质子泵抑制剂─—奥美拉唑的副作用

奥美拉唑（OmeprazoleOME）是一种新型胃酸分泌抑制剂。1982年应用于临床。它能选择性、非竞争性抑制壁细胞膜中质子泵H＋K＋ATP酶，作用胃酸分泌终末环节，有较强的抑制胃酸分泌作用。大宗资料证明，它对消化性溃疡（PU）等有较好疗效，副作用少，国内一组报告占5．5％[1]，Delchier报告为25．0％[2]，美国一组OME治疗十二指肠溃疡（DU）占23．8％[3]。本文就其副作用综述如下：1胃肠道OME口服后部分患者可出现上腹痛、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等消化不良症状。这主要由于OME有较强的抑制酸作用，使胃酸分泌减少，服药…     

短程三联疗法治疗Hp阳性的十二指肠溃疡疗效观察

胃酸、胃蛋白酶的消化作用和幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡最重要的发病因素，抑制胃酸分泌和根除HD是治疗消化性溃疡和预防溃疡复发的主要措施。常规4周疗法，即质子泵抑制剂（PPI）与阿莫西林和克拉霉素合用1周后继续PPI3周，以及奥美拉唑作为PPI的代表药物，其治疗消化性溃疡的疗效已得到公认。本研究旨在探讨短程埃索美拉唑三联疗法对Hp阳性十二指肠溃疡的疗效。     

替硝唑、胶体果胶铋和法莫替丁治疗溃疡病65例疗效观察

消化性溃疡（PU）是一种常见病，不但发病率高，而且治疗后复发率高。目前国内外学者推荐疗效显著的治疗方案是抑制胃酸分泌药（质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂）与抗生素联合治疗，从此开创了消化性溃疡治疗的新纪元。替硝唑联合胶体果胶铋和法莫替丁治疗溃疡病，国内报道尚少。为探讨上述3种药物联合应用治疗PU的疗效，我院2004年1月至2007年10月，     

注射用泮托拉唑与心先胺等多种药物存在配伍禁忌

泮托拉唑为第3代质子泵抑制药，可选择作用于胃黏膜壁细胞，抑制壁细胞中H＋-K＋-ATP酶的活性，使壁细胞内的H＋无法转运到胃内，从而抑制胃酸的分泌。临床用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎的治疗，该类药静脉注射可用于消化性溃疡急性出血包括应激性溃疡出血的治疗和预防，在临床中使用比较广泛。     

3种质子泵抑制剂治疗Hp阳性十二指肠溃疡的疗效比较

抑制胃酸、根除Hp是治疗十二指肠球部溃疡和预防溃疡复发的重要治疗措施。标准剂量的质子泵抑制剂（PPIs）与阿莫西林和克拉霉素合用的l周疗法,通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈消化性溃疡的效果,     

消化性溃疡的合理治疗

迄今，消化性溃疡的研究取得了重大的进展，对胃酸分泌机制的了解深入到分子水平；质子泵抑制剂的应用显著提高了疗效；由于幽门螺杆菌（Ｈｐ）的重新被发现，及由此导致对消化性溃疡发病机制诸多环节上的细致研究，使我们对本病病因与治疗的概念，发生了根本性的变革。尽...     

埃索美拉唑在消化性溃疡中的应用现状

埃索美拉唑是新一代质子泵抑制剂成员,有较强的抑制胃酸分泌效应。本文就埃索美拉唑在消化性溃疡的应用进展进行综述。     

消化性溃疡的临床用药

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡的发生和形成与胃酸一胃蛋白酶的消化作用有关而得名。因此，在治疗药物的选择上，先后经历了中和胃酸，H2受体拮抗药(H2RA)和质子泵抑制药(PPI)抑制胃酸分泌几个阶段。特别是1983年幽门螺杆菌(HP)被发现以来，人们对消化性溃疡的病因学及药物治疗有了很多新的认识，HP的感染也是消化性溃疡的发病原因。故根除HP有助于溃疡病的治愈，减少复发，甚至根治溃疡。     

不同剂量雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡

消化性溃疡是临床常见疾病,胃酸分泌过多、胃肠黏膜保护减弱、幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡发病的主要因素。质子泵抑制药治疗消化性溃疡的疗效和安全性已得到临床医师的普遍认同。我们自2005年6月至2007年12月采用不同剂量雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡80例,现将     

消化性溃疡的复发的影响因素分析

目的：探讨消化性溃疡的复发原因及护理方法。方法选取收治的消化性溃疡患者143例，治疗时给予对症护理，治疗后随访1年，根据复发状况分为两组，未复发患者119例为对照组，复发患者24例为观察组，分析消化性溃疡复发的危险因素。结果观察组患者年龄明显大于对照组（P＜0.05），观察组患者幽门螺旋杆菌感染所占比例、胃酸分泌过高所占比例、长期服用非甾体抗炎药所占比例、不良生活习惯所占比例均明显高于对照组（均P＜0.05）。年龄、幽门螺旋杆菌感染、胃酸分泌过高、长期服用非甾体抗炎药、不良生活习惯均是消化性溃疡复发的危险因素。结论年龄、幽门螺旋杆菌感染、胃酸分泌过高、长期服用非甾体抗炎药、不良生活习惯均是消化性溃疡复发的危险因素。实施有效的护理可在一定程度上降低消化性溃疡的复发几率，有助于改善患者的预后。     

含雷贝拉唑与含兰索拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床对照分析

目的比较含雷贝拉唑与含兰索拉唑三联疗法治疗幽门螺忏菌（Hp）阳性消化性溃疡的临床疗效。方法纳入本院门诊收治的Hp阳性消化性溃疡患行86倒,随机分为2组。治疗组44例,给予雷贝拉唑＋阿英西林＋克拉霉素,对照组42例,给予兰索拉唑＋阿英西林。克拉霉素。疗程结束停药4周后复查胃镜、快速尿素酶试验及14C呼气试验,观察溃疡愈合及Hp根除情况。结果治疗组溃疡愈合的治愈率、Hp根除半均高于对照组,而Hp感染复发率显著降低,且不良反应发生率低。结论雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素的三联疗法治疗Hp阳性的消化性溃疡患者,可显菩提高溃疡愈合的治愈率、Hp根除率,降低Hp感染的复发牢,且安全性好,是较为理想的治疗方案,值得大力推广。     

表皮细胞生长因子复合地塞米松及含奥硝唑的壳聚糖膜修复兔口腔溃疡

背景：以往采用散剂、软膏、糊剂类型的药物修复口腔溃疡，药物作用时间短，易受到唾液的影响，局部有效药物浓度低。 目的：制备表皮细胞生长因子复合地塞米松及含奥硝唑的壳聚糖复合药膜，观察其对口腔溃疡愈合过程的影响。 设计、时间及地点：随机分组设计、动物对照观察实验，于2002-09／2003-07在青岛大学医学院附属医院口腔实验中心完成。 材料：新西兰兔60只用于制备口腔溃疡模型。壳聚糖、聚乙烯醇、海藻酸钠、羧甲基壳聚糖、表皮细胞生长因子。 方法：以壳聚糖、聚乙烯醇、海藻酸钠、羧甲基壳聚糖为成膜材料，加入表皮生长因子、地塞米松、奥硝唑等不同成分制备口腔溃疡复合药膜。采用99％乙酸烧灼法制备兔口腔溃疡模型。60只兔按随机数字表法分为5组：对照组、奥硝唑组（含有奥硝唑的壳聚糖膜）、地塞米松组（地塞米松＋含有奥硝唑的壳聚糖膜）、表皮细胞生长因子组（表皮细胞生长因子＋含有奥硝唑的壳聚糖膜）、复合膜组（表皮细胞生长因子＋地塞米松＋含有奥硝唑的壳聚糖膜），每组12只。 主要观察指标：每组各取4只进行大体观察，测量溃疡面积，计算溃疡面的体积及溃疡愈合速度，肉眼观察溃疡面水肿、充血程度，愈合情况。其余8只在2，4，6，8d麻醉后各处死2只，行病理组织学观察，记录成纤维细胞数目、炎症细胞数目。 结果：动物实验显示，在不同观察时间复合膜组溃疡面积均小于对照组（P〈0．05）；复合药膜组口腔溃疡平均愈合速度快于对照组（P〈0．05）；复合药膜组组织学检查表明炎症细胞数目少于对照组（P〈0．05），成纤维细胞数目高于对照组（P〈0．05）。 结论：表皮细胞生长因子复合地塞米松及含奥硝唑的壳聚糖复合药膜可显著加快兔口腔溃疡的愈合速度，促进组?     

雷贝拉唑及雷尼替丁枸橼酸铋的短程四联疗法根除幽门螺杆菌感染

目的观察雷贝拉唑与雷尼替丁枸橼酸铋（Ranitidine bismath citrate，RBC）联合的五天四联疗法根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）的疗效及安全性。方法选择Hp感染的活动期溃疡或慢性糜烂性胃窦炎患者，随机分为A、B、C、D四组。分别用雷贝拉唑三联七天疗法、RBC三联七天疗法、雷贝拉唑与三甲二枸橼酸铋联合四联七天疗法和雷贝拉唑与RBC联合四联五天疗法根除Hp治疗，活动期溃疡病例抗Hp治疗后继续服雷贝拉唑10mg，1次／d，疗程2周。观察Hp的根除率、活动期溃疡和糜烂性胃窦炎的愈合率以及副作用的发生率。结果雷贝拉唑与RBC联合五天四联组Hp根除率（97．7％）显著高于雷贝拉唑三联组（72．7％）或RBC三联组（75．6％）（P〈0．05），亦高于雷贝拉唑与三甲二枸橼酸铋联合四联组（88．4％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。雷贝拉唑与RBC联合的五天四联组与其他三组对活动期溃疡愈合率较接近；高于其他三组对糜烂性胃窦炎的愈合率，但差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应发生率，雷贝拉唑三联组（8．9％）、RBC三联组（6．7％）和雷贝拉唑与RBC联合四联组（8．9％）较类似。均低于雷贝拉唑与三甲二枸橼酸铋联合四联组（20．0％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论雷贝拉唑与RBC联合四联疗法可获得高Hp根除率，不良反应少、疗程短，值得进一步试用。     

Low seroprevalence of Helicobacter pylori infection in patients with stress ulcer bleeding

OBJECTIVE: The pathogenesis of stress ulceration in seriously ill patients is uncertain and the pathogenic role of Helicobacter pylori infection is unknown. We therefore assessed the seroprevalence of patients of a cardiosurgical intensive care unit (ICU) with clinically important stress ulcer bleeding. We compared this prevalence with a control group matched for this kind of surgical intervention, missing history of peptic ulcer disease, age and gender. DESIGN: Prospective survey. SETTING: Cardiosurgical ICU in a university teaching hospital. Patients and participants: Two thousand five hundred seventy cardiosurgical patients with intravenous ranitidine stress ulcer prophylaxis were screened for clinically important stress ulcer bleeding. Helicobacter pylori seropositivity was measured in all patients with a clinically important bleeding and in a control group of 245 consecutive cardiosurgical patients, matched for the kind of cardiosurgical intervention, age and gender. RESULTS: In 56 of 2,570 (2.1%) patients signs of clinically important bleeding were seen. Endoscopical examination revealed stress ulcer bleeding in 42 cases. The incidence of stress ulcer bleeding was 1.6%. The seropositivity of the group with ulcer bleeding was 45.2 % whereas 62.4 % of the patients in the control group were Helicobacter pylori positive (p = 0.08). CONCLUSIONS: Our results suggest that the Helicobacter pylori infection does not play a pathogenic role in stress ulcer bleeding. Prophylactic cure of Helicobacter pylori can not be recommended in this setting.     

伤口联络小组在压疮管理中的应用

目的：探讨建立伤口联络小组在帮助临床护士鉴别压疮、失禁性皮炎及各类慢性伤口中的作用,从而降低压疮上报的错误率,提高压疮上报质量。方法：从各临床科室抽调1名护士组建伤口联络小组,医院伤口专科护士对伤口联络护士进行压疮、失禁性皮炎及各类慢性伤口护理相关专科知识培训,伤口联络护士负责自己所在科室护士的相应培训,比较伤口联络小组建立前后压疮错报的情况。结果：建立伤口联络小组后,临床护士鉴别压疮、失禁性皮炎及各类慢性伤口的能力提高,压疮错报率从28.2%下降到7.9%,实施伤口联络小组模式前后压疮错报率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：组建伤口联络小组能提高临床护士鉴别压疮、失禁性皮炎及各类慢性伤口的能力,进而减少压疮错报率,提高压疮上报质量。     

糖尿病足溃疡感染多重耐药菌的临床特点及相关因素分析

目的 探讨糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)感染多重耐药菌(MDROs)的分布特点、DFU感染MDROs的危险因素及对DFU结局的影响.方法 对我院收治的157例DFU患者临床病例资料进行回顾性分析.以是否感染MDROs分为两组,采用χ2检验,t检验进行MDROs感染及糖尿病足溃疡结局的单因素分析,logistics回归进行MDROs感染的危险因素分析.结果 MDRO阳性组中共分离出MDROs78株,居前三位分别是金黄色葡萄球菌16.7%(13/78)、肠杆菌16.7%(13/78)、铜绿假单孢菌15.4%(12/78).MDROs感染的单因素分析,两组在糖尿病病程、入院前住院次数、入院前抗生素应用时间、溃疡类型、溃疡大小及骨髓炎方面差异有统计学意义,而logistics回归分析,入院前住院次数、入院前抗生素应用时间、溃疡类型、溃疡大小、骨髓炎是MDROs感染的独立危险因素.MDRO阳性组截肢率高于MDRO阴性组(60.9% vs 37.0%,P<0.05).结论 入院前住院次数、入院前抗生素应用时间、溃疡类型、溃疡大小及骨髓炎是DFU感染MDROs 的独立危险因素,感染MDROs影响溃疡的结局,增加截肢的风险,更好的控制MDROs是改善DFU预后的重要途径.     

胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜修补术后随访分析

目的总结腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的治疗效果。方法应用腹腔镜对27例胃十二指肠溃疡急性穿孔的病人行穿孔修补术，分别于术后2、6、12月进行胃镜随访，观察溃疡修复、演变过程。结果27例腹腔镜下穿孔修补术均成功，无中转开腹和手术并发症及死亡。术后平均（8．41±1．16）d出院。术后行胃镜随访26例溃疡完全愈合，1例因幽门梗阻行胃大部切除术。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术，创伤小，恢复快，术后并发症少。     

重症颅脑损伤患者鼻饲模式与应激性溃疡相关性研究

目的：探讨重症颅脑损伤患者鼻饲模式与应激性溃疡发生率的相关性。方法：将格拉斯哥评分小于8分的重症颅脑损伤患者随机分为1组（持续注入组）、2组（间隔1h注入组）和对照组（间隔2h注入组）。用同样的营养液进行鼻饲,记录胃液PH值及应激性溃疡发生率。进行统计学分析。结果：1组和2组在应激性溃疡的发生率和胃液PH值方面与对照组均存在高度显著性差异。结论：持续注入的鼻饲模式可以降低重症颅脑损伤患者应激性溃疡发生率。     

Helicobacter pylori as a new paradigm in the pathogenesis of upper GI diseases

Discovery of H. pylori from human gastric mucosa have induced an evolution in the concepts of upper GI diseases, especially in those of gastritis, peptic ulcer and gastric cancer. A new classification of gastritis, Sydney system and updated Sydney system, are proposed and commonly used in worldwide. Eradication treatment against H. pylori infection can completely improve the histologic gastritis, which is defined by the infiltration of inflammatory cells. In gastric and duodenal ulceration, the eradication of H. pylori accelerates the ulcer healing without acid suppression, and prevents the ulcer recurrence without any maintenance therapy. These accumulating data suggest that H. pylori could have an etiologic relation to ulcer diseases, because these are a kind of intervention study on etiology. Thus, in ulcer diseases, H. pylori is proven to play an etiologic role. On the basis of these studies, a new treatment strategy is proposed in upper GI diseases. This is a new paradigm on upper GI diseases.     

十天序贯疗法根除幽门螺杆菌临床疗效分析

【目的】观察10d序贯疗法根除消化性溃疡幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效,并与标准三联疗法作比较。【方法】将本院200例确诊为消化性溃疡幽门螺杆菌感染的患者随机分成四组,每组50例。A组：疗程10d,前5d埃索美拉唑（20mg,每天2次）＋阿莫西林（1000mg,每天2次）,后5d埃索美拉唑（20mg,每天2次）＋克拉霉素（500mg,每天2次）＋替硝唑（500mg,每天2次）;B组：埃索关拉唑（20mg,每天2次）＋阿莫西林（1000mg,每天2次）＋克拉霉素（500mg,每天2次）,疗程7d;C组：治疗方案与B组相同,疗程10d;D组：治疗方案与B组相同,疗程14d。所有患者治疗结束4周后进行胃镜和Hp复查,并评估患者对各种治疗方案的依从性和安全性。【结果】A、B、C、D四组Hp根除率按意向治疗分析（ITT-）分别为92．0％、72．0％、76．0％、88．0％,按完成治疗分析（PP）分别为95．8％、73．7％、79．2％、95．2％,四组药物不良反应总发生率分别为20．8％、16．3％、16．7％、19．6％。【结论】10d序贯疗法根除幽门螺杆菌感染疗效明显优于7d及10d标准三联疗法,在费用一效益分析及病人依从性方面明显优于14d标准三联疗法,而副作用无明显增加。