新生儿Kidd溶血病一例

患儿男 ,3ｈ。因皮肤黄染 3ｈ由外院转入。患儿系第5胎第 4产 ,胎龄 4 0周行剖宫产娩出。Ａｐｇａｒ评分 ,1ｍｉｎ 9分 ,5ｍｉｎ 10分。羊水清 ,胎盘正常 ,出生体重 3 15ｋｇ ,生后约 5ｍｉｎ发现患儿面部皮肤出现黄染 ,口唇苍白 ,急查血常规 :Ｈｂ 89ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 5 2× 10 9/Ｌ ,血清总胆红素 171 6 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 10 2 6 μｍｏｌ/Ｌ(生后 1ｈ)。母血型“Ａ” ,子血型“0”。母孕第 1胎为死胎 ,第 2胎生后 36ｈ死亡 ,第 3、4胎均为生后当天死亡 ,死因不明 ;本次妊娠母孕期无异常 ,否认感染史。父母非近亲婚配 ,身体健康 ,否…     

新生儿MN血型不合溶血病一例

患儿男 ,生后第 18天。因皮肤苍白 9ｄ由外院转来。胎龄 40周 ,顺产。第 1胎存活 ,现年 5岁 ,身体健康。第 2胎为死胎。第 3胎于生后第 3天死亡。该患儿为第 4胎 ,生后2 0ｈ出现黄染入院 ,当时查体无其他阳性发现 ,血红蛋白138ｇ Ｌ ,红细胞 :4.2 0× 10 1 2 Ｌ ,白细胞 :15 .7×9 Ｌ ,总胆红素 :15 6 .6 2 μｍｏｌ Ｌ。患儿与其母的血型均为Ｂ型。诊断为新生儿溶血病 (Ｒｈ血型不合 ?) ,给予白蛋白及蓝光照射等综合治疗。黄疸一度加重后逐渐减轻 (最高达 30 7.81μｍｏｌ Ｌ) ,生后10ｄ黄疸基本消退 ,但皮肤苍白逐渐加重 ,血红蛋白进行性…     

百白破疫苗致溶血性贫血一例

患儿男 ,5个月。因面黄、尿呈茶色 3ｄ入院。患儿于 1个月前首次接种百白破疫苗 ,3ｄ前接种第 2针百白破疫苗 ,1ｄ后面色逐渐发黄 ,尿由淡茶色转为浓茶色 ,病前未进特殊食物和药物。体检 :贫血貌 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,睑结合膜、口唇苍白 ,心肺无异常。腹软 ,肝肋下、剑下均为 4ｃｍ ,脾肋下 3ｃｍ。血常规 :ＲＢＣ 2 5 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 75ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 1×10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 0 6 ,红细胞形态未见异常。血清总胆红素 89μｍｏｌ /Ｌ ,直接胆红素 4 2 μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶正常。尿潜血试验阳性。直接抗…     

大剂量静脉丙球治疗重症Rh溶血病2例

例 1:患儿女 ,2 4小时 ,因“皮肤黄染 4小时”入院。患儿系第三胎第三产 ,4 0 5周剖宫产 ,产时羊水量较少 ,Ａｐｇａｒ评分 1分钟 7分 ,5分钟 9分 ,体重 335 0克 ,生后第 2 0小时皮肤黄染并迅速加重 ,于生后第 2 4小时收入新生儿病房。其母第一胎存活 ,第二胎死胎。体格检查 :神志清楚 ,精神反应可 ,皮肤明显黄染 ,呼吸平稳 ,前囟平 ,心肺 (- ) ,腹部平软 ,肝、脾未及。生后查血型 ,其母为ｃｃｄＥｅＡ型 ,母血清ＡＢＯ血型以外抗体检验阳性 ;子为ＣｃＤｅｅＡＢ型 ,直接抗人球蛋白试验阳性 ,游离抗体及释放试验均为阳性。血清总胆红素为 3…     

新生儿青铜症一例

患儿男 ,出生 1ｄ ,因呕吐 2 0ｈ入院。孕 36 .2周分娩 ,出生体重 2 5 0 0ｇ。体检 :体温 36 .5℃ ,脉搏 130次 /ｍｉｎ ,呼吸5 0次 /ｍｉｎ ,心肺未见异常。腹胀气 ,腹壁静脉显露、腹软 ,肠鸣正常 ,肝肋下 2ｃｍ。父子血型均为Ｏ型 ,其母为Ｂ型 ,Ｒｈ血型均为阳性。入院后呕吐频繁 ,腹胀加重 ,粪便潜血阳性。经腹部摄片后确诊为坏死性小肠结肠炎。给予禁食、抗感染等治疗。第 3天给予全静脉营养 (ＴＰＮ)时患儿有轻度黄染 ,查血清总胆红素为 145 .7μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (简称直胆 )14.3μｍｏｌ /Ｌ ,间接胆红素 (简称间胆 ) 131.4μｍ…     

第56例——腹泻、低钠高钾血症

病例摘要患儿 ,男 ,生后 2 3天 ,主因“吸吮无力伴腹泻 2 0天 ,吐奶 2天”入院。 2 0天前 (生后第三天 )开奶后即出现吸吮无力 ,偶呛奶 ;大便5～ 6次 日 ,黄稀便 ,无脓血 ;皮肤出现黄染 ;精神稍差。在当地医院查“血糖低” ,予输液后血糖恢复正常 ;头颅ＣＴ示“颅内出血” ,未予特殊处理。 1 8天前查总胆红素 32 0 μｍｏｌ Ｌ ,予光疗、白蛋白等治疗后黄染渐退 ,5天前复查总胆红素 1 30 μｍｏｌ Ｌ。吃奶及大便无好转。 2天前开始呕吐 ,均在吃奶后发生 ,呕吐物为奶汁 ,非喷射性 ,渐加重 ,昨日每次吃奶后均呕吐 ,尿量稍少 ,不发热。未治疗…     

不同光疗方法治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

本文观察不同光疗方法治疗新生儿高胆红素血症 (高胆 )的疗效 ,旨在探索退黄效果迅速、副作用较少的光疗方法 ,现报告如下。对象与方法一、对象　我科 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月住院的新生儿高胆 79例 (血清胆红素 >2 2 0 .6 μｍｏｌ/Ｌ[1] ) ,符合以下条件 :1.足月儿 ;2 .日龄 2～ 14ｄ ;3.未接受过光疗 ;4.血Ｃｏｏｍｂｓ试验排除Ｒｈ溶血症 ;5 .肝肾功能正常 ;6 .血清结合胆红素 <2 5 .7μｍｏｌ/Ｌ。男 48例 ,女 31例。主要病因为ＡＢＯ溶血症、血管外溶血 (头颅血肿、颅内出血等 )、红细胞增多症、感染因素、围生因素等。二、方法…     

新生儿环状胰腺1例报告

患儿 ,男 ,1 5天。因呕吐咖啡色液 6次入院。孕 38周因宫内窘迫剖宫产 ,出生体重30 0 0ｇ ,生后 8小时开奶 ,吸吮吞咽正常 ,第2天始呕吐咖啡色液 6次 ,量多 ,胎便正常。查体 :轻度脱水貌 ;体温Ｔ 36 5℃ ,脉搏 15 2次 /分 ,呼吸 84次 /分 ,体重 2 5 0 0ｇ。神志清 ,皮肤轻度黄染 ,心肺正常 ,腹平软 ,无肠型及蠕动波 ,肝脾无肿大 ,肠鸣音正常。辅助检查 :血常规示血红蛋白 14 7ｇ Ｌ ,出凝血时间正常 ,白细胞及血小板正常。血型Ａ型。大便潜血弱阳性 ,血气分析及电解质正常。血总胆红素 35 μｍｏｌ Ｌ ,直接胆红素 12 2 μｍｏｌ Ｌ ,间接…     

抗D和抗E所致新生儿溶血病一例

患儿男,14 h,系第2胎第2产,足月顺产.生后9 h出现皮肤黄疸,病情进展快,贫血明显,有酱油色尿及一过性发热(体温达38℃).血样检查:总胆红素450.38 μmol/L,间接胆红素426.76 μmol/L,Hb 77g/L,MHb及G-6-PD酶活性测定均正常,血气分析有轻度代酸.尿样检查:尿胆红素2+,潜血1+.患儿血型O型,Rh(+);其母血型:O型Rh(-).患儿直接抗人球试验、游离抗体试验、释放试验均为阳性.母亲不规则抗体筛选:抗D、抗E抗体阳性.     

新生儿ABO溶血病85例临床分析

新生儿ＡＢＯ血型不合溶血病 (ＡＢＯＨＤＮ)为同族免疫性溶血性贫血 ,以黄疸为主要症状 ,是新生儿高胆红素血症的主要原因 ,如不及时治疗可并发胆红素脑病、贫血。应用激素治疗抑制溶血的作用至今仍存在争议 ,ＡＢＯＨＤＮ、ＡＢＯＨＤＮ合并Ｇ 6 ＰＤ缺陷病或感染性疾病较少报导。现总结我院儿科自1998年 12月～ 2 0 0 1年 12月共收治ＡＢＯＨＤＮ85例 ,报导如下 :临床资料1 诊断标准 :(1)ＡＢＯＨＤＮ的诊断标准 :①溶血的临床表现 ;②抗体释放试验阳性 ;③抗体释放试验阴性者 ,游离抗体、改良直接抗人球蛋白试验均阳性 ,母亲抗Ａ(Ｂ)Ｉ…     

黄疸患儿血清胆汁酸的检测及其临床意义

为探讨黄疸患儿血清总胆汁酸(ＴＢＡ)的变化及其临床意义 ,1996年 9月至 1998年 6月我们对本院收住的 94例黄疸患儿进行了有关检测 ,报道如下。研究对象 :黄疸患儿 94例 ,其中男6 2例 ,女 32例。出院诊断为新生儿高胆红素血症 31例 ,婴儿肝炎综合征 (婴肝 ) 34例 ,各类感染 2 9例。根据胆红素测定情况分为 3组。Ａ组 :仅间接胆红素 (间胆 )升高 [血清总胆红素 (总胆 ) 90～ 32 0 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (直胆 ) <10 μｍｏｌ/Ｌ],其中新生儿 2 1例 ,婴儿 6例。Ｂ组 :间、直胆均升高 (总胆 90～2 80 μｍｏｌ/Ｌ ,直胆≥ 2 5 μｍｏｌ/Ｌ) …     

新生儿Kidd血型不合(抗Jka)溶血病一例

患儿男,生后31 h,安徽人,因"发现皮肤黄染26 h"人院.患儿系第2胎第1产,足月顺产,出生体重3000 g.母体健,第1胎自然流产,否认手术及输血史,否认肝炎及自身免疫性疾病.查体:反应好,皮肤中度黄染,肝脾不大.实验室检查:TBil219.3 μmol/L.网织红细胞7.8％,Hb 98 g/L,C反应蛋白58.6 mg/L.母血型AB型,Rh阳性.子血型AB型,Rh阳性,直接Coombs实验:++++,放散试验:抗A、抗B阴性.结合患儿血型,需考虑ABO及RhD系统以外血型系统溶血病,取血标本送温州市血站检查:患儿Jk(a+b+),抗Jka抗体+,DCeEe,MN.母亲Jk(a-b+),DCcEe,MN.诊断:新生儿溶血病(抗Jka).入院后予以积极光疗后,黄疸消退明显,经皮测血胆红素波动于50.8～180.2μmol/L.日龄72 h查网织红细胞3.3％,Hb 85 g/L,输注O型Rh阳性洗涤红细胞纠正贫血,11天治愈出院.出院随访1年,患儿情况良好.     

新生儿黄疸、肝大、硬肿

１　病历摘要患儿男,１２天。因皮肤黄疸,双下肢硬肿１０天于１９９８年１２月１２日入院。第２胎、第２产,足月顺产。出生体重量３－９ｋｇ。无抢救与窒息史,母乳喂养。生后２天皮肤出现黄疸,逐渐加重,生后第４天到当地医院就诊,检查外周血血红蛋白（Ｈｂ）１４２ｇ／Ｌ,白细胞３８－１×１０９／Ｌ,中性０－８２,淋巴０－１８,网织红细胞０－０１５,ＡＢＯ血型鉴定母Ａ型子Ｏ型。总胆红素４８１μｍｏｌ／Ｌ,直接胆红素５μｍｏｌ／Ｌ,丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）２００ｕ／Ｌ。拟诊断新生儿败血症、硬肿症,给头孢三嗪、白蛋白…     

新生儿MN溶血病一例

患儿女 ,33h ,第 4胎第 2产 ,胎龄 38-1周 ,生后 18h发现皮肤黄染 ,经皮测胆红素 12 7 5 μmol/L ,逐渐加深 ,生后 33h入院。体检 :贫血貌 ,皮肤黄染 ,反应尚可 ,心肺腹无异常。实验室检查 :血常规 :WBC 17 4× 10 9/L ,N 0 5 8,L 0 4 2 ,Hb113g/L ,RBC 2 6 9× 10 12 ,PLT 16 3× 10 9/L ,Ret 0 0 5 4 ,血清总胆红素 14 2 μmol/L ,红细胞压积 0 2 5 5 (动脉血 ) ,血型血清学检查 :患儿血型 :AB ,MN ,Rh(+) ,母血型 :A ,N ,Rh(+) ,父血型 :B ,MN ,Rh(+) ;母血清不规则抗体筛选 :血清中有IgG抗M抗体 ;患儿直接抗人球蛋白…     

新生儿三个血型系统不合溶血病1例

患儿 ,男 ,1 6小时。因皮肤黄染 1 5小时入院。患儿系孕 6产 2 ,37 2 周剖宫产儿 ,产时全身无苍白及水肿 ,Apgar评分 1、5分钟为 8、1 0分 ,体重 2 0 0 0 g,生后 1小时即发现皮肤黄染 ,迅速加重 ,遍及全身。体检 :精神反应好 ,全身皮肤轻度黄染 (光疗中 ) ,呼吸平稳 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝肋下 1 cm,剑下 3cm质软 ,脾肋下 1 cm,双小腿外侧轻度水肿 ,四肢肌张力正常 ,拥抱、握持反射可引出。入院查血型母为 Rh(- )“O”型 ,子为 Rh( )“A”型 ,患儿直接抗人球蛋白试验 ,游离抗体、释放试验均阳性 ,抗 D1∶ 1 0 2 4,初诊为 :Rh血型不合 (…     

新生儿ABO溶血病致弥散性血管内凝血抢救成功一例

患儿,男,20 h,体重3 600 g。生后人工喂养,一般状况良好,全身皮肤中度黄染,浅表淋巴结未触及,前囟平坦,无饱满感,呼吸平稳,心率:136次/min,律齐,肝脾未及,肌张力正常,拥抱反射、握持反射均正常。查血清总胆红素217μmol/L,结合胆红素25μmol/L,未结合胆红素192μmol/L。血型B型,Rh(D)阳性,直接抗人球蛋白试验阴性,游离抗体试验阳性,抗体释放试验阳性。产妇Rh(D)阳性,血型O型,产前查血清抗B抗体效价1∶128。综合临床表现和实验室检查,诊断:新生儿ABO溶血病,给予常规治疗。患儿于生后第2天出现血便,腹胀,无呕血,查体一般状况良好,反应好…     

抗c、抗E引起的新生儿溶血病的诊断及治疗

在我国Ｒｈ系统新生儿溶血病 (ＨＤＮ)比ＡＢＯ系统ＨＤＮ少见 ,但一般较严重 ,如治疗不及时不得当 ,会导致核黄疸 ,遗留下后遗症 ,甚至死亡。现报告一例抗 ｃ、抗 Ｅ引起的重症ＨＤＮ。1 病历简介患儿 ,杨某 ,男 ,1天 ,体重 4 2 0 0克 ,生后两小时皮肤黄染 ,进行性加重 ,嗜睡 ,于 2 0 0 0年 7月 1 0日入院。查体 :体温 36 1℃ ,一般情况较差 ,皮肤与巩膜黄染 ,呼吸短促。化验 :红细胞 4 2× 1 0 12 Ｌ ,Ｈｂ 1 1 5ｇ Ｌ ,血清总胆红素 2 0 8ｕｍｏｌ Ｌ。其母 ,2 7岁 ,无输血史 ,孕 2产 2 ,第一胎足月顺产 ,发育正常。2 血型血清学检…     

Ⅲ型胆道闭锁术后存活10年1例

患儿：男，７５天。因全身进行性黄疸伴陶土样大便入院。入院检查：营养发育差，全身皮肤巩膜黄染、腹胀，肝大，肋下４ｃｍ。脾大，肋下３．５ｃｍ。血Ｈｂ７５ｇ／Ｌ，总胆红素２７７．８μｍｏｌ／Ｌ，直接胆红素１４９．６μｍｏｌ／Ｌ。Ｂ超检查肝脾肿大，胆囊总胆管...     

肺炎支原体感染合并皮肤粘膜淋巴结综合征一例

患儿 ,男 ,5岁。因发热 ,咳喘 3ｄ入院。入院后体温一直持续在 39℃左右 ,8ｄ后出现皮疹 ,双眼结合膜、口腔粘膜充血 ,右颈部淋巴结肿痛明显 ,双手足肿胀 ,逐渐出现膜状脱皮。化验 :ＷＢＣ :2 2 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 88,Ｌ :0 12 ,Ｈｂ :12 2ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :474× 10 9/Ｌ。肝功 :白蛋白偏低 :31Ｇ/Ｌ ,血肺炎支原体(ＭＰ)ＩｇＭ阳性 ,ＥＣＧ :窦性心律。胸片 :双肺纹理增强 ,1∶2 0 0 0ＰＰＤ试验 :72ｈ阴性 ,骨髓像正常。经阿奇霉素、免疫球蛋白静滴 ,于入院第 10天体温退至 37 8℃ ,右颈部淋巴结肿痛见缓解 ,精神状态好 ,自停治疗。二…     

以梗阻性黄疸为首发症状的川崎病1例

患儿男 ,3岁。因发热伴腹痛、呕吐 3天入院。入院前 2天出现皮疹。入院当日腹痛加剧 ,尿呈深茶色 ,大便灰白色。查体 :体温 38 1℃ ,全身少许粟粒样红疹 ,无淋巴结肿大 ,巩膜黄染 ,咽充血 ,杨梅舌。腹稍膨隆 ,肝右肋下1 5ｃｍ ,质软 ,压痛明显。墨菲征阳性。实验室检查 :白细胞 12 4× 10 9/Ｌ ,中性 0 72 ,淋巴 0 2 8。总胆红素10 0 4μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 6 8μｍｏｌ/Ｌ。尿胆原 (- ) ,尿胆素 ( ) ,血小板、血沉正常。腹部Ｂ超及肝脏ＣＴ均提示胆囊扩大 ,胆囊壁增厚 ,肝内胆管扩张。心脏彩超示 :左右冠状动脉扩张。诊断川崎病…