^99mTc—tetrofosmin显像诊断乳腺癌及腋窝淋巴结转移癌

本文综述＾９９ｍＴｃ－ｔｅｔｒｏｆｏｓｍｉｎ显像诊断乳腺癌及淋巴结转移癌的研究进展,显示其对乳腺肿瘤良恶性鉴别及腋窝淋巴结转移癌的检查有临床意义,对乳腺恶性病变的检出优于＾９９ｍＴｃＭＩＢＩ,是一种简便,安全,可靠的诊断技术。     

^99mTc—MIBI显像诊断恶性肿瘤的研究进展

随着影像核医学技术的飞速发展，肿瘤核医学正在肿瘤诊治研究中发挥日益重要的作用。近年来，＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ作为一种新恶性肿瘤显像剂受到人们的普遍关注，采用＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像诊断多种恶性肿瘤成为国内外研究热点之一。本文对目前国外研究进展及存在的问题进行综述，以期对感兴趣的读者有所启发。     

^99mTc—MIBI显像诊断甲状腺癌的临床价值

目的 探讨＾９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异睛（ＭＩＢＩ）对鉴别甲状腺冷（凉）结有恶性的临床价值。方法 对６１例＾９９ｍＴｃ－高得酸钠（＾９９ｍＴｃＯ４＾－）显像为冷（凉）结节的患者行＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像１５例阳性,其中６例有淋巴结转移者淋巴结均呈阳性;另外４４例为甲状腺良性病变,８例假阳性。诊断的灵敏度、特异性和假阳性率分别为８８．２４％（１５／１７）,８．８２％（３６／４４）和１８．１８％（８     

^99mTc—MIBI显像在乳腺癌诊断中的应用

目的：寻找有效和无创性诊断乳腺癌及腋窝淋巴结转移的方法。方法：对36例乳腺肿瘤患者进行了乳腺及其区域淋巴结^99mTc-MIBI显像。全部肿瘤经病理证实。结果：36例乳腺肿瘤中14例为良性肿瘤，22例为乳腺癌，其中腋窝淋巴结转移者13例。^99mTc-MIBI显像诊断乳腺肿瘤假阳性1例，假阴性4例，其灵敏度为81．8％，特异性为92．6％，准确性为86．1％；^99mTc-MIBI显像诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移假阴性5例，未发现假阳性，其灵敏度为100％，特异性为61．5％，准确性为77．3％。结论：^99mTc-MIBI显像诊断乳腺恶性肿瘤灵敏度较高，是一种有效的无创性诊断方法，也有助于诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移，但是其结果还不够理想，有待于进一步研究。     

^99Tc^m—MIBI显像在乳腺肿瘤中的临床分析

目的：评价^99Tc^m-MIBI乳腺显像对乳腺肿瘤和腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法：52例女性乳腺肿瘤患者，体检腋窝未扪及肿块。应用^99Tc^m-MIBI740MBq(20mCi)经肘静脉注射，行乳腺和腋窝显像，并用手术、病理加以对照。结果：48例乳腺肿瘤患者中，^99Tc^m-MIBI显像真阳性32例，灵敏度为84％(32／38例)，特异性60％(6／10例)，准确性79%，40例乳腺癌腋窝淋巴结的灵敏度为71％(10／14例)，特异性88％(23／26例)，准确性83％。结论：^99Tc^m-MIBI乳腺显像既可以显示乳腺肿瘤又能了解腋窝淋巴结的灵敏度为71％(10／14例)，特异性88％(23／26例)，准确性83％。结论：^99Tc^m-MIBI乳腺显像既可以显示乳腺肿瘤又能了解腋窝淋巴结，是核素乳腺显像的首选方法之一。     

分化型甲状腺癌术后^99Tc^m—MIBI显像与^131 I显像比较及其意义

目的：探讨分化型甲状腺癌（DTC）术后^99Tc^m—MIBI显像结果的意义。方法：300例DTC术后患者中随机选取69例行^99Tc^m-MIBI显像。2名有经验核医学医师盲法阅片。将^99Tc^mMIBI显像结果与治疗后^131I显像结果比较。另对经高分辨CT或治疗后^131 I显像诊断肺转移和无肺转移患者行半定量分析,比较靶本底比值（T／B）。结果：排除1例死于血管肉瘤者,余按照手术方式及^131 I治疗情况分为3组（A组：44例甲状腺癌术后拟^131I治疗组;B组：22例有再次^131I治疗指征组;C组：2例甲状腺大部切除组）。A组^99 Tc^m-MIBI显示残余甲状腺34．1％（15／44）,转移灶30．0％（6／20）。B组^9^Tc ^m-MIBI显示复发及转移灶63．6％（7/11）。C组^99Tc^mMI—BI显示残余甲状腺100．0％（2／2）,并为唯一一种发现颈部转移显像方法。5例患者同时存在多种性质转移灶：MI—BI＋I-,MIBI-I＋及MIBI＋I＋。肺转移与无肺转移患者T/B比值差异无统计学意义。结论：^99Tc^m -MIBI可发现分化好及失分化病灶,联合^131 I显像为DTC术后患者选择治疗方式提供重要信息,有临床应用价值。     

^99mTc（V）—DMSAD在肿瘤诊断中的作用

五价锝标记的二巯基丁二酸（^99mTc(V)-DMSA)是近年来研究较多的肿瘤阳性显像剂，其在甲状腺髓样癌、软组织胛瘤、头颈部肿瘤、骨转移瘤等多种恶性肿瘤的显像诊断中显示了较高的灵敏度和特异性，在恶性肿瘤诊断中有着广泛的应用前景。现对699mTc(V)－DMSA在肿瘤显像诊断中的应用予以综述。     

^99m Tc—MIBI SPECT显像在诊断肺癌及纵隔淋巴结转移中的应用

近年来99mTc-MIBI作为新一代肺癌显像剂已经引起临床界极大关注[1-3].单光子反射型计算机断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)是核素显像技术的重大发展,它可提供无重叠干扰的断层图像.结合99mTc-MIBI亲肿瘤的特点,我们研究总结了99mTc-MIBI SPECT 显像对诊断肺癌及其纵隔淋巴结转移的临床价值,以期为术前评估、术中定向等寻求无创实用的新方法.     

THE CLINICAL SIGNIFICANCE OF ~(99m)Tc-MIBI BREAST IMAGING IN THE DIAGNOSIS OF EARLY BREAST CANCER

The incidence of breast cancer is increasing in China and it will be the most common malignant tumor in women in the early stage of this century[1]. 99mTc-MIBI breast imaging, an effective, sensitive, specific and noninvasive diagnostic method of breast cancer, has been attracting the attention of physicians. From March, 1994 to September, 1999, 109 breast masses smaller than 2 cm in diameter in 102 patients in Huashan Hospital were divided into three groups to undergo 99mTc-MIBI breast i…     

化疗增敏剂影响 P-糖蛋白依赖多药耐药性肿瘤细胞~(99)Tc~m-MIBI 摄取的实验研究(英文)

目的观察化疔增敏剂对多药耐药性(Multi-drug resistance,MDR)肿瘤细胞 P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)的影响及伴随~(99)Tc~m-MI-BI 摄取动力学的变化,以建立用~(99)Tc~m-MIBI 来评价化疗增敏剂效果的方法。方法 MDR 人乳腺癌细胞 MCF-7/Adr 37℃培养。(1)实验组和对照组细胞培养基中分别加入化疗增敏剂维拉帕米(10 μmol/L)和等体积培养液 DMEM。~(99)Tc~m-MIBI 与细胞共同孵育2 h 后收集细胞,测定放射性活度和 P-gp 表达水平。(2)维拉帕米(10 μmol/L)加入细胞培养基中,与细胞孵育若干时间后~(99)Tc~m-MIBI 加入细胞培养基中,与细胞一起培养2 h 后收集细胞。测定放射性活度和P-gp 表达水平。结果 (1)维拉帕米作用2h 后,细胞摄取~(99)Tc~m-MIBI 较对照组显著增加(t=2.33,P<0.05),但 P-gp 表达水平差异无显著性(P>0.05)。(2)肿瘤细胞摄取~(99)Tc~m-MIBI 随维拉帕米作用时间的延长而增加,各时间点 UR 差异有显著性(F=58.2,P<0.05),并且,VRP 作用时间在80 min 内时,肿瘤细胞摄取~(99)Tc~m-MIBI 与 P-gp 的表达水平无相关性(r=0.16,P>0.05),VRP 作用时间大于8 h时,肿瘤细胞摄取~(99)Tc~m-MIBI 与 P-gp 的表达水平呈负相关(r=-0.73,P<0.01)。结论化疗增敏剂能够影响 P-gp 过度表达所致 MDR 肿瘤细胞对~(99)Tc~m-MIBI 的摄取。     

头颈部肿瘤蜘~(99)Tc-MIBI阳性显像的临床研究

目的探讨~(99m)Tc-MIBI亲肿瘤显像在头颈部肿瘤定性诊断中的应用价值。方法 91例临床初诊为头颈部肿瘤的患者和20例正常志愿者进行了早期和延迟的~(99m)Tc-MIBI头颈部断层显像。结果 ~(99m)Tc-MIBI早期／延迟显像诊断头颈部恶性肿瘤的总体灵敏度、特异性、准确性及阳性预测值分别为78.7％／72.3％、72.1％／ 88.4％、75.6％／80.0％和75.5％／87.2％；鼻咽癌、非霍奇金淋巴瘤显像效果优于上颌窦癌。~(99m)Tc-MIBI显像对于鼻咽癌复发／残留以及鼻腔非霍奇金淋巴瘤定性诊断价值明显优于CT和MRI检查。结论 ~(99m)Tc-MIBI亲肿瘤显像在头颈部肿瘤的定性诊断中有较好的应用前景,在判断肿瘤的范围、局部侵犯及发现颅底、颅内的转移灶等方面有独特的优势。     

肺癌纵隔淋巴结转移核素断层显像的病理学基础

目的研究评价99mTc-MIBI SPECT术前诊断肺癌及纵隔转移淋巴结的价值.方法随机选取本院胸外科1997年3月～2000年12月间初诊"肺部阴影待查"患者100例,术前常规检查并加行99mTc-MIBI SPECT检查.男80例,女20例,平均年龄57.61±10.99岁.肺癌手术中规范清扫纵隔各组淋巴结,光学显微镜观察.计算核素断层显像之诊断敏感性,特异性,准确性,阳性预测值,阴性预测值,阳性拟然比、阴性拟然比等指标.对转移淋巴结假阴性显像,配对进行淋巴结图像分析,获取各切片转移癌细胞的面积值(μm2)及其面积百分比.结果 (1)99mTc-MIBI SPECT对支气管肺癌的诊断评价敏感性(93.67%),特异性(61.90%),准确性(87.00%),阳性预测值(90.24%),阴性预测值(72.22%),阳性拟然比(2.47)及阴性拟然比(0.10).(2)99mTc-MIBI SPECT对纵隔转移淋巴结的诊断评价敏感性(85 19%),特异性(93.62%),准确性(90.54%),阳性预测值(85.19%),阴性预测值(93.62%),阳性拟然比(13.28)及阴性拟然比(13.28)及阴性拟然比(0.16).(3)淋巴结图像分析显示淋巴结中转移癌细胞的数量同显像与否既有一定联系又非密切相关,淋巴结癌细胞数量(面积)并不是其显像与否的唯一因素.结论本组显示了SPECT在肺癌诊断鉴别和纵隔转移淋巴结预测上的独特价值,为外科手术中定向摘除淋巴结提供了定性和定量的方法.     

卵巢癌~(99m)Tc-MIBI显像与化疗疗效的相关性

目的 探讨卵巢癌~(99m)Tc-MIBI显像与化疗疗效的关系及临床意义.方法 对28例卵巢癌复发患者进行~(99m)Tc-MIBI显像,采集10 min及60 min两时相的平面像,采用感兴趣区(ROI)技术计算早期和延迟相肿瘤/非肿瘤(T/N)比值及滞留指数(RI);采用TP方案进行化疗,并与T/N、滞留指数进行相关性分析.结果 T/N比值及滞留指数低者,对化疗不敏感;T/N比值高、滞留指数高者,化疗有效,差异有统计学意义.结论 ~(99m)Tc-MIBI亲肿瘤显像能预测卵巢癌化疗敏感性,为临床个体化治疗提供理论依据.     

胃癌淋巴结转移规律的临床研究

目的：探讨胃癌淋巴结转移规律和胃癌根治术的淋巴结清扫范围。方法：将采集不同部位的淋巴结,依据国际TNM分期标准和组站分类法,全部数据进行统计学处理。结果：本组胃癌淋巴结转移率67．3％,早期和进展期胃癌转移率分别为14．3％和79．8％。肿瘤浸润深度T1者,淋巴结转移主要局限于N1,T2者淋巴结转移N3者5．4％,T3者淋巴结转移N3的9．5％。结论：胃癌淋巴结转移通常从原发病灶开始,通过淋巴网沿着淋巴管由近及远地向外扩散,肿瘤的大小或浸润深度不同,淋巴结转移的差异性有显著意义（P＜0．01）。     

腋淋巴结阴性乳腺癌C－erbB－2癌基因过度表达及其预后意义

本研究采用免疫组化法对１００例腋淋巴结阴性（ＡＮＮ）乳腺癌Ｃ－ｅｒｂＢ－２癌基因的过度表达及其与预后的关系进行回顾性分析。结果显示４２％的ＡＮＮ乳腺癌Ｃ－ｅｒｂＢ－２癌基因过度表达，该癌基因的过度表达与患者年龄（Ｐ＞０．２５）、肿瘤大小（Ｐ＞０．１０）、核分级（Ｐ＞０．０５）、组织学分级（Ｐ＞０．２５）及组织学类型（Ｐ＞０．２５）无关，对ＡＮＮ乳腺癌１０年生存率无显著性影响（Ｐ＞０．１０）。提示Ｃ－ｅｒｂＢ－２癌基因不宜作为ＡＮＮ乳腺癌的预后指标。     

外阴癌腹股沟淋巴结转移的多因素分析

目的 探讨用Logistic回归模型预测外阴癌腹股沟淋巴结是否转移,以期提高术前诊断的准确率。方法 我院在1963-1999年间共收治外阴癌389例,其中行外阴广泛切除加双侧腹股沟淋巴结或并盆腔淋巴结清扫的外阴鳞癌256例,本文对此256例患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果 下列5个因素与腹股沟淋巴结转移率有关;（1）中线位置易于出现淋巴结转移,且易双仙淋巴结转移;（2）肿瘤直径大于4cm后转移率上升;（3）腹股沟淋巴结的临床状况有一定临床意义,但准确性欠佳;（4）肿瘤细胞低分化组腹股沟淋巴结转移率高于其他组;（5）当肿瘤细胞累及淋管或血管间隙时易于出现腹股沟淋巴结转移。将此5个因素引入Logistic回归模型可将腹股沟淋巴结是否转移的预测准确性提高到87.89%。结论 用Logistic回归模型预测外阴癌腹股沟淋巴结是否转移准确性较高,有助于手术前进行准确的临床分期,也可为外阴癌的个体化治疗选择合适的方案。     

肿瘤阳性显像剂~(99m)锝-甲氧基异丁基异腈研究进展

肿瘤阳性显像剂99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)由于良好的生物物理学特性和适当的价格,以及其显像作为一种非侵袭性方法,而在全世界得到广泛的临床应用和科学研究。其大量的研究集中在两个方面:一是探讨99mTc-MIBI在体内摄取和清除的机制及其影响因素;二是探讨在手术治疗中的辅助定位、化疗中预测化疗敏感性以及在科学实验中筛选化疗敏感剂等方法的价值。     

~(99m)Tc-MIBI显像对乳腺肿块良恶性的鉴别及病理学分析

目的 探索此项检查诊断乳腺癌的临床应用价值及其与病理类型的关系.方法 60例女性乳腺肿块病人,静脉注射~(99m)TC-MIBI740～925MBq/入后5～10min静态显像.计算T/NT比值,检查后一周内手术.结果此方法诊断乳腺癌的灵敏度为80.4%,特异性为92.8%.其阳性率随组织病理学特点不同而差异明显.对癌细胞密度相对较低的乳腺癌显像时易造成假阴性.结论 ~(99m)TC-MIBI乳腺显像对鉴别乳腺良恶性病变,尤其在评价内乳淋巴结和腋窝淋巴结是否转移及术后残留复发方面具有良好的临床应用价值.