腹腔镜与开腹肝癌切除对机体免疫功能影响的对比研究

[目的]探讨腹腔镜与开腹肝癌切除对患者免疫功能的影响及长期疗效.[方法]25例原发性肝癌随机分成2两组,分别采取腹腔镜或开腹切除肝癌治疗,对比分析对患者术后免疫功能的影响.[结果]2组患者手术前机体免疫功能对比无差异,两组在手术后1 d、7 d、1月的免疫功能对比有差异,腹腔镜组对患者的机体免疫功能打击小.[结论]腹腔镜切除肝癌对患者的免疫功能打击小,值得在有条件的医院推广.     

腹腔镜超声引导下射频消融治疗原发性小肝癌患者的效果

目的 探究腹腔镜超声引导下射频消融治疗原发性小肝癌患者的效果。方法 选择2018年10月至2020年10月福建医科大学莆田市第一医院教学医院肝胆外科收治的78例原发性小肝癌患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和试验组,各39例。对照组行腹腔镜下部分肝切除术,试验组行腹腔镜超声引导下射频消融术,比较两组术前、术后1个月的肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)],记录并比较两组手术相关指标、术后并发症发生情况及术后随访1年的情况。结果 术前,两组ALT、AST、TBIL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组ALT、AST、TBIL水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,两组复发率、生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜超声引导下射频消...     

腹腔镜直肠癌根治术对患者免疫功能影响的研究

目的探讨腹腔镜直肠癌手术对患者免疫功能的影响。方法 70例患者根据手术方式随机分为腹腔镜直肠癌根治术（腹腔镜组）和开腹直肠癌根治术（开腹组）,术前1 d和术后1、3、57、d测定各免疫功能指标（CD3＋、CD4＋、CD8＋T细胞）。观察术中出血量、淋巴结数、肠动力恢复时间及手术并发症等情况。结果腹腔镜组术中出血量、术后并发症发生率和肠道功能恢复时间均显著低于开腹组,相比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组均无阳性切缘,淋巴结清扫数比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术前1 d两组CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后1 d两组CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞较术前显著下降,术后3 d两组CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞较术后1 d显著上升,术后7 d腹腔镜组CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞基本达到术前水平,术后1、3、57、d腹腔镜组CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞与开腹组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜直肠癌根治术可以减轻对机体细胞免疫功能的抑制作用,而且术后恢复更快,是一种安全可行的手术方式。     

健脾扶正汤对晚期原发性肝癌患者临床疗效及免疫功能的影响

目的观察健脾扶正汤对晚期原发性肝癌患者临床疗效及免疫功能的影响。方法 60例2014年12月~2016年12月期间收治住院的晚期原发性肝癌患者,记录年龄、性别、病理、形态分型、肝功能Child-Pugh分级、HBs Ag及AFP等临床资料,采取随机、单盲法分为对照组(30例)和研究组(30例),两组患者均采用对症支持治疗,研究组在对照组的治疗基础上加用中药汤剂-健脾扶正汤,观察中医证候疗效、体力状况评分(KPS评分)、肝功能测定及免疫功能测定等,评价健脾扶正汤的作用。结果治疗后研究组的大部分患者症状明显减轻,总改善率为83.33%,明显高于对照组;治疗后对照组KPS评分低于治疗前,而研究组KPS评分明显高于治疗前,且高于对照组(P﹤0.05);两组肝功能指标ALT、AST治疗后明显低于治疗前,研究组低于对照组(P﹤0.05);研究组治疗后CD3+、CD4+水平升高,CD8+下降、CD4+/CD8+比值提高,与治疗前比较差异有统计学意义(P﹤0.05);两组治疗后比较,CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论健脾扶正汤对晚期原发性肝癌患者有一定的临床疗效,可通过对免疫功能的调节增强机体细胞免疫能力,对抗肿瘤细胞,故中医药在临床治疗肝癌中值得推广运用。     

腹腔镜下射频消融联合静脉化疗对肝癌患者血清肿瘤标志物及预后的影响

目的 探讨腹腔镜下射频消融术（LRFA）联合静脉化疗在肝癌患者中的应用效果。方法 82例肝癌患者随机分为两组各41例,对照组予以静脉化疗,观察组予以LRFA联合静脉化疗,比较两组的血清肿瘤标志物、肝功能、并发症。结果 治疗后,观察组的血清肿瘤标志物[肝癌高表达基因10 (PEG10)、甲胎蛋白（AFP）、糖蛋白抗原19 (CA19)]以及肝功能指标[谷草转氨酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）]水平均低于对照组（P <0.05）。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 LRFA联合静脉化疗治疗肝癌患者的效果确切,可消除癌细胞,恢复肝功能,且并发症较少。     

欧普乐喉罩在腹腔镜肝癌射频消融术全麻中的临床应用

目的：评价欧普乐喉罩通气在腹腔镜肝癌射频消融术全麻中应用的安全性和可行性。方法：选择40例择期全麻腹腔镜肝癌射频消融术患者,ASAⅡ～Ⅲ级,按随机数字表法分为欧普乐喉罩组（A组）和气管内插管组（B组）各20例。观察记录两组患者在麻醉诱导前（T0）、插入喉罩或气管导管前（T1）、插入喉罩或气管导管后即刻（T2）、插入喉罩或气管导管后5 min（T3）、拔除喉罩或气管导管后即刻（T4）,5个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）与脉搏血氧饱和度（SpO2）。并记录麻醉相关并发症。结果：B组T1与T4时点的SBP、DBP和HR水平均明显高于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组呛咳、苏醒期躁动、术后咽痛、痰多等并发症明显少于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：欧普乐喉罩通气应用于腹腔镜肝癌射频消融术,较气管内插管全麻围术期循环功能更加稳定,麻醉相关并发症更少。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者免疫功能的影响研究

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者免疫功能的影响。方法对2012年1月-2014年12月解放军第一七四医院手术治疗的87例卵巢囊肿剥除术患者进行回顾性分析,其中49例患者采取腹腔镜卵巢囊肿剥除术(腹腔镜组),38例患者采取开腹手术(开腹组),对比两组患者术前、术后不同时间的免疫学指标变化。结果术前1 d,两组患者的CD~(3+)、CD~(4+)、CD~(8+)、CD~(4+)/CD~(8+)、NK细胞比例差异无统计学意义(P0.05);术后第1天,腹腔镜组患者的CD~(3+)、CD~(4+)、CD~(4+)/CD~(8+)、NK细胞比例显著高于开腹组患者(P0.05);术前1 d,两组患者的免疫球蛋白M(Ig M)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)、补体C3、C4差异无统计学意义(P0.05);术后第1天,腹腔镜组患者的Ig G、补体C3水平显著高于开腹组患者(P0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者免疫功能影响小,损伤轻微、有利于患者术后康复。     

肝动脉化学栓塞联合射频消融术治疗原发性肝癌的疗效分析

目的:探讨在开展原发性肝癌疾病治疗工作期间,观察采用肝动脉化学栓塞+射频消融术治疗后获得的临床效果.方法:选择我院2015年05月~2017年02月收治的90例原发性肝癌患者作为实验对象;凭借数字奇偶法对本次研究收治的原发性肝癌患者分组;对照组:开展原发性肝癌疾病治疗工作期间,应用肝动脉化学栓塞疗法展开;观察组:开展原发性肝癌疾病治疗工作期间,应用肝动脉化学栓塞+射频消融术疗法展开;对肝癌病情疗效、肿瘤复发率以及肿瘤完全坏死率差异施以回顾性分析.结果:同对照组原发性肝癌患者肝癌病情疗效、肿瘤复发率以及肿瘤完全坏死率对比,观察组原发性肝癌患者表现出显著性优势(P<0.05).结论:临床在开展原发性肝癌疾病治疗工作期间,有效应用肝动脉化学栓塞+射频消融术联合方案施治,对于肿瘤坏死率与病情疗效的提高,肿瘤复发率的降低可以做出充分保证,从而优化原发性肝癌患者的预后能力.     

超声造影在射频消融治疗肝转移癌疗效评估的价值

目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)评价射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗肝脏转移瘤疗效的临床应用价值。方法将31例肝转移瘤病例(共51个病灶)分别行射频消融治疗及超声造影检查;射频消融术前造影观察病灶并制定治疗策略,术后分析病灶造影增强的变化以判断消融效果;病例随访时间为2～22月,术后30min及术后三个月内每月一次、术后3个月后每3个月一次CEUS及增强CT/MRI对照。结果术前超声造影较常规超声多发现病灶8个;治疗后30min46个(46/51,90.2%)病灶动脉期呈无增强区域,5个病灶(5/51,9.8%)动脉期见异常增强信号,即刻行射频消融治疗;随访中4个病灶(4/51,7.8%)见复发。结论超声造影能优化RFA治疗肝脏转移瘤的各个步骤,减少病灶复发,有良好的临床应用前景。     

射频消融术联合化疗在声门型喉癌治疗中的临床观察

目的：探讨射频消融术联合化疗在声门型喉癌治疗中的临床价值。方法：将本院收治的73例声门型喉癌随机分为观察组和对照组,对照组给予单纯的化疗,观察组在此基础上加用射频消融术,观察两组临床疗效、预后及不良反应发生率。结果：观察组癌细胞凋亡率为（27.28±2.12）%,临床有效率为73.6%（28/38）,≥Ⅲ级不良反应发生率为28.9%（11/38）,对照组癌细胞凋亡率为（21.42±1.87）%,临床有效率为45.7%（16/35）,≥Ⅲ级不良反应发生率为60.0%（21/35）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：射频消融术联合化疗能显著提高声门型喉癌的临床疗效,改善患者预后,在临床中具有重要应用价值。     

放射性粒子植入联合恩度治疗原发性肝癌的临床观察

目的：探讨放射性粒子植入联合恩度治疗原发性肝癌的临床疗效。方法：60例原发性肝癌病例,均行放射性粒子植入治疗,其中30例患者术后加用恩度（重组人血管内皮抑素）,作为恩度组,另30例患者术后常规对症支持治疗,作为正常对照组。随访2个月,检测血清血管内皮生长因子（VEGF）浓度,比较两组患者临床缓解率及VEGF水平变化。结果：恩度组临床缓解率高,VEGF浓度明显降低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：放射性粒子植入联合恩度是治疗原发性肝癌的有效方法,可以提高疗效。     

阴式与腹腔镜手术治疗对子宫肌瘤患者卵巢功能、性功能及预后的影响

目的探讨阴式与腹腔镜手术治疗对子宫肌瘤患者卵巢功能、性功能及预后的影响。方法选择2018年1月至2019年5月我院收治的80例子宫肌瘤患者,随机平均分为两组。试验组行阴式子宫肌瘤剔除术(VM),对照组行腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)。比较两组的围术期相关指标、卵巢功能、性功能、并发症情况。结果试验组的术中出血量、住院时间、手术时间均少于对照组(P <0.05)。两组的肌瘤剔除数量、并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。术后,试验组的E2水平低于对照组,LH、 FSH水平及性唤起、性心理、性行为异常评分高于对照组(P均<0.05)。结论 VM、 LM治疗子宫肌瘤的有效性与安全性相似,前者具有出血量少、手术时间短、恢复快、对卵巢功能和性功能影响小等优势。     

护理干预对腹腔镜下宫颈癌根治术患者的影响

目的：探讨心理干预对腹腔镜下宫颈癌根治术患者术前心理反应及术后身体康复的影响。方法：将50例患者按随机数字表法分成观察组25例和对照组25例，对照组按腹腔镜下宫颈癌根治术常规护理，观察组实施综合护理干预，分别测定两组患者术前心率、血压、焦虑及术后身体康复的指标并进行分析。结果：观察组术前心率、血压、焦虑低于对照组，术后疼痛持续时间、首次下床时间、首次肠道排气时间、拔除腹腔引流管的时间也较对照组提前。结论：腹腔镜宫颈癌根治术患者接受心理护理干预有助于降低术后疼痛，减少术后不良反应，促进康复，提高治疗质量。     

阿司匹林联合地屈孕酮治疗对习惯性流产患者凝血及免疫功能的影响

目的探讨阿司匹林联合地屈孕酮治疗对习惯性流产患者凝血及免疫功能的影响。方法选择我院2013年11月至2015年11月收治的102例习惯性流产患者,随机分为观察组和对照组各51例。对照组采用人绒毛膜促性腺激素联合黄体酮治疗,观察组采用阿司匹林联合地屈孕酮治疗。比较两组患者的妊娠结局,以及治疗前后的凝血及免疫功能。结果观察组的流产率、早产率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组的足月分娩率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组的Fbg、 D-二聚体、 LAR、 IFN-γ、 IFN-γ/IL-4均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组的PT、 aPTT、 IL-4值均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论阿司匹林联合地屈孕酮治疗习惯性流产,可有效改善患者的血栓前状态,调节其免疫功能。     

肌电生物反馈疗法结合综合康复训练对脑卒中恢复期患者下肢运动功能的影响

目的观察肌电生物反馈疗法结合综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响。方法本院康复科收治的脑卒中偏瘫患者40例随机分为两组,治疗组和对照组各20例,两组患者均给予常规神经内科治疗、综合康复治疗,治疗组加用AM-800神经功能重建仪进行下肢肌电生物反馈疗法,共治疗4周。观察两组治疗前后临床神经功能缺损评分、运动功能评定(Fugl-Meyer评定法,FMA)、功能独立性评定(FIM量表)。结果经治疗后,两组患者神经功能缺损评分均有下降,Fugl-Meyer上肢得分、下肢得分及肢体运动总分均上升,其中治疗组相比对照组神经功能缺损评分下降值更显著,FIM量表评分、Fugl-Meyer下肢得分上升更显著(P<0.05)。结论肌电生物反馈疗法结合综合康复治疗,能有效改善脑卒中患者下肢运动功能,并且可以改善患者的功能独立性,降低神经缺损程度。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗肝内外胆管结石对机体免疫功能的影响对比

目的研究腹腔镜手术与开腹手术治疗肝内外胆管结石对机体免疫功能的影响。方法选取我院2015年6月至2017年6月收治的150例肝内外胆管结石患者,按照治疗方法的不同分为腹腔镜组(n=100)和开腹术组(n=50)。开腹术组行开腹手术治疗,腹腔镜组行腹腔镜手术治疗。观察并比较两组患者的手术指标、机体免疫功能指标及肝功能指标。结果腹腔镜组患者的术中出血量、手术切口长度、术后肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均显著少于开腹术组患者(P<0.05)。治疗后,腹腔镜组患者的机体免疫功能指标以及肝功能指标均显著优于开腹术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹腔镜治疗肝胆管结石具有显著的临床效果,患者创伤小,术后恢复快,对机体免疫功能和肝功能的影响较小。