经皮肾镜取石术后感染相关因素的临床研究

目的分析经皮肾镜取石术后感染相关因素。方法收集2008年1月—2014年1月本院收治的62例经皮肾镜取石术后感染患者临床资料,进行回顾性分析。结果男性患者感染率为62.22%,≥60岁患者的58.82%,手术时间〉60min感染率为78.38%,住院天数≥14d感染率为78.05%,合并基础疾病感染率为76.67%,使用〉3种抗菌药物感染率75.00%,灌注泵压力感染率78.57%,明显高于相对组,差异有显著性（P〈0.05）。结论经皮肾镜取石术后感染相关因素多种多样,在术前应预防应用广谱抗生素,采取合适的手术方式治疗,合理缩短手术时间,尽量降低灌注压灌洗,增强抗菌药物使用的护理,以改善患者预后情况。     

经皮肾镜碎石取石术后并发感染危险因素

目的了解患者经皮肾镜碎石取石术后并发感染的危险因素,为预防患者术后感染提供依据。方法选择2010年8月—2013年8月某院住院行经皮肾镜碎石取石术患者96例,对其临床资料进行回顾性分析,对患者术后感染情况、危险因素及分离病原体等进行分析。结果经皮肾镜碎石取石术后,发生感染35例,感染率为36.46%(35/96)。单因素分析结果显示,结石大小、形状、手术时间以及灌注量是患者术后感染的危险因素(均P0.05)。对术前96例患者和术后18例患者进行尿细菌培养,共检出病原菌39株,其中大肠埃希菌占首位(12株),其次为铜绿假单胞菌(8株)、草绿色链球菌(5株)、肺炎克雷伯菌(4株)和阴沟肠杆菌(3株)等。结论经皮肾镜取石术后并发感染率高;进行此类手术时,应做好充足地术前准备,有效减少手术时间和术中灌注量;同时,合理使用抗菌药物,以改善患者术后感染情况。     

经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石的疗效对比分析

目的比较分析经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石的临床效果。方法选取2017年2月至2019年2月我院收治的肾结石患者94例,随机分为实验组和对照组各47例。实验组采用经皮肾镜取石术治疗,对照组采用肾实质切开取石术治疗,比较两组的手术相关指标、治疗效果及并发症。结果实验组的手术时间、肾造瘘留管时间、住院时间均显著短于对照组,出血量显著少于对照组(P均<0.05)。实验组的治疗总有效率为97.87%,显著高于对照组的87.23%(P <0.05)。实验组的并发症发生率为4.26%,显著低于对照组的19.15%(P <0.05)。结论肾结石患者应用经皮肾镜取石术治疗效果显著,可明显缩短治疗时间,降低并发症发生率,促进患者术后恢复。     

肾结石患者经皮肾镜取石术后并发尿潴留的危险因素

目的 探讨肾结石患者经皮肾镜取石术后并发尿潴留的危险因素。方法 采用回顾性研究,将2021年1月至2022年1月医院收治的40例经皮肾镜取石术后并发尿潴留的肾结石患者作为发生组,将同期的40例经皮肾镜取石术后未并发尿潴留的肾结石患者作为未发生组。比较两组一般资料,并分析肾结石患者经皮肾镜取石术后并发尿潴留的危险因素。结果 发生组与未发生组的导尿管留置时间、合并糖尿病、麻醉方式及焦虑与抑郁比较,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示,导尿管留置时间长、合并糖尿病、椎管内麻醉及焦虑与抑郁均是肾结石患者经皮肾镜取石术后并发尿潴留的危险因素（OR>1,P <0.05）。结论 肾结石患者经皮肾镜取石术并发尿潴留与导尿管留置时间长、合并糖尿病、椎管内麻醉及焦虑与抑郁有关。     

探讨经皮肾镜取石术并发症原因及防治

目的：探讨经皮肾镜取石术并发症的发生以及预防处理。方法：对我科65例经皮肾镜取石术患者临床资料分析。结果：出现并发症14例,其中出血3例,泌尿系感染3例,通道丢失1例,结肠损伤1例,低体温1例,肾盂损伤1例,残石4例。结论：经皮肾镜取石术是治疗复杂性肾结石、输尿管上段结石的安全有效手段,标准通道经皮肾镜创伤大,术中大出血和肾皮质撕裂发生率高,微通道经皮肾镜可明显降低术中大出血和肾皮质撕裂,但仍可发生手术并发症,处置不当,威胁患者生命[1]。因此,预防和及时处理手术并发症很重要。选择合适病人、充分术前准备,抗菌素应用,适宜穿刺点,操作规范,才能有效地减少并发症的发生。     

经皮肾镜取石术后患者发热的危险因素分析

目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)术后患者发热的危险因素及防治措施.方法 回顾性分析98例PCNL治疗上尿路结石患者的临床资料,分为术后发热组和未发热组,分析患者发热的各种危险因素.结果 术后发热31例,其发生率为31.6%;发热与术前有尿路感染、肾积水、结石表面积>6 cm2以及术中出血量>500 ml、手术时间>2 h、灌注液量>30 L等因素有关,发热组和未发热组中的差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCNL术后发热比较常见,正确掌握手术时机、控制手术时间、使用有效抗菌药物等是预防术后发热的有效措施.     

经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石的临床疗效

目的 探讨经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石的临床疗效及对患者肾功能、应激指标、并发症的影响,为临床治疗提供参考。方法 将2020年1月至2021年6月乐昌市人民医院收治的116例肾结石患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各58例。对照组患者实施肾实质切开取石术治疗,观察组患者实施经皮肾镜取石术治疗,两组患者术后均进行常规抗感染治疗3 d,并随访3个月。对比两组患者临床疗效、手术指标,术前与术后1 d应激指标,术前与术后3个月肾功能指标,以及术后并发症发生情况。结果观察组患者临床总有效率高于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间、术后下床活动时间、肾造瘘留管时间、住院时间均短于对照组;术后1 d两组患者血清促肾上腺皮质激素（ACTH）、去甲肾上腺素（NE）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子-1(Kim-1)水平均升高,但观察组低于对照组;与术前比,术后3个月两组患者血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血尿酸（BUA）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平均降低,且观察组低于对照组;观察组患者并发症总发生率低于对照组（均P <0.05）。结论 与...     

肾结石患者经皮肾镜取石术后重症感染病原菌与对肾功能影响机制研究

目的调查肾结石患者经皮肾镜取石术后重症感染的病原菌分布,探讨重症感染对肾功能的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选择2011年4月-2014年4月医院诊治的120例经皮肾镜取石术后重症感染患者进行研究,采用全自动微生物鉴定仪对病原菌鉴定,检测患者手术前后血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肌酐、尿素氮及微量蛋白尿水平,ELISA法检测血清中NADPH氧化酶亚基2(NOX2)、NADPH氧化酶亚基4(NOX4)及双功能氧化酶1(DUOX1)的水平。结果 120例经皮肾镜取石术后重症感染患者共分离出病原菌145株,其中革兰阳性菌占48.2%,革兰阴性菌占51.8%;术后重症感染患者血清中肌酐、尿素氮、微量蛋白尿及MDA水平升高(P<0.05);NOX2、NOX4及DUOX1表达增强(P<0.05),SOD水平降低(P<0.05)。结论肾结石患者经皮肾镜取石术后易发生重症感染,并导致患者肾脏功能异常和氧化应激蛋白表达增强。     

经皮肾镜取石术疗效观察

目的探讨经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性。方法 60例肾结石的患者经皮肾镜取石术治疗后,评定治疗的疗效和安全性。结果 60例患者Ⅰ期取石的结石总清除率为86.7%,患者术中平均出血量约121ml,平均手术时间约84min,术后平均住院时间为8.5d,术后未见有严重并发症发生。结论经皮肾镜取石术治疗肾结石具有高效、安全、创伤小、手术出血少、并发症少、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

肾结石患者经皮肾镜取石术后泌尿系感染的病原学特点及影响因素分析

目的探讨肾结石患者经皮肾镜取石术后泌尿系感染的病原学特征及影响因素分析,为降低感染提供依据。方法回顾性分析2014年6月-2017年6月医院泌尿外科收治的485例经皮肾镜取石术肾结石患者的临床资料,统计泌尿系感染患者病原菌分布及耐药性,单因素及多因素logistic回归分析发生医院感染的影响因素。结果 485例患者共发生泌尿系感染65例,感染率为13.40%。分离出88株病原菌,革兰阴性菌56株占63.64%、革兰阳性菌30株占34.09%、真菌2株占2.27%。主要革兰阴性菌大肠埃希菌对氨苄西林和甲氧苄啶耐药率均>70.00%,肺炎克雷伯菌对甲氧苄啶、头孢唑林、庆大霉素及四环素耐药率>60.00%,两种病原菌均未检出亚胺培南耐药菌株,主要革兰阳性菌屎肠球菌和粪肠球菌均对青霉素耐药率最高,分别为84.62%和90.91%,对万古霉素耐药率最低均为0.00%;多元Logistic回归分析显示,高龄、合并糖尿病,术前尿WBC满视野(+++)为PCNL术后发生泌尿系感染的独立影响因素。结论针对影响因素,加强监控,预防感染,对已发生感染患者,根据病原菌及药敏试验,合理应用抗菌药物。     

鹿角形肾结石联合治疗中以肾中盏为目标肾盏的临床研究

目的 探讨鹿角形肾结石气压弹道联合超声碎石治疗中以肾中盏为目标肾盏的临床效果及安全性.方法 采用气压弹道联合超声碎石的方式,以肾中盏为目标肾盏行经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗鹿角形肾结石患者73例92侧,其中不完全性鹿角形肾结石57侧,完全性鹿角形肾结石35侧.观察结石的排除率及并发症.结果 72例行一期单通道碎石（中盏）,其中3例行一期双通道碎石（中盏及下盏2例,中盏及上盏1例）;1例（1侧）残留肾盏结石未进一步处理,自动出院.16侧行二期碎石,均为单通道,其中2侧先行体外冲击波碎石术（ESWL）再行PCNL碎石;76侧排尽结石,其中完全性鹿角形肾结石27侧,不完全性鹿角形肾结石49侧,结石清除率82.6％ （76/92）.血红蛋白下降1 ～4g/L,术中输血11例,术后输血3例;术后肾盂内感染1例,合并肾周感染、单侧分肾功能受损1例.结论 以肾中盏为目标肾盏行PCNL治疗鹿角形肾结石是非常有效和安全的,气压弹道联合超声碎石对鹿角形结石的清除率较高,治疗时间短,并发症少.     

经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾草酸钙结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道治疗肾草酸钙结石的有效性、安全性及可行性。方法回顾分析2009年9月-2010年4月经皮肾镜碎石术治疗的97例肾草酸钙结石患者的资料,总结手术时间、结石清除率、手术并发症及发生率。结果手术时间（134．7±62．8）mln,结石完全清除71例（73．2％）,术中转开放手术7例（7．2％）,总手术并发症发生率为27．8％。结论PNCL治疗肾草酸钙结石是有效、安全、可行的。     

标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比

目的：探讨经皮肾镜取石术治疗肾结石的标准通道和微通道治疗的临床效果和不同点。方法：选取2008年11月-2011年7月本院科室收治的肾结石患者100例,随机分为普通组和对比组,各50例,普通组实施标准通道经皮肾镜取石（SPCNL）,对比组实施微通道经皮肾镜取石（MPCNL）;对比两组的手术时间、术中出血量、结石清除率以及手术并发症。结果：SPCNL相比MPCNL的手术时间更短、术中出血量更少,差异有统计学意义（P〈0.05）;普通组和对比组在一次结石和单发结石上的清除率两者相近,比较差异无统计学意义（P〉0.05）;在鹿角结石和多发结石中,对比组的结石清除率明显低于普通组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;普通组和对比组分别出现了术后出血等不良并发症,但是两组发生率对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：SPCNL和MPCNL治疗肾结石效果较好,但两者各有优劣,应依据实际情况选择合适方式。     

彩超引导建立经皮肾镜钬激光碎石术前通道的临床应用价值

目的：探讨彩超引导下建立经皮肾镜术前通道在微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）中的临床应用价值,并评价其安全性及疗效。方法：选取2012年1月-2014年4月本院收治的91例上尿路结石患者,在彩超引导下根据结石的具体分布情况选择穿刺点并建立术前工作通道,行经皮肾镜联合钬激光碎石取石术,观察其疗效。结果：本组91例患者在彩超引导下均一次性穿刺成功,成功建立经皮肾盂通道,无大出血等并发症产生。结论：采用彩超引导穿刺建立经皮肾镜工作通道成功率高,创伤小,安全性好,具有较高的临床应用价值。     

妇科手术后发生医院感染的相关因素分析

目的：探讨妇科手术后发生医院感染的相关因素及其对策。方法选择2008年1月至2012年12月在孝感市中心医院妇科接受妇科手术治疗的2549例患者中,术后发生医院感染的53例患者的临床病历资料为研究对象。采用回顾性分析方法对其临床病历资料进行分析,详细记录患者年龄及术前身体状况、手术时间、手术方式、手术室洁净度、术前准备情况、抗菌药物应用情况、留置尿管时间等,以探讨妇科手术后发生医院感染的相关因素（本研究遵循的程序符合孝感市中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象的知情同意）。结果本组接受妇科手术治疗后发生医院感染的发生率为2.08%（53/2549）。对与因妇科手术发生医院感染的可能相关因素进行非条件多因素logistic回归分析结果显示,妇科手术术后发生医院感染的相关因素为①患者年龄[OR=1.153,95%CI （1.081~1.231）;P=0.000];②术前准备情况[OR=4.782,95%CI（1.516~15.088）;P=0.008];③手术方式[OR=12.735,95%CI（1.549~104.708）;P=0.018];④手术室洁净度[OR=6.352,95%CI （2.207~18.292）;P=0.001];⑤手术时间[OR=5.347,95%CI（1.423~18.423）;P=0.004];⑥留置尿管时间[OR=5.991,95%CI（1.687~21.547）;P=0.003];⑦术前应用抗菌药物[OR=5.292,95%CI （1.122~24.958）;P=0.035]。结论妇科手术后发生医院感染与多因素有关,应加强对医院感染的管理,重视术前、术中、术后各环节以降低妇科手术后的医院感染率。     

完全无管化经皮肾镜取石术的安全性及有效性分析

目的分析完全无管化经皮肾镜碎石术的手术适应症,以及安全性和有效性。方法回顾性分析本院2017年3月至2019年5月收治的肾结石患者93例,其中完全无管化PCNL(无管化组)46例,标准PCNL(标准组)47例。比较两组的手术时间、住院时间、术后并发症发生率、结石清除率以及手术前后血红蛋白、血肌酐变化。结果无管化组的住院时间显著短于标准组,并发症发生率显著低于标准组(P<0.05)。两组的手术时间、结石清除率以及血红蛋白、血肌酐变化无明显差异(P>0.05)。结论对于小于3 cm的肾结石、术中出血少、无需二次取石的患者,完全无管化PCNL具有手术并发症少、住院时间短等优点。     

彩色多普勒超声引导无血管化穿刺行经皮肾镜超声弹道碎石术治疗肾结石

目的：通过回顾性分析临床资料,探讨彩色多普勒超声引导下无血管化标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石的疗效。方法：回顾性分析2005年2月-2011年12月笔者所在医院采用彩色多普勒超声引导标准通道经皮肾镜EMS气压弹道联合超声碎石清石系统治疗447例470侧肾结石的资料。在彩色多普勒超声定位下,避开血管建立Fr22的皮肾通道,行标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术。结果：手术时间30~180min,平均75min。术中失血量20~200ml,平均50ml。447例均一期穿刺成功并同时碎石。术后复查腹部平片,53例显示残余结石〉4mm,行二期碎石,其中16例需行三期碎石,一期净石率约88.1%。2例因术中急性出血,影响视野,留置造瘘管1周后行二期碎石,术后延迟性大出血7例,6例经保守治疗,血尿消失,1例行高选择性肾动脉栓塞,无死亡病例。结论：彩色多普勒超声引导下无血管化标准肾镜经皮肾穿刺取石术治疗肾结石,具有创伤小、出血少及并发症少的优点,是治疗肾结石的较好方法。     

18例肾盏憩室结石的微创经皮肾穿刺取石治疗

目的：探讨微创经皮肾穿刺取石治疗肾盏憩室结石的有效性与安全性。方法：总结本院18例采用微创经皮肾穿刺取石治疗肾盏憩室结石患者的临床资料,其中男12例,女6例,平均35.2岁。肾上盏结石10例,肾中盏结石5例,肾下盏结石3例。采用B超或X线定位引导穿刺结石所在肾盏憩室,建立通道,应用弹道碎石,同时以筋膜扩张器扩张憩室流出道,并将16 F肾造瘘管留置于肾盂内。结果：17例行一期碎石取石,余1例患者行二期微创经皮肾镜碎石取石。手术时间为（65±20）min;术中出血（75±12）mL。无术后严重并发症发生,无中转开放手术病例。结论：微创经皮肾镜碎石术创伤小,清除结石的同时可以应用筋膜扩张器扩张肾盏憩室流出道,是有症状的肾盏憩室结石患者的一种安全有效治疗手段。     

肾移植术后肺部感染状况及相关因素分析

目的 观察肾移植术后患者感染的发生率并探讨原因及相关因素，加强预防及治疗措施。方法 对1998年1月至2003年5月我院手术及门诊随诊321例肾移植术后患者中124例肺部感染病例进行回顾性调查。结果 其中发生肺炎感染者124例次，感染率为38．6％。呼衰发生率29．8％，治疗平均天数22d。引起肺部感染的主要因素为免疫抑制剂组合、环孢素浓度、生物制剂的使用、白细胞数量。结论 肾移植术后肺部感染病情严重，住院周期长．死亡率较高。引起肺部感染的因素较多，主要与免疫抑制剂使用剂量与用药方案有关。     

剖宫产术后生殖道感染危险因素调查

目的 了解剖宫产术后生殖道感染危险因素。方法 对1999年7月～2001年3月剖宫产术后产妇临床资料进行调查分析。结果 252例剖宫产妇发生医院感染20例、感染率7．9％，感染部位构成比生殖道占首位，40％，呼吸道次之占35％，切口占20％，泌尿道占5％，主要病原菌为真菌和金黄色葡萄球菌。结论 剖宫产术后产妇感染部位主要为生殖道，感染与剖宫产组织创伤、渗血、渗液、手术及孕娠分娩改变生殖道生态环境、抗生素使用，造成阴道内菌群比例及微生物之间相互制约关系失调有关，抗生素的使用不能降低感染率，反而增加机会菌感染，重视开展剖宫产术围手术期用药，有针对性选用抗生素，才能有效地降低剖宫产术后感染的发生。