216例肝硬化门静脉高压症患者CT血管成像门静脉侧支血管表现研究

目的探讨肝硬化患者CT 门静脉血管成像中门静脉侧支血管表现,为临床诊断提供依据。方法回顾性研究2013年1月~2014 年1月本院收治的 216 例临床诊断为肝硬化门静脉高压症患者的临床和CT检查资料,针对患者CT门静脉血管成像和门静脉侧支血管三维重建图像进行分析。结果216例患者中,肝硬化门体分流侧支血管的分布、走行及解剖毗邻关系在CT 门静脉血管成像图像上都能得到良好、直观的显示,其中胃左静脉曲张者172例（79.63%）,食管下段静脉曲张者100例（46.30%）,食管旁静脉曲张者 51例（23.61%）,胃/脾肾静脉分流者50例（23.15%）,附脐静脉及腹壁静脉曲张者36例（16.67%）;胃/脾肾静脉分流患者门静脉和脾静脉直径分别为（12.64±1.12） mm和（18.72±3.48） mm,与无分流患者比较有统计学差异[分别为（19.56±5.64） mm和（13.47±2.35）mm,P<0.05]。结论对肝硬化门脉高压患者行CT 门静脉血管成像检查能够对患者侧支循环的部位、严重程度等进行观察,并作出准确的判断。     

多排螺旋CT门静脉造影对肝硬化门脉高压侧支循环血管的显示价值

门静脉高压是肝硬化的临床表现之一,其具体表现为侧支循环形成、脾肿大、腹水、肝性脑病、上消化道出血。门体循环有很多侧支,常见的检测方法如B超、胃镜、上消化道食管钡餐等仅显示间接征象或显示侧支循环的一部分,而多排螺旋CT门静脉血管成像（MDCTPV）可以比较清晰地显示门体之间的侧支循环,对临床诊断肝硬化有很大的价值。本研究应用MDCT技术观察肝硬化侧支循环的表现并评价其临床应用价值。     

多层螺旋CT血管成像在老年血管源性急腹症中的应用

老年患者常伴有不同程度的血管退变,是引起老年患者继发性病变的主要原因之一,在心脑血管方面已经进行了深入的研究,在腹部急性血管性病变的系统研究相对较少〔1〕。老年急腹症发病率高并呈逐年上升趋势,由于老年患者病情复杂,症状不典型,全身各系统功能低下,血管性病变患者在很短时间内病情会发生很大的变化,造成严重后果,甚至危及患者生命。因此,能否及时准确地诊断对患者预后乃至生命有重大影响〔2〕。多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在全身血管性病变已广泛应用,并得到临床一致认可〔3〕,本文就其在老年血管源性急腹症的诊断方面进行临床观察分析。     

螺旋CT血管成像及其在肝脏中的应用

螺旋CT血管成像(spiral computed tomographic angiography,SCTA)是一种新的损伤性很小的三维血管成像技术,目前在国内外均已得到较广泛应用,现将其原理、检查方法、重建技术及其在肝脏中的应用做一简要叙述。 1.SCTA的原理以高压注射器静脉内快速团注造影剂增强,在靶血管内造影剂增强峰值期用螺旋CT机进行一次     

多层螺旋CT门静脉成像扫描延迟时间的合理选择

2003～2004年，我们对多层螺旋CT（MSCT）门静脉成像扫描延迟时间的合理选择进行探讨。现报告如下。     

64排螺旋CT血管成像在诊治椎动脉起始部狭窄中的价值

目的评价64排螺旋CT减影血管成像（DSCTA）诊断椎动脉起始部狭窄及在支架成形术术前评估的应用价值。方法78例患者全部行DSCTA和DSA检查。应用北美颈动脉内膜切除试验狭窄分级法,在显示狭窄的最佳角度上测定椎动脉最狭窄处的直径（N）与椎动脉起始部远端的正常血管直径（D）,计算狭窄率。DSA检查结果和DSCTA检查结果进行等级相关分析。以DSA检查结果为金标准,以狭窄率30％、50％及70％为界限,评估DSCTA检查椎动脉起始部狭窄的诊断价值。结果①等级相关分析中,DSA检查结果和DSCTA检查结果的等级相关系数为0．960,P〈0．01。②以DSA检查结果为金标准,以狭窄率30％、50％及70％为界限,在此3个界限范围内,DSCTA检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均〉90％,假阳性率〈10％、假阴性率〈2％、阳性似然比〉10,Youden指数均接近或超过0．9。③DSCTA评估符合椎动脉起始部支架置入术的患者共59例,术中以DSA检查进一步评估,最终行支架置入术55例,DSCTA评估的符合率为93％。④DSCTA可清晰地显示椎动脉起始部狭窄的位置、形态、斑块的性质,还可去除周围干扰,从多角度观察椎动脉起始部的狭窄。结论DSCTA是诊断椎动脉起始部狭窄的可靠方法,并可作为介入治疗术前评估的主要手段。     

多排螺旋CT冠状动脉血管成像检查在老年患者特殊护理中的临床意义

目前多排螺旋CT冠状动脉血管成像检查技术已经成熟,并且得到了临床医生的认可〔1,2〕。心率及呼吸的平稳是该项技术成败的关键,因此对检查过程中护理配合也提出了更高要求。本文对我院体检的老年患者资料进行回顾性分析,旨在探讨护理在多排螺旋CT冠状动脉血管成像检查中的应用价值。     

门静脉高压症侧支循环的三维动态增强磁共振血管成像诊断

门静脉高压症会导致门静脉血流动力学的改变。三维动态增强磁共振血管成像（3DDCEMRA）与CT血管造影（cTA）和数字减影血管造影（DSA）相比，是一种创伤小、不良反应发生率低且血管成像好的影像技术，我们通过总结3DDCEMRA显示门脉高压症的侧支血管，探讨门静脉高压症侧支循环的形成规律和程度。     

多层螺旋CT血管成像在老年颈性眩晕诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管成像（MSCTA）在老年颈性眩晕诊断中的价值。方法选择我院收治的老年颈性眩晕患者35例,采用GEDiscoveryLS16层螺旋CT,经SmartPrep软件掌控增强扫描时相,对所有患者作MSCTA,应用容积再现技术（VR）、多平面重建技术（MPR）和高级血管分析软件（AVA）方法处理数据。结果35例患者成功重建70条椎动脉,其中椎动脉正常20条,异常（椎动脉局部狭窄）50条（轻度24条、中度21条、重度5条）。AVA全程满意显示椎基动脉,VR除8支寰椎段椎动脉显示不满意外,其余各段均满意显示。结论MSCTA结合适当的后处理技术,能很好的显示正常和异常椎—基底动脉及其邻近解剖结构,对颈性眩晕的病因有重要的诊断价值。     

16排螺旋CT血管成像的临床价值

在多层螺旋CT中,16层螺旋CT具有扫描速度快、扫描层薄、图像分辨率高、各向同性好等技术优势;配合强有力的计算机图像后处理功能,具备良好的人体各部位血管成像(CTA)的条件。本院自2006年开始使用16排螺旋CT进行CTA显示血管病变,效果满意。     

超声内镜与多层螺旋CT门静脉成像对门静脉高压的诊断及评估

超声内镜和多层螺旋CT门静脉成像技术是目前评估门静脉及其侧支循环情况的两种有效检测手段。前者能清晰显示食管壁内外及其周围的血管影像,包括交通支情况,但仍属侵入性操作;后者能完整显示门静脉及其侧支循环的走行及分级,但对直径较小的黏膜下静脉检出欠理想;二者各有优势,对门静脉高压进行全面系统的评估,对个体化治疗及管理具有十分重要的临床指导意义。     

Noncirrhotic portal fibrosis/idiopathic portal hypertension: APASL recommendations for diagnosis and treatment

The Asian Pacific Association for the Study of the Liver (APASL) Working Party on Portal Hypertension has developed consensus guidelines on the disease profile, diagnosis, and management of noncirrhotic portal fibrosis and idiopathic portal hypertension. The consensus statements, prepared and deliberated at length by the experts in this field, were presented at the annual meeting of the APASL at Kyoto in March 2007. This article includes the statements approved by the APASL along with brief backgrounds of various aspects of the disease.     

胰源性区域性门脉高压症合并上消化道出血的诊治分析

目的探讨胰源性区域性门脉高压症合并上消化道出血的诊断和治疗方法。方法回顾分析我院2000年1月至2011年2月收治的14例胰源性区域性门脉高压症合并上消化道出血患者的诊疗措施和随访资料。结果14例患者中胰体尾占位6例,胰腺假性囊肿4例,慢性胰腺炎4例。均有呕血或（和）黑便史,其中4例有失血性休克表现。所有患者均无肝硬化、腹水及肝功能异常等表现。胃镜和超声胃镜提示14例患者均有胃底静脉曲张,2例同时合并食管下段静脉曲张。8例患者有脾肿大和脾功能亢进的表现。14例患者均采用手术治疗。9例患者获得随访,曲张静脉明显改善或消失,随访5月～8年均无出血复发。结论孤立性胃底静脉曲张、脾肿大和脾功能亢进、无肝硬化和肝功能正常以及胰腺疾病病史是诊断胰源性区域性门脉高压症的基本要点。该疾病可通过脾切除术或联合胃底周围血管离断术治愈,应同时重视对胰腺原发疾病的治疗。     

重视非肝硬化性门静脉高压的诊断和治疗

非肝硬化性门静脉高压(NCPH)是指除肝硬化外多种疾病导致的门静脉高压症。NCPH常见的原因有门静脉血栓形成、先天性肝纤维化和特发性门静脉高压等。这组疾病的主要特点是门静脉高压相关的表现突出,而肝功能储备相对较好,鉴别该类疾病需要临床,影像学和病理学的深入检查。通过适当的内外科治疗,多数患者预后较好。     

门脉CT血管造影成像和胃镜在门脉高压诊断中的价值

目的:了解门脉高压食管胃静脉曲张在门脉CT血管造影成像(CTA)和胃镜上的特点,比较两者对于食管胃静脉曲张的检出正确性.方法:对60例临床疑为门脉高压食管的患者分别行门脉CTA和胃镜检查.所有检查均由消化科和放射科指定专业医师进行操作并作出诊断进行总结分析.结果:门脉CTA、胃镜两种方法检出食管静脉曲张42例和45例,诊断率为70.0%和75.0%,两者的诊断一致率为70.8%.门脉CTA和胃镜两种方法检出的胃静脉曲张分别为52例和30例,诊断率分别为86.7%和30.0%,两者的诊断一致率为26.7%.通过以上的检查和病史分析,60例门脉高压患者均明确了病因,包括肝炎后肝硬化42例,血吸虫性肝硬化7例,酒精性肝硬化3例,胰源性门脉高压7例,门脉海绵样变性1例.结论:门脉CTA对于食管和胃静脉曲张的检出率较高,对胃镜不能观察到的非黏膜面的曲张静脉及其他部位静脉均可作出诊断.对非肝硬化原因的门脉高压亦能作出正确诊断.对疑诊门脉高压的患者,结合门脉CTA和胃镜检查可以对门脉高压病因、病情进行全面的评估.     

特发性非肝硬化门静脉高压症诊治进展

特发性非肝硬化门静脉高压症(idiopathic non-cirrhotic portal hypertension,INCPH)是一种罕见疾病,特点是在无肝硬化、无其他导致肝脏疾病的病因以及无内脏静脉血栓病因存在的情况下,出现的门静脉高压.该病的发病机制尚不清楚,但其病理学特征明显有别于肝硬化.在临床实践中,INCP...     

胰源性门脉高压症的诊断和治疗

胰腺疾病是区域性门脉高压症最常见的病因。孤立性胃底静脉曲张、肝功能正常、脾肿大是胰源性门脉高压最典型的临床表现。胰源性门脉高压症并发胃底静脉曲张破裂出血最有效的治疗是脾切除术,但预后主要取决于胰腺原发疾病。     

肝前性门脉高压合并脾动脉盗血综合征的诊治

1一般资料患儿男性,12岁。因间断性呕血4年而入院。钡餐X线检查示食管胃底静脉重度曲张。血常规：WBC 0.78×109/L,RBC 2.72×1012/L,PLT 40.4×109/L,Hb 68 g/L。肝功能Child分级A级。术前CT动脉造影示脾动脉粗大,肝动脉分支纤细。CT静脉造影示脾静脉粗大,汇合进入门静脉左支发出的粗大脐旁静脉下行与右髂静脉交通,     

搏动性门脉血泵治疗门脉高压症的实验研究

目的为解决门脉高压症向肝血流减少、肝代谢功能下降及侧支循环压力过高、静脉曲张等问题,我们研制了搏动性门脉血泵,对丝线栓塞性门脉高压模型犬进行门脉外动力泵血的研究.观察入肝血量、肝代谢变化及侧支压力等一系列指标.方法对杂种犬进行门脉左右支丝线栓塞术制备门脉高压动物模型;应用高弹力硅胶球囊连接单流向硅胶瓣"T"型管,制作搏动性门脉血泵;应用强磁场磁极片及低频振荡交流线圈体外提供动力.将血泵"T"管安置于门脉主干前壁侧支平面上,测定血泵工作前后的入肝血流量、侧支静脉压力及吲哚氰绿排泄的变化.结果模型犬血泵平面以上的门脉压力在泵工作后由(30.3±4.2)cm H2O升至(49.0±7.1)cm H2O;入肝血流量由(270±28)ml/min升至(396±25)ml/min;血泵平面以下门脉压由(31.4±3.1)cm H2O降至(18.0±4.3)cm H2O;脾静脉压由(36.2±4.0)cmH2O降至(20.5±3.4)cm H2O;胃底静脉压由(35.3±3.3)cm H2O降至(19.3±4.7)cm H2O;吲哚氰绿排泄率由(0.092±0.009)升至(0.151±0.013);15min滞留率由(19.03±8.50)降至(9.04±2.50).结论搏动性门脉血泵对增加门脉入肝血流,改善肝代谢功能状态及降低侧支压力具有显著作用.血泵结构设计新颖,安置方法合理.动力装置体外固定,易于检修和更换电池,可长期工作.体内部分的长期维护方案正在进一步研究之中.