围手术期利多卡因干预对老年胸科手术患者炎症因子及术后认知功能的影响

目的探讨围手术期利多卡因干预对老年胸科手术患者炎症因子及术后早期认知功能的影响。方法64例择期行单肺通气胸科手术老年患者,采用随机数字表法分为两组:利多卡因组(L组)麻醉诱导前15 min缓慢静脉输注利多卡因负荷量剂量1.0 mg/kg(在5 min之内输注完),随后微量泵以1.0 mg·kg-1·h-1的速度静脉输注利多卡因,于手术结束前10 min停止输注;对照组(C组)以同样的方法静脉输注相等容量的生理盐水。分别于术前1 d,手术结束时,术后1 d抽血采用ELISA法测定血浆中IL-6和TNF-α浓度,分别于术前1 d、术后1、3、7 d时采集血样测定血清S-100β蛋白和NSE浓度并且通过简易智力状态测试评分对患者进行认知功能评定。结果与C组比较,L组手术结束时和术后1 d的血清IL-6及TNF-α水平均显著低于C组(P<0.05);与术前1 d比较,L组手术结束时和术后1 d的血清IL-6及TNF-α水平无明显差异(P>0.05),L组手术结束时的血清TNF-α水平较术前1 d明显升高(P<0.05);L组术后1 d血清S-100β蛋白和NSE浓度均显著低于C组(P<0.05);L组术后3d血清NSE浓度显著低于C组(P<0.05);C组术后1 d血清S-100β蛋白和NSE浓度均显著高于术前1 d(P<0.05);与术前1 d比较,L组术后1、3、7 d血清S-100β蛋白浓度无显著差异(P>0.05),术后1 d血清NSE浓度显著高于术前1 d(P<0.05)。L组在术后1、3 d患者MMSE评分显著高于C组(P<0.05),而POCD发生率显著低于C组(P<0.05);C组在术后1、3 d患者MMSE评分显著低于术前1 d(P<0.05)。结论围手术期静脉输注利多卡因进行麻醉干预能有效地减少老年患者胸科手术单肺通气后炎症介质的产生和释放,降低POCD的发生率。     

二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能S-100β和NSE的影响

目的 探讨二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能S-100β和NSE的变化.方法 选全麻下择期妇科腹部手术60例,分为两组,非气腹组：传统开腹手术30例,二氧化碳气腹腹腔镜手术30例患者.观察患者术前1 d、术后1、6、24、48、72 h和出院前患者认知功能MMSE值变化和术前,术后1h采静脉血用ELISA法血清测定S-100β蛋白和NSE浓度.结果 气腹组MMSE评分在术后1、6、24、48、72 h各时点（24.67±1.47,25.97±1.50,26.77±1.61,27.07±1.87,27.37±2.06）较术前（29.17±0.76）或非气腹组（27.63±1.33,27.27±0.87,28.37±0.85,28.73±0.78）,较术前（29.23±0.86）明显降低（P〈0.01）.术后1 h气腹组和非气腹组S-100β[（0.114±0.012,0.086±0.009）μg/L]和NSE[（13.720±1.330,12.093±0.697）μg/L]与术前[（0.035±0.030,0.035±0.024;5.753±0.889,5.831±0.967）μg/L]相比均明显增高（P〈0.01）.与非气腹组[（0.086±0.009）μg/L]相比,术后1 h气腹组S-100β[（0.114±0.012）μg/L]明显增高（P〈0.05）,而2组术后1h血清NSE[（12.093±0.697,13.720±1.330）μg/L]水平差异无统计学意义（P〉0.05）.术后1h非气腹组和气腹组患者血清S-100β或NSE水平与MMSE评分呈正相关（r=0.6412,0.8126,P〈0.01）.非气腹组NSE与MMSE评分无相关（r=0.4397,P〉0.05）.而气腹组NSE与MMSE评分呈正相关（r=0.7111,P〈0.01）.结论 二氧化碳气腹可能影响妇科手术患者的术后早期认知功能MMSE评分与血清S-100β和NSE血清浓度密切相关.     

老年宫颈癌患者术后发生认知功能障碍的危险因素及与S100A9和S100-β蛋白的相关性分析

目的探讨老年宫颈癌患者术后发生认知功能障碍(POCD)的危险因素,分析POCD发生与S100A9和S100-β蛋白的相关性。方法选取2020年9月—2022年8月金华市中心医院收治的80例老年宫颈癌患者作为研究对象,依据术后是否发生POCD分为POCD组(48例)及非POCD组(32例);分析研究对象术前术后简易认知状态检查表(MMSE)评分,观察研究对象术前术后外周血促炎蛋白S100钙离子结合蛋白A9(S100A9)及中枢神经特异蛋白(S100-β)水平;分析S100A9和S100-β水平与MMSE相关性;单因素分析老年宫颈癌患者术后发生POCD的影响因素;多因素logistic回归分析老年宫颈癌患者术后发生POCD的危险因素。结果POCD组MMSE评分8.73±1.32分显著低于非POCD组21.67±2.35分(P<0.05);术前研究对象血清S100A9和S100-β水平差异无统计学意义(P>0.05),术后S100A9和S100-β水平POCD组分别为:(2.85±0.23)分、(1.29±0.19)分较非POCD组(1.77±0.24)分、(0.57±0.07)分更高,且S100A9和S100-β均与MMSE呈负相关(r=-0.697、-0.623,P<0.05);单因素分析发现,年龄、文化程度、高血压疾病、糖尿病、听力障碍及手术时间均为老年宫颈癌患者术后发生POCD的影响因素;二元logistic回归分析发现,年龄≥60岁、高血压疾病、糖尿病、听力障碍及手术时间≥100 min均为发生POCD的危险因素,文化程度为发生POCD的保护因素。结论老年宫颈癌患者术后发生POCD的概率较高,S100A9和S100-β水平在老年宫颈癌术后发生POCD患者中具有异常表达,且年龄、文化程度、高血压疾病、糖尿病、听力障碍及手术时间均为POCD发生的影响因素。     

不同麻醉方法对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响

目的 研究不同麻醉方法对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响.方法 选择180例年龄≥65岁的髋关节置换手术老年患者,按随机数字表法分为腰麻组(A组,60例)、全麻组(B组,60例)和喉罩通气下镇静复合腰麻组(C组,60例).于麻醉前、术后3、6h、1、3、5d采集患者的颈内静脉血样,测定血清S-100β蛋白浓度；同时点记录简易精神状态检查表(MMSE)评分及术后早期认识功能障碍(POCD)的发生情况.结果 与麻醉诱导前比较,三组术后3、6h、1d时血清S-100β蛋白浓度均升高(P＜0.05或P＜0.01)；三组在术后其余时点S-100β蛋白浓度均低于术后3h;与麻醉诱导前比较,三组术后3、6h时MMSE评分均降低(P＜0.01)；B组术后3、6h、1、3d时MMSE评分均低于A组(P＜0.01).B组术后3、6h、1、3d时POCD发生率均高于A组(P＜0.05).结论 单纯全麻下髋关节置换术老年患者早期POCD发生率高,且可能与S-100β蛋白浓度升高有关；喉罩通气下镇静复合腰麻在降低POCD方面可能更具优势.     

血清外泌体miR-29C表达水平与老年手术患者术后认知功能障碍的相关性

目的探讨血清外泌体miR-29C表达水平与老年手术患者术后认知功能障碍(POCD)的相关性。方法选取2021年1月至2022年1月于山西医科大学第二医院择期行脊柱手术的老年患者119例, 于术前1 d和术后1、7、21 d对入选患者行蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分, 依据术前1 d与术后1 d的MoCA量表评分是否下降≥2分将所选患者分为POCD组(51例)和非POCD组(68例), 并对所有患者术前1 d和术后1 d的S100-β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度及血清外泌体miR-29C表达水平进行检测和分析。Pearson相关分析MoCA量表评分与S100-β、NSE、miR-29C的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线评价S100-β、NSE、miR-29C对老年手术患者发生POCD的预测价值。结果 POCD组患者术后1、7及21 d的MoCA量表评分均较术前1 d明显下降(均P<0.05), 而非POCD组患者仅术后1 d的MoCA量表评分均较术前1 d明显下降(P<0.05)。两组患者术后1 d的S100-β、NSE浓度及血清外泌体miR-29C的表达水...     

小剂量氯胺酮预处理对骨科老年患者术后认知功能的影响

目的：研究小麻醉剂量氯胺酮预处理对骨科老年患者术后认知功能的影响。方法：选取本院骨科择期行下肢手术的56例65~80岁老年患者,按照随机数字表法将其分为对照组和氯胺酮组各28例,氯胺酮组行全麻诱导后,以0.25 mg/（kg·h）速度持续静脉泵注氯胺酮,对照组给予等容量生理盐水静脉泵注。检测术前1 d、术后6 h、24 h、48 h、72 h外周静脉血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）水平,记录术前1 d、术后24 h、48 h、72 h简易智能状态检查量表（MMSE）评分,评价认知功能。结果：氯胺酮组术后6 h、24 h、48 h血浆TNF-α、IL-6升高程度及术后24 h、48 h、72 h术后认知功能障碍（POCD）发生率均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：小麻醉剂量氯胺酮预处理可以降低骨科手术患者术后早期POCD发生率,推测可能与氯胺酮的抗炎性反应有关。     

2型糖尿病患者非心脏全麻手术后认知功能障碍的临床研究

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者非心脏全麻手术后认知功能障碍发生的影响因素。方法选择行非心脏手术的T2DM患者102例,并以术后认知功能障碍（POCD）发生与否分为T2DM 并发POCD组与T2DM无并发POCD组。以同期无T2DM并行非心脏手术患者60例作为对照组。记录患者一般临床资料、评估POCD发生情况。检测血清白细胞介素-6（IL-6）、氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）及S-100水平。分析受试者认知功能改变的影响因素。结果 T2DM组POCD发生率显著高于对照组（P〈0.01）。患者血清IL-6水平,在T2DM无POCD组显著高于对照组（P〈0.01）,在T2DM 并发POCD组显著高于对照组与T2DM无并发POCD组（均为P〈0.01）。血清NT-proBNP与S-100水平,在T2DM无POCD组显著高于对照组（P〈0.05）,而在T2DM 并发POCD组显著高于对照组与T2DM无POCD组（均为P〈0.01）。 Spearman相关分析发现,患者的MMSE评分与糖尿病病程、HbA1c、LDL-C、hs-CRP、IL-6、NT-proBNP及S-100水平呈负相关（P〈0.05或P〈0.01）,与受教育程度呈正相关（P=0.039）。结论糖尿病相关危险因子、炎症状态均可能对POCD的发生起促进作用。血清IL-6、NT-proBNP及S-100水平升高是T2DM患者POCD发生的重要危险因素。     

全麻术后老年患者认知功能障碍的对比研究

目的检测老年患者围术期血浆β-淀粉样蛋白(β-amyloid protein,Aβ)水平的变化,探讨其与手术后认知功能障碍(POCD)的关系。方法将2009年6月至2010年6月拟开腹手术患者40例纳入研究。依年龄将患者分为2组:老年组(20例)与非老年组(20例)。患者入手术室后行麻醉诱导和气管插管,并吸入异氟烷1~1.5最低肺泡浓度(MAC)维持麻醉。麻醉前及麻醉后2、4、24 h采集患者肘静脉血3ml,用酶联免疫吸附试验测定血清Aβ(1-40)。结果老年组与非老年组患者麻醉前血清Aβ(1-40)水平分别为(5.13±1.96)μg/ml和(3.56±0.76)μg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组与非老年组患者麻醉后2、4、24 h Aβ(1-40)水平均增高,2组间各时间点血清Aβ(1-40)水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论若老年人血浆Aβ水平围术期升高且手术后24h持续维持于较高水平,预示着可能发生POCD。     

硬膜外阻滞麻醉术对结肠癌根治术患者认知功能及炎性蛋白表达的影响研究

目的探究硬膜外阻滞对结肠癌根治术患者认知功能及炎性蛋白表达的影响,为优化结肠癌根治术麻醉方案提供理论依据。方法本次探究对象为2015年2月至2017年2月于我院行结肠癌根治术的92例结肠癌患者,根据麻醉方案的不同进行分组,将采用单纯全身麻醉的45例患者设为对照组,采用硬膜外阻滞复合全身麻醉的47例患者设为观察组。记录2组患者出血量、苏醒时间等手术情况;术前、术后1 d、3 d采用简易精神状态量表(MMSE)评价2组患者认知功能;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2组患者术前、术后1 d、3 d血清S-100β蛋白、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平、白细胞介素(IL-1α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP);比较2组患者术后1 d Steward苏醒评分以及疼痛(VAS)评分;记录术后恶心呕吐发生情况。结果观察组与对照组术中出血量、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量差异无统计学意义(P>0.05),观察组苏醒时间、拔管时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术后MMSE评分、血清S-100β蛋白、TNF-α、IL-6、IL-1α、hs-CRP水平均显著高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),术后1 d、3 d观察组MMSE评分显著高于对照组,血清S-100β蛋白、TNF-α、IL-6水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后Steward苏醒评分显著高于对照组,VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组恶心呕吐发生率为12.77%,显著低于对照组(31.11%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单纯全身麻醉,硬膜外阻滞麻醉能显著提升术后认知功能,改善术后S-100β蛋白、TNF-α等炎性因子水平,不良反应发生率更低。     

不同麻醉方式对高龄患者食管癌根治术后认知功能障碍的影响

目的探讨不同麻醉方式对术后认知功能障碍(POCD)及IL-6、TNF-α和S-100β蛋白的影响。方法选取解放军第八五医院于全身麻醉下行食管癌根治术的患者共计72例,年龄60~72岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。患者随机分为全凭静脉麻醉组(T组)和静吸复合麻醉组(Ⅰ组),每组患者各36例。记录两组患者麻醉前1天(T0)、术后1天(T1)、术后3天(T3)、术后7天(T7)MMSE评分、MoCA评分及上述各时点S-100β、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度。结果全凭静脉麻醉组患者T1、T3和T7的MMSE评分及MoCA评分均显著高于静吸复合麻醉组(P0.05)。T组患者T1、T3和T7的IL-6、TNF-α及S-100β均显著低于Ⅰ组(P0.05)。结论全凭静脉麻醉下行食管癌根治术的高龄患者POCD发生率较低,发生POCD的患者IL-6、TNF-α和S-100β蛋白浓度有所增高,全凭静脉麻醉在此类患者中值得推广使用。     

开颅术后颅内感染患者脑脊液与血清S-100b蛋白含量的变化意义

目的分析开颅术后颅内感染患者脑脊液(CSF)和血清S-100b蛋白含量的变化及意义,为临床抗感染治疗工作提供客观依据。方法选取2013年1月-2014年12月开颅术后颅内感染患者80例作为病例组,选取同期开颅术后未发生颅内感染患者80例作为对照组;检测两组患者急性期CSF和血清中的S-100b蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)水平并进行比较;监测病例组患者恢复期CSF和血清中的S-100b蛋白水平。结果病例组患者急性期CSF和血清各项各项检验指标水平均显著高于对照组;病例组患者恢复期CSF和血清S-100b蛋白水平均显著低于急性期;重症患者急性期CSF和血清S-100b水平显著高于轻症患者;logistic多元回归分析结果显示,开颅术后重症颅内感染的发生与年龄、血清中CRP、PCT、S-100b蛋白水平及CSF中NO、S-100b蛋白水平具有相关性,差异均有统计学意义(P0.05)。结论开颅术后颅内感染急性期患者表现为CSF和血清S-100b蛋白水平的升高,其水平与患者的病情具有密切的相关性,可作预测病情进展、指导临床治疗的辅助指标。     

丙泊酚与气体麻醉对患者术后认知功能障碍影响分析

目的探析丙泊酚与气体麻醉对患者术后认知功能障碍影响。方法选择2014年1月至2015年1月我院收治97例符合标准的手术患者为研究对象。随机分为A组(49例)与B组(48例)。两组均静脉滴注芬太尼、依托咪酯、维库溴铵、咪达唑仑进行麻醉诱导。A组采用丙泊酚维持麻醉,B组吸入七氟烷维持麻醉。比较两组手术前后MMSE评分和血清S100β蛋白水平。结果两组术后1 h、3 h、6 h的MMSE评分均显著降低,且A组术后各时间点MMSE评分均高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术后10 min血清S100β蛋白水平与诱导前相比均显著升高,术后24 h A组血清S100β蛋白水平开始降低,接近诱导前水平,B组继续升高,高于A组的同时也高于诱导前水平(P<0.05)。A组认知功能障碍发生率为2.0%,低于B组16.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚对患者神经系统损伤比七氟烷更轻,术后认知功能更快恢复,术后出现认知功能障碍风险因此得以降低,具有较大应用价值。     

川芎嗪对体外循环心脏手术血浆神经元特异性烯醇化酶及术后认知功能障碍作用的初步探讨

目的探讨川芎嗪对体外循环(CPB)心脏手术围术期血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)及术后认知功能障碍(POCD)发生率的影响。方法选择择期CPB下行二尖瓣人工瓣膜置换术患者24例,随机分为对照组和川芎嗪组,每组各12例。川芎嗪组:CPB转流前及循环开放后经中心静脉5min内静滴川芎嗪注射液4mg/kg,术后两天每天继续静滴4mg/kg。对照组以等量生理盐水代替。两组分别于CPB前、主动脉开放后30min、术毕、术后24h、术后48h采血测定NSE浓度,在术前1天和术后第7天进行神经心理测试。结果 23例患者完成研究。两组在主动脉开放后30min、术毕的NSE浓度较CPB前明显升高(P<0.05),其余时间无明显差异;川芎嗪组在主动脉开放后30min、术毕时的NSE浓度比对照组明显降低(P<0.05)。对照组与川芎嗪组术后7天POCD发生率分别为27%和25%,两组间无明显差异(P>0.05)。结论本研究剂量的川芎嗪能有效降低CPB期间血浆NSE浓度,但对术后POCD发生率未见显著影响。     

中枢神经系统炎症患者血清S-100B蛋白与神经元特异性烯醇化酶水平的测定

目的 探讨中枢神经系统（CNS）炎症患者测定血清S-100B蛋白与神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的价值。方法 选择2019年1月至2021年11月医院收治的20例CNS炎症患者进行研究，并作为试验组，而同期接诊的20例非CNS炎症患者作为对照组，两组均检测血清S-100B蛋白与NSE水平，比较两组血清S-100B蛋白与NSE水平，并对试验组组内不同病型进行对比。结果 试验组血清S-100B蛋白与NSE水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组组内对比，病毒性脑炎患者血清S-100B蛋白与NSE水平最高，显著高于化脓性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CNS炎症患者体内有明显的血清S-100B蛋白与NSE水平升高现象，且随着病情加重，S-100B蛋白与NSE水平升高也越明显，临床可根据血清S-100B蛋白与NSE水平评估CNS炎症病情及预后。     

胸部肿瘤术后患者认知功能障碍与血清S-100B蛋白浓度变化的相关性研究

目的探讨胸部肿瘤术后患者认知功能障碍与血清S-100B蛋白浓度的相关性。方法回顾性分析2016年7月—2018年1月在我院接受胸部外科手术治疗的60例胸部肿瘤手术患者的临床资料,术后7 d,所有入选者均需经中国韦氏成人智力量表(Wechsler Adult Intelligence Scale,WAIS)评估认知功能障碍情况,依据评估结果,将其分为对照组(未发生认知障碍患者,30例)与观察组(术后认知障碍患者,30例),分别于术前、术后1 h、术后24 h测定血清S-100B蛋白浓度,分析检测结果。结果术前,两组血清S100B蛋白浓度对比,差异无统计学意义(P>0. 05);术后1 h与24 h,观察组血清S100B蛋白浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);不同认知功能障碍程度患者WAIS量表评分与血清S100B蛋白浓度对比,差异有统计学意义(P <0. 05);经Pearson相关性分析显示,WAIS量表评分与血清S100B蛋白浓度呈负相关性(r <0,P <0. 05)。结论胸部肿瘤术后患者认知功能障碍严重程度与其血清S100B蛋白高表达密切相关,临床应实时监测该指标水平,并及时给予对应干预措施。     

川芎嗪对体外循环心脏手术血浆神经元特异性烯醇化酶及术后认知功能障碍作用的初步探讨

目的探讨川芎嗪对体外循环（CPB）心脏手术围术期血浆神经元特异性烯醇化酶（NSE）及术后认知功能障碍（POCD）发生率的影响。方法选择择期CPB下行二尖瓣人工瓣膜置换术患者24例．随机分为对照组和川芎嗪组．每组各12例。川芎嗪组：CPB转流前及循环开放后经中心静脉5min内静滴川芎嗪注射液4mg／kg,术后两天每天继续静滴4mg／kg。对照组以等量生理盐水代替。两组分别于CPB前、主动脉开放后30min、术毕、术后24h、术后48h采血测定NSE浓度,在术前1天和术后第7天进行神经心理测试。结果23例患者完成研究。两组在主动脉开放后30min、术毕的NSE浓度较CPB前明显升高（P〈0．05）,其余时间无明显差异;川芎嗪组在主动脉开放后30min、术毕时的NSE浓度比对照组明显降低（P〈0．05）。对照组与川芎嗪组术后7天POCD发生率分别为27％和25％,两组间无明显差异（P〉0．05）。结论本研究剂量的川芎嗪能有效降低CPB期间血浆NSE浓度,但对术后POCD发生率未见显著影响。     

氟马西尼对老年全凭静脉麻醉患者术后早期认知功能影响研究

目的观察氟马西尼对老年全凭静脉麻醉患者术后早期认知功能及血液s100β蛋白影响关系。方法选择择期行气管插管老年全麻患者100例,随机分为氟马西尼组(F组)与对照组(D组),每组50例。F组于缝皮结束后,静脉注射氟马西尼注射液0.5mg;D组患者静脉注射等容量生理盐水。分别于麻醉前、术后6h、12h、术后第一天、术后第二天、术后第三天行MMSE评分,并于同一时间点抽血检测s100β蛋白浓度。结果 F组术后6h、12h时MMSE评分较术前降低,血液s100β蛋白浓度较术前升高;D组术后6h、12h、术后第一天MMSE评分较术前降低,血液s100β蛋白浓度较术前升高;D组患者术后6h、12h、术后第一天MMSE评分较F组明显偏低(P0.05),血液s100β蛋白浓度较F组明显升高(P0.05)。结论氟马西尼可以降低老年患者全凭静脉麻醉术后血液s100β蛋白水平,改善患者术后早期认知功能。     

病毒性脑炎患者脑脊液与血清中S-100b蛋白及NSE水平变化

目的探讨病毒性脑炎患者脑脊液和血清中S-100b蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平变化及临床意义。方法选取2016年2月—2017年8月收治的56例病毒性脑炎患者,根据病情轻重将其分为重症组(n=22)和轻症组(n=34),另选取同时期住院的非颅内感染患者作为对照组(n=43)。检测三组脑脊液和血清中S-100b蛋白、NSE水平。计量资料比较采用单因素方差分析及SNK-q检验,计数资料比较采用χ2检验,脑脊液和血清中S-100b蛋白、NSE水平的相关性采用Pearson相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果重症组脑脊液和血清中S-100b蛋白、NSE水平高于轻症组和对照组(均P<0.05);轻症组脑脊液和血清中S-100b蛋白、NSE水平高于对照组(均P<0.05);脑脊液中S-100b蛋白、NSE水平与血清中S-100b蛋白、NSE水平呈正相关(r=0.674、0.701)。结论随着病毒性脑炎的进展,患者脑脊液和血清中S-100b蛋白、NSE水平逐渐升高,对判断病情的严重程度有指导意义。     

老年认知功能量表对老年下肢骨科手术患者POCD的评价

目的探讨老年认知功能量表(the scale of elderly congitive fuction,SECF)对老年下肢骨科手术患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的评价效果。方法择期行下肢骨科手术的老年患者84例,于术前1d,术后1d、3d以及术后7d采用简易智能状态量表(mini-mentalstateexamination,MMSE)以及SECF量表对认知功能进行测定。结果应用MMSE时,POCD在术后1d、3d以及术后7d的发生率分别为34.52%、28.57%以及19.04%;应用SECF评价时相应发生率则为36.90%、30.95%以及20.24%;两种方法对POCD的检出率无统计学差异;两种方法在术后3d以及术后7d对POCD的评估效果是一致的,Kappa值分别为0.7732和0.8115(P<0.05)。结论 SECF量表具有和MMSE一致的评价效果,并且消除了年龄和受教育因素对老年患者认知功能的影响,在对老年患者POCD的评价中有一定的临床应用价值。     

椎管内盐酸氢吗啡酮单次给药超前镇痛对剖宫产产妇镇痛效果、炎性因子及应激反应的影响

目的研究椎管内盐酸氢吗啡酮单次给药超前镇痛对剖宫产产妇镇痛效果、炎性因子及应激的影响,为剖宫产产妇镇痛药物的选择提供理论依据。方法选取2016年2月-2017年2月洪湖市妇幼保健计划生育服务中心接诊的拟行剖宫产术的152例产妇为研究对象,随机分为研究组(76例)和对照组(76例),分别给予椎管内盐酸氢吗啡酮和吗啡单次给药超前镇痛。比较两组术后24 h镇痛效果、炎性因子、应激激素等的变化。结果两组术后24 h内视觉模拟评分(VAS)评分呈下降趋势(P0.05),Ramsay镇静评分、血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白(S-100β)水平呈上升趋势(P0.05)。研究组各时间点VAS评分、血清IL-6、TNF-α、血浆NSE、S-100β水平均明显低于对照组(P0.05),两组各时间点Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P0.05);两组拔管后5 min的血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)水平均明显升高(P0.05),研究组各血浆应激激素水平均低于对照组(P0.05)。结论椎管内盐酸氢吗啡酮单次给药超前镇痛对剖宫产产妇的镇痛效果较好,可降低产妇炎性反应和应激反应,有助于产妇术后恢复。