新生儿坏死性小肠结肠炎的X线表现

目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎的X线表现,以便早期发现、早期治疗,从而降低新生儿坏死性小肠结肠炎的死亡率、减少其并发症。方法回顾性分析并总结2008年-2012年我院26例新生儿坏死性小肠结肠炎患者X线表现。结果新生儿坏死性小肠炎X线表现主要有:肠曲充气不良,肠曲内小液平,肠曲扩张,肠壁增厚、内壁模糊,肠壁积气。结论 X线表现有助于新生儿坏死性小肠结肠炎明确诊断及分期,对临床治疗有一定指导意义。     

新生儿坏死性小肠结肠炎诊疗过程中腹部平片的应用价值

目的 探讨腹部平片在新生儿坏死性小肠结肠炎诊疗过程中的价值。方法 选择我院2013年1月至2014年3月我院收治的新生儿坏死性小肠结肠炎18例患儿,对其腹部平片及临床资料进行分析。结果 腹部平片的诊断结果,肠管充气扩张且充气不均4例,伴胃泡影增大6例,肠管充气且形态显僵直,肠壁增厚模糊3例,肠壁积气6例,门静脉积气1例,肠穿孔气腹3例。临床治愈15例,3例发生中毒性休克放弃治疗。结论 腹部平片在新生儿坏死性小肠结肠炎早期诊断、病情发展情况的评估以及治疗时机的选择提供依据,在诊疗过程起到了重要的作用。     

腹平片检查对新生儿坏死性小肠结肠炎的应用价值

目的:探讨X线腹平片对新生儿坏死性小肠结肠炎的应用价值。方法 :对38例新生儿坏死性小肠结肠炎的腹平片进行回顾分析。结果:腹平片表现及分期:早期9例、占23.7%,主要表现为肠淤张、肠壁僵直和肠壁间隙模糊;典型期23例、占60.5%,主要表现为异常部位积气:肠壁、胃壁、肝门静脉;晚期6例、占15.8%,主要表现为气腹、腹腔积液及死亡。结论:新生儿坏死性小肠结肠炎的腹平片具有其特征性,加深认识可提高诊断准确率,帮助临床及时治疗并提高治愈率。     

新生儿坏死性小肠结肠炎的床旁DR诊断

目的：探讨新生儿坏死性小肠结肠炎床旁DR腹平片的表现,提高认识,以便更好诊断该疾病,帮助临床判断病情进展及转归。方法：收集我院2012年5月-2014年5月经床旁DR及临床确诊病例13例,对相应DR腹平片表现进行回顾性分析。结果：首次摄片考虑本病12例,经临床观察,间隔6-24h复查,考虑本病1例。13例中,男8例,女5例。年龄2-21d,平均8d,10例早产儿。腹部X线片早期表现为不完全性小肠梗阻征象,肠管排列紊乱,肠管扩张4例;典型表现为局限性壁内积气为5例;晚期表现为胃肠壁内广泛积气1例;3例合并少量气腹。所有病例未见门静脉积气。结论：床旁DR腹平片在新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断,以及判断病情的进展、转归中有重要价值。但是新生儿坏死性小肠结肠炎早期X线表现不明显、不典型,容易误诊、漏诊,若临床怀疑NEC,X线检查一定要全面细致,以早期诊断、正确判断病情。     

新生儿坏死性小肠结肠炎的临床X线分析

目的：探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的X线诊断价值,提高对其早期诊断能力。方法：回顾性总结了6年来医院收治确诊有完整临床资料NEC 38例病例,对其X线表现进行归纳分析;其中14例经手术病理证实。结果：NEC的X线表现为：Ⅰ期：肠动力性改变、肠淤张;肠间隙增厚≤2mm（28例）;Ⅱ期：①肠间隙增厚＞2mm（15例）;②肠壁积气（8例）;③门静脉积气（3例）;Ⅲ期：①明确腹腔渗液（9例）;②气腹（10例）。结论：X线检查对NEC的诊断及明确病变进展具有重要价值;结合临床能做到早期诊断,从而早期干预降低NEC病死率。     

腹部X射线联合彩超对新生儿坏死性小肠结肠炎诊断价值

目的：观察分析腹部X射线联合彩色多普勒超声（简称,彩超）检查对新生儿坏死性小肠结肠炎（Neonatal Necrotizing Enterocolitis,NEC）诊断价值。方法：选取2019年8月～2020年12月于本院收治的坏死性小肠结肠炎新生儿42例作为研究对象。对所有患儿均行腹部X射线检查和彩超检查,并且该两者诊断时间间隔不超过24h,最后再将两者的诊断结果进行整合分析。观察比较腹部X射线检查、彩超检查以及腹部X射线联合彩超检查对NEC诊断的准确性以及对患儿肠壁积气和门静脉积气诊断的准确率。结果：腹部X射线检查、彩超检查以及腹部X射线联合彩超检查都存在一定程度漏诊和误诊的概率,但是腹部X射线联合彩超检查诊断NEC准确率为95.24%,明显比单纯应用腹部X射线检查（73.81%）或彩超检查（83.33%）的准确率高,三组间的比较差异具有统计学意义（P<0.05）;腹部X射线联合彩超检查诊断患儿肠壁积气和门静脉积气准确率均较单纯应用腹部X射线检查或彩超检查的准确率高,三组间的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对NEC行腹部X射线联合彩超诊断,可以提高疾病诊断...     

床旁X线摄片对新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断价值

目的：探讨床旁X线摄片对新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的诊断价值。方法：回顾性分析57例经临床确诊NEC的患儿的床旁腹部X线征象和临床表现。结果：57例NEC患儿Ⅰ期15例、Ⅱ期22例、Ⅲ20例,均进行了1次或1次以上床旁X线摄片,X线影像示肠管扩张积气48例,肠管形态欠规则、肠间隙增宽39例,肠梗阻11例,肠壁积气21例,门静脉积气8例,腹腔游离气体18例。早产儿47例,极低体重儿（体重低于1500g）18例,行腹腔镜或剖腹探查并置管引流者29例,仅腹腔穿刺引流者7例。结论：床旁X线影像足以诊断NEC,并且摄片方便、高效,有助于随时评估新生儿腹部肠管情况。     

1例新生儿坏死性小肠结肠炎并发肠穿孔内科保守治疗护理体会

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）临床以腹胀、呕吐、腹泻、便血为主要表现,腹部X线平片以肠壁囊样积气为特征,病理以回肠远端和结肠近端坏死为特点,是新生儿尤其早产儿胃肠道的一种严重、需要急救治疗的疾病。病死率为10％～50％。如果并发肠穿孔,需外科手术治疗,病死率更高。我科于2008年9月16日收治1例坏死性小肠结肠炎并发肠穿孔的早产患儿,     

腹部DR后处理技术在新生儿坏死性小肠结肠炎定性诊断中的意义

目的复习新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的影像学表现,并探讨腹部DR后处理技术在NEC定性诊断中的意义。方法回顾性分析我院新生儿科、小儿外科住院患儿41例有完整资料的NEC的影像学表现。结果 DR后处理技术应用前:局限性肠壁积气11例,广泛性肠壁积气30例;单纯粘膜下积气8例,合并桨膜下或肌层积气33例,此33例中2例还合并肝门静脉积气。DR后处理技术应用后:余下的合并桨膜下或肌层积气的31例通过调整窗宽窗位、边缘增强及肝区图像放大后,14例又发现了肝门静脉积气。结论肝门静脉积气征象对NEC的诊断具有特异性,利用腹部DR后处理技术能明显提升肝门静脉积气的检出率,DR后处理技术在新生儿坏死性小肠结肠炎定性诊断中具有重要的意义。     

幼婴坏死性小肠结肠炎的X线诊断

坏死性小肠结肠炎是婴儿期的严重疾病，死亡率很高，为了提高其治愈率，必须早期诊断和正确治疗。腹部Ｘ线检查对本病的诊断具有重大价值。本文分析我们收集的１８例小肠结肠炎Ｘ线的表现，结合临床和手术所见，着重讨论本病的Ｘ线早期所见，动态观察以及严重的Ｘ线变化与手术适应征的关系。     

多层螺旋CT扫描对肝脓肿的诊断价值

目的探讨肝脓肿在多层螺旋CT（MSCT）双期或三期（动脉期、门静脉期、延迟期）增强扫描的表现及临床价值,特别是在动脉期的表现。方法观察20例经手术或穿刺证实的肝脓肿在多层螺旋CT双期或三期扫描在动脉期与门静脉期的CT表现,特别是在动脉期的表现。动脉期是在注射造影剂后25s开始扫描,门静脉期是65s开始扫描,延迟是5min开始扫描,每期全肝扫描所用时间为5-7s。结果（1）动脉期表现：肝内低密度或略低密度灶周围肝组织强化明显,而病灶本身或边缘无明显强化或轻度强化。（2）门静脉期表现：环靶征、环状征、花瓣征、分房状征。（3）延迟期表现：病灶缩小或不变,水肿带消失或模糊。结论多层螺旋CT双期或三期扫描充分反映了肝脓肿的病理变化,对早期诊断肝脓肿及鉴别诊断有重要价值。     

Abdominal tuberculosis in a child presenting with radiological evidence of pneumatosis intestinalis and portal venous gas

Pneumatosis intestinalis, in association with portal venous gas, is a rare finding in children and young adults. In radiological studies, it is characterized by gas-filled cysts within the bowel-wall. It is often a sign of the serious significant underlying illness and is associated with a poor prognosis. A case of pneumatosis intestinalis and portal venous gas associated with abdominal tuberculosis in a child is presented here. Despite responding well to anti-tubercular treatment, he died suddenly at home, two months after discharge. It is recommended that cases with pneumatosis intestinalis should be carefully observed, although symptoms appear to be improving.     

Inter-observer reliability of radiological signs of necrotising enterocolitis in a population of high-risk newborns

Radiological examination of the abdomen is critical to the diagnosis of necrotising enterocolitis (NEC). Previous studies on the reproducibility of radiological findings have been limited in size and based only on infants with the disease. We conducted a study among a sample of high-risk infants with and without the diagnosis of NEC: (1) to measure the degree of inter-observer agreement of NEC radiological diagnosis and signs and (2) identify a profile of radiological signs which led the observers to make a diagnosis of NEC. We collected 297 X-rays from a sample of 57 newborns admitted in 1999 to neonatal intensive care and neonatal surgery units in Rome, Italy. Three specialists in paediatric radiology examined the films independently and without any clinical information about patients. The analyses were conducted on a total of 891 forms filled in by the observers. Kappa values were calculated to measure the inter-observer reliability. To identify the profiles of radiological signs, a multidimensional analysis, binary segmentation, was carried out. The reproducibility of radiographic signs was 0.55 (P < 0.01) for diffuse gaseous intestinal distention, 0.22 (P < 0.01) for bowel wall thickening, 0.10 (P < 0.01) for presence of portal venous gas and 0.29 (P < 0.01) for pneumatosis intestinalis. The agreement for radiographic diagnosis suspected/confirmed of NEC was 0.31 (P < 0.01). Among the 23 possible combinations of radiographic signs, the three radiologists indicated four profiles that produced a diagnosis of NEC containing, respectively, two, three, four and five signs. Our study found, in a large sample of radiographs selected from a population of infants with and without NEC, a poor reliability for NEC diagnosis and individual radiological signs among three expert radiologists. Clinical information and the presence of more than one radiological sign can reduce the margin of observer's error that inevitably exists when dealing with a diagnosis as difficult as NEC.     

彩超高频探头诊断血吸虫病早期门脉高压的价值观察

目的观察彩色多普勒超声诊断仪高频探头早期诊断血吸虫病门静脉高压的价值。方法应用彩超低频、高频探头分别检查慢性与晚期血吸虫病人肝实质、肝被膜及脐静脉。结果无论在慢血组109例中还是在晚血组88例中,彩超高频在检测肝被膜分级与低频检测肝被膜分级结果相比差异均有统计学意义(χ2=20.227、13.474,P0.01);低频探头检测肝实质分级与高频探头检测肝被膜分级两者呈正相关关系(r=0.824);无论在慢血组还是在晚血组,高频探头检测到的脐静脉重开率均高于低频探头(P0.001)。结论彩超加高频探头更具有早期诊断血吸虫病门静脉高压的价值。     

粉尘作业者肺部小阴影的高千伏胸片与高分辨率CT对比研究

[目的]比较高分辨率CT(HRCT)和高千伏胸片对粉尘接触者肺部小阴影的显示能力。[方法]对137例(男性125例,女性12例)HRCT和高千伏胸片资料完整者的影像学资料进行回顾性分析。其中,接触焊尘者56例,接触矽尘者37例,接触其他粉尘(包括铝尘、炭黑、水泥等)者44例。HRCT采用2mm层厚、10mm间隔从肺尖至膈肌扫描,采用-700HU/1500HU的窗位/窗宽进行摄片和观察。HRCT和高千伏胸片在不知晓职业史的前提下分别进行读片。对胸片和HRCT评估获得的各肺区小阴影的密集度进行一一比较,并对小阴影总体密集度进行比较。[结果]HRCT对小阴影总体密集度的评估与胸片评估密切相关(r=0.655,P<0.01),但HRCT对小阴影的评估分辨率高于胸片(P<0.01)。115例HRCT显示小阴影,其中s影86例,p影5例,p/s影8例,s/p影15例,q影1例。86例胸片显示小阴影,其中s影25例,p影5例,p/s影28例,s/p影24例,q/p影3例,q/s影2例。86例胸片显示小阴影的工人中6例HRCT显示正常。50例胸片无小阴影的工人中,34例(68%)HRCT显示异常小阴影。HRCT显示了上肺区及背部小阴影的分布优势。[结论]胸部HRCT在小阴影早期检测方面可弥补胸片的不足,对于准确评估小阴影有一定价值。     

早期快速增加氨基酸剂量对早产儿氮平衡及生长的影响

目的了解快速增加氨基酸剂量对早产儿的影响,评价其有效性及安全性,探讨合理的早产儿氨基酸应用方案。方法2011年11月至2013年1月出生体重1000～1800g、出生24h内人住本院的早产儿,根据随机数字表法分为研究组和对照组。两组患儿均在出生后24h内开始静脉营养,氨基酸起始剂量均为1.5g/（kg·d）,研究组每天增加1g／,kg,对照组每天增加0．5g／kg,终点目标达到3．5g／（kg·d）。脂肪乳、葡萄糖及电解质的应用均按本院静脉营养方案执行。研究遵循双盲原则。结果共纳入早产儿37例,研究组18例,对照组19例。两组早产儿的胎龄、出生体重、头国等人口学特征相似,宫内感染、窒息、新生儿呼吸窘迫综合征等合并症差异无统计学意义（P〉0．05）。接受静脉营养5d内两组早产儿氮平衡状态差异无统计学意义（F=0．025,P=0．652）,但研究组恢复出生体重的时间（7．23±2．48）d显著早于对照组（9．42±2．03）d（t=-2．090、P=0．044）。其他指标包括完全喂养的时间、体重增长速度、头围增长速度、平均住院日、住院费用两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,常见并发症包括新生儿坏死性小肠结肠炎、败血症、机械通气、肝肾功能异常发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。接受不同剂量氨基酸对研究组和对照组早产儿每天的热量摄入无影响（F=1．893,P=0．218）。结论早产儿需尽早供给氨基酸,起始剂量宜高于1．5g/（kg·d）,快速增加氨基酸剂量未影响早产儿早期的氮平衡状态,但有助于早产儿体重增长,且不增加并发症和住院负担。     

超声诊断消化道穿孔的应用及临床价值

目的 探讨超声诊断在消化道穿孔的应用及临床价值.方法 回顾42例经手术及病理证实的消化道穿孔患者,术前超声检查主要发现腹腔游离气体和积液,并与X线结果对比分析.结果 本组证实的42例消化道穿孔中,超声检查阳性率95.2 %（40/42）,其中腹腔游离气体25例,腹腔游离不纯积液10例,大网膜异常积聚及腹部肿块3例,穿孔破口2例;X线检查发现膈下及两侧腹游离气体30例,阳性率为71.4 %（30/42）.结论 超声诊断消化道穿孔的多种超声表现,拓宽了临床视野,有助于提高早期诊断准确性,对急腹症的鉴别诊断及治疗方案选择具有重要意义.     

肝门胆管癌的CT诊断

目的评价螺旋CT对肝门胆管癌的诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的32例肝门胆管癌的CT平扫和动态增强影像表现特征。结果32例均有程度不同的胆管扩张,其中27例平扫表现肝门区低或略低密度影;增强扫描呈高密度4例、等密度13例、略低密度10例,延迟扫描呈相对高密度28例、等密度4例、无低密度,肿瘤边界更明确。结论螺旋CT是诊断肝门胆管癌有效、准确的检查方法。     

磁共振成像仪对肝移植术后并发症诊断的优势

目的：探讨磁共振成像仪检查在肝移植术后并发症诊断中的优势。方法：回顾性分析78例肝移植术后发生并发症患者的MRI资料,结果经手术、肝组织活检或血管、胆道造影证实。结果：64例患者术后均有皮肤、巩膜黄染、发热、腹痛等症状,实验室检查发现肝功能异常。14例患者无临床症状,肝功能正常。影像分析明确发现门脉主干吻合口狭窄21例;肝动脉狭窄10例;下腔静脉吻合口狭窄1例;胆管吻合口狭窄15例;肝门水平非吻合口狭窄5例：移植排异反应17例;肝癌复发9例。结论：磁共振成像仪检查能清晰显示手术血管、胆管的狭窄、扩张,是评价肝移植术后并发症较好的检查设备。