经左胸左颈手术治疗食管上胸段癌

目的 :评价食管上胸段癌经左胸左颈治疗的益处及可行性。方法 :1999年 1月～ 2 0 0 1年 10月我院经左胸左颈手术治疗食管上胸段癌 2 8例 ,与同期经右胸腹左颈手术治疗食管上胸段癌 2 5例进行回顾性病例对照分析。结果 :两组肿瘤长度 ,TNM分期及肿瘤部位无差异 (P >0 0 5 ) ,肿瘤移动度左胸组大于右胸组 (P <0 0 5 ) ,除 3例肿瘤残留外 ,两组均切除成功。手术时间左胸组 (2 4 5± 4 4分钟 )少于右胸组 (2 94± 38分钟 ) (P <0 0 5 ) ,总并发症发生率左胸组 (14 % )小于右胸组 (5 0 2 % ) (P <0 0 5 )。结论 :食管上胸段癌经左胸左颈手术可行并有益 ,可以缩短手术时间 ,减少并发症发生率。病例选择以食管移动度为主要判断指标 ,直视下分离肿瘤是手术成功的关键     

覆膜食管支架在食管穿孔40例的应用分析*

目的探讨全覆膜食管支架治疗食管穿孔的效果和安全性。方法采用全覆膜金属支架治疗医源性、肿瘤及异物所致食管穿孔40例,观察对其的治疗效果及并发症。结果所有的食管穿孔患者一次性成功置入食管支架,术后均能顺利恢复进食;食管异物临时支架植入术后4天~1个月取出支架,复查胃镜及食管造影均明确穿孔愈合;3例食管癌并穿孔患者术后吞咽梗阻感明显缓解。主要并发症为术后胸痛及支架移位,6例(15%)出现支架移位,2例(5%)食管癌患者出现食物梗阻并支架移位。结论全覆膜金属支架治疗食管穿孔,具有疗效确切,并发症少,安全有效等优点。     

覆膜支架置入治疗食管瘘的临床应用

目的探讨覆膜内支架置入治疗食管瘘的可行性及临床疗效。方法 21例食管瘘患者运用食管覆膜支架置入封堵食管瘘口。术后抗炎营养支持治疗,吻合口-胸腔瘘患者继续胸腔闭式引流。结果 20例置入食管覆膜支架堵瘘口,技术操作均一次性成功,1例第1枚支架移位取出再置入第2枚成功。瘘口封堵满意。结论覆膜支架置入治疗食管瘘操作技术安全,临床疗效肯定。     

食管覆膜支架在食管吻合口瘘中的应用及护理

总结了12例在内镜直视下行食管支架置入术治疗食管瘘患者的围手术期护理要点。包括对其术前、术中、术后常规护理以及并发症的观察及处理进行总结分析。认为食管覆膜支架治疗食管吻合口瘘,封堵瘘口疗效确切,成功率高,严重并发症少,是治疗食管瘘的有效方法,可有效地提高患者生存质量,值得在临床上推广应用;同时手术前后的护理、健康指导、营养支持及并发症的预防均为支架置入术成功的重要保证。     

不同种类覆膜支架在食管恶性狭窄治疗中的临床应用

目的:探讨食管支架的种类及材料的选择,以及覆膜支架在食管恶性狭窄中的应用.方法:作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:1980/200g)Medline database(1980/2009)据库,检索词分别为"食管癌;狭窄;食管支架;覆膜支架"和"esophageal carcinoma;esophageal stenosis;esophageal stent;fabric-covered metallic stent",语言分别设定为中文和英文.共检索到61篇文献,按纳入和排除标准对文献进行筛选,由作者选择试验、提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,共纳入29篇文献.分别以食管支架的种类、材料学研究及覆膜支架在食管恶性狭窄中的临床应用等问题出发进行归纳和总结,探讨食管支架的适宜材料及覆膜支架在食管恶性狭窄中的临床应用现状.结果:共纳入29篇文献.所有研究均未描述分配隐藏和盲法.结果显示:食管支架按材料不同可分为不锈钢金属支架、记忆金属支架和聚酯塑料支架.而作为组织工程支架的材料又可以分为可降解高分子基质材料和不可降解高分子材料.每种材料的支架都有其优缺点.覆膜支架可有效解除癌肿所致食管狭窄,有效阻止肿瘤向腔内生长,防止再狭窄.结论:覆膜支架是一种治疗食管恶性狭窄和瘘的姑息性疗法,可有效提高患者生活质量,延长生存时间.     

覆膜支架治疗食管气管瘘的临床应用

目的 探讨覆膜支架置入治疗食管气管瘘的可行性及临床疗效,总结应用体会.方法 2004年10月～2009年10月19例食管气管瘘患者,采用内镜直视下食管覆膜支架置入治疗,要求支架上下端分别超出病变两端20～30mm.术后抗感染、营养支持治疗.结果 19例置入食管覆膜支架封堵瘘口,技术操作均一次性成功,瘘口封堵满意,临床症状得以极大改善.结论 覆膜支架置入治疗食管气管瘘操作技术安全,临床疗效肯定.     

全覆膜支架在医源性食管穿孔治疗中的应用

目的探讨全覆膜支架在医源性食管穿孔治疗中的应用价值。方法 5例医源性食管穿孔患者,先以胃镜确定穿孔位置,再在胃镜下采用国产全覆膜支架常规置入,封堵瘘口,常规禁食,抗感染,留置胃管,有气胸者行闭式引流。结果所有5例患者中2例在3周后拔除支架,3例在3个月后拔除支架,瘘口均完全愈合。结论全覆膜支架治疗医源性食管穿孔,疗效肯定,值得推广使用。     

1例胸大肌肌皮瓣下咽及颈段食管重建气管口支架置入术患者的康复护理

目前临床对于喉肿瘤的治疗多采用手术、放射治疗等方法。由于此类患者病情复杂，手术时间长，范围大，为解除患者术后终身带管的痛苦，我们采用镍钛记忆合金网状支架行气管造口下置入术，以减少局部刺激性咳嗽的发生，方便吸痰护理。提高患者的生存质量，现报道如下。     

覆膜支架治疗食管癌食管狭窄及食管-支气管瘘的临床研究

目的分析放置覆膜支架对缓解食管癌食管狭窄及食管-支气管瘘临床症状的作用.方法咽部局麻后口服造影剂,在X线透视下由导丝引导定位,经支架输送器置覆膜支架于病变部位.结果治疗前吞咽困难4级2例,3级8例,2级2例,放支架后吞咽困难0级3例,1级9例.结论对于失去手术机会或无法耐受手术的食管癌患者,放置覆膜支架疗效确切,安全可行.     

覆膜支架治疗食管瘘26例临床分析

目的 评价覆膜镍钛记忆合金支架在治疗食管瘘中的价值.方法 26例食管瘘患者在胃镜直视下安置食管覆膜支架进行瘘口封堵,术后分别对支架并发症及远期生存率进行随访.结果 支架置入成功率100%,术后瘘口得到有效封堵,17例(65.4%)患者术后出现胸骨后疼痛不适,3例患者出现支架移位,26例患者均治愈出院,治愈率100%.结论 覆膜镍钛记忆合全支架置入治疗食管瘘成功率高,效果好,操作简单,安全,并发症少,有效解除了患者痛苦,宜在临床上推广.     

覆膜内支架置放术治疗食管狭窄临床疗效探讨

目的探讨覆膜内支架置放术治疗食管狭窄的临床意义及术后效果。方法采用美国GE公司、德国Ziehm公司生产的DSA及北京有色金属研究所生产的覆膜金属回力支架。在导丝引导下用扩张器将狭窄段扩张至1．2cm以上，将支架缓慢释放，透视下观察支架位置情况。结果本组28例食管狭窄患者，食管内支架放置全部成功。术后患者临床症状消失或改善，合并食管一支气管瘘者呛咳症状消失，患者生存质量明显提高结论食管狭窄在其他方法治疗无效的情况下，覆膜内支架置放术是最有效的治疗手段。     

胸段食管破裂的护理体会

目的探讨胸段食管破裂患者的正确有效护理模式。方法总结分析24例不同类型胸段食管破裂患者护理经验和体会。结果其中21例痊愈,住院时间9~83 d,3例死亡均为晚期患者。结论早期诊断治疗和持久有效的护理能挽救胸段食管破裂患者。     

胸段食管破裂的护理体会

目的探讨胸段食管破裂患者的正确有效护理模式。方法总结分析24例不同类型胸段食管破裂患者护理经验和体会。结果其中21例痊愈,住院时间9～83d,3例死亡均为晚期患者。结论早期诊断治疗和持久有效的护理能挽救胸段食管破裂患者。     

颈段食管的体表高频超声研究

颈段食管的体表高频超声研究何文近年来，我们对１０６例健康人及２２例颈段食道病变患者采用体表高频超声观察，并与胃镜、Ｘ线做了对比研究，认为此法对颈段食道病变有一定的辅助诊断价值。现报道如下。资料和方法受检者１２８例，男８１例，女４７例，年龄２１～５７岁...     

经胃镜置入覆膜食管支架治疗食管气管瘘26例分析

目的探讨经胃镜食管覆膜支架置入治疗食管气管瘘的疗效及并发症。方法食管气管瘘患者26例,采用经胃镜食管支架置入术,观察术后瘘封堵的有效性、并发症及短期生活质量。结果食管支架置入均一次成功,术后患者感染减轻,咳嗽好转,进食增加,营养状态好转。结论经胃镜食管覆膜支架置入术治疗食管气管瘘成功率高,并发症发生率低,短期疗效好,已成为治疗食管气管瘘安全、有效的方法。     

内镜下应用金属覆膜支架治疗良性食管穿孔文献分析

目的分析国内外内镜下放置金属覆膜支架治疗良性食管穿孔的疗效及安全性,为临床治疗提供依据。方法通过检索国内外所有内镜下放置金属覆膜支架治疗良性食管穿孔的中、英文文献并进行统计分析。结果总计有693例良性食管穿孔患者采用内镜下放置金属覆膜支架治疗,最常见的原因为吻合口瘘和自发性、医源性,其中609例采用金属覆膜支架治疗完全愈合(87.88%),84例失败,但74例通过其他方法如钛夹、手术等治疗后愈合,死亡9例,1例放弃治疗。与38例急性穿孔组相比,280例慢性穿孔组的完全愈合率差异无显著性,但因纵隔和胸膜感染多见,需进行引流、冲洗、清创等辅助治疗的比例显著升高(78.21%vs 5.26%,P<0.001),且需多次支架治疗者亦增多,并发症相对增高;支架取出时间也延长。结论内镜下放置金属覆膜支架治疗良性食管穿孔疗效确切,安全性高,一旦瘘口愈合,应尽早取出支架,以减少并发症。     

带膜支架在治疗恶性肿瘤食管狭窄中的应用及护理

目的：总结带膜食管支架在姑息治疗恶性肿瘤食管狭窄中的疗效及护理经验。方法：44例患术前均行X线检查确定病变部位及狭窄程度、范围及与周围组织的关系。在X线电视监视下置入带膜食管支架。结果：支架置放成功率达100％，平均生存期7个月。结论：带膜食管支架治疗食管肿瘤狭窄疗效可靠，并发症少，配合精心护理可改善患生活质量，延长生存期。     

覆膜支架治疗食管扩张术致食管纵隔瘘1例

1病例介绍1.1临床资料患者,男,65岁,2年前因进食梗阻就诊,诊断为食管中段鳞状细胞癌,行食管癌根治术并术后化疗.术后8个月再现进食梗阻,CT示食管癌颈段下部及吻合口上部占位,考虑复发,予行放疗并巩固化疗.7个月后,进食困难加重,入院.查体:右胸壁和腹壁正中见两处陈旧性手术切口,余无特殊.X线吞钡示(图1):食管上段癌术后右侧胸腔胃,食管上段局限性狭窄,下段通畅.     

颈胸段脊柱病变的外科治疗进展

近年来随着脊柱内固定器械的发展以及脊柱外科治疗理念的不断完善,颈胸段脊柱病变的外科治疗也有了较大的发展。本文就此节段的应用解剖、主要病变、外科手术方式进行综述［1-2］。     

2例可回收覆膜支架治疗食管破裂患者的护理

正自发性食管破裂(SER)又称布尔哈夫综合征(BS),是指健康人突然发生非外伤性的食管壁全层破裂[1],剧烈呕吐是最常见的病因,也称之为呕吐性食管破裂[2]。呕吐、胸痛和皮下气肿为本病典型症状,常易误诊或延误治疗,导致急性胸腔感染、感染性休克、脓胸等,严重者可危及生命,死亡率较高。治疗方法各异,目前治疗食管破裂的方法有外科手术、食管或气管支架置入、内镜下局部封堵术、鼻空肠管置入肠内营养及肠外营养支持