心悸、胸痛为主要表现的心脏肌桥1例

1 病例介绍 患者,男,56岁,因"反复心悸、胸痛半年余"入院,患者近半年多反复心悸、胸痛,活动后明显,伴有出汗,每次15 min后可自行缓解,无高血压、高脂血症病史.入院时BP 120/70 mm Hg,HR 70次/min,心脏视、触、叩、听无异常.入院当晚突感心悸、胸痛、出汗,急查心电图HR 96次/min,广泛ST段水平型压低,心肌酶正常.     

院内急性心肌梗死漏诊l例

患者 ,男 ,5 1岁。以反复胸闷 ,心前区胸痛 ,全身乏力 2d为主诉入院。入院前有明显精神过度紧张、疲劳病史。入院体查 :神志清楚 ,血压 130 / 80mmHg,脉搏 96次/min ,呼吸平顺 ,口唇轻度紫绀 ,双肺(- ) ,心率 96次 /min ,律齐 ,心音低钝 ,心界无扩大 ,未闻及病理性杂音。心电图示 :普遍导联ST水平压低 ,压低最少达2 5mm。血沉 2 5mm ,抗“O”阴性。心肌酶谱正常。考虑“急性冠状动脉供血不足”。给予 10 0g/L葡萄糖 2 5 0ml+复方丹参注射液 16ml静滴 ,1d后心电图示所有导联ST段恢复正常 ,但胸闷、胸痛症状无明显好转 ,仍按上述方案治疗…     

利巴韦林严重过敏致死亡1例

1 病历报告 患者,女,11岁,于2003年10月18日以"发热伴头痛2d"为主诉来我院.门诊以"上呼吸道感染"收入院,既往身体健康,无药物及食物过敏史.查体:T 38.4℃,P 96次/min,R 20次/min,BP 90/60mmHg,体重30kg,神志清楚,呼吸平稳,精神状态尚可,面色红润,双瞳孔等大正圆,直径约3mm,对光反射存在,咽赤,扁桃体轻度肿大,双肺呼吸音清,心音纯,节律整,心率96次/min.腹软,肝脾肋下未及,四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未引出.血常规:WBC 12.6×109/L,中性粒细胞0.423,淋巴细胞0.513.入院后给予5%葡萄糖400ml,氢化可的松50mg静滴.     

阑尾耶尔森菌病一例

患儿男,12岁,因腹痛、腹泻、高热(体温39℃左右)1个月余,给予阿奇霉素,克林霉素治疗无效且近日症状加重,于2008年2月20日入院.体格检查:体温39.4℃,呼吸15次/min,脉搏96次/min,血压109/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

重度子痫前期合并肾病综合征及急性肾损伤1例

1 病例介绍 患者,女,19岁,因"停经32周,规律性下腹痛伴胸闷气短3.5 h"于2008年12月14日21时急诊入院.该患停经早期经过顺利,停经7个月因全身水肿于外院诊断为"妊高征",但未予以系统治疗.入院查体:一般状态差,脉搏96次/min,呼吸22次/min,血压180/120 mm Hg,叩诊心脏为烧瓶状,心音低钝遥远,双下肺呼吸音消失,叩诊呈浊音,腹部膨隆,明显水肿.阴道内诊:宫口开全,下降+4.     

老年肋间神经痛误诊为不稳定型心绞痛1例

1 病例介绍 患者,女,64岁,退休干部,因心前区疼痛2 d到医院就诊.患者主诉心前区疼痛,性质主要为针刺样,时轻时重,时间不确定,时有夜间疼醒,舌下含服硝酸甘油片(每次0.5 mg)不缓解.有高血压史,无心脏病、糖尿病及其他慢性疾病史.查体:脉搏86次/min,血压165/95 mm Hg,呼吸20次/min,心肺腹未见明显异常体征.辅助检查:心电图示多导联ST段轻微压低,心肌酶谱值正常,心脏X线无异常发现,超声心动图示有肌桥,以"不稳定型心绞痛"收入院治疗,住院期间给予静脉输入丹红注射液、皮下注射低分子肝素钠注射液、口服倍他乐克片等(剂量及用法不详)治疗10 d出院,疼痛缓解未消失.患者出院后3 d因心前区疼痛加剧就诊,自诉无明显诱因.查体:脉搏80次/min,血压120/80 mm Hg,呼吸20次/min,心肺腹未见明显异常体征.心电图示多导联ST段轻微压低.因没有明确的心绞痛诊断指征,不排除肋间神经炎可能.故给予弥可保片0.5 mg口服,3次/d;热磁理疗:模式2,温度45 ℃,时间20 min/次.2 d后疼痛开始缓解,14 d后完全消失.     

大量饮酒诱发青年急性心肌梗死2例

例1:患者男性,33岁,因"胸痛3小时"而于2010年3月16 日21:10入院.患者因朋友聚会时大量饮酒后突然出现胸痛, 向左臂放射,疼痛呈持续性,伴大量出汗,有濒死感.过去两 年偶有劳累性心前区疼痛,休息1-2分钟可消失,抽烟史10余 年.入院查体:血压(BP)150/85mmHg,两肺无罗音,心率 96次/min心界不大,心音低钝,心电图见Ⅰ、avL导联ST呈下 斜压低,Ⅱ、Ⅲ、a v F导联S T呈弓背向上抬高.谷草转氨酶为 51U/L,CK167 U/L,CK-Mb35 U/L,MYO206 U/L,肌 钙蛋白I为阳性.     

原发性前纵隔精原细胞瘤1例

1 病历介绍 患者,男,35岁,因"咳嗽、胸闷1个月"入院.入院查体:T 37.0 ℃,P 82 次/min,R 20次/min,BP 130/90 mm Hg.胸廓对称无畸形,浅表淋巴结未触及肿大,面颈部及右上肢肿胀,右侧颈静脉怒张,右眼球结膜水肿,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,HR 82 次/min,律齐,未闻及杂音.     

呈双肺弥漫性病变的甲状腺癌肺转移1例

1 病例介绍 患者,女性,58岁.因体检发现双肺弥漫性病变2周入院.无咳嗽、咳痰,无咯血,无胸痛,无发热、盗汗,无关节肿痛等症状.患者30余年前曾因"甲状腺癌"行甲状腺癌切除术.入院查体:体温36.7 ℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压110/70 mm Hg,体重55 kg.     

前列腺电切除术中发生水中毒1例

患者男,79岁,体重55.5 kg.因"前列腺增生症"入院治疗.人院4 d后拟行前列腺电切除术.术前心电图、X线胸片未见异常.血钾4.12 mmol/L,钠137 mmol/L,氯100 mmol/L,血糖6.90 mmol/L.Hb 104 g/L,PLT 542×109/L.肝、肾功能正常.入手术室后HR 88次/min,BP 142/83 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),SpO2 96%.     

血液透析成功救治急性酒精中毒致多脏器功能衰竭1例

患者男性,48岁.因大量饮白酒(量约750 ml,浓度为65度)后,于2005年10月24日入院.患者于入院前一晚饮酒后出现嗜睡,入院当天出现气紧、腹痛、尿少而来院急诊.查血淀粉酶为75 U/L,血压为80/65 mm Hg,给予补液等治疗无效,以"酒精中毒"收治内科.查体:T35.8 ℃,P 120次/min,R 35次/min,BP 85/52 mm Hg,意识朦胧,表情淡漠,四肢湿冷,唇绀,咽部充血,两肺可闻及痰鸣音,心率120次/min,律齐,中上腹压痛.     

心脏外伤修补术中心跳骤停58min抢救成功1例

1 临床资料 患者,男,25岁.因入院前90min被他人用刀刺伤左前胸部,流血不止、呼吸困难、出冷汗,于2006年10月15日18时,急送我科入院. 入院查体:T 37℃,HR 100次/min,R 32次/min,BP 90/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).     

氯胺酮联合咪唑安定气管插管辅助呼吸抢救重症哮喘2例

1 病例介绍 病例1,女,61岁,体重75 kg,因呼吸困难36 h入院.入院时躁动,端坐呼吸,呼吸急促,双肺哮鸣音,口唇发绀.RR:36次/min,HR:136次/min,BP:145/90 mm Hg,SpO2 88%～92%,诊断为重症哮喘.给予吸氧、平喘、解痉、抗感染及激素治疗24 h无效,病情加重.端坐呼吸,RR:40次/min,HR:142次/min,BP:135/86 mm Hg,SpO2 82%～89%.     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例

患者,女性,35岁,"因反复左下腹痛1个月加重1周"为主诉于2009年6月20日入院.否认食生鱼及动物接触史,无食物过敏及支气管哮喘史.查体:体温36.8℃,脉搏80次/min,呼吸16次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

内镜治疗Dieulafoy病1例并文献复习

<正>患者,女,69岁,因间断呕血伴黑便5 d入院。5 d前无明显诱因出现呕鲜红色血液,并伴有黑便,外院行胃镜检查提示"食管贲门交界处出血",给予抑酸、止血、补液等对症处理,症状不能缓解。为进一步明确诊断并治疗遂来我院就诊,门诊以"消化道出血"收入院。既往体健,无饮酒及服用非甾类药物史,否认高血压、乙型肝炎等病史。入院后查体:T 37℃,P 98次/min,R 20次/min,BP 96/70 mm Hg,体质量40 kg。贫血貌,     

Stanford B型主动脉夹层支架术后再发主动脉夹层二例

<正>例1男,50岁,有"高血压病3级、高脂血症"病史10年,2005年首次因腹主动脉夹层入院,经保守治疗后出院,2011年再发腹主动脉夹层并主动脉壁内血肿入院,第2次我院住院期间曾行腹主动脉夹层覆膜支架植入术,术后病情好转后出院。2014年10月因"突发意识丧失6 h"入院。当时查体:体温36.1℃,脉搏60次/min,心率18次/min,血压:左136/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),右72/50 mm Hg。肺腹     

子宫下段瘢痕妊娠1例观察及护理

1临床资料 患者,女,37岁,因停经2＋周要求终止妊娠,于2008年12月16日09：40入院。入院时测体温37℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,血压85/60 mm Hg,心肺无异常。B超提示：子宫瘢痕妊娠,异位妊娠。     

经皮冠状动脉介入术后胸痛1例

<正>1病例介绍男性患者,55岁,因"突发胸痛3 h"为主诉,伴出汗,持续10 min不缓解,于2014年10月24日急诊入院。查体:血压127/65 mm Hg,脉搏76次/min,心、肺检查无异常。心电图提示,avR导联ST段弓背形抬高,V4~V6导联ST段压低。心肌酶谱提示乳酸脱氢酶升高。给予硝酸甘油片舌下含化效果差,胸痛持续1 h完全缓解,复查心电图恢复正常。拟诊断为急性     

动态心电图记录迷走神经介导性房颤1例

1 临床资料 患者,男,35岁,因间断发作性心慌而入院.入院查体:体温36.5℃,脉搏86次/min,呼吸18次/min,血压120/80mm Hg.心脏超声:三尖瓣轻度关闭不全,无左房扩大.胸片、电解质、甲状腺功能均正常.     

复发性腹膜后平滑肌瘤一例报道

患者,女,49岁,因右下腹胀痛3个月入院.查体:T:36.5℃,P:82次/min,R:16次/min,Bp:125/80 mm Hg,神清,发育正常,心肺无异常.