肝细胞癌微小转移研究的现状及进展

肝细胞癌是最常见、最难治疗的肿瘤之一 ,手术仍是目前公认的可能治愈的方法。但术后复发率非常高 ,大肝癌根治性切除术后 5年复发率约 80 % ,即使小肝癌 (<5ｃｍ )也达到 40 % 5 0 % 〔1 ,2〕。肝移植理论上是治疗的最佳选择 ,因为它既切除了肝细胞癌 ,又减少了肝硬化的发生。但是移植的效果令人失望 ,因有 5 0 % 70 %的病例在移植肝或远处复发〔3,4〕。研究表明 ,肝移植前辅以全身化疗可提高小肝癌 ,甚至晚期肝癌存活率。提示部分病人在肝癌切除或肝移植前外周血中已有肝癌细胞或常规检查方法不能发现的微小转移灶 ,大手术或肝移植后应…     

大鼠移植性肝癌胆道转移模型的建立

肝癌晚期常发生门静脉及肝外脏器转移，但发生胆道转移者却少见，因而易误诊为肝功能衰竭、胆管癌、黄疽型肝炎及壶腹周围癌等疾病。临床上称此类病人为“黄疽型（icterictype）”或“淤胆型（cholestatictyPe）”肝癌。为了研究肝癌胆道转移的机制，本实验建立了大鼠移植性肝癌的胆道转移模型，并进行了初步研究。贝村料和方法1．1材料雄性SD或Wister大鼠60只，体重2009～2509，随机分为三组，每组20只，另备2只体重150g的大鼠供瘤株传代用。以上动物由第三军医大学实验动物中心提供。Walker—256肝癌瘤株由上海医工院提供。1．2方法将瘤…     

原发性肝癌侵犯胆道的超声及病理学特征

目的 分析原发性肝癌侵犯胆道后的超声影像特征及其与病理类型的关系。方法 34例经手术证实的原发性肝癌侵犯胆道病人在术前分别进行了一次或多次B型超声检查，其手术切除标本均进行了病理学检查，对B超检查时出现的“双简枪征”、“乳头征”及病理学特征进行了分析。结果 术前发现肝脏占位的例数为26例(76．5％)，肝癌直径在2—13cm之间，胆总管扩张、胆道内异常回声、肝内胆管扩张及合并门静脉癌栓的比例分别为70．6％、58．8％、52．9％和44．1％，病理学检查发现浸润型及弥漫型肝癌易发生胆道转移。结论 B型超声检查是诊断肝癌侵犯胆道的较好方法，配合其他影像学检查手段，将进一步提高术前确诊率。     

原发性肝细胞癌癌栓致梗阻性黄疸18例分析

原发性肝细胞癌是常见的恶性肿瘤。 19%～4 0 %的病例因黄疸就诊且多属晚期〔1〕。多数情况下 ,黄疸是由肿瘤肝内广泛转移、侵犯肝门或由终末期肝功能衰竭引起 ,因此常为死亡先兆。然而 ,极少数情况下 ,肝细胞癌癌栓侵犯导致胆道也可引起梗阻性黄疸〔1～ 4〕。我们回顾性地分析了 18例上述病人的资料 ,现报道如下。资料与方法我院于 1981年 9月至 1996年 9月共收治肝癌90 0例 ,发现原发性肝细胞癌癌栓致阻塞性黄疸 18例 (2 .0 % ) ,均经手术和病理学证实。其中男 14例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 6 8岁 ,平均 50 .5岁。所有病例均行Ｂ超及ＣＴ检查…     

镍钛形状记忆合金胆道内支架在胆道狭窄中的应用

多种原因可导致胆道狭窄 ,临床常见的有原发性胆管癌、胰头癌、壶腹癌、转移癌压迫侵犯胆管及医源性胆管损伤等。大多进行性加重 ,如不及时解除梗阻 ,必将引起肝内胆汁淤积而造成肝损害 ,最终导致肝功能衰竭。但恶性肿瘤早期多无特异症状 ,多数病人发现时已属晚期 ,手术切除率较低。而治疗成功的关键在于手术过程安全并能在术后长期保持胆道通畅。大量胆汁流失、胆管逆行感染、结石形成 ,均可阻塞引流 ,而导致引流失败。各种胆肠内引流术创伤相对较大 ,有一定的手术并发症 ,而且种种情况无法承受〔1〕或难以达到技术要求〔2〕。为此 ,人们尝…     

原发性肝癌侵犯胆道的诊断及治疗

肝癌病人晚期约有１９％～４０％合并有黄疸［１］,其主要原因是肝硬化及肿瘤广泛破坏肝实质而引起的肝细胞性黄疸,少部分为阻塞性黄疸。而在阻塞性黄疸中,除了因肝门淋巴结肿大而致的阻塞外,尚有一种少见的情况,即肝癌发生胆道侵犯形成胆道癌栓而致的阻塞,其发生率...     

nm23-H1杂合性等位基因丢失与肝癌转移的关系

目的从ＤＮＡ水平揭示ｎｍ２３－Ｈ１杂合性基因丢失与人原发性肝癌肝内转移、门静脉形成癌栓等的临床病理特征的关系。方法应用Ｓｏｕｔｈｅｒｎ印迹杂交技术,对２５例肝癌及癌旁肝组织ＤＮＡ进行分析。结果ｎｍ２３－Ｈ１两条等位基因分别为７．６Ｋｂ、２．３Ｋｂ,杂合性等位基因丢失率为３１．２５％（５／１６）。ｎｍ２３－Ｈ１杂合性基因丢失多见于分化较差的ＥｄｍｏｎｄｓｏｎⅢ、Ⅳ级和伴肝内转移或门静脉形成癌栓的肝癌。结论ｎｍ２３－Ｈ１可能诱发肝细胞肝癌的转移潜能,有助于预测肝癌复发和转移。     

原发性肝癌侵犯胆道39例的临床对照研究

肝癌病人在晚期约有19%～40%出现黄疸,其主要原因为肿瘤对肝实质的广泛破坏,肝功能衰竭以及肿瘤对胆道的压迫。由肝癌侵犯胆道形成胆道内癌栓而致的阻塞性黄疸则少见,此类患者被称为“黄疸型(icterictype)”或“淤胆型(cholestatictype)”肝癌[1]。本文将此类患者与其它肝癌进行了对照研究。1　材料和方法1984～1998年,本院经手术证实共发现黄疸型肝癌病人39例,收集同期手术的其它肝癌病人30例作为对照。两组病人比较如下。表1　主要临床表现例　数(男/女)平均年龄(岁)黄疸腹痛皮肤搔痒陶土色大便腹水肝大黄疽型肝癌39(34/5)41.538272419612…     

原发性肝癌侵犯胆道的超声及病理学特征

目的　分析原发性肝癌侵犯胆道后的超声影像特征及其与病理类型的关系。方法　 34例经手术证实的原发性肝癌侵犯胆道病人在术前分别进行了一次或多次B型超声检查 ,其手术切除标本均进行了病理学检查 ,对B超检查时出现的“双筒枪征”、“乳头征”及病理学特征进行了分析。结果　术前发现肝脏占位的例数为 2 6例 (76 .5 % ) ,肝癌直径在 2 - 13cm之间 ,胆总管扩张、胆道内异常回声、肝内胆管扩张及合并门静脉癌栓的比例分别为 70 .6 %、5 8.8%、5 2 .9%和 4 4 .1% ,病理学检查发现浸润型及弥漫型肝癌易发生胆道转移。结论　B型超声检查是诊断肝癌侵犯胆道的较好方法 ,配合其他影像学检查手段 ,将进一步提高术前确诊率     

肝细胞癌合并门静脉主干癌栓的外科治疗(附22例分析)

肝癌并门静脉主干癌栓以往均放弃手术治疗〔１〕,视为肝叶切除的禁忌之一。病情凶险,常发生食管静脉曲张破裂出血,肝功能衰竭或肝癌自发破裂而死亡。近几年来,由于开展了肝癌切除,同时行门静脉主干癌栓取出术,使这一部分病人延长了生存期,部分病人取得了较满意的结果,现将结果报道如下。临床资料１．一般资料：自１９８８年１２月至１９９８年７月,我科行肝癌肝叶切除２３５例,其中合并门静脉主干癌栓病人２２例。男１９例,女３例,年龄３３６１岁,平均４７岁。症状及体征为肝区疼痛、乏力、纳差、消瘦及肝肿大。有症状体征者…     

马氏钳蝎毒搞癌多肽与5-Fu对小鼠肝癌的关系

目的 观察肝癌肝内动静脉分流对术后的肺转移的影响。方法 ３２例可切除肝癌术前经肝动脉插管注入５ｍＣｉ（１８５ＭＢｑ）＾９９ｍＴｃ－ＭＡＡ,获得肝肺分流率,术后随访３年观察肺情况。结果 肺转移病人的肝肺分流率明显高于无肺转移者。结论 肝内动静脉分流量大者术后肺转移的可能性大。     

肝细胞腺瘤样增生

近年来,随着肝细胞癌（以下简称肝癌）高危人群的确立,以及影像诊断技术的发展,在慢性肝炎、肝硬化病人的随访过程中,肝内小结节性病变的检出率明显增加,使得肝切除的机会亦随之增加。而通过对肝切除标本的仔细研究发现,部分病变与小肝癌不同,属于结节性增生性病变,即所谓的腺瘤样增生（ａｄｅｎｏｍａｔｏｕｓｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ,ＡＨ）。已有越来越多的研究表明,腺瘤样增生与肝癌的发生有密切关系,被认为是肝癌的癌前病变,现将近年来对肝细胞腺瘤样增生的有关研究综述如下。一、命名１９５８年Ｅｄｍｏｎｄｓｏｎ〔１〕首…     

转化生长因子βⅡ型受体在肝癌中的基因表达及临床意义

ＴＧＦβⅡ受体型（ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒβｔｙｐｅⅡｒｅｃｅｐｔｏｒ,ＴＧＦβＲⅡ）是跨膜的丝氨酸／苏氨酸激酶,转化生长因子β１（ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒβ１,ＴＧＦβ１）抑制细胞增殖的作用是通过其传导的［１］。我们研究ＴＧＦβＲⅡ在肝细胞癌的基因表达,探讨肝癌细胞生长的负性调节有何变化,现将结果报道如下。一、材料和方法１．材料　标本来自于我院外科行肝癌切除的３０例患者。手术切下肿瘤后,迅速取小块肝癌组织和癌旁肝组织,放入液氮中保存…     

^32磷—玻璃微球肝动脉灌注治疗晚期肝癌的初步应用

作者评价了＾３２磷－玻璃微球作为新的内放射栓塞剂治疗晚期肝癌的疗效及毒副作用。自１９９４年３月至１９９５年４月，作者采用术中肝动脉插管或经Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ＇ｓ导管栓塞治疗不能切除的晚期肝癌患者２４例，肿瘤直径３．６￣１８．５ｃｍ（平均１１．３ｃｍ），主瘤位于右叶９例，左叶１例，弥散于全肝１４例。栓塞部位：右肝８例，全肝１６例。治疗用放射剂量１２００￣８０００ｒａｄ（平均３２５０ｒａｄ）。治疗结果     

RhoC基因在原发性肝癌中的表达及其意义

目的：探讨原发性肝癌组织及癌旁肝组织中RhoC mRNA的表达及其意义。方法：采用RT－PCR技术分析30例原发性肝癌病人的肝癌组织及癌旁肝组织中RhoC mRNA的表达。结果：肝癌组织中RhoC mRNA光密度相对值明显高于癌旁肝组织（P＜0．01）；有肝内转移灶者其癌组织中RhoC mRNA光密度相对值明显高于无肝内转移灶者（P＜0．05）。结论：RhoC mRNA的表达与原发性肝癌的转移程度可能有关，可望作为估计原发性肝癌转移的参考指标。     

肝癌多中心发生与肝内转移的临床病理学差异研究

目的 探讨HBV相关的多结节肝癌病人中,多中心发生与肝内转移肝癌的发病情况和两种类型肝癌的临床病理学差异因素.方法 收集天津医科大学附属肿瘤医院经手术切除的多结节肝癌病人的临床病理资料.根据多结节肝癌的病理学特征,分为多中心发生组和肝内转移组,统计学分析两种类型肝癌的差异因素和预后.结果 89例多结节肝癌病人中,16例(18.0%)为多中心发生,57例(64.0%)为肝内转移;逐步回归多因素分析显示肿瘤分级、肿瘤大小、胆碱酯酶、Child's分级和门静脉侵犯在两组间差异显著(P<0.05);多中心发生组的总体生存情况优于肝内转移型病人(P=0.003);多发肿瘤类型(多中心发生或肝内转移)和Child's分级是独立的预后因素.结论 笔者收治的HBV相关的多结节肝癌,以肝内转移型肝癌为主,多中心发生型肝癌比例较低,对于多中心发生的病人,应积极手术切除.其预后优于肝内转移者.临床医生可以通过肿瘤分级、肿瘤大小、胆碱酯酶、Child's分级和门静脉侵犯评价多结节肝癌的类型.     

肝门部胆管癌的外科治疗(附136例报告)

肝门部胆管癌在肝外胆管癌中预后较差,大多数病人于诊断确立３个月内死于肿瘤导致的严重合并症,其治疗是目前胆道外科面临的难题之一〔１〕。本文对我院自１９７７１９９７年收治的１３６例肝门部胆管癌进行回顾性临床分析,旨在为运用外科方法合理有效地治疗肝门部胆管癌提供参考。临床资料全组１３６例,占同期肝外胆管癌的３９－２％,其中男７８例,女５８例。年龄３１７６岁,平均５５－４岁。５０７０岁,占６９－１％（９４例）。入院时黄疸占９２－１％,腹痛、腹胀、乏力、纳差占５８－３％。发病到来院就诊时间１０天至１…     

nm23-H1 cDNA克隆的构建及其mRNA表达与肝癌转移的关系

目的 构建转移抑制基因ｎｍ２３－Ｈ１ｃＤＮＡ克隆，初步分析其ｍＲＮＡ表达与肝内转移，门静脉形成癌栓，ＴＮＭ分期等临床病理特征的关系。方法 利用ＲＴ－ＰＣＲ技术扩增ｎｍ２３－Ｈｄ１ｃＤＮＡ片段，并亚克隆入ｐＢｌｕｅｓｃｒｉｐｔⅡＳＫ（－）质粒，借助Ｎｏｒｔｈｅｒｎｂｌｏｔ方法，检测１０例肝细胞癌及癌旁肝组织ｎｍ２３－Ｈ１基因ｍＲＮＡ表达水平。结果 ｎｍ２３－Ｈ１ｍＲＮＡ低表达，诱发肝细胞癌伴肝内转移     

~（32）磷－玻璃微球肝动脉灌注治疗晚期肝癌的初步应用

作者评价了３２磷－玻璃微球作为新的内放射栓塞剂治疗晚期肝癌的疗效及毒副作用。自１９９４年３月至１９９５年４月，作者采用术中肝动脉插管或经Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ′ｓ导管栓塞治疗不能切除的晚期肝癌患者２４例，肿瘤直径３．６～１８．５ｃｍ（平均１１．３ｃｍ），主瘤位于右叶９例，左叶１例，弥散于全肝１４例。栓塞部位：右肝８例，全肝１６例。治疗用放射剂量１２００～８０００ｒａｄ（平均３２５０ｒａｄ）。治疗结果：微球主要浓集于癌区，癌与肝的放射性强度比为３．３∶１。术后１～３个月，肿瘤缩小＞５０％者１７例，＜５０％者５例，增大２例；术后３、６、１２、１８、２４个月生存率分别为９２％、７５％、５４％、３３％、２９％。作者认为：３２磷－玻璃微球肝动脉栓塞在不能切除的肝癌的治疗中具有较好的效果，使用安全，值得进一步研究及推广。     

原发性肝癌转移途径的解剖学基础

原发性肝癌（primary carcinoma of liver，PLC）是肝细胞和（或）肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。PLC是我国常见的恶性肿瘤之一，男性占第3位，女性占第4位”，每年患病人数为11万-13万。肝癌以血行转移最常见，肝细胞癌侵犯肝血窦，在肝门静脉和肝静脉内形成癌栓，并向肝内和肝外转移。肺为肝外转移的主要器官，其他有肾上腺、骨、肾及脑等；其次为淋巴途径转移；种植性转移最少见。转移率与肿瘤大小、生长方式、机体免疫等因素有关。尸检肝癌转移率高达70％以上。PLC转移有其解剖学基础，本文从解剖学角度对PLC的转移途径做一综述。