不同浓度雷米芬太尼对老年患者全麻诱导期血流动力学和皮质醇水平的影响

目的探讨不同浓度雷米芬太尼对老年患者全麻诱导期血流动力学和皮质醇水平的影响。方法选取2012年5月至2014年4月于该院以全麻方式做手术的老年患者56例,随机分为4组各14例。入选患者均给予咪达唑仑、丙泊酚和罗库溴铵常规治疗。在此基础上A组给予芬太尼2μg/kg;B组给予雷米芬太尼0.5μg/kg;C组给予雷米芬太尼1.0μg/kg;D组给予雷米芬太尼1.25μg/kg。分别记录麻醉前1 min、麻醉后1 min,插管后1、2、3 min的的收缩压、舒张压以及心率;检测患者麻醉前5 min、插管后4、6 min的血浆皮质醇浓度,并观察不良反应发生情况。结果4组患者用药后收缩压、舒张压及心率均有所下降,C、D组各时间段指标较A、B组下降更明显;气管插管后4组收缩压、舒张压及心率均有所上升,A、B组上升较为明显(P0.05)。插管后4 min,4组皮质醇均有所上升,A、B组上升明显;插管后6 min皮质醇均有所下降,C、D组下降较为明显(P0.05);C、D组低血压发生率及呼吸抑制发生率明显高于其他两组(P0.05)。结论 0.5~1.0μg/kg雷米芬太尼作用于老年患者手术麻醉诱导血流动力学指标和皮质醇水平较为理想,且具有良好的安全性。     

足月HIE新生儿血清MBP和NSE变化及其临床意义

目的探讨血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)动态监测诊断足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床意义。方法收集72例足月窒息新生儿和同期30例足月健康新生儿(C组),72例窒息新生儿未发生HIE 22例(A组)、发生HIE 50例[HIE轻度18例(B1组)、HIE中度17例(B2组)、HIE重度15例(B3组)]。各组出生后均行Apgar评分,并于出生后12 h、3 d测定血清MBP、NSE的浓度。结果①A组、B1组、B2组、B3组Apgar评分比较差异无统计学意义(P均>0.05)。②出生12 h,C组血清NSE、MBP与B2组、B3组比较,P均<0.05;出生后3 d,C组血清NSE、MBP与B1组、B2组、B3组比较,P均<0.05;出生后12 h、3 d,B1组、B2组、B3组同一个时间点NSE、MBP两两比较,P均<0.05。③B3组患儿不良预后(脑瘫或中枢性协调障碍及死亡)发生率与B1、B2组比较,P均<0.05。结论出生后动态监测MBP、NSE有助于判断窒息新生儿的预后和HIE患儿的脑损伤程度。     

三导联心电图与脉搏血氧仪测量新生儿出生后早期心率结果比较

［摘要］　目的　比较三导联心电图(ECG)与脉搏血氧仪(PO)测量新生儿出生后早期心率的差异。方法　选择2019年5月至2021年5月于江苏大学附属医院出生的新生儿86例,男54例,女32例。胎龄(35.44±3.75)周,出生体重(2 497.97±1 004.98)g。其中,极低出生体重儿26例。所有新生儿出生后同时放置三导联ECG和PO,比较三导联ECG和PO的放置耗时、获得稳定心率耗时、检测总耗时以及早期获得稳定心率的比例。观察新生儿在出生后的前10 min内,两种方式测得心率的变化及差异。结果　三导联ECG放置耗时长于PO,获得稳定心率耗时、测量心率总耗时均短于PO,差异有统计学意义（P<0.05）。对于极低出生体重儿,三导联ECG放置耗时长于PO,获得稳定心率耗时短于PO,差异有统计学意义（P<0.05）,但两者在测量心率总耗时方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。在前30 s内,新生儿经三导联ECG和PO获得稳定心率的比例分别为79.07%（68/86）和62.79%（54/86）,差异有统计学意义（P=0.000）。对于极低出生体重儿,前30 s内经三导联ECG和PO获得稳定心率的比例分别为46.15%（12/26）和34.62%（9/26）,差异无统计学意义（P=0.405）。在新生儿出生后的前6 min,PO测得的心率较三导联ECG低,随后两者测得值趋于接近。结论　三导联ECG获得稳定心率所需时间明显短于PO,且在前30 s内获得稳定心率的比例高于PO。在新生儿出生后的前6 min,PO所测得的心率低于三导联ECG。     

早期血浆蛋白质量及微量元素测定对新生儿营养状况的评价

目的探讨早期血浆蛋白质量(SPM)及微量元素测定对新生儿营养状况的评估价值。方法选取120例新生儿为研究对象,根据胎龄与出生体质量的关系分为早产小于胎龄儿(SGA)组、早产适于胎龄儿(AGA)组、足月SGA组、足月AGA组各30例。所有研究对象生后24 h内静脉采血测定血浆白蛋白、前白蛋白(PA)和血清磷、镁、钙含量,并计算血浆前白蛋白质量(SPMPA)。结果早产SGA组血浆SPMPA均明显低于早产AGA组(P<0.01);早产儿SPMPA以及PA明显低于足月儿(P<0.01)。足月AGA组血清镁含量低于其他三组(P<0.01);两组早产儿比较,SGA组血清钙含量低于AGA组(P<0.05);早产儿组血清钙含量均低于足月儿组(P<0.01)。结论新生儿血清SPMPA是反映新生儿营养状况以及评价营养支持疗效的重要敏感指标;血清钙含量与胎龄体质量有关,早产儿血清镁含量高于足月儿。     

双胎妊娠孕早期双胎发育不均衡对新生儿结局的影响

目的探讨双胎妊娠孕早期两个胎儿间的发育不均衡对新生儿结局的影响。方法选择孕早期双胎孕妇120例,于孕11~12周行超声检查,将两个胎儿间头臂长(CRL)、颈项透明层厚度(NT)、胎儿心率(HR)、最大羊水深度(DVP)差异均<20%的孕妇纳入生理组(共74例孕妇148例胎儿),将上述四项指标中任一项≥20%的孕妇纳入病理组(共46例孕妇92例胎儿)。对两组孕妇分娩后新生儿结局情况进行随访,记录分娩时新生儿异常(脐带异常、输血综合征、畸形、心脏异常、死亡)例数,计算新生儿异常总发生率。所有患者随访至胎儿出生后3个月,记录出生时及出生后3个月新生儿体质量及两新生儿的体质量差异。结果生理组、病例组新生儿异常总发生率分别为1.35%(2/148)、8.69%(8/92),病理组新生儿异常总发生率高于生理组(P<0.05)。出生时两组新生儿体质量比较无统计学差异(P>0.05),但生理组两新生儿体质量差值小于病理组(P<0.05)。出生后3个月,生理组新生儿体质量大于病理组(P<0.05),两新生儿的体质量差值小于病理组(P<0.05)。结论双胎妊娠者孕早期双胎病理性发育不均衡可导致新生儿异常的发生率增高。     

唾液皮质醇水平和牙周状况与冠心病的关联性研究

目的 探讨唾液皮质醇水平和牙周状况与冠心病(CHD)的关联性。方法 选择2021年12月至2022年2月因胸痛、胸闷症状于安徽医科大学附属巢湖医院就诊的患者89例,根据冠脉造影检查结果将其分为CHD组(44例)和非CHD组(45例)。检查两组牙周情况,指标包括牙石指数(CI)、探诊出血指数(BI)、牙周探诊深度(PD)和附着丧失(AL)情况。比较两组口腔健康影响情况量表14(OHIP-14)评分和唾液皮质醇水平。结果 CHD组PD、AL水平以及OHIP-14评分高于非CHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。CHD组唾液皮质醇水平显著高于非CHD组[(9.75±1.63)nmol/L vs (7.41±1.22)nmol/L;t=8.286,P<0.001]。二元logistic回归分析结果显示,较高的唾液皮质醇、AL水平和OHIP-14评分是促进CHD发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,唾液皮质醇具有诊断CHD的应用价值[AUC(95%CI)=0.893(0.830～0.956),P<0.001]。结论 唾液皮质醇水平以及牙周健康状况与C...     

不同配比余甘子喷雾剂对健康人唾液流率影响的对比分析

目的观察不同配比比例余甘子喷雾剂对健康人唾液分泌的影响,并与基础唾液流率对比其作用效果,以确认最佳配比比例。方法随机将80例符合纳入标准的志愿者分为A浓度组、B浓度组、C浓度组和温开水组进行相对应的喷雾干预,分别测量每次干预前后唾液流量。结果 A浓度组、B浓度组、C浓度组和温开水组的干预前唾液流率分别为:0.48±0.06ml/min、0.49±0.02ml/min、0.49±0.04ml/min、0.47±0.03ml/min;干预后唾液流量分别为:0.52±0.1ml/min、0.59±0.06ml/min、0.72±0.06ml/min、0.48±0.06ml/min,经配对T检验,B浓度组和C浓度组干预前后唾液流率差异有统计学意义(P<0.05);干预后四组组间差异有统计学意义(P<0.05),且经四组组间两两比较,C浓度组与其余三组差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 C浓度组(1:5)唾液流率明显高于基础唾液流率,且干预后,C浓度组(1:5)唾液流率高于其余三组。对比A浓度组(1:20),B浓度组(1:10),C浓度组(1:5)余甘子喷雾剂能更有效刺激口腔唾液分泌,提高唾液流率,减轻口渴感,为缓解口干症提供新的理论依据。     

Guardian喉罩联合七氟醚、丙泊酚—瑞芬太尼在全麻剖宫产术中的应用

目的对Guardian喉罩联合七氟醚、丙泊酚—瑞芬太尼全麻在剖宫产中的应用进行临床观察。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行择期剖宫产手术且椎管内麻醉禁忌的足月初产妇随机分为两组,每组30例,A组(全麻组)采用Guardian喉罩联合七氟醚、丙泊酚—瑞芬太尼全麻;B组(局麻组)采用1%利多卡因行切口局部浸润麻醉,待胎儿娩出后,静脉注射咪唑安定0.03 mg/kg、芬太尼1～2μg/kg或氯胺酮1～1.5 mg/kg。两组麻醉前均开放上肢静脉通道,静注甲氧氯普胺10 mg、输注6%羟乙基淀粉500 mL,再以乳酸钠林格氏液维持。术中持续监测心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。观察两组产妇麻醉开始至手术开始时间、手术时间、术中失血量、术中低血压的发生例数及麻黄碱或去氧肾上腺素的使用次数,胎儿出生即刻、5 min、10 min的新生儿Apgar评分。结果两组产妇在年龄、体质量、孕龄、麻醉开始至手术开始时间、术中失血量等方面无统计学差异(P>0.05)。两组新生儿出生即刻、5 min、10 min Apgar评分均无统计学差异(P>0.05)。A组手术时间较B组明显缩短(P<0.05),并且患者具有较高的麻醉满意度。结论 Guardian喉罩联合七氟醚、丙泊酚—瑞芬太尼全麻用于择期剖宫产手术是一种安全、有效、舒适的麻醉方法,特别适用于椎管内麻醉禁忌拟行择期剖宫产术的产妇。     

帕瑞昔布钠对老年髋部手术患者术后谵妄及氧化应激、炎症反应的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对老年髋部手术患者术后谵妄(POD)及氧化应激、炎症反应的影响。方法选择台州市博爱医院行髋部手术的老年患者120例,根据随机数字法分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),每组60例。P组麻醉前30 min肌内注射帕瑞昔布钠40 mg;C组麻醉前30 min肌内注射等量生理盐水。术后3 d时测定血清白细胞介素(IL)-1β、IL-18、单核细胞趋化蛋白(MCP)1、细胞间黏附分子(ICAM)1、皮质醇(COR)、内皮素(ET)-1水平;测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量;测定外周血核因子(NF)-κB、NOD样受体蛋白(NLRP)3、Toll样受体(TLR)4表达。术后1 d、2 d、3 d、4 d,采用意识错乱评估法(CAM)诊断POD。结果P组血清IL-1β、IL-18、MCP1、ICAM1水平明显低于C组(P<0.05)。P组NF-κB、NLRP3、TLR4水平明显低于C组(P<0.05)。P组MDA、COR、ET-1水平明显低于C组(P<0.05),SOD水平明显高于C组(P<0.05)。P组术后谵妄总发生率明显低于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠可降低老年髋部手术患者术后谵妄的发生,其机制可能与帕瑞昔布钠可抑制氧化应激和炎症反应有关。     

盐酸右美托咪定超前镇静对腹腔镜胆囊切除术老年患者应激反应的影响

目的观察盐酸右美托咪定麻醉诱导前预输注对老年患者腹腔镜胆囊切除术围拔管期应激反应的影响。方法 69例患者随机分为3组,Ⅰ组对照组:麻醉开始前15 min开始静脉微量泵输注生理盐水10 ml,Ⅱ组右美托咪定预输注组:于麻醉前15 min静脉微量泵输注盐酸右美托咪定0.5μg/kg,III组右美托咪定术后输注组:于术毕缝皮前输注盐酸右美托咪定0.5μg/kg。三组的输注时间均为10 min,观察麻醉前15 min、拔管即刻、拔管后10 min、拔管后30 min、拔管后60 min各时点血流动力学监测指标变化;清醒时间、拔管时间、躁动情况;血清肾上腺素、去甲肾上腺素、白介素-6,血清皮质醇水平。结果与麻醉前各值比较,Ⅰ组在拔管时的收缩压、舒张压、心率均明显升高,各时点肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显升高,拔管后30、60 min的IL-6水平均明显升高(P<0.05或P<0.01);与Ⅰ组相比较,Ⅱ组、Ⅲ组各时间点血压、心率较为平稳,躁动的发生率低,各时点肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显降低,拔管后30、60 min的IL-6水平均明显降低(P<0.05或P<0.01)。与Ⅲ组比较,Ⅱ组各时点肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平、拔管后30、60 min的IL-6水平均低于Ⅲ组(P<0.05或P<0.01)。结论麻醉前预输注盐酸右美托咪定行超前镇静,能够明显抑制老年患者腹腔镜胆囊切除术围拔管期的应激反应。     

冠心病患者唾液皮质醇水平与糖代谢状况的研究

目的:探讨冠心病(CHD)患者唾液皮质醇水平与糖代谢状况的变化及影响因素。方法:选取正常对照组(NC组)35例,将CHD患者(CHD组)98例按OGTT结果分为3组,即单纯CHD组、CHD糖调节异常组(CHD+IGR组)和CHD伴糖尿病(DM)组(CHD+DM组),采用酶联免疫法测定8AM、4PM及0AM唾液皮质醇水平,比较CHD组与NC组及各亚组之间唾液皮质醇水平差异,进一步分析其相关因素。结果:①CHD患者唾液皮质醇水平(8AM,0AM)与NC组比较差异有统计学意义(P<0.05),唾液皮质醇(4PM)、超敏C反应蛋白2组间差异无统计学意义(P>0.05)。②CHD各亚组唾液皮质醇水平(8AM)差异有统计学意义,伴IGR或DM者高于单纯CHD组(P<0.05),伴DM者超敏C反应蛋白高于伴IGR或单纯CHD组(P<0.05),0AM、4PM唾液皮质醇水平3组间差异无统计学意义(P>0.05)。③相关分析显示CHD患者8AM唾液皮质醇水平与糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白呈正相关(r=0.327,P<0.05;r=0.215,P<0.05),与空腹血糖无关。结论:下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调可能是CHD患者易...     

小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于妊娠期糖尿病产妇剖宫产术中的麻醉效果及对其血糖水平的影响研究

目的 探讨小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于妊娠期糖尿病产妇剖宫产术中的麻醉效果及对其血糖水平的影响。方法 选取2017年1月—2019年1月莆田市涵江区中医院收治的60例妊娠期糖尿病产妇作为研究对象。根据产妇建档编号进行分组,单数为参照组,实施罗哌卡因注射麻醉;双数为研究组,实施小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因注射麻醉,每组30例。对比两组产妇麻醉效果、血糖水平及新生儿Apgar评分。结果 研究组产妇麻醉起效时间、达到最高阻滞平面时间及运动恢复时间均短于参照组,且研究组产妇麻醉维持时间长于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）;麻醉后10 min,研究组产妇空腹血糖水平明显低于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）;同时,研究组新生儿出生后1 min及出生后10 min Apgar评分均高于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妊娠期糖尿病产妇剖宫产术中实施小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因进行麻醉,麻醉效果较好,能改善新生儿出生后状态,且能够稳定产妇血糖水平。     

右美托咪定对围气管插管期应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对气管插管时应激反应的影响。方法将40例拟行插管全麻患者随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。麻醉诱导前D组静脉泵注右美托咪定0.8μg/kg,C组静脉泵注等量0.9%氯化钠溶液,其他处理相同。比较两组入室用药前(T0)、气管插管前即刻(T1)、插管后lmin(T2)、插管后3min(T3)、插管后5min(T4)、插管后10min(T5)的收缩压(SBP),心率(HR)和血清皮质醇(Cor)水平。结果 D组HR在T1～T5各时点低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);SBP在T1时高于C组,在T2、T3时低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);Cor在T2～T4时低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定能减轻气管插管的应激反应,改善围气管插管期血流动力学稳定性,是比较理想的气管插管辅助药物。     

全身麻醉应用于剖宫产手术安全性研究

目的 探讨全身麻醉应用于剖宫产手术对母婴的安全性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、足月妊娠行择期剖宫产的产妇85例,分成3组：硬膜外麻醉组（EA组）30例、腰硬联合麻醉组（CSEA组）31例、全身麻醉组（GA组）24例,分别采用硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、全身麻醉.比较3组术中母体的血流动力学的变化、新生儿体质量、出胎时间、新生儿Apgar评分、NBNA评分.结果 GA组新生儿出生1min、5min的Apgar评分分别为7.71±0.81、9.13±0.85,出生后1、3、6d的NBNA评分分别为35.54±1.28、36.71 ±1.52、38.33±0.76,且呈逐渐上升趋势,NBNA评分组间比较无统计学差异.结论 在严格掌握适应证、完善麻醉计划、密切监控术中生命体征变化等前提下,全身麻醉可安全应用于剖宫产手术,对母婴无明显影响.     

Apgar评分与重度窒息新生儿心率变异性的关联性探讨

目的探讨Apgar评分与重度窒息新生儿心率变异性(HRV)的关联性。方法选择2010-10~2014-05出生窒息的新生儿63例及健康新生儿40名作为观察对象,将所有新生儿的心电图进行24 h全程动态记录,对24 h窦性心律进行HRV时域分析,分析指标包括正常窦性心律RR间期标准差(SDNN)、每5 min RR间期平均值标准差(SDANN)、每5 min RR间期标准差平均值(SDNNindex)、相邻RR间期差值的均方根值(RMSSD)、正常RR间期标准差50 ms的百分比(PNN50)。根据窒息新生儿出生后5 min Apgar评分,将所有窒息新生儿分为Apgar≤7分(重度窒息组21例),Apgar7分(轻度窒息组42例)。所有新生儿于出生后第3天行动态心电图检查,对比HRV变化。结果重度窒息组、轻度窒息组最慢心率、最快心率、平均心率显著低于健康对照组(P0.05),而重度窒息组又显著低于轻度窒息组(P0.05);重度窒息组、轻度窒息组的SDNN、SDANN显著低于健康对照组(P0.05),而重度窒息组又显著低于轻度窒息组(P0.05)。结论新生儿窒息会造成自主神经功能损伤,Apgar评分联合HRV时域参数可作为新生儿自主神经功能损伤判断的指标,可以较好地反映窒息缺氧严重程度。     

不同时间左心室注射地尔硫对大鼠顿抑心肌功能的影响

目的观测不同时间左心室注射地尔硫对大鼠顿抑心肌功能的影响。方法 Wistar雄性大鼠25只,随机分为5组,假手术组(A组)、顿抑心肌组(B组)、缺血期注射地尔硫组(C组)、再灌注早期注射地尔硫组(D组),再灌注晚期注射地尔硫组(E组),每组5只,观察心率(HR)、左心室收缩末期压(LVESP)、左心室舒张末期压(LVEDP)、左心室内压最大上升速率及最大下降速率(±dp/dt_(max))的变化。结果与A组大鼠比较,除C组再灌注30、60、90、120 min,D组再灌注60、90、120 min时,其他各组在缺血及再灌注后均出现HR增快,LVESP、LVEDP、±dp/dt_(max)降低(P<0.05);C组再灌注30 min、D组再灌注90 min时HR、LVESP、LVEDP、±dp/dt_(max)已恢复至术前水平。与B组大鼠比较,C组再灌注15、30、60、90、120 min,D组再灌注90、120 min HR下降,LVESP、LVEDP、±dp/dt_(max)明显改善(P<0.05)。结论在缺血和再灌注早期左心室注射地尔硫可促进顿抑心肌功能的恢复,而再灌注晚期应用则无明显作用。     

游泳和抚触对新生儿高胆红素血症的影响

目的观察游泳和抚触对新生儿高胆红素血症的影响。方法选择足月剖宫产健康新生儿120例,喂养方式均为前3天人工喂养,之后母乳喂养。将新生儿随机分成三组各40例,游泳组自出生当日开始进行游泳和被动游泳操运动,1次/d;抚触组除新生儿常规护理外,给予正规标准的抚触,2次/d,15 min/次;对照组给予新生儿常规护理。记录各组胎便初排时间及新生儿生后1-7 d经皮测量的胆红素动态变化。结果①经皮测量的黄疸指数：抚触组明显低于游泳组和对照组,游泳组明显低于对照组（P均〈0.05）。②胎便初排时间：抚触组较游泳组和对照组显著提前,游泳组较对照组显著提前（P〈0.05或〈0.01）。结论抚触和游泳均有降低新生儿高胆红素血症的作用。     

真性及假性皮质醇增多症时的唾液皮质醇水平

总血浆皮质醇测定可因血浆蛋白和皮质醇结合力的变化而造成误差。影响蛋白皮质醇结合力的因素如:口服避孕药、妊娠或皮质醇结合球蛋白先天性异常等。唾液中皮质醇代表血浆皮质醇的游离成份,其水平很少受蛋白结合力的影响,已有人用于下丘脑-垂体-肾上腺皮质疾病的研究。作者对皮质醇增多症6例、假性皮质醇增多症(妊娠、服避孕药)和正常人的血、唾液皮质醇测定进行了比较。发现正常组于早晨9时和夜间24时的血和唾液皮质醇水平有明显差异(P<0.001),这种差异与皮质醇24小时生理节律相一致;而皮质醇增多症组的血和唾液皮质醇水平于早晚无明显差异。行地塞米松抑制试验(静脉点滴地塞米松磷酸钠1mg/h共     

剖宫产术中全麻和硬膜外麻醉对胎儿的影响

选择足月单胎妊娠行择期剖宫产的产妇60例,血小板(PL) ≤5×104/mm3的病例30例行全身麻醉(全麻组),PL≥5×104/mm3者30例行硬膜外麻醉(硬膜外组),记录胎儿娩出时间,新生儿体质量和1、5 min的Apgar评分. 所有剖宫产手术均顺利完成,无术中大出血,两组患者的手术持续时间相仿.全麻组和硬膜外组新生儿1 min时的Apgar评分分别为(9.58±1.18) 、(9.69±1.16)分,两组无明显差别(P＞0.05);5 min时的Apgar评分均为10分.认为在剖宫产时,全麻和硬膜外麻醉对胎儿的影响没有明显区别.     

腰硬联合麻醉在重度妊娠期高血压疾病合并心力衰竭患者剖宫产分娩麻醉中的应用效果研究

目的研究腰硬联合麻醉在重度妊娠期高血压疾病合并心衰患者剖宫产分娩麻醉中的应用效果。方法前瞻性选取2019年10月至2021年2月莆田学院附属医院重度妊娠期高血压疾病合并心衰患者择期行剖宫产术的患者60例,采用随机数字表法分为连续硬膜外麻醉组(E组)和腰硬联合麻醉组(C组),各30例。比较两组产妇麻醉起效时间、麻醉开始至胎儿娩出时间、两组患者麻醉前麻醉前(T1)、麻醉后5min(T2)、胎儿娩出后5min(T3)、麻醉后30min(T4)及手术结束(T5)时产妇的心率(HR)、平均动脉压(MAP);比较两组不良反应(恶心呕吐、低血压、牵拉反应)的发生率。结果麻醉后两组HR、MAP均呈先下降再上升的趋势,与T1相比,两组T2、T3、T4时间点较低,差异有统计学意义(P0.05)。与E组比较,C组T2、T3的HR、MAP下降较明显,差异有统计学意义(P0.05)。与E组相比,C组麻醉起效时间、胎儿娩出时间明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组的新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P0.05)。与E组相比,C组不良反应发生率明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合阻滞麻醉应用于重度妊娠期高血压疾病合并心衰患者剖宫产具备良好的麻醉效果前提下不仅具有起效快,能有效稳定血流动力学,而且可降低产妇和新生儿的不良反应发生率,值得临床上研究应用。