120例肾损伤诊治体会

目的:探讨肾损伤的诊断和治疗方法。方法:报告120例闭合性肾损伤的临床诊断和外科治疗情况。结果:双倍剂量IVP、B超、CT检出率为99.4％。88例采用非手术方法治疗,33例行肾修补或肾部分切除及肾切除术。其中118例痊愈,2例死亡。结论:认为肾损伤的诊断首选B超,简单、易行,次之CT、IVP。对肾部分裂伤可在阻断血供的情况下行肾修补或肾部分切除术。对严重肾碎裂,肾蒂完全损伤则在对侧肾功能正常的情况下,可行肾切除术。     

76例闭合性肾损伤诊治体会

目的:提高闭合性肾损伤的诊断和治疗。方法:回顾性分析76例闭合性肾损伤的诊治资料。结果:血尿73例(96.1％),B超检查72例,其中60例(83.8％)有异常表现;CT检查34例,其中29例(88.5％)显示肾脏挫伤及碎伤情况,TVU检查28例,其中16例(57.2％)可见到肾集合系统变形或造影剂外溢,合并伤32例。非手术治疗50例(65.8％),手术治疗26例(34.2％),治愈74例。45例(59.2％)随访半年～3年,尿常规、血压、肾功能均正常。结论:尿液检查和B超快捷安全,CT检查准确率高,并同时了解其它脏器损伤程度,如果损伤严重,需及时手术探查治疗。     

肾损伤167例诊治体会

为了探讨肾损伤的诊断和治疗方法,我们总结了167例肾损伤的诊治体会,闭合伤146例,开放伤21例。164例患者有血尿。IVU、B超和CT阳性检出率分别为64.3％,73.5％,83.8％。结果:非手术治疗118例,手术治疗49例,其中164例痊愈出院,3例死亡。我们认为CT检查迅速、无创,能准确地诊断肾损伤的程度,又能了解腹腔脏器损伤情况,是肾损伤的有效检查方法。IVU在开放性锐器伤中有不可替代作用。用自家凝血块、明胶海绵超选择性栓塞肾动脉,有良好效果。     

肾损伤诊治体会(附180例报告)

为了提高肾损伤的诊治效果，总结１８０例肾外伤诊治体会。闭合伤１６８例，开放伤１２例；合并伤７０例（腹部合并伤４８例占２６．７％）。Ｂ超检查阳性率８７．８％，对重度肾损伤及腹腔脏器伤的检出率１００％。非手术治疗７９例（４３．９％），手术治疗１０１例（５６．１％），死亡８例（４．４％）。Ｂ超对肾损伤病理分型较可靠简便，无损伤，不受病人条件限制，因此建议肾损伤病人首选Ｂ超检查。伴有全腹膜炎的肾损伤不都是腹腔脏器伤所致，约１／３为单纯肾损伤引起。开放性肾损伤病情复杂，多合并肾蒂伤，应积极手术探查。     

闭合性肾损伤的诊治(142例分析)

目的 探讨闭合性肾损伤的诊断及治疗.方法 回顾分析了7003年1月至2008年2月共收治闭合性肾损伤患者142例.结果 闭合性肾损伤患者治愈136例,其中保守治疗124例,肾修补2例,肾切除8例,选择性肾动脉栓塞治疗2例.死亡6例.结论 CT可准确进行伤情评估,对治疗方案有指导作用.严格掌握保守治疗和手术指征,预防并发症的发生.     

171例肾损伤诊断治疗体会

１９８７年１月～１９９４年１２月收治肾损伤１７１例，其中闭合性损伤１６２例（９４．７％），１５８例（９２．４％）患者有血尿。对１１６例（６８．０％）患者行Ｂ超、ＩＶＵ、ＣＴ等影像学检查。本组保守治疗１３９例（８１．０％），手术治疗３２例（１９．０）。１６６例患者痊愈出院，死亡５例（２．９％），均为多器官损伤并有休克的患者。５０例（３０．０％）患者随访１～５年，肾功能均正常。认为ＣＴ可较准确地诊断肾损伤程度，并可同时了解腹腔脏器损伤情况，Ｂ超可用以轻伤者筛选诊断。手术治疗应掌握探查肾脏的时机，是否切除伤肾应以挽救患者生命为前提。肾脏原有病变亦是肾损伤的病因之一，应注意这类病理性肾损伤的诊断与治疗。     

161例肾损伤的处理

目的探讨严重肾损伤的概念及治疗方案。方法对１９６５至１９９６年收治的１６１例严重肾损伤病例资料进行回顾分析。结果１６１例病人,伴有合并伤１１６例（７２．０％）。保守治疗７７例,发生并发症６例,治愈率９２．２％;手术治疗７３例,其中肾切除３２例,切肾率１９．９％;选择性肾动脉栓塞治疗１１例,治愈率１００．０％;死亡１５例,死亡率为９．３％。结论（１）强调手术治疗与非手术治疗的指征。（２）对有合并伤者,应全面、准确、及时的进行伤情评估。（３）对疑有内脏损伤者,应仔细探查,发现损伤应一并处理。     

肾损伤诊治体会(附78例报告)

报告78例肾损伤的诊断和治疗,血尿程度与肾损伤程度不完全一致,重视伴合并伤的肾损伤的鉴别和诊断。B超、大剂量IVU及CT定性诊断率分别为91.4％、86.0％、100％。B超检查简单、迅速应为首选,主张先行保守治疗,同时密切临床观察。手术宜经腹部切口,术中尽量保留肾脏组织,行肾切除应注意检查对侧肾功能。本组死亡3例,死亡原因均为休克及严重合并伤。     

下腔静脉损伤15例诊治体会

目的 探讨下腔静脉损伤的诊治.方法 对1990年1月至2011年1月收治的15例下腔静脉损伤病人的临床资料进行回顾性分析.结果 肾静脉开口以上段下腔静脉损伤7例,肾静脉开口及开口以下段下腔静脉损伤8例,15例均手术治疗,均在直视下修补.死亡2例(13.3％).结论 快速诊断和合理抗休克及准确下腔静脉修补是抢救成功的关键...     

腹部闭合性复合伤合并肾损伤86例

闭合性腹部损伤是腹部外科常见的急症，由于致伤原因的不同，一些伤员会有多个器官受伤，成为复合性损伤，部分合并有肾脏损伤，由于肾脏位置、功能以及受伤后表现的一些特殊性，使临床诊断和治疗变得更为复杂。1990年3月～2003年11月间，我们收治合并肾损伤的闭合性腹部复合伤的86例，回顾性分析如下。     

肾损伤181例诊治体会

在泌尿生殖系损伤中,肾损伤的发病率仅次于男性尿道损伤,居第2位.据统计,肾损伤占全部创伤病例的1.2%～6.7%;在泌尿生殖系创伤中,肾损伤占46%～84%,其中闭合性肾损伤约占80%[1].我院1995年至2008年共收治肾损伤患者181例,现就诊断和治疗等方面的体会总结如下.     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的 总结闭合性肾损伤的诊治体会，提高闭合性肾损伤的诊治水平，减少肾切除率。方法 189例闭合性肾损伤患者，男146例，女43例。平均年龄38岁。综合应用尿常规、B超、IVU、CT等检查，诊断闭合性肾损伤，其中合并腹腔内脏器损伤27例，合并颅脑外伤5例，合并四肢脊柱骨折13例，3例为腹腔、颅脑与腹腔、脊柱复合伤伴休克。行保守治疗156例，其中有脾破裂3例，颅脑外伤2例，四肢脊柱骨折7例；行手术治疗27例，其中行肾修补术15例，肾部分切除术5例，肾切除7例；3例行肾动脉栓塞治疗。结果3例重度闭合性肾损伤因复合伤、顽固性休克者入院不久死亡，186例痊愈出院。102例随访3个月～8年，保守治疗病例中发生肾性高血压3例，肾周尿囊肿1例，肾萎缩1例，局限性肾积水1例，手术治疗与肾动脉栓塞治疗者均无并发症。结论 CT检查是闭合性肾损伤准确诊断与选择治疗方案的重要依据，Ⅲ级以上闭合性肾损伤伤后2～4周复查CT有利于肾周尿囊肿的早期发现与治疗，Ⅳ级以下闭合性肾损伤尽可能采用非手术治疗。     

肾损伤46例诊治体会

<正> 我院自1992～1998年共收治肾损伤46例,均经B超、CT、IVP和术中确诊,现报道如下,并就其诊治的有关方面问题进行讨论。 临床资料 本组46例中,男39例,女7例,年龄2～72岁,平均31.7岁。损伤类型:肾挫伤31例,肾全层裂伤12例,粉碎及肾蒂伤2例,肾输尿管断裂伤1例。损伤部位:左侧23例,右侧20例,双     

肾损伤62例诊治体会

报告肾损伤６２例，其中挫伤４３例，裂伤１１例，破碎伤８例。ＩＶＵ检查４例，阳性２例；Ｂ超检查４５例，阳性３８例；ＣＴ检查１２例，阳性１１例。保守治疗４７例，手术治疗１５例，结果死亡３例，有严重的胸腹、颅脑合并伤，余均治愈。并就肾损伤的诊断及治疗问题进行了探讨，认为Ｂ超和ＣＴ简单、安全，分类准确，无痛苦，可作为肾损伤的首选检查方法；主张肾损伤的患者只要血压稳定，即可采取保守治疗，否则，则需立即手术治     

肾损伤167例诊治体会

我院从１９８３年１月～１９９７年１２月收治肾损伤患者１６７例。报告如下。临床资料　本组１６７例。男１３１例,女３６例。年龄５～６３岁。闭合性损伤１４６例,开放性损伤２１例。左侧８０例,右侧８５例,双侧２例。损伤原因：交通事故伤７２例,坠落伤４０例,打击伤３４例,刺伤２１例。损伤类型：肾挫伤９４例,肾裂伤５１例,肾粉碎伤１８例,肾蒂伤１例。病理性肾损伤３例。患者出现血尿１６４例,其中肉眼血尿１２１例,镜下血尿４３例,无血尿３例。患者多有伤侧腰背疼痛,部分有腰部饱满。有合并伤３１例,合并腹部脏器损伤…     

250例肾损伤诊治体会

２５０例肾损伤诊治体会周林玉吴斌吴绍山石天凯作者单位：２３０００１合肥，安徽省立医院泌尿外科１９７１年６月～１９９５年１０月共收治肾损伤２５０例，报告如下。临床资料本组２５０例。男２２１例，女２９例。年龄７～５９岁，平均２８．５岁。闭合性肾损伤２２６...     

肾脏损伤的诊断和治疗(附120例报告)

回顾分析１９７５～１９９５年间收治的肾损伤患者１２０例，其中血尿１１６例，行大剂量ＩＶＵ检查７８例，有异常发现４５例；Ⅱ～Ⅳ级肾损伤ＩＶＵ阳性率为９５％；ＣＴ检查２０例，其中９例诊断为Ⅲ类肾损伤并经手术探查证实。对８１例Ⅰ、Ⅱ类肾损伤者行保守治疗，除１例随访发现高血压外其他患者无并发症；２例Ⅲ类肾损伤行保守治疗失败行肾切除，８例Ⅲ类肾损伤经选择性肾动脉栓塞治疗而痊愈；手术探查２８例，肾脏仅为挫伤者１０例，肾深度裂伤６例修复成功，１２例伤情重者行了肾切除。１２０例中除１例死亡外，其他患者治疗效果满意。结合文献，对肾损伤的诊断和治疗进行了讨论     

闭合性肾损伤的诊断和外科治疗

作者报告了２２５例闭合性肾损伤的诊断和治疗。有合并伤７９例，占３５．１１％，休克发生率为１５．５６％。双倍剂量ＩＶＵ、Ｂ超和ＣＴ的诊断符合率分别为８８．２４％、８８．１３％及１００％。２１７例痊愈，死亡８例。作者认为血尿轻重与肾损伤程度并不完全一致。诊断上首选Ｂ超。本组手术治疗６５例，作者认为经腹切口探查，靛胭脂试验可作为术中判断对侧肾功能的可靠依据。早期处理中及时纠正休克、预防严重并发症的发生极为重要。     

急腹症120例诊治体会

目的总结急腹症的诊治体会,为急腹症临床诊疗工作提供参考。方法对120例急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 120例患者中,手术治疗102例,保守治疗18例,治愈118例,死亡2例。入院诊断与出院诊断结果相一致患者116例,不相符4例。结论急腹症起病急,原因多,表现不同。详细询问病史、全面体格检查及合理辅助检查是诊断急腹症的重要手段,掌握急腹症的特点,缕清诊治思路,是提高急腹症治疗效果的关键。