"双孔"二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的疗效评价

目的 探讨"双孔"成形术治疗二尖瓣关闭不全的临床效果.方法 对21例二尖瓣关闭不全患者在全麻体外循环下进行双孔成形术,并在术前、术中和术后利用超声心动图进行评价.结果 术后16例无瓣膜返流,4例轻度返流,1例中量返流.无术后死亡.全组术后二尖瓣关闭不全程度均较术前明显减轻.随访5至62个月,失访3例,余患者心功能(NYHA)为Ⅰ级;超声心动图显示双孔成形术后瓣膜活动关闭良好,无瓣口狭窄;术前、术后二尖瓣返流面积、左房大小及左心室舒张末径差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 "双孔"二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全疗效稳定,病死率低,无并发症,术后疗效满意.     

"双孔"二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的疗效评价

目的 探讨"双孔"成形术治疗二尖瓣关闭不全的临床效果.方法 对21例二尖瓣关闭不全患者在全麻体外循环下进行双孔成形术,并在术前、术中和术后利用超声心动图进行评价.结果 术后16例无瓣膜返流,4例轻度返流,1例中量返流.无术后死亡.全组术后二尖瓣关闭不全程度均较术前明显减轻.随访5至62个月,失访3例,余患者心功能(NYHA)为Ⅰ级;超声心动图显示双孔成形术后瓣膜活动关闭良好,无瓣口狭窄;术前、术后二尖瓣返流面积、左房大小及左心室舒张末径差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 "双孔"二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全疗效稳定,病死率低,无并发症,术后疗效满意.     

"双孔"二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的疗效评价

目的 探讨"双孔"成形术治疗二尖瓣关闭不全的临床效果.方法 对21例二尖瓣关闭不全患者在全麻体外循环下进行双孔成形术,并在术前、术中和术后利用超声心动图进行评价.结果 术后16例无瓣膜返流,4例轻度返流,1例中量返流.无术后死亡.全组术后二尖瓣关闭不全程度均较术前明显减轻.随访5至62个月,失访3例,余患者心功能(NYHA)为Ⅰ级;超声心动图显示双孔成形术后瓣膜活动关闭良好,无瓣口狭窄;术前、术后二尖瓣返流面积、左房大小及左心室舒张末径差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 "双孔"二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全疗效稳定,病死率低,无并发症,术后疗效满意.     

"双孔"二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的疗效评价

目的 探讨"双孔"成形术治疗二尖瓣关闭不全的临床效果.方法 对21例二尖瓣关闭不全患者在全麻体外循环下进行双孔成形术,并在术前、术中和术后利用超声心动图进行评价.结果 术后16例无瓣膜返流,4例轻度返流,1例中量返流.无术后死亡.全组术后二尖瓣关闭不全程度均较术前明显减轻.随访5至62个月,失访3例,余患者心功能(NYHA)为Ⅰ级;超声心动图显示双孔成形术后瓣膜活动关闭良好,无瓣口狭窄;术前、术后二尖瓣返流面积、左房大小及左心室舒张末径差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 "双孔"二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全疗效稳定,病死率低,无并发症,术后疗效满意.     

"双孔"二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的疗效评价

目的 探讨"双孔"成形术治疗二尖瓣关闭不全的临床效果.方法 对21例二尖瓣关闭不全患者在全麻体外循环下进行双孔成形术,并在术前、术中和术后利用超声心动图进行评价.结果 术后16例无瓣膜返流,4例轻度返流,1例中量返流.无术后死亡.全组术后二尖瓣关闭不全程度均较术前明显减轻.随访5至62个月,失访3例,余患者心功能(NYHA)为Ⅰ级;超声心动图显示双孔成形术后瓣膜活动关闭良好,无瓣口狭窄;术前、术后二尖瓣返流面积、左房大小及左心室舒张末径差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 "双孔"二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全疗效稳定,病死率低,无并发症,术后疗效满意.     

"双孔"二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的疗效评价

目的 探讨"双孔"成形术治疗二尖瓣关闭不全的临床效果.方法 对21例二尖瓣关闭不全患者在全麻体外循环下进行双孔成形术,并在术前、术中和术后利用超声心动图进行评价.结果 术后16例无瓣膜返流,4例轻度返流,1例中量返流.无术后死亡.全组术后二尖瓣关闭不全程度均较术前明显减轻.随访5至62个月,失访3例,余患者心功能(NYHA)为Ⅰ级;超声心动图显示双孔成形术后瓣膜活动关闭良好,无瓣口狭窄;术前、术后二尖瓣返流面积、左房大小及左心室舒张末径差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 "双孔"二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全疗效稳定,病死率低,无并发症,术后疗效满意.     

"双孔"二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的疗效评价

目的 探讨"双孔"成形术治疗二尖瓣关闭不全的临床效果.方法 对21例二尖瓣关闭不全患者在全麻体外循环下进行双孔成形术,并在术前、术中和术后利用超声心动图进行评价.结果 术后16例无瓣膜返流,4例轻度返流,1例中量返流.无术后死亡.全组术后二尖瓣关闭不全程度均较术前明显减轻.随访5至62个月,失访3例,余患者心功能(NYHA)为Ⅰ级;超声心动图显示双孔成形术后瓣膜活动关闭良好,无瓣口狭窄;术前、术后二尖瓣返流面积、左房大小及左心室舒张末径差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 "双孔"二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全疗效稳定,病死率低,无并发症,术后疗效满意.     

"双孔"二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的疗效评价

目的 探讨"双孔"成形术治疗二尖瓣关闭不全的临床效果.方法 对21例二尖瓣关闭不全患者在全麻体外循环下进行双孔成形术,并在术前、术中和术后利用超声心动图进行评价.结果 术后16例无瓣膜返流,4例轻度返流,1例中量返流.无术后死亡.全组术后二尖瓣关闭不全程度均较术前明显减轻.随访5至62个月,失访3例,余患者心功能(NYHA)为Ⅰ级;超声心动图显示双孔成形术后瓣膜活动关闭良好,无瓣口狭窄;术前、术后二尖瓣返流面积、左房大小及左心室舒张末径差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 "双孔"二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全疗效稳定,病死率低,无并发症,术后疗效满意.     

"双孔"二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的疗效评价

目的 探讨"双孔"成形术治疗二尖瓣关闭不全的临床效果.方法 对21例二尖瓣关闭不全患者在全麻体外循环下进行双孔成形术,并在术前、术中和术后利用超声心动图进行评价.结果 术后16例无瓣膜返流,4例轻度返流,1例中量返流.无术后死亡.全组术后二尖瓣关闭不全程度均较术前明显减轻.随访5至62个月,失访3例,余患者心功能(NYHA)为Ⅰ级;超声心动图显示双孔成形术后瓣膜活动关闭良好,无瓣口狭窄;术前、术后二尖瓣返流面积、左房大小及左心室舒张末径差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 "双孔"二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全疗效稳定,病死率低,无并发症,术后疗效满意.     

"双孔"二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的疗效评价

目的 探讨"双孔"成形术治疗二尖瓣关闭不全的临床效果.方法 对21例二尖瓣关闭不全患者在全麻体外循环下进行双孔成形术,并在术前、术中和术后利用超声心动图进行评价.结果 术后16例无瓣膜返流,4例轻度返流,1例中量返流.无术后死亡.全组术后二尖瓣关闭不全程度均较术前明显减轻.随访5至62个月,失访3例,余患者心功能(NYHA)为Ⅰ级;超声心动图显示双孔成形术后瓣膜活动关闭良好,无瓣口狭窄;术前、术后二尖瓣返流面积、左房大小及左心室舒张末径差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 "双孔"二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全疗效稳定,病死率低,无并发症,术后疗效满意.     

“双孔”二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的疗效评价

目的探讨“双孔”成形术治疗二尖瓣关闭不全的临床效果。方法对21例二尖瓣关闭不全患者在全麻体外循环下进行双孔成形术,并在术前、术中和术后利用超声心动图进行评价。结果术后16例无瓣膜返流,4例轻度返流．1例中量返流。无术后死亡。全组术后二尖瓣关闭不全程度均较术前明显减轻。随访5至62个月,失访3例,余患者心功能（NYHA）为I级;超声心动图显示双孔成形术后瓣膜活动关闭良好,无瓣口狭窄;术前、术后二尖瓣返流面积、左房大小及左心室舒张末径差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论“双孔”二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全疗效稳定,病死率低,无并发症,术后疗效满意。     

缺血性二尖瓣关闭不全的治疗

尽管缺血性心脏病通过介入治疗和外科手术等，可以得到满意的血运重建，但许多患者由于缺血性二尖瓣关闭不全不能得到足够治疗，致使远期病死率明显增加。近年来，随着对缺血性二尖瓣关闭不全认识的提高，人们提出了更为积极的治疗意向。     

双孔技术治疗二尖瓣关闭不全三例

我科于 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 2月分别对 3例二尖瓣存在关闭不全病人施行双孔化成形术取得显著效果 ,现报告如下。1　临床资料例 1,男 ,15岁 ,心悸、气促半年 ,加重伴双下肢浮肿 1个月入院。查体 :心尖部闻及Ⅳ / 6级收缩期杂音 ,向左腋下传导 ,胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ/ 6级收缩期杂音 (SM) ,肺动脉瓣第二心音亢进。心电图 (ECG)示右房、右室肥大 ,左房增大。超声心动图 (UCG)示全心扩大 ,以左房明显。左房内径5 5mm ,左室舒张末径 4 9mm ,房间隔中部连续性中断 ,断口约 4 4mm ,二尖瓣前叶瓣体凸向左房 ,致二尖瓣关闭见明显间隙…     

二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全临床分析

目的总结68例二尖瓣成形术的临床经验,评估其术后临床效果。方法回顾分析2001年12月-2011年12月进行二尖瓣成形术治疗的68例二尖瓣关闭不全患者的临床资料。成形术的方法为:人工瓣环植入、双孔成形、后瓣矩形切除、赘生物切除及心包补片修复、腱索转移等。术中采用注水实验和经食管超声心动图检查评估成形效果。结果 68例患者中手术死亡2例,二次开胸止血1例,肺部感染3例。全部患者术中注水实验和食管超声心动图检查显示成形效果满意。存活66例患者随访6个月,术后10 d、6个月彩色多普勒超声心动图检查:左心房内径、左心室舒张末内径缩小。术后6个月彩色多普勒超声心动图检查:无或微量反流33例,轻度反流27例,轻～中度反流5例,中度反流1例。结论根据二尖瓣关闭不全的特征,选择相应的二尖瓣成形技术,可以取的较好的临床效果。     

双孔二尖瓣成形术

二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全是一种技术要求高、难度大的工艺性手术。由于二尖瓣病变病理改变复杂，很难要求统一固定的术式。二尖瓣成形术的方法较多。困难亦较大。合并腱索的病变及瓣叶脱垂所致的瓣叶对位问题，亦大大增加了二尖瓣成形术的复杂因素。自1968年Carpentier发明二尖瓣成形环以来，各种成形技术不断涌现，但对有些病变，特别是前叶脱垂，在外科技术上仍具有挑战性，较早采用的瓣膜三角形切除、对缘缝合或腱索折叠、缩短术式效果不理想；临床上已应用的腱索转移、腱索缩短、腱索置换以及瓣体转移等多项外科修复技术手术操作相对复杂，费时较长、技术难度相对大。二尖瓣前叶在二尖瓣闭合功能中占有重要地位，完整的功能活动对前叶面积和瓣体的活动度有着严格的要求。     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣狭窄伴轻中度二尖瓣关闭不全的疗效评价

目的:探讨风湿性心脏病(RHD)二尖瓣狭窄(MS)伴轻中度二尖瓣关闭不全患者经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)的效果。方法:将33例二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全(A组)和30例二尖瓣狭窄伴中度关闭不全(B组)及36例单纯二尖瓣狭窄(C组)的PBMV术后即刻及随访结果作对比研究。结果:A组左房平均压(MLAP)从术前(25.2±5.6)mmHg降至术后(10.2±3.2)mm-Hg,B组左房平均压(MLAP)从术前(26.3±5.2)mmHg降至术后(10.9±4.2)mmHg,C组左房平均压(MLAP)从术前(23.8±7.1)mmHg降至术后(9.5±4.2)mmHg,三组间比较P>0.01,差别无显著性。A组二尖瓣返流术前(14±3.5)％,术后(15±2.6)％,P>0.01,差别无显著性;B组二尖瓣返流术前(30±6.8)％,术后(35±4.5)％,P>0.01,差别无显著性;C组术前0％,术后(2±0.2)％,P>0.01,差别无显著性。A组、B组、C组随访左房内径逐渐缩小。结论:MS合并轻中度二尖瓣返流,PBMV是一种有效和安全的治疗措施,可列入PBMV的手术适应症。     

成形术治疗二尖瓣关闭不全的研究进展

据统计每年因各种病因引起的二尖瓣关闭不全（MR）发病率约为5/万人。在过去相当长一段时间内,外科治疗MR主要是利用生物或机械人工瓣膜的二尖瓣置换手术（MVR）。如今,二尖瓣成形手术（MVP）被一致公认可取代置换术,成为治疗各种原因引起的MR的首选术式。     

成形术治疗二尖瓣关闭不全的研究进展

据统计每年因各种病因引起的二尖瓣关闭不全(MR)发病率约为5历人[1].在过去相当长一段时间内,外科治疗MR主要是利用生物或机械人工瓣膜的二尖瓣置换手术(MVR).如今,二尖瓣成形手术(MVP)被一致公认可取代置换术,成为治疗各种原因引起的MR的首选术式[2].与MVR相比,MVP术后无需抗凝治疗,血栓栓塞和心内膜炎的并发率较低.最重要的是成形术能最大程度的保存心室功能,术后长期结果明显优于MVR.另外,成形术保留了二尖瓣瓣下结构,减少术后反流的发生,这些优势都是置换术不能比拟的.     

二尖瓣成形术治疗先天性心脏病合并二尖瓣关闭不全

目的总结二尖瓣成形术在合并二尖瓣关闭不全的先天性心脏病中的应用经验,并探讨影响疗效的相关因素。方法对本院收治的合并有二尖瓣关闭不全的先天性心脏病患者147例,分别采用瓣膜裂隙修补、交界环缩、瓣环环缩、人工环成形、人工腱索、腱索延长等方法行成形术,39例(26.5%)同时运用2种以上成形技术。结果术后早期死亡6例(4.1%),术后7个月死亡1例。死亡与手术年龄(≤12岁)、体外循环时间(≥120 min)、主动脉阻断时间(≥80 min)及合并心脏畸形有关。随访结果为2例因二尖瓣反流再发,分别于术后半年和1年行二尖瓣置换术。其余病例术后心功能有不同程度改善,超声心动图检查术后瞬时反流量显著低于术前。结论二尖瓣成形术治疗先天性心脏病合并的二尖瓣关闭不全早、中期疗效满意。     

超声心动图对双孔成形术治疗二尖瓣前叶脱垂的评价

目的总结、探讨双孔成形技术治疗二尖瓣前叶脱垂手术效果的超声心动图经验。方法112例二尖瓣前叶脱垂的患者行双孔成形术,其中34例除双孔成形术外另加人工软环治疗。所有患者均在术前、术中、术后利用经胸和经食管超声心动图对二尖瓣口面积及返流情况进行评价。结果超声心动图检查术前平均瓣口面积(5.3±1.2)cm2,术后瓣口面积(3.0±0.8)cm2。术后复查双孔成形后的瓣膜活动良好,无瓣口狭窄;83例患者无明显返流,19例二尖瓣轻度返流,7例中度返流,只有3例重度返流的患者即刻行换瓣治疗。结论超声心动图是直观、准确、简便易行的无创影像学手段,在病例筛选、术中检测、术后评价具有重要的临床应用价值。