直肠癌术后局部复发再切除14例

目的　评价直肠癌局部复发再切除的结果和影响根治性再切除存活率的因素。方法　回顾性分析 1992年 1月—2 0 0 0年 1月 14例直肠癌术后局部复发接受再次切除病人的临床病理资料。结果　术中平均输血 170 0ml,这反映了肿瘤侵犯邻近脏器和盆壁给手术造成的困难程度。无手术死亡 ,10例获得了较长的存活期。结论　直肠癌术后局部复发的再次切除常为涉及邻近脏器切除的重大手术 ,局部复发的早期诊断可提高切除率和存活率 ,部分病人可获得较长的存活期。女病人盆腔结构便于操作 ,根治性切除的机率较高 ,效果也较好     

甲亢术后复发再手术治疗41例临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进症术后复发的原因、再手术治疗的适应证及手术方法。方法回顾性分析1985年1月。2004年3月41例甲状腺功能亢进症术后复发再手术治疗的临床资料。结果41例经再手术全部治愈。结论腺体残留过多是甲状腺功能亢进症术后复发的主要原因，有选择地再手术是治疗甲状腺功能亢进症术后复发的有效治疗方法。     

腰椎间盘突出症术后复发的再手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出症术后复发的再手术方法及预防措施。方法对28例腰椎间盘突出症术后复发再手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果 28例患者再手术治疗效果满意,其中优16例（57.1%）,良9例（32.1%）,可2例（7.2%）,差1例（3.6%）,优良率为89.2%。结论术前明确诊断、术中准确定位、手术方法选择适当和手术操作过程仔细,既是防止初次手术后复发的关键措施,也是再次实施手术成功的保证。     

腹股沟斜疝术后复发的原因分析

腹股沟疝术后复发率多报告在5％～10％之间,老年人和小儿分别为5.4％和1.1％～2.2％。本文结合临床体会,就腹股沟斜疝的复发原因综述如下: 1 伴有的疾病未得到很好治疗成功的疝修补术须找到和治疗诱发因素。常见的诱发因素如慢性咳嗽,前列腺肥大及尿潴留,结肠     

肝癌术后复发及其介入治疗

肝癌术后复发及其介入治疗庄振武李麟荪王杰冯耀良肝癌切除术后多数仍会复发，严重影响预后，对如何防治术后复发国内外学者分歧较大［１～４］。笔者分析我院３４例肝癌切除术后复发患者的介入治疗情况。材料与方法肝癌术后复发作介入治疗的患者３４例，男∶女＝２９∶５...     

三叉神经根减压术后疼痛复发再手术8例

1993～ 2 0 0 1年 ,我们对经乙状窦后进路三叉神经根显微血管减压术后疼痛复发 8例 ,再次从原进路手术行三叉神经根探查及治疗 ,全部治愈。1　临床资料1 1　一般情况　 8例中 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 4 5～80岁 ,平均 6 3 5岁。经外院手术后复发 6例 ,本院手术后复发 2例。三叉神经疼痛左侧 3例 ,右侧 5例 ;第Ⅱ支 2例 ,第Ⅲ支 3例 ,Ⅱ、Ⅲ支 3例。术后分别在半年、1年及 6年复发各 1例 ,3年复发 2例 ,5年复发 3例。1 2　治疗　 2 %利多卡因局麻下 ,取患侧乙状窦后原手术切口处进路入颅 ,作三叉神经根探查术。术中见三叉神经根与蛛网膜严重粘…     

外阴鲍文病术后复发再次手术1例报告

病人，女，25岁，汉族，已婚。病人2011年4月曾在外院确诊为外阴鲍文病，行小阴唇及部分大阴唇切除术，术后病变复发，遍及外阴、肛周及骶尾部，月经来潮前感瘙痒不适，2013年3月来我我院，要求再次手术。既往有“结核、乙肝”病史。丙肝、梅毒、艾滋病相关抗体均为阴性，人乳头状瘤病毒（HPV）阳性。     

非小细胞肺癌术后肺内复发灶立体定向放疗与手术的疗效比较

目的 对比立体定向放疗(SBRT)和手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后肺内复发的疗效。方法 回顾性分析中国科学院大学附属肿瘤医院2012年11月至2018年12月,NSCLC患者接受根治性手术后出现肺内复发而接受SBRT或再次手术的病例。Kaplan-Meier法计算生存结局,Log-rank法进行组间对比,Cox回归法进行单因素和多因素分析。结果 共62例患者符合条件,33例接受SBRT,29例接受再次手术。两组患者中位随访时间分别为45.8和37.4个月。SBRT和手术患者的3年局部区域控制率(LRCR)分别为79.8% vs. 90.2%(P＞ 0.05);无进展生存期(PFS)分别为58.5% vs. 42.3%(P＞ 0.05);总生存期(OS)分别为78.0% vs. 85.5%(P＞ 0.05)。多因素分析提示,治疗方式、查尔森指数(CCI)、辅助药物治疗为PFS的独立预后因素(P=0.027、0.013、0.001)。结论 对于NSCLC根治术后肺内复发的患者,SBRT与手术的疗效相当。     

食管鳞癌根治性术后的复发模式及复发后再治疗的疗效分析

目的 评估食管鳞癌患者根治术后的复发模式并进行复发后生存时间的预后分析,寻找复发后挽救性治疗的最佳方案。方法 回顾性收集河北医科大学第四医院2007年1月至2011年12月共382例食管癌根治术后区域复发接受再治疗的患者。对患者的术后复发模式及复发后生存时间的影响因素进行统计分析。单因素生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,多因素生存分析采用Cox回归模型。结果 全组患者1、3、5年生存率分别为80.9%、35.6%、20.4%,中位生存期29.2月,中位复发时间15.0月。患者1、3、5年复发后生存率分别为37.7%、14.6%、11.9%,中位复发后生存时间10.2月。全组382例患者共观察到复发部位462个,其中锁骨上淋巴结区转移95个（20.5%）,吻合口复发46个（10.0%）,纵隔淋巴结区转移259个（56.1%）,上腹部淋巴结区转移62个（13.4%）。接受挽救性放疗、化疗、放化疗及支持治疗的患者分别为156例、43例、82例及101例。单因素预后分析显示T分期、N分期、TNM分期、复发区域个数、复发部位及挽救性治疗方式为影响复发后生存时间的相关因素（χ²=5.336、4.292、8.067、7.482、4.093、76.426,P<0.05）。将接受挽救性放疗的患者按中位剂量60 Gy分为<60 Gy组和≥60 Gy组,两组患者的复发后生存时间差异具有统计学意义（χ²=8.320,P<0.05）,且放疗剂量≥60 Gy组患者的复发后生存预后较优。多因素预后分析显示复发区域个数和挽救性治疗方式为复发后生存时间的独立影响因素。结论 纵隔及锁骨上淋巴结转移是食管癌根治术后最常见的区域复发类型,挽救性放疗或放化疗可以更好地改善复发患者的生存预后。     

腮腺混合瘤剜除术后复发8例治疗体会

混合瘤 (多形性腺瘤 )是腮腺肿瘤中最常见的良性肿瘤 ,约占所有腮腺肿瘤的 60 %～ 70 % ,目前主要采用手术治疗。因其包膜不完整 ,术后易复发 ,所以目前皆推崇解剖、保留面神经的腮腺腺叶及肿瘤切除术式 ,术后复发率可降至 3%以下[1] 。由于诸多因素影响 ,许多腮腺混合瘤仍被施以简单的剜除术 ,特别是在一些基层医疗单位。此种术式术后复发率极高 ,且多次复发易导致恶变。近 5年来 ,我们收治此类病人 8例 ,治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 8例皆为腮腺混合瘤剜除术后复发者 ,男 7例 ,女 1例 ;年龄 18～ 72岁 ,30～ 5 0岁 5例…     

严重肾损伤早期手术治疗18例

本文用四电极系统半微分循环伏安法对ＦｅＣｌ（ω）／ＦｅＣＰ２（ｎｂ）体系间的电子传递进行了研究，得到了ＦｅＣｌ３（ω）／ＦｅＣＰ２（ｎｂ）在水／硝基苯界面电子传递良好的半微分极谱峰，且通过对本体系的半积分定量测定，证实半微分实验的结论。     

鼻咽癌复发110例再治疗体会

鼻咽癌首次放疗后仍有 10 %～ 3 0 %的病人复发 ,这是鼻咽癌的主要死因之一。现将我院 1991～ 1994年收治鼻咽癌复发 110例再治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 110例中 ,男 89例 ,女 2 1例 ;年龄 3 2～ 65岁 ,平均 46岁。鼻咽部复发 5 6例 ,颈部复发 3 6例 ,鼻咽和颈淋巴结同时复发 18例。病理诊断均为低分化鳞癌。颈淋巴结活检为转移性鳞癌。首次放疗时Ⅰ、Ⅱ期者 62例 ,Ⅲ、Ⅳ期者 48例。于首次放疗后1年内复发 3 5例 ,1～ 3年 3 2例 ,3年以上 2 5例。两次治疗以后复发 18例。本组首次放疗剂量是在原发灶采用加速器 8ＭＶ Ｘ…     

Ⅲa期肺癌侵犯胸壁46例手术治疗体会

198 4～ 1 997年 ,我院对 4 6例侵犯胸壁的Ⅲａ期肺癌进行了根治性手术切除 ,并进行随访观察。1　临床资料1 1　一般情况　男 3 1例 ,女 1 5例 ;年龄 4 5～ 76岁 ,平均 61岁。胸部Ｘ线检查 ,肿瘤直径≤ 5ｃｍ 2 5例 ,5～ 1 0ｃｍ 1 6例 ,>1 0ｃｍ 5例 ,均为周围型肺癌。病理检查 :腺癌 2 2例 ,鳞癌 2 1例 ,腺鳞癌、小细胞肺癌和纤维肉瘤各 1例 ,有淋巴结转移者 (Ｎ1或Ｎ2 ) 2 1例。术前明确肿瘤侵犯壁层胸膜或胸壁者 2 8例 ,9例可见肋骨破坏。1 2　手术方法　按照肿瘤的外侵程度 ,2 7例侵犯壁层胸膜者行病变肺叶和壁层胸膜切除 ,1 9例侵犯…     

甲状腺疾病手术后复发再手术42例分析

目的总结甲状腺疾病术后复发再手术的经验。方法分析42例再手术病人的复发原因,预防再手术的经验、教训,特别对再手术的指征,再手术的术式选择及术中主要组织的保护。结果全组无手术死亡,全部治愈;发生并发症8例,其中声音嘶哑3例,呛咳1例,甲状腺功能低下4例。结论术后复发的甲状腺疾病经内科治疗无效,或有恶变可能,均应再手术治疗。     

原发性中叶支气管肺癌54例诊断与手术治疗

198 91998年 ,我科对原发性中叶支气管肺癌 (即中叶肺癌 ) 5 4例行手术治疗 ,占同期肺癌手术 7 0 %( 5 4/ 772 ) ,占同期中叶疾病手术 45 0 % ( 5 4/ 12 0 )。1　临床资料1 1　一般情况　 5 4例中 ,男 41例 ,女 13例 ;年龄 13 74岁 ,平均 5 5 6岁。主要症状 :咳嗽、咳痰 41例( 75 9% ) ,咯血 2 4例 ( 4 4 9% ) ,胸闷、发热 18例( 3 3 3 % ) ,右胸痛 15例 ( 2 7 8% )。病程 1周 5年 ,平均 11个月。无症状者 9例 ( 16 7% )。体格检查除 2 6例右下肺呼吸音减弱外 ,余无特殊发现。胸部Ｘ线片示右肺中野中内带密度增高 47例 ,侧位片有中叶肺…     

咯血患者导管栓塞治疗后复发的原因分析

目的 探讨经导管支气管动脉栓塞(TBAE)治疗大咯血后复发的原因及预防措施。资料与方法 56例咯血患者接受TBAE治疗，其中支气管扩张38例，肺结核7例，肺癌6例，肺切除术后咯血4例，支气管动静脉畸形1例。咯血量150～700ml。56例共栓塞靶血管79支，其中单纯使用明胶海绵颗粒(GSP)栓塞41例，使用GSP 丝线线段栓塞4例，使用GSP 无水乙醇栓塞3例，使用GSP 聚乙烯醇(PVA)栓塞4例，单纯使用PVA栓塞4例。所有病例随访1年以上，对有咯血复发的病例均重复行DSA及栓塞治疗。结果 56例患者TBAE后30min～4h咯血均完全停止，但栓塞后1周、1个月、6个月和1年分别有7例(12．5％)、10例(17．9％)、12例(21．4％)和13例(23．2％)复发。复发的原因包括支气管动脉再通(5例)、支气管动脉漏栓(3例)、非支气管动脉供血(3例)和原发病进展(2例)。采用长效栓塞剂联合栓塞，寻找多支支气管动脉及参与供血的膈动脉、肋间动脉、胸廓内动脉等非支气管动脉并予以栓塞，积极治疗原发病是预防咯血复发的主要措施。结论 认识咯血患者栓塞后复发的原因对预防复发具有重要意义。     

共面模板辅助125I粒子植入治疗肺癌术后局部复发的剂量学研究

目的评价通用共面模板(以下简称通用模板)辅助CT引导下对肺癌术后局部复发进行¹²⁵I放射性粒子治疗的植入前、植入后剂量学符合程度及对疗效的影响。方法收集自2009年1月至2015年12月在天津医科大学第二医院接受通用模板辅助¹²⁵I放射性粒子植入治疗的非小细胞肺癌术后局部复发患者38例。术前进行预计划,处方剂量110 Gy。术中验证结果与术前计划的剂量参数匹配周边剂量(MPD)、90%靶体积的最小吸收剂量(D90)、100%靶体积的最小吸收剂量(D100)、适形指数(CI)、靶区外体积指数(EI)和均匀性指数(HI)进行配对t检验。术后第6个月按照实体肿瘤疗效评价标准(1.1版)判定疗效。结果全部患者完成粒子植入治疗,术前计划、术后质量验证剂量:MPD为(222.7±26.2)、(227.7±29.8)Gy,D90(130.8±13.6)、(134.8±12.8)Gy,D100(106.4±10.6)、(110.7±11.8)Gy,CI(0.75±0.06)、(0.74±0.04),EI(22.7±5.8)%、(24.3±4.8)%,HI(36.8±4.7)%、(37.2±5.3)%,心脏平均照射剂量为(19.3±7.2)、(21.3±6.8)Gy(P>0.05),中位随访时间为22.5个月(8~98个月)。中位生存期21个月(95%CI 7.4~34.6),2年总生存(OS),无进展生存(PFS)和局部控制(LC)的发生率分别为47.4%、39.5%和83.5%。结论通用模板辅助CT引导下¹²⁵I放射性粒子植入治疗非小细胞肺癌术后局部复发可以较好地在术中实现术前TPS计划目标,取得良好疗效,是一种微创、精准、安全、有效的治疗方法。