后路单开门椎管扩大椎板成形术在寰枢椎脱位合并下颈椎椎管狭窄治疗中的应用

目的 探讨后路单开门椎管扩大椎板成形术用于寰枢椎脱位(AAD)合并下颈椎椎管狭窄(LCSS)的治疗效果。方法 回顾分析罗定市人民医院收治的16例AAD合并LCSS患者临床病例资料,所有患者均实施了后路钉棒固定融合术和后路单开门椎管扩大椎板成形术,采用日本骨科学会(JOA)评分、视觉模拟评分(VAS)、寰齿前间隙(ADI)和下颈椎椎管矢状径(LCSD)评估手术治疗效果。结果 16例手术均顺利完成,所有患者在术后12个月内均获得寰枢椎骨性融合、下颈椎椎管椎板稳定的效果,未发生“再关门”和寰枢椎再脱位现象。术前、术后1周、术后6个月、末次随访的JOA评分、VAS评分、ADI和LCSD经重复测量方差分析,差异均有统计学意义(P<0.05),表明术后1周、术后6个月、末次随访与术前相比,JOA评分、VAS评分、ADI和LCSD均有所改善。结论 在AAD合并LCSS治疗中应用后路钉棒固定融合术和后路单开门椎管扩大椎板成形术效果较好,并发症发生率低。     

微型钢板在单开门颈椎管扩大成形术中的应用

目的 在单开门颈椎管扩大成形术中应用微型钢板,通过对短期结果分析总结,评价其临床疗效和放射学结果.方法 回顾性研究了从2007年1月到2011年4月18例行单开门颈椎管扩大成形术的临床资料,其中颈椎病9例,后纵韧带骨化症2例,发育性椎管狭窄症7例.手术为单开门椎管扩大成形术十微型钢板固定,所有病例随访均达6个月以上,最长达12个月.采用JOA(日本矫形外科学会)评分系统评定神经功能.结果 所有病例在术后6个月JOA评分从术前平均9.0分恢复到术后15.3分,术后放射学结果显示无内固定失败,椎管容积得到良好维持.结论 微型钢板应用于单开门椎管扩大成形术中,能有效维持椎管容积,临床效果可靠.     

颈椎后路单开门手术中间隔使用颈椎微型钛板固定的疗效评估

目的:分析探讨颈椎微型钛板固定在颈椎后路单开门手术中的应用效果。方法:应用回顾性分析法,以2014年1月到2016年1月期间到我院接受手术治疗的脊髓型颈椎病54例为本次研究对象,按照双盲法将54例患者随机分成两组,对照组27例,行传统的丝线缝合固定术,研究组27例,行颈椎后路单开门手术,并使用微型钛板固定,对比评估两组患者的临床治疗效果。结果:两组患者均顺利完成手术,手术时间和术中出血量相近,无显著性差异(P0.05);研究组患者的JOA评分、椎管活动度改善情况、颈椎轴性症发生率以及椎管矢状径改善情况均明显优于对照组,组间对比具有显著性差异(P0.05)。结论:在应用颈椎后路单开门手术对脊髓型颈椎病患者进行治疗时,间隔使用微型钛板固定,可获得理想的临床疗效,具有非常良好的临床实用价值。     

颈椎后路单开门椎管成形术对脊髓型颈椎病患者疗效及预后

目的通过不同手术方法探究颈椎后路单开门椎管成形术对脊髓型颈椎病患者的临床治疗效果及远期预后情况。方法将患者随机分两组,锚钉悬吊固定组(AS组):采用颈椎后路单开门椎管成形术中的锚钉悬吊固定法;Arch钢板固定组(TP组):采用颈椎后路单开门椎管成形术中的Arch钢板固定法。每组各45例。通过两种方法分析AS组与TP组的神经功能、轴性症状、开门角度和门轴侧融合率的疗效及远期预后差异性。结果手术前AS组与TP组JOA评分无差异性,AS组与TP组手术后1年与手术前相比较JOA评分均明显升高;AS组与TP组相比较神经功能改善率无差异性;术后1年,TP组11例发生轴性症状,发生率为24.44%,AS组26例发生轴性症状,发生率为57.78%,经比较有明显差异。通过CT测量开门角度,术后1个月和1年,TP组与AS组相比较开门角度明显增大,两组术后1年与术后1个月相比较降低,但TP组仍大于AS组。结论在颈椎后路单开门椎管成形术中Arch钢板固定法优于锚钉悬吊固定法,对脊髓型颈椎病患者的治疗效果显著,且一年内远期预后整体效果好,Arch钢板固定法好于锚钉悬吊固定法。     

椎管成型术结合Arch钢板螺钉系统治疗颈椎管狭窄的初步探讨

目的观察Arch钢板系统与颈椎椎管成形术相结合治疗颈椎管狭窄的疗效。方法对1997年3月至2011年10月诊治的21例颈椎病患者,采用颈椎后路单开门椎管扩大成形基础上加用颈椎后路Arch钢板固定治疗的临床资料和影像资料进行回顾分析。结果 21例患者随访3～15个月,术前JOA评分7.9,术后评分13.5。结论利用后路固定Arch钢板系统固定颈椎管扩大成形后椎管,能有效地防止再关门和减少轴性症状,从而减少再次手术的机率。     

颈椎椎管成形术结合微型钛板治疗多节段颈椎病

目的评价颈椎椎管成形术结合微型钛板治疗多节段颈椎病的疗效。方法采用颈椎后路单开门结合微型钛板内固定治疗多节段颈椎病患者21例,对术前和术后JOA评分、椎管矢状径、颈椎生理曲度等指标进行统计学分析。结果21例患者均获随访,时间9～48个月,未见严重并发症。术后6个月CT提示铰链侧骨质愈合;末次随访根据JOA评分法进行疗效评价：优9例,良7例,可3例,差2例,末次随访JOA改善率达62．5％;颈椎管矢状径术前为（9．2±1．1）mm,术后1个月为（13．5±1．4）mm,术后1个月与术前比较差异有统计学意义（t=3．02,P〈0．01）,术后各期无明显变化（P〉0．05）;颈椎曲度术前为（12．6±14．7）。,末次随访为（17．1±12．4）。末次随访与术前比较差异有统计学意义（t=8．26,P〈0．01）,术后6个月内颈椎曲度改变不明显（P〉0．05）。结论颈椎椎管成形术结合微型钛板治疗多节段颈椎病,能够有效的扩大并维持椎管矢状径,改善颈椎生理曲度,改善脊髓神经功能。     

颈椎后路单开门椎管成形术联合通塞脉片治疗颈椎管狭窄症的疗效观察

目的探讨颈椎后路单开门椎管成形术联合通塞脉片治疗颈椎管狭窄症的效果。方法选择2016年9月至2018年6月我院收治的颈椎管狭窄症患者86例,随机分为观察组和对照组各43例。对照组采用颈椎后路单开门椎管成形术治疗,观察组在对照组基础上采用通塞脉片治疗,对比两组患者的VAS评分、 JOA评分、 NDI评分。结果观察组术后1周、 4周的VAS评分均低于对照组(P <0.05)。术后1个月,观察组的JOA评分高于对照组, NDI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论颈椎后路单开门椎管成形术联合通塞脉片治疗颈椎管狭窄症患者,可减轻其疼痛程度,改善颈椎功能。     

带线锚钉在颈椎单开门手术治疗脊髓型颈椎病中的应用探讨

目的研究带线锚钉在颈椎单开门手术治疗脊髓型颈椎病中的应用及效果。方法将86名脊髓型颈椎病患者随机分成锚钉组和对照组,每组43人,锚钉组行颈椎单开门颈椎管扩大成型手术,使用带线锚钉进行门轴侧固定;对照组行单纯后路单开门手术。根据术后JOA评分,手术对生产生活质量的影响和影像学指标进行临床疗效评价比较。结果锚钉组患者在术中应用自制颈椎侧块锚钉固定时均未出现神经、血管损伤等并发症,术后随访平均JOA评分15.2,与术前及对照组比较改善效果明显,术后6个月仅3例仍有颈部轻度压痛,活动受限。影像学评估显示内固定牢靠,未见螺钉松动和再关门现象。结论在颈椎单开门手术治疗脊髓型颈椎病中应用带线锚钉固定操作简单易行,临床效果非常良好,同时有效降低了术后轴性症状的发生。     

椎管储备间隙减少的过伸性颈髓损伤的颈前路治疗

目的 探讨椎管储备间隙减少的颈髓过伸性损伤的受伤特征和前路手术治疗效果.方法 回顾性分析大连医科大学附属二院骨外科于2004年3月～2009年3月收治的52例患者的临床资料,所有病例均经MRI提示为原有椎管储备间隙减少,其中所有病例均有颈间盘突出,27例患者存在椎管狭窄,根据对25例对于致压物主要在间盘水平的病例,将病变间隙突出间盘切除,自体髂骨植骨块植骨或带有自体骨颗粒的钛网或椎间融合器植骨融合钢板内固定术 对于27例存在明显椎管狭窄者,单纯间盘切除不能彻底减压,行椎体次全切除钛笼植骨融合钢板内固定术.术后对临床结果进行JOA评分 观察并记录患者的神经功能恢复、临床症状的改善及颈椎融合情况,比较手术前、术后随访时JOA评分,评价临床治疗效果.结果 49例患者获得随访,3例外地患者失访,时间6～24个月,平均随访时间是10个月.按JOA评分术前患者JOA评分为（8.55±1.52）分,半年随访时JOA评分为（12.87±1.68）分,采用配对t检验对术前、术后随访时JOA评分进行统计学分析,有显著性差异（P＜0.001,α=0.05）,其中将手术改善率为（56.37±5.58）%.术后随访平均5个月X线片示椎体间骨性融合.结论 对于椎管储备间隙减少基础上造成的颈椎过伸性损伤的患者,颈前路减压植骨加带锁钢板内固定手术是一种较好的选择.     

颈椎病手术治疗12例报道

目的探讨颈椎病手术治疗方法及临床效果。方法对12例颈椎病患者采用前路减压椎间植骨加钢板内固定或后路单、双开门减压椎管成形进行治疗,并随访观察。结果经过平均15个月的观察随访,神经功能明显改善,JOA评分由术前平均12．5分,恢复到术后平均15．8分。术后6个月椎间植骨100％融合,无植骨块移位、钢板螺钉断裂现象,1例后路双开门棘突及棘突中间人工骨块可见融合,单开门未见再关门。结论只要严格掌握颈椎病手术的治疗原则,手术方案选择正确,术中彻底减压、充分植骨、适当应用内固定,就能取得良好的临床效果。     

颈后路单开门手术不同锚定节段的临床效果研究

目的研究分析颈后路单开门手术中锚定不同节段对患者神经功能改善率、颈椎活动度、轴性症状及并发症的影响。方法选择86例脊髓型颈椎病患者行“锚定法”颈后路单开门椎管扩大成形术,开门节段均为C3-7。根据锚定节段分为两组,A组48例患者,锚定节段为C3-7,使用锚定钉5枚。B组38例患者,锚定节段为C3,5,7,使用锚定钉3枚。比较两组患者神经功能改善率、颈椎活动度变化、轴性症状发生率及术后并发症。结果A组术后神经功能改善率为（56．4±18．3）％,B组为（56．8±19．6）％,A组术后颈椎活动度丢失角度为（9．27±5．42）°,B组为（9．06±4．89）°,A组轴性症状发生率为22．9％（11／48）,B组为23．7％（9／38）,两组各观察指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后随访均未发现“再关门”现象。结论在“锚定法”颈后路单开门椎管成形术中,锚定3个节段与锚定5个节段相比,具有同样的神经功能改善率,且术后并发症并不增加,但降低了内固定费用,手术更加经济。     

前后路联合颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

目的 评价前后路联合颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病伴发育性颈椎管狭窄的临床效果。方法 回顾性分析我科于1995年3月-200年8月间应用该手术方式治疗的32例脊髓型颈椎病患者，其中，男21例，女11例，年龄38-72岁，发育性颈椎管狭窄合并颈椎间盘爱行变突出25例，发育性颈椎管狭窄发育合并后纵韧带钙化7例；术前和术后通过神经功能JOA评分，颈部轴性症状和颈椎动态侧位片，颈椎MRI进行比较临床疗效。结果 全部病例获得随访，平均随访年龄58.9岁。平均随访24.3月。32例患者术后3月，6月，1年，3年，JOA评分平均改善率分别为58.1%,65.9%,69.1%,68.4%；优良率分别为71.9%,81.3%,78.1%,77.3%。颈部轴性症状减轻，随访时X线检查未见不稳，MRI示颈髓压迫解除。结论 前后路联合颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病合并发育性颈椎管狭窄是一种疗效好且稳定的手术方法。     

严重脊髓型颈椎病手术方式探讨及临床观察

目的探讨严重脊髓型颈椎病手术方式，对临床疗效进行观察。方法回顾性分析2002年12月-2007年6月收治的20例前方压迫较重的脊髓型颈椎病患者的临床资料，男15例，女5例；年龄33岁～72岁，平均51．5岁。其中A组10例行颈前路手术，4例行颈后路手术；B组6例I期行后前路联合手术。依据JOA17分评分法评估术前和末次随访时的神经功能状况，比较术后1周和1年随访时JOA评分改善率。结果术后并发脑脊液漏1例，节断性神经根麻痹1例。随访3～24个月，平均11．5个月，JOA评分：术前平均为7．35±1．23分，术后末次随访时平均为14．45±0．78分。JOA评分改善率在术后一周时无显著性差异（A组中颈前路68．13％，颈后路66．35％，B组72．04％，P〉0.05），术后1年时B组（81．68％）明显优于A组（颈前路72．12％，颈后路70．79％）（P〈0.05）。结论对严重脊髓型颈椎病患者，行后前路联合手术较单纯前路手术或单纯后路手术创伤大、手术时间长、手术效果好，有较好的神经功能改善率，临床上应视患者前方压迫程度及是否合并有颈椎OPLL症或颈椎管狭窄症等情况而选择相应的手术方式，可取得良好的手术效果。     

单层平片修补及薇荞缝线皮内缝合在腹股沟疝及股疝中应用的临床价值

目的探讨单层平片修补及薇荞缝线皮内缝合在腹股沟疝及股疝中的应用价值。方法对我院2008年5月至2010年5月实施的115例腹股沟疝及股疝平片修补术进行回顾性分析。结果 115例腹股沟疝及股疝平片修补术全部成功,无复发;手术时间30～80min（平均45min）/每例。住院时间5～8天（平均5.4天）。术后阴囊,会阴肿胀疼痛5例,切口硬节为15例,异物感12例,3月后均消失。115例全部治愈,随访6～24个月无并发症,无复发,劳动力恢复。结论单层平片修补结合薇荞缝线皮内缝合术可缩短住院时间、减少痛苦,只需具备一般传统疝修补技术,它是治疗腹股沟疝及股疝可行、安全、有效的方法。     

多节段脊髓型颈椎病经颈后路不同术式治疗后C5神经根麻痹的观察对比

目的 分析颈后路单开门椎管成形术与椎板切除内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病术后C5神经根麻痹的发生率及其原因.方法 2008年1月至2012年8月因多节段脊髓型颈椎病分别接受椎管成形术的患者47例（A组）、接受椎板切除内固定术的患者51例（B组）,术后随访13～56（26.5±7.9）个月.手术前后分别测量颈椎前凸角度、颈椎曲度指数（CCI）,并记录术后C5神经根麻痹的发生情况.结果 A组C5神经根麻痹发生率明显低于B组[2.1％（1/47）比21.6％（11/51）],差异有统计学意义（x2=5.430,P＜0.05）.A、B组手术前后日本整形外科学会（JOA）评分和术后JOA评分改善率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.各组手术前后颈椎前凸角度及CCI比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A组和B组CCI改变率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.B组中发生C5神经根麻痹11例作为B1组,另40例为B2组.B1组术后CCI改变率要明显大于B2组[（38.7±18.3）％比（22.1±12.1）％],差异有统计学意义（t=1.772,P＜0.05）.结论 相比颈后路椎板切除内固定术,椎管成形术后C5神经根麻痹发生率低.C5神经根麻痹可能与颈后路术后颈椎前凸增加有关.神经根拴系效应是其重要的发病机制之一.     

腰椎融合内固定术融合节段对相邻节段退变影响的临床分析

目的：探讨融合节段的长短与相邻节段退变的关系。方法：回顾性分析2002年6月-2008年5月采用后路椎弓根螺钉内固定并椎间植骨融合术治疗的69例腰椎退行性变患者,将其按融合节段数分为A、B、C三组：单节段融合24例为A组;双节段融合26例为B组;多节段融合19例（3个节段及以上）为C组。分别在术前及术后末次随访时测量X线片上固定节段上位相邻节段椎间隙高度、椎体滑移距离、腰椎前凸角、腰骶关节角,并通过影像学评价标准评定相邻节段退变的发生率,分析融合节段数与邻近节段退变的关系。结果：随访时间为18-72个月,平均为31.6个月,所有患者术后均无神经损害加重症状。末次随访时,A组有2例（8.3%）出现上位相邻节段影像学退变,B组为4例（15.4%）,C组为4例（21.1%）。A、B两组相邻节段退变发生率比较差异无统计学意义（P〈0.05）;C组相邻节段退变发生率与其他两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腰椎后路融合内固定术会增加相邻节段退变,融合固定节段越多,相邻节段退变发生率越高。