卵巢妊娠误诊2例

例 1,女 ,2 6岁。 2年前曾行“异位妊娠”手术 ,孕 2产0 ,平素月经规律 ,5～ 6 / 2 8～ 30ｄ ,无痛经 ,近 2 0ｄ来无诱因出现右下腹钝痛 ,经期延长 ,经血淋漓不断 ,色新鲜 ,伴少许血块 ,持续无缓解。查体 :生命体征正常 ,心肺未见异常 ,右下腹附件区压痛 ,反跳痛、肌紧张不明显 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。妇科检查 :宫颈外口处有少许血迹 ,子宫正常大小 ,后穹窿触痛 ,宫颈举摆痛不明显 ,右附件区压痛 ,未触及包块 ,余未见异常。彩超示子宫正常 ,右附件区有一约 3.1ｃｍ× 2 .6ｃｍ× 3ｃｍ混合回声 ,内见 1.3ｃｍ× 0 .9ｃｍ× 1ｃｍ无…     

原发性卵巢妊娠2例

例 1,31岁 ,孕 1,产 1,置宫内节育器 3年余。因停经 40ｄ ,突发下腹部疼痛伴阴道流血 4ｄ ,加重 1ｄ ,于 1996 10 13急诊入院。体检 :Ｔ37.3℃ ,Ｐ90·ｍｉｎ-1,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ。神志清 ,表情痛苦 ,百色苍白 ,心肺正常。下腹部膨隆 ,腹肌紧张压痛( )。妇检 :外阴无异常 ,阴道有少量血液 ,宫颈抬举痛阳性 ,左侧附件饱满 ,后穹窿穿刺抽出不凝血。透视环在 ,尿妊娠试验阳性。初诊异位妊娠破裂。部腹探查 ,术中见腹腔内有鲜血及血块约 80 0ｍｌ,子宫大小正常 ,左侧卵巢表面有一约 0 .5ｃｍ破口 ,仍出血。输卵管无明显增粗 ,与卵巢分界清楚 …     

CT诊断小肠茧状包裹症并急性肠梗阻一例

患者女 ,42岁。因腹痛、呕吐 1ｄ入院。查体 :下腹部有一纵形手术瘢痕。腹部压痛 ,无反跳痛。中下腹部扪及一12ｃｍ× 18ｃｍ大小包块 ,质韧 ,压痛。肠鸣音亢进 ,未闻及气过水音。实验室检查 :白细胞 13 3× 10 9/Ｌ。临床诊断 :卵巢癌术后 ,腹腔转移并肠梗阻。腹部Ｘ线透视 :中上腹肠腔胀气 ,见有 2个气液平面。诊断为肠梗阻。超声示下腹部含气包块 ,内回声不均匀 ,后缘界线不清 ,考虑腹腔炎性包块。ＣＴ检查 :口服 3%泛影葡胺 80 0ｍｌ,3ｍｉｎ后呕吐 ,将大部分对比剂吐出。中下腹部见一 10ｃｍ×12ｃｍ× 16ｃｍ类球形灶 ,边缘有厚约0 2…     

宫外孕的B超与CT表现

例 1　女 ,2 4岁 ,因停经 5 5ｄ ,右下腹痛 1ｈ入院。入院前 1周自然排出一组织物 ,未作病理。ｈＣＧ 4193ｍＩＵ ｍｌ。 1994年有左侧输卵管壶腹部妊娠切除史。妇检 :阴道内中等量血性分泌物 ,宫颈着色明显 ,无举痛 ,后穹窿不饱满 ,子宫大如孕 2月 ,子宫前壁扪及 1.5ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,质硬无压痛 ,右侧附件扪及 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ囊实性包块 ,压痛 (+ )。Ｂ超 :子宫大 ,99ｍｍ× 76ｍｍ× 48ｍｍ ,内膜厚 11ｍｍ ,左附件偏上方探及 42ｍｍ× 3 2ｍｍ含液占位 ,边缘欠清 ,壁厚 6ｍｍ ,中心无回声暗区 (图 1)。ＣＴ :子宫大以前壁增厚为…     

巨大子宫粘膜下肌瘤1例

1　资料和方法　患者 2 9岁 ,未婚。主因月经期延长 ,经量增多伴经期下腹疼痛 2ａ ,于 2 0 0 1年 3月 2 6日入院。既往月经规律 ,5 / 30 ,经量正常。近 2ａ经量增多约 2倍 ,持续 10ｄ左右 ,伴经期持续性下腹坠痛 ,阴道分泌物较前增多 ,色黄 ,有臭味。入院查体Ｐ :84/ｍｉｎ ,ＢＰ :10 0 / 70ｍｍＨｇ,一般情况好 ,贫血貌 ,心肺无异常 ,肝脾未及 ,未见腹水征。肛查 :子宫区扪及一葫芦状肿物上界达脐下 3ｃｍ ,质硬 ,活动 ,无压痛 ,两附件无异常。血色素 :86Ｇ/Ｌ ,Ｂ超示 :子宫 6 .9ｃｍ× 5 .6ｃｍ× 5 0ｃｍ形态欠规整 ,自宫底向阴道内突…     

输卵管妊娠破裂并发腹膜后巨大血肿1例

1　病例报告患者 3 6岁 ,孕 2产 1。因右下腹阵发性坠痛 2个月 ,加重 3 0ｍｉｎ ,于 1999年 6月 17日 17时急诊入院。既往月经规律 ,已有子宫内节育器 ,入院前 2个月无明显诱因出现右下腹疼痛 ,未经任何治疗。入院前突感右下腹及腰部剧痛 ,伴恶心、出冷汗而就诊。查体 :体温 3 8 8℃ ,脉搏 92 /ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压 18 4/12ｋＰａ ;痛苦面容 ,贫血貌 ,心肺正常 ;右下腹压痛明显 ,未触及包块。妇科检查 :子宫颈光滑 ,无举痛 ,后穹隆不饱满 ,子宫前位 ,大小正常 ,轻压痛 ,其后上方可触及约10ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,质韧 ,压痛明…     

十二指肠憩室穿孔致腹腔脓肿一例

患者　女 ,2 1岁。下腹部包块 4月余 ,渐进性增大 ,以平卧时明显 ,无明显疼痛不适。因突发高热 3 9℃ ,伴寒颤 2天 ,继而出现腹部包块处阵痛难忍入院。体检 :下腹部可触及一约 12ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,质中 ,边界清楚 ,有压痛 ,无反跳痛。血常规ＷＢＣ18.6× 10 9/Ｌ。Ｂ超 :下腹有一边缘不规则、边界欠清晰、大小约 9.5ｃｍ×5 .8ｃｍ× 10 .5ｃｍ的包块 ,其内回声强弱不等 ,分布不均。Ｂ超诊断 :下腹非均质性实性包块 (考虑来自后腹膜 )。结肠钡剂灌肠 (图 1) :见中下腹一类椭圆形致密影 ,大小约 11ｃｍ× 7ｃｍ× 13ｃｍ ,边界较清 ,与结肠…     

输卵管浆膜恶性间皮瘤1例

1　病例报告患者 31岁 ,已婚。因盆腔包块伴疼痛 2个月入院。半年前感右下腹疼痛 ,无恶心、呕吐 ,持续约 10ｍｉｎ后自行缓解 ,无规律 ,与月经无关。妇科检查 :外阴、阴道已婚经产型 ;子宫颈大 ,轻度糜烂 ;子宫体水平位 ,经产大小 ,活动正常 ;子宫右侧附件可触及 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,质偏硬 ,不规则 ,活动度好 ,无压痛 ;实验室检查 :癌胚抗原 8 4μｇ/Ｌ ;Ｂ超示子宫右上方可见一 9 0ｃｍ× 8 5ｃｍ× 4 0ｃｍ暗区 ,壁清晰 ,内见大量条索状回声带。于入院后 13ｄ行右输卵管及包块切除术 ,术中见右卵巢包块约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ…     

肠阿米巴病并腹腔多个内瘘形成1例

1　病历简介患者 ,男 ,2 0岁 ,腹胀、腹痛、腹泻 ,并进行性加重 3个月入院。腹痛呈持续性隐痛 ,脐周明显 ,进食后加重 ,伴腹泻呈水样便 ,每日 6～ 7次 ,未见脓血便 ,有不规则发热 ,最高达 39.4℃。既往无脓血便病史 ,入院时体检 :Ｔ :37.8℃ ,Ｐ :88次 ｍｉｎ ,ＢＰ :16 8ｋＰａ。患者呈慢性病容 ,消瘦 ,轻度贫血貌 ;全身浅表淋巴结未触及肿大 ;两肺呼吸音粗糙 ;腹部稍隆起 ,腹壁柔软 ,肝脾肋下未扪及 ,脐上 2ｃｍ处可扪及 5ｃｍ× 6ｃｍ左右的包块 ,质硬、有压痛、无反跳痛。实验室检查 :ＷＢＣ 9.4ｃｍ× 10 9 Ｌ ,ＲＢＣ 3 .6 3×10 1 …     

妊娠合并直肠后间隙巨大脓肿一例

患者　女 ,2 5岁。因停经 4个月就诊。患者自发病以来 ,小便时轻微疼痛。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道通畅。宫颈未触及 ,子宫位于左侧腹腔偏上 ,约 4个月妊娠大小 ,质软 ,胎位、胎心不清。于宫体右后方扪及一 14ｃｍ× 13ｃｍ包块 ,质硬 ,不活动 ,轻压痛。双侧附件未触清。实验室检查未见异常。ＭＲＩ检查 :盆腔内可见一不规则形Ｔ1稍低、Ｔ2 高信号灶 ,其边界光滑完整 ,内部信号均匀 ,大小约 14ｃｍ× 11ｃｍ× 10ｃｍ。膀胱、直肠受压变形向左前方移位。宫体明显增大 ,宫颈明显拉长 ,宫颈内口约平脐 (图 1、2 ) ,宫腔内可见单胎妊娠及胎…     

巨大宫颈腺体囊肿1例

患者 ,5 0岁。因尿频、排尿困难半年余 ,于 2 0 0 1- 0 8- 0 9入院。既往月经周期规律 ,经量正常 ,闭经 4个月。查体 :中度贫血貌、肥胖。体温 37℃ ,脉搏 82·ｍｉｎ-1,血压 19/ 13ｋＰａ。妇科检查 :阴道内可见约 15 .0ｃｍ× 12 .0ｃｍ包块 ,表面呈红色、质软。阴道扩张 ,上 2 / 3被肿物塞满 ,触不到肿物根蒂部位及明显宫颈。宫体前位大小正常 ,子宫后方可触及一约18.0ｃｍ× 15 .0ｃｍ× 12 .0ｃｍ包块 ,质软 ,与阴道内包块相连 ;双侧附件区未触及异常。阴道内包块穿刺抽出无色胶冻状液体约 2ｍｌ。Ｂ超报告 :子宫体大小形态正常 ;子宫…     

巨大子宫颈管肌瘤一例

患者女，２４岁。以药物流产后阴道流血不止２３天入院。查体：下腹部正中可触及４月孕大小包块，压痛明显。妇科查体：宫颈管被肿块撑开，子宫体增大如４月孕大小，右侧宫角明显突起，不规则，活动稍差有触痛。Ｂ超：子宫形态不规则，宫体底部约５．０ｃｍ×３．２ｃｍ可...     

脾切除术后疟疾复发1例

患者 ,男 ,19岁。战士。左上腹被他人踢伤 30ｈ ,自觉头晕、腹胀、出冷汗、脉搏细速、呼吸急促 ,于 1998年 9月 2 8日入院。查体 :脉搏 97·ｍｉｎ-1,血压 14/ 9ｋＰａ ,神志清楚、皮肤巩膜无黄染 ,心肺未见异常 ,腹部平坦 ,肝脾在肋下未触及 ,全腹压痛 ,以左上腹为甚 ,无肌紧张及反跳痛 ,左上腹叩击痛 ,腹穿抽出不凝固血液。入院诊断“外伤性脾破裂”、“失血性休克”。急诊剖腹探查 ,术中见腹腔内有积血 15 0 0ｍｌ、凝血块 30 0ｍｌ,脾肿大 2 0ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ ,脾门处有星状裂口长 3ｃｍ ,深及脾静脉 ,内有活动性出血。行脾切除…     

子宫血管瘤2例

例 1,女 ,37岁。因月经量增多、经期延长半年余于 1995- 0 5入院。既往月经规律 ,5～ 7/ 2 8～ 30ｄ ,半年前月经明显增多 ,伴血块及腹痛 ,经期延长至 15～ 2 0ｄ ,周期无改变。腰背酸困 ,头晕乏力。Ｂ超检查 :子宫 10ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,边界清楚 ,宫底右侧可见一约 3.6ｃｍ× 3.3ｃｍ× 2 .2ｃｍ的异常回声区 ,考虑子宫肌瘤 ,拟手术而入院。查体 :Ｂｐ 13.5 / 9.0ｋＰａ ,贫血貌 ,心肺腹无异常。妇科检查 :宫颈光 ,宫体平位 ,如孕 5 0 ｄ大小 ,表面光滑 ,质地中等 ,活动好 ,轻压痛 ,双附件未触及异常。血常规 :Ｈｂ 8.0ｇ·Ｌ-1,…     

不全流产型输卵管妊娠MRI诊断1例报告

我们遇到 1例经手术病理证实且ＭＲＩ表现“输卵管环征”较为特征 ,报告如下。女 ,2 7岁。停经 5 5ｄ ,阴道不规则出血 2 2ｄ ,右下腹痛 3ｄ入院。妇检 :外阴发育正常。子宫稍大 ,右侧附件区饱满压痛 ,宫颈举痛 ,尿ＨＣＧ测定阴性。彩超示右侧卵巢增大约 4ｃｍ× 5ｃｍ ,其内见 2 .0ｃｍ× 2 .2ｃｍ暗区 ,回声不均 ,宫内未见胎儿 ,考虑 :卵巢病变 ,宫外孕待排。ＭＲＩ检查 :Ｔ1ＷＩ子宫右缘附件区可见椭圆形软组织影 ,大小 3.4ｃｍ× 3.6ｃｍ× 5ｃｍ ,边缘光整 ,中央部有小片高信号 (图 1)。矢状位Ｔ2 ＷＩ见输卵管环征 ,环形包膜内中央部…     

平阳霉素联合地塞米松注射治疗鼻息肉24例疗效探查

1　临床资料　鼻息肉 ,2 4例 ,患者双侧多发息肉 36个 ,年龄4 5～ 6 5岁之间 ,肿瘤大小呈 0 .3ｃｍ× 0 .4ｃｍ× 0 .3ｃｍ大小至1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 1.2ｃｍ ,大小不等 ,手术后复发者 3例。治疗方法 :将 1支 8ｍｇ的平阳霉素粉剂配制 4ｍｌ溶液 ,其中注射用水 2ｍｌ,普鲁卡因 1ｍｌ,氟美松 2ｍｇ。首先将鼻腔以红汞消毒 ,1%的普鲁卡因棉片敷以息肉表麻 1～ 2ｍｉｎ ,用 5号长针头按息肉大小向息肉内注射平阳霉素溶液 0 .5～1.0ｍｌ,注射后以干棉球附于注射部位 ,观察 5ｍｉｎ ,取出棉球 ,无不适可离院 ,每周 1次。小息肉注射 2～ 3次即痊…     

双子宫畸形合并宫内双妊娠1例

1　病例简介患者,女,25岁。因停经68天,阴道出血4天,妊娠尿检呈阳性入院。妇科检查:见单阴道、双宫颈、双子宫且增大,宫口呈未产形。Ｂ超检查:横向与纵向连续扫查,在盆腔内可见双子宫回声,其左侧子宫内可见一39ｃｍ×46ｃｍ的孕囊,胚胎头臀径27ｃｍ,原始心血管搏动162次/ｍｉｎ;右侧子宫内见一36ｃｍ×40ｃｍ的孕囊,胚胎头臀径23ｃｍ,原始心血管搏动158次/ｍｉｎ(附图)。超声诊断:双子宫畸形合并宫内妊娠(存活)。2　讨论双子宫畸形属子宫发育异常,双子宫畸形同时合并宫内双妊娠未见文献报道。临床上双子宫、先天单阴道畸形,可同时宫内妊娠,…     

宫颈妊娠1例

患者 ,女 ,34岁 ,因停经 77ｄ ,阴道不规则流血 1月 ,伴下腹坠痛入院。患者曾在外院就诊 ,尿妊娠试验阳性 ,Ｂ超提示 :不能排除不全流产及早孕。患者平素月经规律 ,曾有两次人流史 ,停经 43ｄ后 ,出现阴道流血 ,量如经血。Ｂ超显示 :子宫增大 ,无胎囊 ,宫颈管下端膨胀 ,左侧可见约 3ｃｍ×2 .5ｃｍ不均匀回声区。妇科检查 :阴道内见血液及血凝块 ,宫颈光滑、膨大 ,偏向左侧穹窿 ,宫颈口稍扩张 ,见一 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ的紫蓝色包块 ,与宫颈管粘连紧密 ,触之有活动性出血 ,宫体略大 ,质地中等 ,双附件未见异常。临床诊断 :宫颈妊娠。行急诊…     

输尿管肉瘤误诊为卵巢肿瘤1例

患者 ,46岁。因“左肩背部疼痛 1周”来院 ,Ｂ超发现盆腔及肝脏有实性占位 ,于 2 0 0 0 - 0 8- 0 7入我科。自述既往月经规律 ,一年半前早孕自然流产后 ,月经稀发、周期 2～ 4月不等、经量少、无痛经、无不规则阴道流血 ,白带多、无异味 ;病程中精神睡眠尚好 ,纳差 ,无恶心呕吐 ;尿频数、无尿急尿痛 ;大便如常。检查 :一般情况好 ,ＢＰ 14/ 9ｋＰａ、Ｔ 36 .2℃、Ｐ 82·ｍｉｎ-1,全身表浅淋巴结未触及 ,余无异常。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈糜烂Ⅰ度 ,宫体前位偏右、孕 40 ｄ大小、形态规则 ,其左侧可触一 15ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ…     

回盲部恶性淋巴瘤伴慢性肠套叠2例报告

例1　男,17岁。以阵发性右腹痛4月,加重伴腹块1周入院,4月前进食柿子后突感右中上腹阵发性剧痛,经治疗无效,既往体健。查体:Ｔ38.2℃,Ｐ86次/ｍｉｎＢｐ14/10ｋＰａ。消瘦,精神差,轻度贫血貌。腹软呈舟状,未见肠型,于右中腹触及10ｃｍ×6ｃｍ×4ｃｍ大小包块,表面光滑,边界清楚,质软,活动度好,触痛明显。化验检查:肝肾功、血糖、淀粉酶正常,血常规:Ｈｂ118ｇ/Ｌ,ＲＢＣ4×4ＷＢＣ2.4×109/Ｌ,Ｎ0.76,Ｌ0.24,大便潜血( )。Ｂ超检查:右上腹见4.2ｃｍ×10123ｃｍ低回声包块,边界清,质软,随呼吸上下活动,内回声不均。钡剂灌肠:钡头于升结肠中部…