中央性神经细胞瘤误诊1例

1　病例报告女 ,2 5岁。因恶心、呕吐、腹痛、咳嗽 3d伴乏力、纳差、反酸、嗳气、大便稀薄 ,急诊入当地医院。查体 :BP12 8/ 83mm Hg,t36 .8℃ ,HR80次 / min。两肺呼吸音粗 ,中上腹部有压痛 ,无反跳痛。全胸片 :右下肺小斑片状模糊阴影。入院后给予 5 %葡萄糖 5 0 0 ml加西米替丁 1.0 g,5 % GNS2 5 0 ml加庆大霉素 2 4万u,5 % GNS2 5 0 ml加先锋 4号 6 .0 g静脉滴注。患者 4 5 min后出现烦躁并诉说嘴难受 ,头痛明显 ,1h2 0 min后进入深睡状态 ,2 h后神志模糊 ,2 h5 0 min后出现深昏迷 ,面色紫绀 ,口吐白沫 ,瞳孔扩大 ,反射消失 ,心跳…     

星形细胞瘤及相关疾病MRI误诊分析

星形细胞瘤是胶质瘤中发病率最高的一类 ,由于此类肿瘤多呈浸润性生长 ,给手术和其他治疗造成很大困难 ,因此早期的定位和定性诊断 ,对其治疗效果及预后有着重要意义 [1 ] 。笔者就我院星形细胞瘤及相关疾病 MRI误诊 12例分析如下。1　对象和方法本组男 10例 ,女 2例 ,年龄 13～ 6 5岁。临床表现头痛、头昏9例 ,行为异常及双眼视力下降各 1例 ,病程 1周～ 6 a不等。其中星形细胞瘤 ～ 级 6例误诊为脑实质型表皮样囊肿及髓母细胞瘤各 2例 ,颅咽管瘤及脑脓肿各 1例。髓母细胞瘤 2例 ,脑膜瘤 2例 ,脑脓肿 1例及转移性腺瘤 1例误诊为星形细…     

侧脑室肿瘤的CT和MRI诊断

目的：提高侧脑室肿瘤的CT和MRI诊断正确性,材料和方法：本文收集了经手术和病理证实的侧脑室肿瘤64例,按肿瘤的发病年龄,性别以及部分组列表。结果：（1）不同的侧脑室肿瘤CT、MRI表现有所不同,部分具有特征性表现。（2）侧脑室肿瘤大多具有年龄和性别特征,如脑膜瘤好发于20－60岁,女性好发。而脉络丛乳头瘤和室管膜下巨细胞星形胶质瘤见于20岁以下的青少年,前者男性多见。（3）不同的侧脑室肿瘤,其好发部位不同,如脑膜瘤（87．5％）和脉络丛乳头状瘤（75％）好发于侧脑室三角区,室间孔区常见的肿瘤是室管膜下巨细胞星形胶质瘤（50％）、神经细胞瘤（75％）等。结论：侧脑室肿瘤根据其CT和MRI特点,结合临床和发病年龄、性别、部位以及周围脑实质水肿情况可以提高诊断正确率。     

侧脑室星形细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的：探讨侧脑室星形细胞瘤的MRI表现特点,着重观察侧脑室星形细胞瘤的发病部位、与侧脑室周围组织结构的关系,以此推测肿瘤的来源,对侧脑室内肿瘤进行鉴别诊断。方法：回顾性分析经手术病理证实的14例侧脑室星形细胞瘤,14例均行MRI平扫与增强。其中男8例,女6例。年龄13~62岁,平均26岁。结果：毛细胞型星形细胞瘤1例（1/14）,星形细胞瘤Ⅱ级7例（7/14）、Ⅲ级4例（4/14）、Ⅳ级2例（2/14）。11例肿瘤MRI表现与手术所见相符：2例位于透明隔,3例位于室间孔区,2例与胼胝体分界不清,4例与丘脑组织分界不清。结论：脑室的星形细胞瘤来源于脑室旁结构,常表现有室旁脑实质同时受累或胼胝体增厚。根据侧脑室星形细胞瘤的发病部位、与侧脑室周围组织结构的关系,结合发病年龄,肿瘤的囊变坏死、出血、瘤周水肿、占位效应及造影剂增强后的表现,可提高肿瘤的诊断及分级准确性。     

颅内血管周细胞瘤MRI误诊分析

目的分析颅内血管周细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)的MRI特征,以提高其诊断率,减少误诊。方法回顾性分析8例经手术病理检查证实的颅内HPC的临床及MRI资料。结果本组MRI检查结果显示肿瘤呈分叶状6例,不规则形2例,其中1例跨叶生长。MRI平扫T1WI呈等、稍低信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈稍高、稍低信号,增强扫描均明显不均匀强化,血管流空征及瘤周水肿8例,以窄基底与邻近脑膜相连7例,侵犯邻近静脉窦5例(上矢状窦3例,横窦2例),邻近颅骨破坏4例,均未见脑膜尾征和钙化。术前MRI诊断HPC 2例,6例误诊为胶质瘤1例、脑膜瘤5例。本组均行手术治疗,术后病理检查确诊HPC。术后3个月复查2例静脉窦肿块增大。1例肿瘤术后6年复发,余未见复发。结论颅内HPC MRI表现具有一定特征,缺乏脑膜尾征和钙化有助于其术前诊断。     

颈静脉孔区神经鞘瘤的CT和MRI诊断

目的：探讨CT和MRI对颈静脉孔区神经鞘瘤的诊断及鉴别诊断。方法：回顾性分析了10例颈静脉孔区神经鞘瘤的CT和MRI影像资料。CT检查6例,其中4例作增强扫描,MR检查10例,其中8例作增强扫描,结果：根据CT和MRI表现颈静脉孔神经鞘瘤分为A,B,C三型,A型4例,B型1例,C型5例。神经鞘瘤易发生囊变,注射造影剂后肿瘤不均匀强化。结论：CT与MRI相结合,能更全面地为临床提供诊断,鉴别诊断及治疗所需要的信息,为治疗方法的选择提供可靠的依据。     

MRI直方图在胚胎发育不良性神经上皮瘤和弥漫性星形细胞瘤鉴别诊断中的价值

目的 通过应用MRI直方图分析技术研究肿瘤纹理改变在胚胎发育不良性神经上皮瘤（dysembryoplastic neuroepithelial tumor, DNET）和弥漫性星形细胞瘤（diffuse astrocytoma,DA）鉴别诊断中的临床应用价值。材料与方法 回顾性分析2014年12月至2021年12月在新疆医科大学第一附属医院神经外科接受手术并经病理活检证实的21例DNET和35例DA患者的病例。首先分析两组的常规影像特征,再勾画其术前MRI的T2液体衰减反转恢复序列轴位图像中的瘤体并进行直方图分析,提取瘤体的平均值、中位数、标准差、异质性、峰度、偏度及熵等直方图参数,比较DNET和DA直方图参数并进行统计学分析,观察比较各参数对疾病诊断的功能。结果 DNET及DA患者的一般资料如年龄、性别及肿瘤发生部位差异均无统计学意义（P>0.05）。倒三角征影像征象对两组患者进行鉴别诊断差异有统计学意义（P<0.05）。比较DNET和DA的7个直方图参数后发现,二者的平均值、中位数及峰度三个参数差异有统计学意义（P<0.05）,其中峰度的单因素鉴别诊断价值意义最大...     

原始神经细胞瘤误诊1例

1　病例报告　　男 ,1 3岁。游走性肌肉疼痛 4个月 ,在当地医院按风湿病及抗结核治疗 5个月效果不佳 ,于 1 999- 0 4 - 1 0入院。查体 :轻度贫血貌 ,皮肤无出血点 ,左颈部及右颌下可触及数个肿大淋巴结 ,无压痛 ,活动尚好。颅骨无结节 ,眼球不突出 ,眶周无青色 ,胸骨压痛不明显 ,心肺腹未见明显异常 ,双腿肌肉压疼 ,局部无红肿 ,神经系统检查未见明显异常。实验室检查 :Hb1 0 g/ L,WBC1 0 .2× 1 0 9/ L;N0 .44,E0 .0 3,嗜碱细胞 0 .0 3,L0 .46,M0 .0 2 ,PLT350× 1 0 9/ L。结核菌素试验 (PPD) (- ) ;抗链球菌溶血素 O正常 ;类风湿…     

颅内占位性病变CT、MRI误诊教训及对策

目的 分析影像学误诊的颅内占位性病变CT、MRI表现,总结其误诊原因及经验教训。方法 手术（活检）病理或临床确诊的CT、MRI曾误诊的颅内占位性病变61例,回顾性分析其征象表现并归纳出五类主要误诊原因。结果 CT、MRI总误诊率为12．2％。①部位误导者49例次;②“典型”征误导者9例次;③征明不典型致误者32例次;④少见病致误者24例次;⑤思维片面致误者25例次。结论 从两个方面降低误诊率：①认真琢磨基本功,不断积累病例诊断正反两方面经验,提高发现病变和分析鉴别诊断的能力;②影像观察分析要密切结合临床资料,注意形态与功能的联系。     

脑脓肿误诊星形细胞瘤1例

脑脓肿为局限性脑部炎症性疾病，mRI能显示其病变的位置，大小，数目和结构。但有时mRI表现与胶质瘤难以鉴别，而导致误诊。     

隐匿性骨折的CT、MRI分析

目的探讨CT、MRI对隐匿性骨折的诊断价值。方法63例急性外伤患者均行X线摄片检查，对X线摄片有怀疑、临床体征明显或随访仍有怀疑、或软组织肿胀明显的病例做CT和（或）MRI检查，共检出隐匿性骨折51例。结果所选病例外伤X线平片均未显示明显骨折线，隐匿性骨折阳性率达81．0％（51／63）。27例行CT检查，其中22例做CT三维重建，均清楚显示骨折线；20例行MRI检查，显示骨挫伤12例、骨折8例；4例骨折同时行CT和MRI检查。结论骨创伤性病变影像诊断中，CT、MRI对X线平片不易发现或临床体征、症状不能除外的骨折，是有效的检查手段。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI表现

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI表现。方法回顾性分析经手术病理证实的8例胰腺实性假乳头状瘤的影像资料。其中，CT扫描7例，MRI扫描2例。结果肿瘤最长径3．5～15cm，平均9．5cm。2例肿瘤以囊性成分为主，1例实、囊成分比例相仿；5例以实性成分为主。在囊实性交界部分，实质与囊性部分呈片状相间分布。3例囊性成分内可见纤维分隔。CT增强扣描门静脉期肿瘤强化略高于动脉期，但其强化程度均低于正常胰腺组织。5例有钙化。MRI2例在T1WI、T2WI上呈混杂信号，实性成分在T1WI呈中低信号，T2WI呈中高信号，增强扫描呈不均性的中高强化。结论胰腺实性假乳头状瘤的CT、MRI表现有一定特征性，结合临床特征并注意与无功能胰岛细胞瘤、黏液性囊性瘤或癌等鉴别可在术前做出正确诊断。     

侧脑室内肿瘤的CT和MRI诊断与鉴别

目的：探讨侧脑室内肿瘤的CT和MRI诊断价值,方法：本组收集经手术病理证实的侧脑室肿瘤38例,年龄6－72岁,CT检查25例,其中15例同时作增强扫描,MRI检查30例,19例作增强扫描。结果：部分侧脑室肿瘤具有CT和MRI表现的特征性,部分肿瘤具有好发部位,部分肿瘤具有年龄学特征,CT显示肿瘤钙化较佳,对肿瘤的鉴别帮助很大,而MRI的优势在于能三维成像,可准确显示肿瘤的位置及邻近情况。结论：侧脑室内肿瘤临床表现不典型,所以肿瘤的诊断主要依据其CT和MRI表现,结合发生部位和年龄特征,可进一步提高诊断正确率。     

MRI诊断中枢神经细胞瘤的临床应用

目的：探讨MRI诊断中枢神经细胞瘤的临床应用价值。方法：回顾性分析5例中枢神经细胞瘤的MRI表现。结果：肿瘤均位于侧脑室,邻近透明隔,MRI上肿瘤实质部分呈等T1、等T2信号,内可见囊变区,增强扫描肿瘤呈不均匀轻度强化。结论：起源于侧脑室透明隔的肿瘤,应考虑到中枢神经细胞瘤的可能,MRI诊断中枢神经细胞瘤具有一定优势。     

儿童睾丸卵黄囊瘤的CT和MRI诊断

【目的】分析儿童睾丸卵黄囊瘤的临床特点和CT、MRI表现,以提高对该病的认识。【方法】回顾性分析15例经手术和病理证实的儿童睾丸卵黄囊瘤的临床表现和CT、MRl征象。12例行CT检查,3例行MRI检查。【结果】15例均表现为睾丸内软组织肿块,无钙化及脂肪成分,10例密度／信号不均匀,5例密度均匀。CT平扫肿瘤密度稍低于肌肉密度,增强扫描肿块表现为明显不均匀强化,以周边部强化明显。MRI平扫肿瘤T1WI呈不均匀或略低信号,T2WI呈不均匀高信号,增强扫描表现为明显不均匀强化。1例腹膜后淋巴结转移。【结论】CT及MRI检查在儿童睾丸卵黄囊瘤的诊断中有重要价值,了解其影像学特点,结合临床资料可以提高术前诊断和分期的准确性。     

特殊部位硬膜下血肿的CT、MRI诊断

目的 分析大脑镰、小脑幕硬膜下血肿的CT、MRI表现，提高其诊断准确率。方法 回顾性分析总结60例大脑镰、小脑幕硬膜下血肿的CT和MRI资料。结果 60例中发生于单侧55例，双侧5例；大脑镰硬膜下血肿25例表现为条索状，10例呈小带状，发生于两侧4例，MRI表现为双轨征，小脑幕下血肿7例呈片状，5例呈扇形，MRI表现为片带状高信号影，小脑幕并大脑镰硬膜下血肿6例呈“Y”形，3例呈镰刀状。结论 通过60例大脑镰、小脑幕硬膜下血肿的CT、MRI表现的比较分析，得到了进一步的认识，有助于提高诊断符合率，MRI在定位诊断方面优于CT。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT及MRI表现

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的CT及MRI表现特征,以提高术前对该病的影像诊断能力。方法 分析2008年1月—2009年8月华西医院16例经病理证实PCNSL患者的CT、MRI资料及病理资料。结果 病理检查均为B细胞来源的弥漫性大B细胞性淋巴瘤。16例PCNSL 29个病灶,单发11例（69%）,多发5例（31%）18个病灶。病灶好发部位依次是大脑半球临近蛛网膜下腔12个（41.4%）、脑室周围深部白质7个（24.1%）、胼胝体3个（10.3%）。有5例病变CT平扫表现为等或略高于脑实质密度影,无出血和钙化;MRI平扫75.9%（19/25）的病灶T1WI呈等低信号,T2WI等稍低信号,类似“脑膜瘤”样信号,均未见血管流空;增强后病灶大都均匀实质团块状或结节状强化,典型的可出现“尖角征”、“握拳征”,3例可见小囊变,呈“硬环征”。结论 CT对PCNSL的定性诊断作用有限,MRI具有一定特征性表现者,多可作出正确的诊断,但确诊有赖于病理。     

儿童期脑星形母细胞瘤的CT、MRI表现特征的探讨

目的 探讨星形母细胞瘤的CT、MRI表现特征。方法 对13例经组织病理学证实的星形母细胞瘤的CT、MRI资料进行回顾性分析。结果 13例星形母细胞瘤中，5例起于右侧额叶，3例起于左侧额叶，2例起于左侧额顶叶区，2例起于右侧脑室三角区旁。1例位于右侧颈叶。CT平扫肿瘤呈较大的表浅肿块，肿瘤密度高于正常脑实质，内可见小斑点状或团块状钙化。MRI扫描肿块于T1和T2加权成像与正常脑实质呈等信号，肿瘤内见有小的囊变或坏死区，肿瘤周围无明显水肿；增强后肿块呈非均匀性明显强化。结论 星形母细胞瘤多起源于脑的表浅部位，肿瘤内常发生钙化和存在坏死区，瘤周水肿轻是其表现特征。     

视网膜母细胞瘤的CT与MRI诊断

目的　分析视网膜母细胞瘤的CT与MRI征象。方法　回顾性分析 15例经手术病理证实的视网膜母细胞瘤的CT与MRI表现。15例均行CT平扫 ,其中 7例配合MRI扫描。结果　CT显示 15例中伴有视网膜下积液 5例 ;钙化 14例 ;视神经增粗 2例。MRI显示 7例肿块均伴有视网膜下积液 ,其中 4例显示瘤内的致密钙化灶 ,1例显示视神经在T2WI呈高信号 ,增强扫描呈斑点状强化。结论　CT对肿瘤定性诊断具有重要意义 ,MRI显示肿瘤的大小、有无视网膜下积液及肿瘤的分期较CT优越。     

口腔癌的CT、MRI表现及在其诊断中的应用价值

目的分析口腔癌的CT及MRI表现，评价影像检查在口腔癌诊断中的应用价值，探索合理的影像学检查方法。方法回顾性分析经手术及病理证实的口腔癌46例（唇癌2例，牙龈癌8例，颊黏膜癌5例，舌癌24例，口底癌5例，硬腭癌2例），其中32例行CT扫描，14例行MRI扫描，将影像表现与手术所见及病理结果进行对照分析。结果46例口腔癌中，呈浸润性生长的溃疡型病变22例，外生性生长的肿物型病变24例。CT扫描32例，明确显示病变27例，遗漏病变5例，其中4例为表浅溃疡型病变。CT扫描病例中，10例有骨质侵犯，CT扫描准确评价8例，遗漏2例。MRI扫描14例，均准确评价肿瘤及其与周围结构的关系。结论CT、MRI对口腔癌原发肿瘤的形态、大小、周围结构侵犯、颈部淋巴结转移的评价有重要价值。对于较小及呈浸润性生长的表浅溃疡型肿瘤，CT扫描尤其是CT平扫难以准确显示，应首选MRI。