左甲状腺素钠替代治疗甲状腺功能减退症的剂量研究

甲状腺功能减退症(简称甲减)是临床中常见的一种慢性疾病,对于确诊的患者应予以甲状腺素替代治疗,一般是左甲状腺素钠从小剂量开始,每15天增加剂量,甲状腺功能每个月查1次,直至甲状腺激素测定结果恢复正常。在临床中采用先根据患者甲状腺激素测定结果大致推断左甲状腺素钠合适替代治疗剂     

左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的疗效及安全性

目的探讨左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能衰退症的疗效安全。方法甲状腺功能减退症患者138例,随机分为两组,每组69例,观察组采用左甲状腺素钠进行治疗,对照组采用口服甲状腺片进行治疗。观察两组治疗效果及不良反应发生率。结果观察组治愈率和总有效率都明显优于对照组(P0.05)。与治疗前比较,观察组治疗后,促甲状腺素(TSH)水平有明显下降,而游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平则有明显提高(P0.05)。治疗后,观察组的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显下降(P0.05),且观察组TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率(14.50%)明显低于对照组(P0.05)。结论左甲状腺素钠是能够有效改善老年甲状腺功能衰退症,患者脂代谢,其临床应用效果明显,相比甲状腺素片更加具有安全性。     

左旋甲状腺素钠治疗先天性甲状腺功能减退症的初始剂量研究

目的 探讨先天性甲状腺功能减退症(CH)左旋甲状腺素钠(L-T_4)替代治疗的初始剂量.方法对筛查确诊的CH患儿分为A(n=36)、B(n=51)、C(n=40)3组,分别采用L-T_4 10、8和6 μg·kg~(-1)·d~(-1) 3种不同的初始剂量治疗,分别在治疗后第2周、4-6周、8～12周复查血清TSH、T_4和FT_4水平,根据结果进行L-T_4剂量的个体化调整.12周后每3个月复查1次,随访2年.期间定期进行患儿体格发育评价,甲状腺超声检查、骨龄检测和智能发育测定.结果127例患儿治疗2周,(1)TSH水平,A、B组迅速下降至正常范围[(1.3±1.5)mU/L和(3.7±5.6)mU/L],两组间差异无统计学意义(P=0.28),A组中8例(22.2%)TSH下降到0.5 mU/L以下;C组TSH均未降至正常[(11.4±16.5)mU/L],与A、B组比较有显著性差异(P<0.01),其中10例(25.0%)TSH>10 mU/L,平均值为(34.0±19.2)mU/L.(2)T_4、FT_4水平迅速提高,A组有9例(25.O%)T_4>250 nmol/L;11例(30.6%)FT_4>45 pmol/L,达到正常值高限的1.5倍,并出现高甲状腺素血症,13例(36.1%)患儿分别表现腹泻、烦躁、多汗、哭吵不安等甲状腺功能亢进的临床症状.治疗12周后3组间TSH、T_4和FT_4水平无显著差异,L-T_4剂量也无显著差异.治疗随访2年,127例身高、体重均达到相应年龄的正常范围(x±s);腕部骨龄成熟程度达到相应年龄,3组无显著性差异;智力发育达到正常水平,3组间差异无统计学意义(均P>0.05).结论L-T_4初始剂量(8.0±0.5)μg·kg~(-1)·d~(-1)是我国先天性甲状腺功能减退症初始治疗比较安全、合理、有效的剂量.CH替代治疗时,L-T_4剂量必须个体化,保持甲状腺功能与其年龄相匹配的水平,应能保证其体格和智能的正常发育.     

左甲状腺素钠片联合硒酵母治疗甲状腺功能减退症患者的疗效以及对患者甲状腺功能、血脂水平的影响

目的 探讨左甲状腺素钠片联合硒酵母治疗甲状腺功能减退症患者的疗效以及对患者甲状腺功能、血脂水平的影响.方法 选取2019年5月至2020年12月在我院内分泌科住院治疗的甲状腺功能减退症患者93例作为研究对象,采用随机数字法分为观察组(47例)和对照组(46例).对照组患者给予左甲状腺素钠片治疗,观察组患者给予左甲状腺素...     

左甲状腺钠对甲状腺功能减退症大鼠甲状腺功能的影响

目的观察左甲状腺素钠对大鼠甲状腺功能减退症的疗效。方法大鼠甲状腺功能减退模型构建后分为研究组及对照组,研究组给予左甲状腺素钠片(优甲乐)25⁷5μg/d,对照组给予甲状腺素片2075μg/d,对照组给予甲状腺素片20⁴0 mg/d,疗程均为3个月,比较两组甲状腺各项功能指标及血脂水平变化。结果治疗前两组甲功五项指标无显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组甲功五项指标较治疗前均有显著差异(P<0.05),且研究组较对照组改善明显(P<0.05)。治疗前,两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)无显著性差异(P>0.05),治疗后,两组TC、TG、LDL-C均较治疗前下降(P<0.05),且研究组血脂水平恢复正常,与对照组有显著差异(P<0.05)。结论左甲状腺素钠片对大鼠甲状腺功能各项指标及血脂水平恢复有一定的影响。     

原发性甲状腺功能减退症治疗前后心肌酶谱变化

目的 检测42例原发性甲状腺功能减退症(甲减)思考治疗前后的血清心肌酶谱，了解其心肌酶谱的动态变化。方法 分为甲减组与对照组，采用酶连续法检测心肌酶谱，放射免疫法检测甲状腺激素和TSH。结果甲减组治疗前心肌酶谱比对照组明显升高(P＜0．01)，给予左甲状腺素钠替代治疗后，心肌酶谱逐渐下降，治疗6周后心肌酶谱恢复至对照组水平（P＞0．05)。甲减组心肌酶谱各酶与TT3、TT4水平均成负相关(P＜0．01)，与TSH水平呈正相关(P＜0．01)。结论 甲减可引起心肌酶谱升高，随着甲减的病情好转，心肌酶谱逐渐恢复。     

亚临床甲状腺功能减退症的治疗

亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)以基线促甲状腺激素(TSH)水平升高和血清游离甲状腺素水平正常为特征，亚临床或隐匿性甲减常常反映甲状腺激素分泌的缺陷。甲状腺破坏性治疗(甲状腺次全切除术或放射碘治疗)或颈部广泛放射治疗后的亚临床甲减应开始使用左甲状腺素(L-T4)治疗；妊娠和哺乳期的亚甲减也应使用L-T4治疗。其他早期使用甲状腺激素替代治疗的指征包括TSH水平升高以及抗甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体阳性，因为这些患者的亚甲减很可能进展为临床甲减。提示存在甲状腺激素相对缺乏的I临床体征和症状的所有患者都应该试用L-T4替代治疗，这些患者包括亚临床甲减并发不孕、抑郁症或其他神经心理异常。单纯血清TSH水平升高或高胆固醇血症不是L-T4治疗的适应症，除非患者有甲状腺疾病史以及提示甲状腺激素缺乏的临床症状。     

左旋甲状腺素治疗对亚临床甲状腺功能减退症患者血脂的影响

目的 通过对47例亚临床甲状腺功能减退症(简称亚临床甲减)合并高脂血症患者使用左旋甲状腺素钠片治疗,观察治疗前后血脂变化.方法 治疗前记录各病例促甲状腺素(TSH)、血总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇检查结果,给予左旋甲状腺素钠片,以TSH调整在正常范围为合适剂量,平均50～75 μg/d,治疗三个月后复查TSH及血脂结果并进行统计分析.结果 治疗后血脂明显下降,与治疗前存在显著差异(P<0.01).结论 用左旋甲状腺素钠片治疗亚临床甲减对改善血脂有临床意义.     

左甲状腺素钠对冠心病合并甲状腺功能减退患者外科手术治疗的影响

目的:探讨左甲状腺素对合并甲状腺功能减退症(甲状腺功能减退)冠心病患者行冠状动脉旁路移植手术(CABG)效果的影响。方法:2014年1月至2018年5月,我院对96例合并甲状腺功能减退的冠心病患者行CABG术,其中术前服用左甲状腺素钠患者68例(用药组),术前未服用左甲状腺素钠患者28例(未用药组)。比较两组患者术前术中及术后各项指标变化及临床结果。结果:两组患者术前一般情况及术中情况,差异无统计学意义,术后均无死亡病例。但与未用药组相比,用药组术后WBC计数恢复至正常值的时间更长[(8.3±2.7)vs.(5.1±1.6)d,P=0.021]、术后正性肌力药物应用时间也更长(P=0.012)、术后住院时间延长[(10.5±3.2)vs.(7.3±0.8)d,P=0.011]、术中及术后血浆用量增多[(671.4±198.3)vs.(226.1±101.1)mL,P=0.033]。结论:甲状腺功能减退患者行CABG手术时,术前补充左甲状腺素钠与患者术后白细胞计数恢复至正常值的时间延长、术后正性肌力药物治疗时间延长、术中及术后血浆用量增加、术后住院时间延长相关。     

甲状腺功能减退症的诊治

甲状腺功能减退症（甲减）是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征。原发性甲减是其中最常见的类型,主要由自身免疫甲状腺炎如桥本病所致,其他原因包括由于中枢促甲状腺激素释放激素（TRH）或促甲状腺激素（TSH）不足、甲状腺手术或放射性碘治疗导致的甲减。甲状腺激素的测定,包括TSH和游离甲状腺素（FT4）等,是甲减诊断的主要手段。甲减的诊断可分为临床（TSH高,FT4低）或亚临床甲减（TSH高,FT4正常）。甲减治疗的目的是纠正甲状腺功能不足,减轻症状,避免进展至粘液性水肿。甲减通常采用合成的左甲状腺素治疗。尽管典型甲减的诊断、治疗在临床上较为简单,但有相当部分患者治疗并未达到最优化,即使甲状腺功能指标正常仍感觉生活质量较差。本文简述了甲减的病因、分类、诊断和治疗。对部分患者治疗效果不佳的可能原因及优化措施亦进行了讨论。     

左甲状腺素钠对亚临床甲状腺功能减退患者颈动脉内膜厚度的影响

亚临床甲状腺功能减退（甲减）是临床的常见疾病,具体的表现是血中TSH水平偏高,而血TT3,TT4,FT3、FT4水平正常。文献认为,亚临床甲减患者,如果有高胆固醇血症、血TSH〉10mIU／L、甲状腺自身抗体强阳性,可进行替代治疗,以阻止其发展为临床甲减和防止动脉粥样硬化。早期评估亚临床甲减患者的甲状腺素靶器官的功能很重要。我们以高分辨率超声测定的颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）可以作为动脉粥样硬化的指标,观察应用左甲状腺素钠对亚临床甲减患者颈动脉内膜厚度的影响。     

甲状腺功能减退症甲状腺素替代剂量与血清瘦素的关系

瘦素(leptin)是肥胖基因编码的蛋白质产物,由脂肪细胞分泌,主要参与机体的能量代谢.甲状腺功能减退症患者由于血清甲状腺激素降低,处于能量低代谢状态.目前关于甲状腺功能减退症患者甲状腺素替代量与瘦素关系的研究资料较少.本研究拟通过测定甲状腺功能减退症患者的血清瘦素质量浓度,探讨甲状腺功能减退症患者血清瘦素与甲状腺素替代量之间的关系.     

甲状腺素钠与优甲乐片治疗小儿甲状腺机能减退症的对照研究

目的:对比研究甲状腺素钠与优甲乐治疗小儿甲状腺机能减退症的临床效果。方法:选择34例甲状腺机能减退症患儿,将其随机分为观察组与对照组各17例,观察组给予甲状腺素钠治疗,对照组给予优甲乐片治疗,对比两组患儿治疗的总有效率及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平变化情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组;FT3、FT4、TSH水平的变化情况观察组较对照组更加显著(P<0.05)。结论:服用甲状腺素钠治疗治疗甲状腺机能减退症患儿的疗效显著,患儿血清FT3和FT4水平迅速升高,血清TSH水平明显降低。     

甲状腺功能减退症

32例甲减患者，给予甲状腺素片口服替代治疗。结果：治前患者游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素均低于正常对照组（32例），TC、TG、LDL-C、sTSH均高于对照组（均P〈0．01），血液黏度明显高于对照组（P〈0．01），经治疗后均恢复至正常水平，与对照组比较均P〉0．01。     

左旋甲状腺素在甲状腺功能减退症合并高脂血症治疗中的应用

目的观察左旋甲状腺素在甲状腺功能减退症合并高脂血症治疗中的应用效果。方法对68例甲状腺功能减退症合并高脂血症患者采用左旋甲状腺素治疗,观察治疗前后血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(TSH)和血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)水平变化。结果本组患者治疗前血清FT3为(2.19±0.72)pmol/L,FT4为(6.87±1.26)pmol/L,TSH为(86.42±9.53)mU/L,TG为(2.23±0.52)mmol/L,TC为(6.16±1.54)mmol/L,LDL为(3.56±0.41)mmol/L,HDL为(1.02±0.34)mmol/L;治疗后分别为(5.17±1.82)pmol/L、(19.15±6.93)pmol/L、(2.25±1.13)mU/L及(1.14±0.29)、(4.82±1.07)、(2.72±0.28)、(1.32±0.57)mmol/L;治疗后各指标与治疗前比较,P均<0.05。结论左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退症合并高脂血症,既可改善甲状腺功能指标,又能降低血脂水平。     

甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退症患者血脂和骨代谢的影响

目的　研究左旋甲状腺素 (LT4)对老年亚临床甲状腺功能减退症 (甲减 )血脂和骨代谢的影响。　方法　 78例亚临床甲减患者随机分为治疗组和对照组各 39例 ,治疗组给以LT4,平均维持量 (80 1± 37 2 ) μg/d ,对照组给以安慰剂 ,治疗前及治疗 1年后 ,观察两组临床症状、体重指数(BMI) ,血总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B10 0 (ApoB10 0 )、钙离子 (Ca2 + )、磷离子 (P3 + )、碱性磷酸酶(AKP)的浓度及骨密度 (BMD)的变化。　结果　治疗组临床症状明显改善 ,BMI、TC、TG、LDL C、APOB10 0 显著降低〔2 4 6± 3 1vs 2 3 3± 2 2、(5 6 5± 1 4 2vs 4 4 3± 0 81)、(1 81± 0 6 6vs 1 4 3±0 4 0 )、(3 6 4± 0 84vs 2 6 8± 0 6 3)mmol/L、(0 98± 0 2 2vs 0 83± 0 2 1)g/L ,P <0 0 5或P <0 0 1〕 ,而HDL C、ApoA1、Ca2 + 、P3 + 、AKP、BMD无明显改变。　结论　LT4治疗老年人亚临床甲减可使症状缓解 ,血脂改善 ,而对骨代谢无不良影响。     

老年亚临床甲状腺功能减退症临床研究进展

亚临床甲状腺功能减退症为一种常见的甲状腺疾病,临床症状隐蔽而不典型,好发于老年女性。亚临床甲状腺功能减退症可引起血脂的改变、心功能不全、冠心病等动脉粥样硬化性疾病,可行左旋甲状腺激素替代治疗,治疗需权衡利弊,大多数研究建议促甲状腺素〉10mlU／L的亚临床甲状腺功能减退症患者进行左旋甲状腺激素替代治疗,老年亚临床甲状腺功能减退症患者治疗有其自身特点。     

左旋甲状腺素钠对老年甲状腺功能减退患者炎性因子、心肌酶谱及甲状腺功能的影响

目的探讨左旋甲状腺素钠对老年甲状腺功能减退患者炎性因子、心肌酶谱及甲状腺功能的影响。方法选择62例老年原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者为研究对象,采用随机对照方法分为观察组32例和对照组31例。观察组给予左旋甲状腺素钠替代治疗,对照组给予甲状腺片治疗。两组均连续治疗6个月,比较血清炎性因子、心肌酶谱、甲状腺功能、临床疗效等指标。结果观察组有效率(96.86%)明显高于对照组(80.00%)(χ2=4.402,P0.05);血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量明显低于对照组(t=3.024、2.480、5.353,均P0.05);血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)含量均明显低于对照组(t=11.776、5.987、13.210、4.204,均P0.05);血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总甲状腺素(TT4)明显高于对照组,促甲状腺素(TSH)明显低于对照组(t=6.733、2.935、2.674、11.350,均P0.05)。结论左旋甲状腺素钠有助于减轻老年甲减患者炎性反应,改善心肌酶紊乱,促进甲状腺功能恢复,提高临床疗效。     

左甲状腺素钠片与硒酵母联合治疗桥本甲状腺炎并甲状腺功能减退临床疗效评价

目的 评价左甲状腺素钠片与硒酵母联合治疗桥本甲状腺炎(HT)并甲状腺功能减退(甲减)临床疗效.方法 在某院就诊的HT伴甲减患者中选取80例,以治疗不同方法为依据分为两组,每组40例,将左甲状腺素钠给予对照组,观察组在其基础上加硒酵母,分析组间疗效.结果 经治疗后,组间疗效、甲状腺的功能、自身抗体水平对比,观察组均优于对...     

甲状腺功能减退症的诊断与治疗

综合新近的文献资料，对甲状腺功能减退症的病因、分型、临床表现、诊断及治疗作了较系统地介绍，希望对临床医师提供参考。