治疗冠心病良药——麝香保心丸

一、中西医结合治疗冠心病 冠心病是西医诊断,但中医药治疗冠心病已有悠久的历史。二千多年前的《黄帝内经》就有“胸痹”（冠心病）的记载。中医认为冠心病属本虚标实,治疗上应当“急则治其标,缓则治其本”,即胸闷痛发作时要迅速扩张冠状动脉,改善心肌缺血,快速缓解心绞痛。在冠心病症状缓解时应当扶正固本,益气养心。     

消化性溃疡酷似心绞痛样胸痛10例分析

目的：通过分析消化性溃疡引起的心绞痛样胸痛的特点，以减少其误诊。方法：对于10例有心绞痛样胸痛的中老年患者，按冠心病心绞痛治疗效果欠佳时，予以上消化道造影或电子胃镜检查以求消化性溃疡的确诊。结果；本组10例患者经确诊后转消化内科或普外科经制酸、保护胃粘膜、抗幽门螺旋杆菌治疗或胃大部切除 清扫手术后胸痛消失，痊愈出院。结论：中老年消化性溃疡可表现为“假性心绞痛”，其原因可能与植物神经胸5～6有重叠交叉有关。     

卧位性心绞痛的临床研究（附16例分析）

目的对收治的16例卧位性心绞痛进行临床研究。方法观察心绞痛发作时的临床表现，并根据临床特点进行选择性治疗。结果卧位性心绞痛发作与心功能不全有关。结论卧位性心绞痛属严重的劳力型心绞痛，是一种频繁的、严重的、发作时间长的胸痛，与心功能不全关系密切，应重视心衰的治疗，加大钙通道阻滞剂用量，合用血管紧张素转换酶抑制剂。对冠状动脉病变严重、内科治疗效果较差者，及时选择PTCA或冠脉旁路搭桥手术。     

无症状心肌缺血患者使用小剂量阿司匹林预防心脏意外事件的发生

不稳定型冠心病发作后,运动试验引起ST段压低的部分病人,虽不伴有心绞痛的症状,也是心肌缺血的表现。对此种“无症状”性缺血治疗的目的主要是减少再次发作的危险。本文研究小剂量阿司匹林对有症状或无症状性心肌缺血的疗效。为了解每天服75mg阿司匹林对不稳定型冠心病发作后生存率,再次心梗率或严重心绞痛需做血管重建率的影响,作者用双盲法研究796例70岁以下的男性,因提示不稳定型冠心病收住ocu,于入院后72h内开始实验治疗。不稳定型冠心病包括非Q波心肌梗塞、新发生或加重的劳力性胸痛、近四周内开始的与缺血性心电图相关的休息时胸痛或     

变异型心绞痛32例临床分析

目的分析变异型心绞痛的临床特点及诊断治疗方法。方法选择我院收治变异型心绞痛患者32例,床旁12导联体表心电图或动态心电图监测证实心绞痛发作时ST段抬高,胸痛缓解后ST段恢复至基线,给予钙离子拮抗剂,硝酸酯类等药物治疗,个别患者行冠脉造影支架植入。结果32例患者经治疗后症状消失。结论静息状态下特别是夜间及清晨时发生胸痛的患者,胸痛时应及时行心电图检查以诊断或排除变异型心绞痛,需及时诊断治疗,钙通道阻滞剂与硝酸酯类药物可有效防止复发,支架植入有效。     

尼可地尔对顽固性心绞痛患者心绞痛发作及心电图ST-T段的影响

目的探究尼可地尔对顽固性心绞痛患者心绞痛发作及心电图ST-T段的影响。方法选取2015年1月~2015年10月我院收治的顽固性心绞痛患者50例作为研究对象,根据治疗方式分为对照组和观察组,各25例。对照组采取常规治疗,而观察组则在常规治疗基础上采用尼可地尔药物治疗。对比两组患者的心绞痛发作及心电图ST-T段变化情况。结果观察组患者治疗疗效高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但两组患者临床治疗总有效率及心电图ST-T段改善情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对顽固性心绞痛患者采用尼可地尔药物,能提高临床治疗疗效,对于心电图ST-T段无显著影响。     

疏肝化瘀法治疗心绞痛100例临床观察

心绞痛是冠心病最常见的类型．其机理是由于某种因素导致冠状动脉血管狭窄，致心肌缺血缺氧所为，治疗的目的是解除这种病理状态、改善心肌的缺血缺氧。中医将心绞痛例为“胸痹”、“胸痛”、“真心痛”范畴。认为本病由心脉瘀阻所致，治疗上以大多以化瘀通络为主。笔自1990年以来用疏肝化瘀法治疗冠心病心绞痛100例收到明显效果，现报告如下。     

体外冲击波在心血管疾病中的治疗进展

正在冠心病的治疗领域中,难治性心绞痛或称为顽固性心绞痛(refractory angina)一直是治疗的难点之一。根据欧洲心脏病学会的定义,难治性心绞痛是指冠心病患者存在至少3个月以上的慢性心绞痛,尽管已经给予优化药物治疗、再血管化治疗和(或)冠状动脉旁路移植手术,仍不能缓解心绞痛症状,并有心肌缺血证据。这些患者不仅反复发作心绞痛,生活质量差,而且近1/3的患者合并心力衰     

慢性缺血性心脏病治疗的选择

大量资料表明,应用β阻滞剂或钙离子拮抗剂能显著降低心绞痛患者胸痛的发作频率。在缓解心绞痛和改善运动能力方面,β阻滞剂与钙离子拮抗剂的联合应用比两药单独应用更为有效。慢性缺血性心脏病治疗的选择取决于识别主要的发病机理。无痛性心肌缺血:动态心电图监测提供了一个区别心绞痛不同发病机理的方法。有心绞痛主诉的患者,24h动态心电图记录显示,既有伴胸痛发作的ST段压低,也有相同数量的不伴胸痛的ST段压低。     

心绞痛的诊断标准

1979年国际心脏病学会和协会(ISFC)与世界卫生组织(WHO)关于心绞痛的诊断标准:(1)劳累性心绞痛:其特点是在运动或其他能增加心肌需氧量的情况下出现短暂的胸痛发作,休息或舌下含服硝酸甘油后胸痛常可立即消失。劳累性心绞     

自拟冠心方联合西药对冠心病心绞痛病人外周淋巴细胞及microRNA-155表达的影响

目的 探究自拟冠心方联合西药对冠心病心绞痛病人外周淋巴细胞及微小核糖核酸(microRNA)-155表达的影响及机制。方法 纳入青海省中医院2019年1月—2020年10月收治的86例冠心病心绞痛病人,采用随机数字表法将病人分为两组,每组43例。对照组给予西药治疗,观察组给予自拟冠心方联合西药治疗,比较两组临床疗效、治疗前后心绞痛每周发作次数、发作持续时间、中医症状(心悸和胸闷胸痛、胸胁胀满、唇舌暗紫等)积分变化、心功能指标、T细胞亚群指标、干扰素-γ(IFN-γ)、microRNA-155水平变化及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(95.35%与81.40%,P<0.05);治疗前,两组病人心绞痛每周发作次数与发作持续时间和心悸、胸闷胸痛、胸胁胀满、唇舌暗紫等中医症状积分以及左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、调节性T细胞(Treg)、CD₄⁺、IFN-γ、microRNA-155水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组心绞痛每周发作次...     

自拟散风止痛汤治疗血管神经性头痛67例

自拟散风止痛汤治疗血管神经性头痛６７例山西大同市第一中医医院（０３７００４）刘昌，薄子波血管神经性头痛属祖国医学“偏头痛”、“头风”的范畴。其发作急骤，痛如斧劈，锥刺，病程长，且易反复发作，患者十分痛苦。笔者用“自拟散风止痛汤”治疗本病６７例，取得满...     

尼可地尔对顽固性心绞痛患者心绞痛发作及心电图ST-T段的影响

目的探讨尼可地尔对顽固性心绞痛患者心绞痛发作及心电图ST-T段的影响。方法选取孝感市中心医院2012年4月—2015年4月收治的顽固性心绞痛患者80例,根据治疗方法不同分为研究组和对照组,各40例。两组患者均给予基础治疗,研究组患者给予尼可地尔治疗,对照组患者给予安慰剂治疗,两组患者均以4周为1个疗程。比较两组患者临床疗效和心电图ST-T段改善情况,治疗前后心绞痛发作频率和持续时间,治疗期间观察两组患者不良反应发生情况。结果两组患者临床疗效和心电图ST-T段改善情况比较,差异无统计学意义(u值分别为1.883和0.727,P值分别为0.060和0.467)。治疗前两组患者心绞痛发作频率和持续时间比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者心绞痛发作频率低于对照组,持续时间短于对照组(P0.05)。治疗期间研究组不良反应发生率为30.0%,对照组为25.0%,差异无统计学意义(P0.05)。结论尼可地尔能有效减少顽固性心绞痛患者心绞痛发作频率,缩短心绞痛持续时间,且安全性较高,但其改善心电图ST-T段效果不明显。     

脊髓刺激治疗顽固性心绞痛新进展

脊髓刺激（SCS）用于顽固性心绞痛治疗的历史已有20余年,脊髓刺激能有效缓解顽固性心绞痛患者的症状和改善患者生活质量,其机制可能与改善心脏植物神经张力平衡与稳态有关,可缓解心绞痛症状,进而改善心功能。而脊髓刺激治疗后心肌灌注变化的多项研究结果尚存在矛盾,故其改善心肌灌注的效果尚无定论。目前脊髓刺激的显效作用的机制不明确,限制了脊髓刺激在顽固性心绞痛治疗中更广泛的应用。许多研究证实脊髓刺激显著提高顽固性心绞痛患者生活质量,其治疗顽固性心绞痛的效果与冠状动脉旁路移植术（CABG）和心肌激光打孔（PMR）相近,而治疗费用和安全性则优于CABG、激光打孔等常规疗法。脊髓刺激被大规模临床应用治疗顽固性心绞痛前,尚需更多临床研究证据的支撑。     

麝香保心丸治疗顽固性心绞痛的疗效观察

目的 观察麝香保心丸治疗顽固性心绞痛的疗效.方法 58例住院期间确诊为顽固性心绞痛患者在门诊接受包括硝酸酯类、β-受体阻滞剂、他汀类药物、抗血小板药物、钙离子阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物的常规治疗,4周后在上述治疗的基础上加用麝香保心丸（2丸,3次/d）,观察4周.观察加用麝香保心丸治疗前后患者每周心绞痛发作次数、动态心电图和运动平板心电图的变化.结果 与治疗前比较,加用麝香保心丸后患者每周心绞痛发作次数、缺血发作次数,ST段最大下降幅度,总缺血时间均有所减少,运动诱发心绞痛所需时间,运动至ST段压低1mm所需时间,运动持续时间均明显增加,差异显著.结论 麝香保心丸治疗顽固性心绞痛效果明显,安全无不良反应.     

无心电图改变的冠心病劳力性心绞痛患者——闪烁图与冠状动脉造影间的相关

心绞痛的诊断常赖于发现心电图改变,若无改变则常不支持心源性胸痛的诊断。近年来有人报道无明显ST-T改变的心绞痛病例.其中多数为“自发型”心绞痛,仅数例为劳力性心绞痛.作者对稳定型劳力性心绞痛患者进行了观察,所有病例均有反复心绞痛发作,且不伴常见的缺血性ST-T改变.这些病例经运动~(101)铊心肌灌注显象确认为心肌缺血性胸痛. 方法与对象;15例男性患者,平均年龄53.4岁(41～67岁),均为典型劳力性心绞痛,且出现症状4月以上.无心肌梗塞病史及心电图改变,平静心电图无心室传导障碍或ST-T改变.第一次检查时,其中6人服β阻滞剂,5人服硝酸酯类和钙拮抗剂,其余4人未服药. 运动负荷心电图:采用Bruce方案,在患者未服药治疗或停药一定时间后进行.     

心绞痛向腿部放射

尽管当今诊断技术大大改进,但在冠心病诊断中,心绞痛病史仍然是重要线索.了解心绞痛变异特点(包括少见情况)将避免对冠心病的误诊.本文报道冠心病患者心绞痛可向腿部放射.方法:19例冠心病患者,男16例,女3例,年龄范围27～73岁.具备下列条件时,认为腿痛是由于心绞痛放射的结果:(1)平静或运动心电图或两者符合心绞痛诊断标准;(2)腿痛伴随着典型心绞痛或急性心肌梗塞(AMI)时胸痛而发生;(3)腿痛性质类似胸痛且两者发作与终止在同一时间;(4)在静息性心绞痛或AMI或两者发作时,曾有过相似的胸痛     

硝苯吡啶引起顽固性心绞痛患者发生低血压及心肌缺血

已证实钙通道阻滞剂单用或与硝酸酯、β阻滞剂联用对治疗不稳定型心绞痛及顽固性心绞痛有效,其治疗心肌缺血的有益作用在于减低心脏的工作量和/或改善心肌缺血部位的血流灌注。本文作者给予10例顽固性心绞痛患者采用硝苯吡啶治疗却观察到引起心肌缺血的相反效果。     

不稳定心绞痛在胸痛时心电图变化对演变为急性心肌梗塞的含义

不稳定型心绞痛(UA)在胸痛发作时不出现心率加速和血压升高者一旦发生急性心肌梗塞(AMI)可视心电图ST段移位情形而出现不同的演变和预后.病例入选的标准:1.心电图变化限于胸前导联,剔除下壁导联变化;2.病史中至少有二次胸痛记录和心电图ST段的类似移位而未发展为AMI;3.胸痛发作时至少有一次心率不超过发作前的10%,而且不超过100次/分,收、舒压增高也不超过10%;4.他们在同一住院期间发生AMI.UA的诊断依据是新近有心绞痛史或心绞痛发作次数增加和时间延长,住院期间出现静息性心绞痛伴ST段抬高或压低>1mm者.AMI的诊断按照胸痛史、     

戒酒精神应激诱发变异型心绞痛

冠(状动)脉痉挛所致的变异型心绞痛亦可与交感神经的α受体有关。中枢性交感神经兴奋,特别是精神应激所引起的兴奋,则是α受体感受性亢进的原因。心绞痛一般服用钙拮抗剂或硝酸酯类药治疗,而服用α受体阻滞剂、αβ受体阻滞剂以及施行交感神经切除术则无效。另外尚有服用钙拮抗剂或硝酸酯类药不能预防心绞痛发作的病例报告。本文报道1例由戒酒精神应激所致的变异型心绞痛及其治疗的病例。病例患者系65岁的男性,既往有高血压史10余年,不吸烟,但喜每天清晨饮葡萄酒一小杯达20年。1984年4月6日晨因左前胸痛、呼吸困难、站立性眩晕、自觉无脉搏,并经心电图诊断为完全性房室传导阻滞而收