奥曲肽联合硫酸镁在ERCP后对急性胰腺炎和高淀粉酶血症的预防观察

目的：探讨奥曲肽联合硫酸镁对经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）术后胰腺炎（PEP）和高淀粉酶血症的预防作用。方法选取2010年10月-2012年6月期间,本院诊治的80例经ERCP术后胰腺炎患者,将其随机分为两组,每组40例。对照组术前1 h静脉滴注0.9％氯化钠500 mL;预防组术前30 min静脉滴注0.9％氯化钠1000 mL＋生长抑素6 mg,并且术前30 min口服50%硫酸镁100 mL。于术前2 h,术后2、12、24 h,检测两组患者血清淀粉酶水平,同时观察两组患者发生术后胰腺炎的情况。结果两组患者ERCP术后2h起血清淀粉酶水平开始升高,术后12 h达峰值[预防组为（312±78） u/l,对照组为（768±112）U/L]后开始下降,术后24 h降至术后2 h的水平。与对照组相比,预防组ERCP术后2 h、12 h、24 h血清淀粉酶水平明显降低（P〈0.05）。预防组ERCP术后的高淀粉酶血症发生率和PEP发生率均明显低于对照组,两组间比较差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论奥曲肽联合硫酸镁能够有效预防PEP和高淀粉酶血症。     

生长抑素及胰管支架置入预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床研究

目的：探讨预防性应用生长抑素及术后放置胰管支架对经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症的预防效果。方法将120例行ERCP诊治的高危患者随机分为3组,生长抑素组36例,胰管支架组48例,对照组36例。观察PEP、高淀粉酶血症的发生情况、病情恢复情况。结果3组患者中PEP总发生率为17.5%（21/120）,高淀粉酶血症为4.2%（5/120）。对照组PEP、高淀粉酶血症发生率（30.6%、8.3%）明显高于生长抑素组（16.7%、2.8%）和胰管支架组（8.3%、2.1%）,差异有统计学意义（P 〈0.05）。胰管支架组两者的发生率低于生长抑素组（P 〈0.05）。术后6 h 生长抑素组血清淀粉酶（467±631）U/L、胰管支架组为（501±405）U/L,明显低于对照组[（1323±461）U/L],差异有统计学意义（P 〈0.05）;但3组术后24 h血清淀粉酶水平无明显差异（P 〉0.05）。生长抑素组及胰管支架组胰腺炎患者腹部症状体征消失时间、白细胞计数降至正常时间、平均住院日均较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论生长抑素、胰管支架置入均可有效预防PEP及高淀粉酶血症的发生。     

生长抑素对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症预防作用的随机双盲对照临床初步研究

背景：ERCP技术在不断改进,但是ERCP术后胰腺炎的发生率无明显变化,是ERCP术后最常见和严重的并发症。生长抑素是否对ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症有预防作用尚未定论。 目的：探讨高剂量（0.5mg/h）生长抑素持续24小时静脉输注预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的有效性。 方法：2008年12月至2010年5月,以在解放军总医院消化科行ERCP诊断和治疗的患者为研究对象。随机分为三组,生长抑素术前应用组：ERCP术前1小时开始持续静滴（0.5mg/h）并维持24小时;术后应用组：ERCP术后1小时开始持续静滴（0.5mg/h）并维持24小时;安慰剂对照组：ERCP术前给予生理盐水持续静滴并维持24小时。观察患者症状和体征,记录ERCP操作情况;测定ERCP术前1-3小时,术后6小时、24小时及48小时血清淀粉酶和脂肪酶水平。 结果：共纳入124例符合条件的患者,其中术前应用组36例,术后应用组47例,安慰剂对照组41例。三组患者在年龄、性别、既往病史和ERCP操作过程（插管方式、胰管显影、造影剂使用量、操作类型及时间）等方面比较无差异（P > 0.05）。ERCP术后胰腺炎总体发生率为13.7%（17/124）,其中术前应用组为16.7%（6/36）,术后应用组为10.6%（5/47）,安慰剂对照组为14.6%（6/41）（P = 0.715）。高淀粉酶血症发生率在术前应用组为19.4%（7/36）,术后应用组为21.3%（10/47）,安慰剂对照组为41.5%（19/41）（P = 0.011）。 结论：ERCP术前或术后给予高剂量生长抑素24小时持续静滴预防ERCP术后胰腺炎的效果不明显,但是可降低ERCP术后高淀粉酶血症的发生率。     

生长抑素预防逆行胰胆管造影术后胰腺炎的随机对照

目的：探讨生长抑素预防内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床疗效。方法：收集本院行ERCP患者共105例,随机分为3组,各组基础数据如性别、年龄、体重、操作过程（诊断和治疗）等基本相似。预防1组：41例,ERCP术后即开始静滴生理盐水500mL加生长抑素6mg（国产,商品名：丽枝雪）不间断维持24h;预防2组：32例,ERCP术后即开始皮下注射奥曲肽O．1mg（进口,商品名：善宁）每6小时共4次;对照组32例,ERCP术后给予安慰剂（生理盐水）行静脉滴注,但不进行皮下注射。3组均在术前、术后2h、12h及24h检测血清淀粉酶,同时观察腹痛及胰腺炎的发生情况。结果：预防1、2组发生急性胰腺炎分别为17．1％（7／41）、15．6％（5／32）,两组效果相似（P=0．878）,均明显低于对照组40．6％（13／32）,P〈0．027。预防1组ERCP术后血淀粉酶分别是（432．9±342．5）IU／L,（431．6±470．8）IU／L．（321．6±499．8）IU／L,预防2组ERCP术后血淀粉酶分别是（338．7±359．9）IU／L,（560．0±679．5）IU／L,（280．3±341．7）IU／L,均明显低于对照组（377．0±320．2）IU／L,（482．9±497．5）IU／L,（564．4±545．3）IU／L,P〈0．0001。结论：生长抑素对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症有预防作用,生长抑素与奥曲肽效果相似。     

奥曲肽对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的预防作用

目的探讨生长抑素类似物奥曲肽对内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎及高淀粉酶血症的预防作用。方法408名拟行ERCP且术前血清淀粉酶正常的患者,随机分为治疗组（227例）及对照组（181例）。治疗组ERCP术后用奥曲肽注射液0.6mg加入48ml生理盐水,微量泵24小时持续静脉泵入（2ml/h）,对照组用相同剂量生理盐水静脉泵入。分别于术后6小时及24小时检测血清淀粉酶并观察有无急性胰腺炎的临床表现。结果ERCP术后治疗组6小时及24小时的血清淀粉酶水平均低于对照组,差异均具有显著性（P〈0.01）。术后急性胰腺炎的总发生率为4.2%,其中治疗组和对照组急性胰腺炎的发生率分别为2.2%、6.6%（P=0.026）;术后6小时及24小时高淀粉酶血症的发生率分别为16.3%、29.3%（P=0.003）和10.6%、17.7%（P=0.038）。结论大剂量低浓度静脉滴注奥曲肽可减少ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率。     

乳头括约肌预切开术在困难ERCP中的应用体会

目的探讨乳头括约肌预切开术在困难ERCP中的应用价值。方法分析2007年7月至2008年12月331例行ERCP治疗的患者,其中42例常规方法选择性胆管插管困难者改行乳头括约肌预切开术治疗的临床资料,并进行比较。结果常规组：成功率85.2%,术后第3h和12h血清淀粉酶数值分别为（157±49）U/L和（241±37）U/L,术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率分别为37.0%和6.6%;PST组：成功率97.6%,术后第3h和12h血清淀粉酶数值分别为（164±52）U/L和（229±55）U/L,术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率分别为45.2%和7.1%。结论乳头括约肌预切开术安全、有效,可提高困难ERCP的成功率,但要严格掌握适应证,由经验丰富的医师进行。     

鼻胆管引流预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症

目的 探讨内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果.方法 98例ERCP术后有胰腺炎及高淀粉酶血症可能的患者,48例术后置鼻胆管引流,50例非引流进行对照,观察术后2、24 h血清淀粉酶值和急性胰腺炎发生率.结果 ENBD组和对照组术后2 h血清淀粉酶值分别为(367.6±76.6)U/L和(621.5±121.4))U/L (P<0.01),术后24 h血清淀粉酶值分别为(245.5±74.2)U/L和(424.6±82.1)U/L (P<0.01);高淀粉酶血症发生率分别为8.33%和20.00%(P<0.05);急性胰腺炎发生率分别为0与8.00%(P<0.05).结论 ENBD能有效预防ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症.     

奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎的疗效观察

目的 探讨奥曲肽对内镜逆行胆胰管造影（ERCP）术后胰腺炎的预防作用.方法 2010年7月～2011年7月期间,诊治的40例经内镜逆行胆 胰管造影（ERCP）术后胰腺炎患者,随机将其分为两组：对照组（术前1h,静脉滴注500ml 0.9%生理盐水）和预防组（术前1h,0.3mg奥曲肽加至500ml 5%葡 萄糖液,静脉点滴,于输注停止后6h和12h,分别皮下注射0.1mg奥曲肽）,每组2O例.于术前,术后2、12、24h,检测两组患者血清淀粉酶水平,同时观察两组 患者发生术后胰腺炎的情况.结果 与对照组术后2h血清淀粉酶（193.4±40.2）相比,预防组术后2h血清淀粉酶水平（180.6±35.6）明显下降,P〈0.05,差异有统计学意义;与对照组术后12、24h血清淀粉酶（[ 231.8±31.6）和（170.6±35.6）]相比,预防组术后12、24h血清淀粉酶水平（[ 161.3±28.1） 和）（118.4±60.3）]明显下降,P〈0.01,差异有统计学意义.与对照组中2例发生ERCP术后胰腺炎（10.0%）相比,预防组中没有出现ERCP术后胰腺炎,P〈0.05,差异有统计学意义.结论 奥曲肽能够有效预防ERCP术后胰腺炎,值得临床广泛推广.     

法莫替丁预防ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的临床研究

目的：探讨法莫替丁能否预防ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎发生。方法：行ERCP的患者80例,随机分为法莫替丁组42例,对照组38例,法莫替丁组术后用5％葡萄糖盐水500ml＋法莫替丁20mg,静滴,1次／日;对照组给能量静滴。结果：法莫替丁组术后发生一过性高淀粉酶血症者20例（47．6％）,急性胰腺炎2例（4．8％）。对照组术后发生一过性高淀粉酶血症者27例（71．1％）,急性胰腺炎8例（21．1％）。结论：法莫替丁能有效预防ERCP相关性高淀粉酶血症及其胰腺炎发生,两组患者术后发生一过性高淀粉酶血症者比较有差异统计学意义（P〈0．05）,发生急性胰腺炎者比较有差异统计学意义（P〈0．05）。     

ERCP术后胰腺炎的诊治分析

目的探讨ERCP术后引起胰腺炎的诊断及防范措施。方法212例拟行ERCP且术前血清淀粉酶正常的患者,随机分为治疗组及对照组。治疗组ERCP术后加用奥曲肽注射液,并检查血清淀粉酶并观察急性胰腺炎发生率。结果术后治疗组6h及24h的血清淀粉酶水平、急性胰腺炎的发生率均低于对照组（P〈0．05）。结论静注奥曲肽可减少ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率。     

吲哚美辛栓直肠给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析

目的:探讨直肠应用吲哚美辛栓剂对内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎的预防作用。方法:将ERCP手术的287例患者随机分为吲哚美辛术前组、吲哚美辛术后组以及对照组。观察术后血尿淀粉酶变化情况、术后胰腺炎及高淀粉酶血症发生率。结果:术后胰腺炎发生率:吲哚美辛术前组(6.3%)低于吲哚美辛术后组(12.6%)及对照组(13.4%),有统计学差异(P<0.05);术后24h血清淀粉酶情况:吲哚美辛术前组121±107μ/L、低于吲哚美辛术后组187±139μ/L及对照组201±301μ/L,有统计学意义(P<0.05);术后高淀粉酶血症发生率:吲哚美辛术前组15.7%明显低于吲哚美辛术后组24.2%及对照组25.8%,有统计学意义(P<0.05)。结论:术前30min吲哚美辛栓剂直肠给药可有效预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率。     

胰管支架预防高危患者逆行胰胆管造影术后胰腺炎

目的 探讨胰管支架置入在预防高危患者经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症中的作用。方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月间我院行ERCP治疗的160例PEP高危患者的临床资料。依据是否置入胰管支架,将其分为胰管支架组82例（放置支架）和对照组78例（未放置支架）。观察术后患者腹痛情况,监测术后3h、24h血清淀粉酶水平, 比较两组术后胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率。结果 胰管支架组术后腹痛发生率、腹痛评分[19.5% （16/82）、(1.24±0.58)]均低于对照组[43.6%（34/78）、(1.68±0.97)],差异有统计学意义（P=0.001）。胰管支架组术后3h和术后24h血清淀粉酶分别为（184.89±257.33）U/L和（268.07±344.73）U/L,均低于对照组（305.35±371.81）U/L和（465.86±639.94）U/L,差异有统计学意义（P<0.05）。胰管支架组急性胰腺炎、高淀粉酶血症发生率[2.4%（2/82）、17.1%(14/82)]显低于对照组[11.5%(9/78)、30.8%(24/78)],差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胰管支架置入可有效预防高危患者ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生。     

氟尿嘧啶对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防作用

目的：探讨５-氟尿嘧啶（５-FU）对内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的预防作用。方法：将160例患者随机分为Ａ组（5-FU组）80例和Ｂ组（对照组）80例。Ａ组所用造影剂含有５-FU（76％泛影葡胺20 ml＋0.25％５-FU生理盐水30 ml）,Ｂ组所用造影剂不含5-FU（76％泛影葡胺20 ml＋生理盐水30 ml）,术前、术后6 h及24 h检测血清淀粉酶。结果：Ａ组有９例（11.25％）和Ｂ组有45例（56.25％）发生高淀粉酶血症,两组差异有显著意义（P<0.01）;Ａ组有2例（2.50％）和Ｂ组有8例（10.00％）发生急性胰腺炎,两组差异有显著意义（P<0.05）。结论：５-FU加入造影剂中能有效地预防ERCP术后因胰管显影所至的高淀粉酶血症及急性胰腺炎。     

加贝酯对ERCP选择性胆管插管的影响

目的：探讨加贝酯对内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗胆总管结石的影响。方法：将2010年3月至2012年9月昆山市第一人民医院收治的86例拟行ERCP术的胆总管结石患者按随机双盲原则分为加贝酯组（46例）和对照组（40例）。统计两组ERCP选择性胆管插管成功率、术后高淀粉酶血症和术后胰腺炎发生率。结果：加贝酯组和对照组患者选择性胆管插管成功率、术后胰腺炎发生率分别为93％（43／46）和85％（34／40）、7％（3／46）和12％（5／40）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。加贝酯组和对照组患者术后高淀粉酶血症发生率分别为17％（8／46）和38％（15／40）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：ERCP术前使用加贝酯不能提高胆总管结石ERCP选择性胆管插管成功率,也不能减少ERCP术后胰腺炎的发生．但可降低ERCP术后高淀粉酶血症的发生。     

直肠应用吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中作用的研究

目的：观察直肠应用吲哚美辛对ERCP术后胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症的预防作用。方法将行 ERCP检查的260例患者随机分为吲哚美辛组和对照组,吲哚美辛组在 ERCP术前60min直肠内给予吲哚美辛栓剂100mg ,对照组在ERCP术前不予直肠内治疗。观察ERCP术后患者有无腹痛,并于术后4、24、48h做血清淀粉酶测定。结果吲哚美辛组PEP发生率（6．9％）与对照组PEP发生率（22．3％）有统计学差异（ P ＜0．05）,吲哚美辛组ERCP术后高淀粉酶血症发生率（20．8％）显著低于对照组（52．3％,P ＜0．05）。结论直肠应用吲哚美辛可以预防ERCP术后胰腺炎（PEP）和高淀粉酶血症的发生。     

生长抑素在预防胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症中的临床作用

目的探讨生长抑素对胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎（PEP）和高淀粉血症（hyperamylasemia）的预防作用。方法将80例行ERCP的胆总管结石患者随机分为生长抑素组（n=41）和对照组（n=39）,生长抑素组于术后30 min给予生理盐水50 mL＋生长抑素6 mg静脉泵入,4 mL/h,持续24 h;对照组泵入同等量的液体,但无生长抑素加入,分别检测两组患者术前、术后4 h、术后24 h血淀粉酶值,并观察有无胰腺炎发生。结果生长抑素组术前、术后24 h淀粉酶值与对照组比较差异无统计学意义（P=0.292〉0.05、P=0.9870.05）,术后4 h生长抑素组淀粉酶显著低于对照组P=0.002〈0.05）,术后4 h、24 h生长抑素组高淀粉酶血症发生率比对照组显著降低（χ2=5.61,P〈0.05;χ2=6.25,P〈0.05）,术后24 h内生长抑素组胰腺炎的发生率比对照组明显减少（χ2=4.35,P〈0.05）,生长抑素组无重症胰腺炎发生,而对照组有1例。结论生长抑素可有效预防胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生。     

他克莫司预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床研究

[目的]探讨预防性应用他克莫司（Tacrolimus ,TAC）对经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography ,ERCP）后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis ,PEP）的影响。[方法]将本院符合纳入病例条件行ERCP检查的168例患者随机分为三组（每组56例）：A组为常规对照组,B组为奥曲肽组,C组为他克莫司组。A组不做任何特殊处理,B组术前30 min皮下注射奥曲肽0．1 mg ,C组术前2 h口服TAC 5 mg。观察三组患者术前、术后24 h血清淀粉酶水平,并评估比较ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率。[结果]三组患者ERCP术前血清淀粉酶均正常,ERCP术后24 h血清淀粉酶水平,C组低于A、B组,B组低于A组,且各组之间相比较差异均有显著性（ P＜0．01）。A组患者发生高淀粉酶血症比例为50％（28/56,其中17例患者发生PEP（17/56,30．1％）,B组患者发生高淀粉酶血症比例为30．1％（17/56）,其中8例患者发生PEP（8/56,14．2％）,C组患者发生高淀粉酶血症比例为14．2％（8/56）,其中2例患者发生PEP（2/56,3．5％）,C组患者的胰腺炎及高淀粉酶血症发病率明显低于A、B组,B组患者的胰腺炎及高淀粉酶血症发病率明显低于A组,且各组之间相比较差异均有显著性（ P ＜0．05）。[结论]ERCP术前应用TAC和奥曲肽均可有效降低术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率,但是T AC的效果更好,更具有临床应用价值。     

乳头括约肌预切开术在困难ERCP中的应用体会

目的 探讨乳头括约肌预切开术在困难ERCP中的应用价值.方法 分析2007年7月至2008年12月331例行ERCP治疗的患者f临床资料和其中42例常规方法选择性胆管插管困难改行乳头括约肌预切开术治疗的患者临床资料,并进行比较.结果 常规组(289例):成功率85.2%,术后第3 h和12 h血清淀粉酶数值分别为(157±49)U/L和(241±37)U/L,术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率分别为37.0%和6.6%;PST组(42例):成功率97.6%,术后第3 h和12 h血清淀粉酶数值分别为(164±52)U/L和(229±55)U/L,术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率分别为45.2%和7.1%.结论 乳头括约肌预切开术安全、有效,可提高困难ERCP的成功率,但要严格掌握适应证,由经验丰富的医师进行.     

奥曲肽联合加贝酯预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的疗效观察

目的 观察奥曲肽联合加贝酯预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的疗效.方法 选取2011年1月～2014年1月在我院行ERCP治疗的患者60例,随机分为观察组（n=30）与对照组（n=30）,两组均同时行抗炎、补液等对症支持治疗,其中观察组同时予奥曲肽联合加贝酯治疗,比较两组胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率,以及两组患者ERCP术前术后不同时点血清淀粉酶的变化情况.结果 观察组与对照组患者胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率分别比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后3h两组患者的血淀粉酶水平较术前显著升高,但观察组升高幅度显著低于对照组（P＜0.01）;术后24 h观察组患者血清淀粉酶水平显著低于对照组（P＜0.01）.结论 奥曲肽联合加贝酯用于预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎疗效确切,可以明显降低血淀粉酶水平,值得推广和应用.     

乌司他丁、奥曲肽对治疗性ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎预防的临床观察

目的探讨乌司他丁、奥曲肽预防治疗性ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎的临床疗效。方法将拟行治疗性ERCP患者随机分为3组。对照组ERCP术后仅采用禁食、抗炎、补液、营养支持等常规治疗,术后1h给予NS500ml滴注2h滴完;奥曲肽组（治疗1组）在对照组用药基础上,ERCP术前1h给予奥曲肽0.1mg皮下注射1次,术后1h给予奥曲肽0.1mg＋NS500ml持续匀滴2h,静脉滴注停止后6h、12h再分别给予奥曲肽0.1mg皮下注射各1次;乌司他丁联合奥曲肽组（治疗2组）在对照组用药基础上,ERCP术前1h给予奥曲肽0.1mg皮下注射1次,术后1h给予乌司他丁10wu＋NS500ml均匀滴注2h滴完,静脉滴注停止后6h、12h再分别给予奥曲肽0.1mg皮下注射各1次。结果奥曲肽组、联合组与对照组比较,在高淀粉酶血症及ERCP术后胰腺炎发生率差异均有统计学意义（P〈0.05）,奥曲肽组与联合组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论乌司他丁联合奥曲肽及单用奥曲肽对治疗性ERCP术后高淀粉酶血症、胰腺炎均有预防作用。