老年绝经后妇女宫腔积脓二例

一、病例摘要例1：患者,68岁,绝经20年,因下腹胀痛10d入院。查体：子宫增大如孕3个月大小。B超检查提示子宫增大,宫腔内8．4cm×5．4cm液性暗区,提示官腔积脓。入院后给予头孢＋替硝唑治疗2d,第3天准备扩宫引流时,脓液自行流出,量约300ml,予一次性造影管每天冲洗宫腔,第5日复查B超,子宫轻度增大,宫腔轻度分离。继续抗感染治疗2d,痊愈出院。     

老年妇女宫腔积脓10例临床分析

宫腔积脓是指子宫内的化脓性炎症同时伴宫腔引流受阻导致脓液在宫腔积聚而成。不论是急性或慢性子宫内膜炎所导致的宫颈阻塞，还是严重的慢性宫颈炎、阴道炎、宫颈肿瘤及宫颈手术，以及老年妇女的宫颈萎缩，均可导致宫颈狭窄、阻塞，如宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅，均可形成宫腔积脓。     

老年宫腔积脓自发性子宫穿孔1例

1 病例报告 患者,62岁,G4P3,人工流产1次,绝经16年.因腹痛、呕吐1天于2004年12月12日收入我院内科.无黑便,呕吐物为胃内容物.入院后查体:T 36.5℃,P 60/min,R 21/min,BP110/60 mmHg,意识清楚,精神差,自动体位.     

老年阴道炎及宫腔积脓的诊治

1 阴道炎阴道炎(vaginitis)是最常见的老年妇女生殖道感染性疾病,据报道其发病率可达30％～50％。老年妇女由于卵巢功能衰退,雌激素水平下降,生殖器官萎缩,阴道粘膜变薄,抵抗力差而易受到损伤及感染。又因雌激素缺乏,阴道上皮细胞糖原消失,pH值上升而为细菌繁殖提供了适宜的环境。 1.1 几种常见的阴道炎表现特点及诊断 1.1.1 细菌性阴道炎:多认为其病原菌中约90％为阴道加德杆菌(即嗜血杆菌)及厌氧菌。此外有链球菌、希氏杆菌属、葡萄球菌等致病菌。 (1)加德杆菌阴道炎:①自觉症状较缓和,主要为     

绝经后宫腔积脓一例

1病例资料患者女,75岁,因下腹痛、腰痛伴发热1个月,发现盆腔积脓10余天,于2013年2月12日急诊以“宫腔积脓”收入吉林大学第二医院。患者1个月前发热伴下腹痛、腰痛,就诊于当地医院给予抗感染治疗1周停药（具体用药不详）,患者发热好转,腰痛未见明显好转。自诉10 d前于当地医院检查发现盆腔积脓（未见报告单）,因个人原因未行治疗。近20 d饮食差,睡眠欠佳。近10 d未排便,下腹痛、腹胀,小便极少。绝经25年,孕5产5,绝经后宫内节育器未摘除,2个月前脑血栓后右半肢体活动受限。入院查体：体温37.3℃,脉搏96次/min,呼吸22次/min,血压100/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。反应淡漠,腹稍膨隆,全腹压痛、反跳痛、全腹轻度肌紧张,下腹为重,移动性浊音（＋）。妇科检查：宫颈萎缩,宫颈管周围可见大量灰白色脓液,味恶臭,子宫增大如妊娠10周大小,质软。妇科彩色超声检查：子宫前位,     

宫腔积脓并发子宫破裂一例

刘××,女,61岁。患者近2～3年白带增多,恶臭,一年来经常小腹胀痛,可忍受,十余天来呈持续性针刺性疼痛,加剧2天,伴恶心、呕吐、发热、畏寒,于1986年10月5日急诊入院。既往:慢性气管炎43年,闭经13年,孕9产8均为顺产,末次分娩为21年前。检查T39.4℃,P106次/分,Bp150/100mmHg下腹膨隆,有明显压痛,反跳痛及肌紧张,无固定的压痛点。未触及包块。妇科检查:后穹窿触痛,子宫轮廓触不清,压痛明显,双侧附件区均有压痛。后穹窿穿刺抽出黄色脓液0.5ml。WBC24.8×10~9/L,N80％入院诊断:盆腔腹膜炎。次日10时,患者表现为全腹膜炎,立即剖腹探查,见腹腔内大量黄色脓液(?)800ml,子宫后位增大充血,前壁破溃面积约6×6cm,破孔周围肌壁被脓液浸成黄白色,宫腔内脓液外溢,     

Foly尿管治疗宫腔积脓18例分析

我院自2006年1月至2007年12月用Foly尿管引流冲洗治疗宫腔积脓患者18例,取得满意疗效,现报道如下.     

宫腔积脓自发破裂误诊二例

一、病例摘要病例1：患者,81岁,主因发热15d,突发全腹痛5h于2008年7月12日收入河北省廊坊市人民医院外科。既往体健,绝经30年,孕3产3。查体：体温38．3℃,血压：80／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,腹平坦,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,叩鼓音,移动性浊音（-）。辅助检查：立位腹平片示：腹部少许短气液平。     

宫腔积脓致宫壁穿孔1例

宫腔积脓致宫壁穿孔１例刘文生娄颖李亚平付某，女，７４岁，因腹痛，发热８日，近２日加重伴恶心、呕吐并停止排气排便于１９９５年８月３１日下午入院。检查：Ｔ３７．４℃、Ｐ１１０次／分、Ｒ２２次／分、血压１１／７ｋＰａ。营养欠佳，表情痛苦。腹膨隆，全腹肌紧张...     

宫腔粘连术后应用三腔导管负压冲洗引流装置的临床疗效观察

目的:探讨宫腔三腔导管负压冲洗引流装置在宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后的应用效果。方法:选择收集2017年8月至2018年8月在郑州大学第三附属医院就诊并经宫腔镜检查确诊为中、重度宫腔粘连,近期有生育要求并愿意治疗和随访的患者60例,随机数字法分为两组:A组30例,术后放置宫腔三腔导管负压冲洗引流装置治疗;B组30例术后放置二腔球囊导管治疗。观察时间为术后6个月。比较两组患者术后再粘连率、内膜恢复情况、月经评分及妊娠率。结果:在二次宫腔镜探查时A组有效率为93.3%,B组为83.4%,差异均有统计学意义(P<0.05);再粘连率分别为6.7%及16.7%。术后6个月A组内膜厚度及术后经量评分中位数值均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月两组妊娠率差异无统计学意义(P>0.05);两组阴道总引流液量差异有统计学意义(P<0.05),而宫腔感染率、脱管率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜下宫腔粘连分离术后应用宫腔三腔导管负压冲洗引流装置相比普通二腔球囊,可降低患者再粘连率,增加患者子宫内膜厚度,改善月经情况。     

绝经后宫腔积脓55例临床分析

目的:探讨绝经后宫腔积脓的临床特点及诊疗方法。方法:回顾性分析55例绝经后宫腔积脓的诊疗经过。结果:临床表现有下腹坠痛或隐痛不适45例(81.82%)、阴道流液32例(58.18%)、阴道流血15例(27.27%),发烧18例(32.73%)等。经超声检查宫腔有积液29例(52.73%),妇科检查子宫增大并有压痛38例(69.09%),宫颈口或探针探查宫腔可见脓液溢出41例(74.55%)。明确诊断44例(80.00%),误诊11例(20.00%),其中误诊为卵巢囊肿4例,因子宫穿孔误诊为外科急腹症7例,误诊患者均在剖腹探查术中明确诊断。55例患者中有41例采用经阴道扩张宫颈引流保守治疗,14例采用手术治疗,其中11例患者采用全子宫切除术+双侧附件切除术+腹腔引流术,3例子宫内膜癌患者采用筋膜外全子宫切除+双侧附件切除术或盆腔淋巴结切除术。结论:绝经后宫腔积脓患者的临床症状不典型,易误诊,B超对诊断本病有一定参考价值。充分的宫颈扩张引流是绝大多数宫腔积脓患者保守治疗成功的关键,发生子宫穿孔及合并子宫内膜癌等恶性肿瘤的患者应尽早采取手术治疗,手术方式根据穿孔的程度和患者的耐受能力而定。     

绝经后宫腔积脓的诊断和治疗

子宫积脓常发生于绝经后妇女.因为绝经后卵巢功能衰退,体内雌、孕激素水平低下,阴道上皮细胞糖原含量减少,阴道pH值上升,使阴道自净作用减弱,失去防御能力.宫颈纤维组织增生,腺体数目减少,宫颈管缺乏黏液栓保护,易发生上行性感染.颈管狭窄、粘连,官腔分泌物无法排出,易致官腔积血或积脓;萎缩的子宫内膜血运减少,缺乏再生和修复能力,又无周期性脱落,为细菌滞留生存提供了良好的条件.当官腔内长期放置节育器或合并有糖尿病、子宫内膜结核、子宫内膜癌、子宫颈癌等,则更易发生官腔积液、积脓….据报道,绝经后妇女宫腔积液的发生率为11.83%,官腔积脓的发生率约为0.5%.但随着年龄的增大和绝经时间的延长,发生率将逐渐增高.     

宫腔积脓误诊卵巢囊肿蒂扭转1例

患者64岁,住院号043905。孕8产8,绝经15年。下腹坠痛时轻时重3年,发现下腹部包块月余,近10天包块迅速增长且疼痛加重,于1992年1月7日入院。查体:T37℃,P110次/分,R20次/分,Bp12/BkPa。慢性消耗病容,下腹部隆起,肌紧张,可触到一囊性肿物,下极在盆腔内,上界达脐下3横指,     

取环术致宫腔积脓1例报告

取环术致宫腔积脓１例报告李贤萱（５１２４００广东南雄县雄州医院）患者，３６岁，职工。因下腹部坠痛６天，加剧１小时，于１９９２年３月２８日下午２时入院。末次月经１９９２年３月２２日。行经前３天，因要求生育在本院行宫内取环术，取环过程困难．历时３０分钟后...     

37例妇女宫腔积脓的临床分析

目的:探讨妇女宫腔积脓的病因、诊断、治疗及预防。方法:回顾分析哈尔滨医科大学附属第二医院收治的37例宫腔积脓患者的病史、临床表现、辅助检查及诊治情况。结果:宫腔积脓以绝经后老年女性多见,未绝经患者多合并严重的阴道炎症、子宫内膜炎等。37例患者中,手术患者13例,其中合并穿孔感染性腹膜炎及感染性休克患者1例,1例患者术后诊断为宫颈癌,术前诊断明确的子宫恶性肿瘤患者7例,引流失败行全子宫切除3例,子宫脱垂患者1例。宫腔镜及超声引导下置管引流成功10例,宫腔镜下冲洗14例。37例患者均进行对症抗感染治疗,除恶性肿瘤患者,其余均已治愈。结论:宫腔积脓在临床上并不多见,症状不典型,易误诊,可引起严重并发症,应针对病因早期诊断、早期治疗。     

宫颈鳞癌卵巢转移并宫腔积脓1例

患者６５岁,住院号９１３３３。因阴道不规则流血２年伴下腹隐痛１年,于１９９７年８月１２日入院。查体：Ｔ３６８℃,Ｐ６８／ｍｉｎ,Ｒ２０／ｍｉｎ,ＢＰ２１／１０ｋＰａ,消瘦,心肺听诊无异常,腹部隆起,下腹部偏右侧可触及１６ｃｍ×１７ｃｍ×１５ｃｍ之包...     

残角子宫宫腔积脓合并正常妊娠一例

残角子宫宫腔积脓合并正常妊娠一例侯玉琴，刘一翠，林桂秀，刘萍患者３７岁，农民。因经期腹痛１８年，停经３个月，腹痛１２天于１９９４年７月２５日入院。患者自１９岁月经初潮起，每当月经来潮时，即感下腹部疼痛，呈持续性剧痛。疼痛持续至月经干净后２～３天。用止...     

绝经后宫腔积脓致子宫穿孔误诊2例

1　病例报告例 1,6 7岁 ,绝经 15年 ,因中下腹胀痛 10天 ,加重伴全腹剧痛 10 h入外科。即往有消化性溃疡病史。检查 :生命体征正常 ,痛苦面容 ,心肺无异常 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,移动性浊音 ( )。诊断为胃穿孔。行剖腹探查术 ,术中发现腹腔积脓约10 0 0 ml,未见空腔脏器穿孔。请妇科会诊见子宫正常大 ,前后、壁、宫底部各有直径 2 cm ,1cm,1.5 cm坏死穿孔灶 ,双侧卵巢已萎缩 ,行子宫全切术 ,术后抗炎、对症、支持治疗 ,痊愈出院。例 2 ,72岁 ,绝经 2 5年 ,因全腹剧痛 2天入院。检查 :生命体征正常 ,心肺无异常 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,肌…