骨鹰嘴骨折分别采用国产聚-DL-乳酸可吸收螺钉(22例)和张力带钢丝(32例)同定,对两组的疗效进行对比.结果 所有患者均一期愈合,随访7～49个月(平均24.8个月).按照Weseley标准评定肘关节功能:螺钉组优良率为90.9%(20/22).无肘后疼痛及局部隆起,螺钉致上尺桡关节固定1例,术后5个月时旋转功能完全恢复.1例伴尺桡骨中段骨折者于术后2周复查X线片时发现鹰嘴骨折部内固定失效,骨折块分离移位,改行张力带钢丝固定,术后12个月复查,肘关节功能为良.张力带组优良率为93.8%(30/32),无内固定失效,肘后隆起伴活动时刺痛9例(28.1%),X线片显示克氏针退针3例(9.4%).所有患者均在手术后8～15个月内行第二次手术,取出内固定物.经非参数检验(Wilcoxon检验),两组优良率差异无统计学意义(W=845.0,P=0.485). 结论 国产聚-DL-乳酸可吸收螺钉完全能用于治疗尺骨鹰嘴横形、斜形及骨块较大且相对完整的粉碎性骨折,且效果满意.由于可吸收螺钉能完全降解,避免二次手术,在减少患者治疗时间和费用、更快恢复原有工作方面具有明显的优势.     

可吸收螺钉在股骨头骨折中的应用

目的 探讨可吸收螺钉在股骨头骨折治疗中的应用价值。方法20例股骨头骨折，按Pipkin分型：Ⅰ型4例，Ⅱ型13例，Ⅲ型3例。Ⅰ、Ⅱ型骨折应用可吸收螺钉固定，Ⅲ型应用空心螺纹钉固定股骨颈骨折，可吸收螺钉固定股骨头骨折。结果平均随访12(6～24)个月，所有伤口无感染，19例表现临床愈合，1例股骨头坏死。结论应根据病人的具体情况和不同的骨折类型决定手术方式，对于Ⅱ、Ⅲ型骨折，应用可吸收螺钉是有效的治疗方法。     

Bold螺钉治疗新鲜腕舟骨骨折疗效分析

目的探讨使用Bold螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折的疗效。方法对本院2004年1月-2007年6月期间采用Bold螺钉内固定治疗的19例新鲜腕舟骨骨折病例进行回顾性分析。骨折根据Herbert分型分为B2型骨折16例,B4型骨折3例。结果19例患者均获得随访,随访时间为7～22个月,平均11个月。骨折均获骨性愈合。末次随访时用改良Mayo法对腕关节功能进行评估,优12例,良5例,可2例,优良率为89．5％。结论对于不稳定的新鲜腕舟骨骨折（Herbert分型B型）,采用Bold螺钉内固定治疗可减少骨折不愈合率,促进腕关节功能恢复,改善预后。     

逆行可吸收拉力螺钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的：探讨逆行可吸收拉力螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的手术疗效。方法：2001年12月至2007年12月,18例腕舟骨骨折,男12例,女6例;年龄17～40岁,平均26岁。腕舟骨腰部骨折10例,近端骨折8例。采用逆行可吸收拉力螺钉内固定治疗。结果：18例患者获随访,时间12～36个月,平均25个月。18例中有17例愈合,1例不愈合,平均愈合时间为13周,平均腕关节活动度为健侧的90%,握力为健侧的95%。14例无疼痛,3例轻度疼痛,另外1例不愈合有中度疼痛,除1例不愈合外,其余都能胜任原工作。按Cooney评分标准：总评分由术前的（68.2±1.5）分提高到术后的（88.7±1.2）分,术后各项评分明显高于术前（P〈0.05）;优9例,良8例,差1例。结论：逆行可吸收拉力螺钉内固定治疗腕舟骨骨折手术操作简单,对腕舟骨残存的血运破坏小,固定牢靠,可缩短骨折愈合时间及提高骨折愈合率,是治疗腕舟骨骨折的一种有效的手术方法。     

Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折

2009年3月～2012年7月,笔者对8例腕舟骨新鲜骨折患者采用Herbert螺钉治疗,疗效满意,报道如下.     

可吸收螺钉在距骨骨折中的应用

目的分析可吸收螺钉在距骨骨折中应用的效果及对功能恢复的影响。方法根据Hawkin分型,对33例距骨骨折患者采用可吸收螺钉手术治疗。结果33例均获随访,随访时间3~12个月。骨折愈合情况分别为:Ⅰ型3例均愈合,Ⅱ型5例愈合4例,Ⅲ型15例愈合5例,Ⅳ型10例愈合2例。结论采用可吸收螺钉内固定避免再次手术取出以及关节融合及置换手术难度,对患者功能恢复有一定的优越性。     

可吸收螺钉治疗距骨外侧突骨折

2002年1月～2007年9月,我科应用可吸收螺钉治疗距骨外侧突骨折11例,疗效满意。 1材料与方法 1．1病例资料本组11例（11足）,男7例,女4例,年龄19～55岁。左足5例,右足6例,均为闭合性损伤。     

可吸收棒内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的探讨可吸收棒治疗陈旧性腕舟骨骨折的手术疗效。方法对17例陈旧性腕舟骨骨折,按Herbert分类:D1型4例,D2型11例,D3型2例,采用骨折切开复位自体松质骨植骨,可吸收棒内固定术。结果17例获得4~26个月随访,平均9个月。术后伤口均Ⅰ期愈合,骨折愈合时间8~19周,平均13周。腕关节活动范围掌屈[(49.5±8.5)°,x-±s,下同],(达健侧78.3%);背伸(41.5±4.5)°,(达健侧70.5%);桡偏(16.5±2.5)°,(达健侧57.1%);尺偏(24.5±5.5)°,(达健侧60.3%)。15例腕关节活动时无疼痛。2例有疼痛。腕部握力(24.7±3.1)kg,(达健侧83.2%)。术后X线片示17例均未发生腕骨性关节炎及舟骨缺血性坏死。结论可吸收棒治疗陈旧性舟骨骨折手术操作简单,固定牢靠,可缩短骨折愈合时间及提高骨折愈合率,是治疗陈旧性舟骨骨折的一种有效的手术方法。     

掌侧入路AO双螺纹空心加压螺钉治疗舟骨骨折

目的 探讨掌侧人路AO双螺纹加压空心螺钉治疗舟骨骨折的适应证、手术方法及疗效.方法 2000年3月-2008年1月,通过透视机下复位,取掌侧入路AO双螺纹加压螺钉固定治疗2l例新鲜舟骨骨折.术后定期复查X线片,观察骨折愈合情况,按Krimmer评分方法评估腕关节功能.结果 术后21例获得3～24个月的随访,平均15个月.21例骨折均为Ⅰ期愈合,愈合时间平均为10周.按Krimmer法评分:优15例,良4例,可2例;优良率为90.5%.结论 对于舟骨腰部骨折,通过术中透视机下复位,经掌侧入路应用AO双螺纹加压螺钉固定,手术操作简便,创伤小,术后可早期进行活动,能有效提高骨折愈合率,功能良好.     

针头引导下经皮无头空心加压螺钉内固定治疗急性腕舟状骨非移位性骨折

目的：探讨针头引导下经皮空心加压螺钉内固定治疗急性腕舟状骨非移位骨折的疗效。方法 ：回顾性分析2014年1月至2019年1月治疗的急性舟状骨非移位性骨折患者28例,根据术中置入空心螺钉导针方法的不同分为引导组（16例）和常规组（12例）。引导组男13例,女3例,年龄20～60 (31.42±9.71)岁;Herbert A2型5例,B1型3例,B2型8例,采取针头引导下经皮空心加压螺钉内固定;常规组男11例,女1例,年龄23～61 (30.51±7.52)岁;Herbert A2型5例,B1型2例,B2型5例,采取常规经皮空心加压螺钉内固定。观察并对比两组患者的手术时间、术后正侧位X线片螺钉与舟状骨长轴夹角、腕关节功能评分。结果：28例患者获随访,时间20～45(33.00±8.72)个月。所有患者无术中并发症,无手术切口感染,术后2周逐步恢复工作,骨折12周内均愈合。在手术时间上,引导组少于常规组（P<0.05）。在术后X线片螺钉与舟状骨轴线夹角上,引导组小于常规组（P<0.05）。末次随访Mayo腕关节功能评分差异均无统计学意义（P>0.05）。随访期内28例患者...     

舟状骨腰部骨折的治疗

自2005年1月至2008年1月,分别采用经皮克氏针内固定和切开复位Herbert螺钉内固定治疗舟状骨腰部骨折23例,现报告如下。     

经内踝截骨入路可吸收螺钉治疗距骨体骨折

距骨体解剖位置深在,并且几乎完全为软骨关节面所覆盖,骨折后复位及固定均较困难,加上距骨的血供欠佳,后期常常并发创伤性关节炎或距骨缺血性坏死,而需行踝关节融合或踝关节置换术。自2000年1月至2008年12月采用经内踝截骨入路,以可吸收螺钉内固定治疗距骨体骨折22例,术后应用中药熏洗并提倡“早期活动迟负重”,治疗效果满意,现报告如下。     

Acutrak无头加压空心螺钉治疗舟骨骨折不愈合

目的：探讨Acutrak无头加压空心螺钉治疗舟骨骨折不愈合的早期疗效。方法：自2008年1月至2011年7月共收治21例舟骨骨折不愈合患者,男18例,女3例,平均年龄（23.6±4.6）岁。右侧12例,左侧9例。根据Herbert-Fisher分型：D1型10例,D2型7例,D3型3例,D4型1例。受伤至手术时间（12.4±2.7）个月。所有患者采用Acutrak无头加压空心螺钉固定,其中6例行2枚螺钉固定,15例行1枚螺钉固定;7例固定同时行Matti-Russe植骨。测量手术前后腕骨高度、舟骨指数及舟月角变化。记录腕关节活动范围及握力,并采用PRWE评分评定手术效果。结果：21例平均随访（21.3±3.6）个月。骨折均影像学愈合,平均愈合时间（13.3±2.4）周。无明显围手术期并发症发生。术后舟骨指数及舟月角分别为0.69±0.10和（44.3±8.2）°,较术前的0.61±0.13和（59.4±6.8）°明显改善（P<0.05）.握力显着提高,疼痛明显缓解。术后PRWE评分高于术前（76.1±5.2 vs 45.2±4.7,P<0.05）.21例术后均返回原工作岗位,平均时间（6.0±1.1）个月。结论：对于舟骨骨折不愈合,Acutrak无头加压空心螺钉固定能达到舟骨解剖复位,术后愈合率高,腕关节功能恢复较好,早期疗效满意。     

掌侧切开双螺钉顺行固定治疗Herbert B2型腕舟骨骨折的疗效观察

目的：探讨掌侧切开顺行双螺钉固定治疗Herbert B2型腕舟骨骨折的临床及功能疗效。方法：自2005年12月至2010年6月,应用掌侧切开双螺钉顺行固定技术治疗18例Herbert B2型腕舟骨骨折患者,男14例,女4例;年龄21～52岁,平均33.11岁。术后通过X线检查评价其骨折愈合情况,采用改良Mayo腕关节功能评分评价腕关节功能。结果：18例患者获随访,平均随访时间（25.06±4.00）个月,骨折愈合时间（3.55±0.65）个月。18例患者术后4个月腕关节疼痛情况、活动范围、握力均优于术前（P<0.05）.改良Mayo腕关节功能评分由术前42.78±7.32改善至术后4个月的93.89±5.83,术后4个月各项评分及总分均明显优于术前（P<0.05）,优9例,良9例。结论：应用掌侧切开顺行固定技术治疗Herbert B2型腕舟骨骨折,其临床及功能疗效可靠。     

腕舟骨骨折的治疗

<正>腕关节是手部的中心关节,不管手部做精细动作还是做力量性的动作,腕关节都起着很重要的作用。任何引起腕关节活动障碍或疼痛的损伤都可能影响手的功能。所以治好腕部骨折是十分重要的。治疗的目的不仅要促进骨折愈合,而且要恢复良好的腕关节解剖排列,才能最大程度地恢复腕关节功能[1]。腕舟骨骨折是腕部骨折最常见的骨折,多发生于青壮年,常由间接暴力致伤。跌倒手掌触地,手腕强度背屈,轻微桡偏,桡骨背侧缘撞击所致。由于其