中国癫痫患者定量3T MRI海马体积研究

背景 本研究的目的在于对中国癫痫患者各分部海马体积进行MRI定量研究。 方法 于2007年7月~2008年3月间收集46例中国癫痫患者,其中难治性癫痫（IE）21例,非难治性癫痫（NIE）25例,并入选25例正常成人作为对照。所有受试者接受了斜冠状面垂直于海马长轴的3T高分辨率MRI薄层扫描。通过图片存档和通信系统（PACS）对海马的结构进行视觉评估并对各分部海马体积进行定量研究。 结果 研究结果显示,正常对照组中,各部分海马体积没有显著的性别差异(P>0.05)。右侧海马头(HHV)和海马体体积(HBV)及整个海马体积(HCV)较左侧大(P<0.05),但双侧海马尾体积(HTV)差异无显著意义(P>0.05). 双侧/弥漫性(63.6%/21.4%)及单侧/局灶性(85.7%/20.0%)海马萎缩分别见于IE患者和NIE患者。前部海马,尤其HHV (见于26.2%的IE患者和20.0%的NIE 患者)和HBV(见于28.6%的IE患者和12.0%的NIE患者),其萎缩要较HTV(见于4.8%的IE患者和0.0%的NIE患者)显著。 结论 通过对局灶海马体积进行评估,我们可以更好地界定海马硬化的范围和分布,由于3T MRI的优越性,其能使得我们及早发现海马体积的局灶或细微结构的变化。     

海马萎缩的磁共振定量分析在痴呆与轻度认知损害之间的价值

目的探讨老年人海马体积的变化及其与认知功能障碍之间的相关性。方法收集正常受试者26名、阿尔茨海默病(AD)患者35名、轻度认知损害(MCI)患者41名,采用SIEMENS 1.5T超导型核磁共振依次行头颅MRI检查,并测量海马体积(Hippocampal volume,HV)。结果正常对照组(CG)的MMSE分数为(29.8±0.3),AD组的MMSE分数为(17.5±3.8),MCI组的MMSE分数为(26.3±1.9),AD组与CG组之间有显著差异(P0.05),MCI组与CG组之间无显著差异(P0.05),AD组与MCI组之间有显著差异(P0.05)。CG组海马体积为左侧(2.78±0.27)cm~3、右侧(2.79±0.26)cm~3、总体积(5.57±0.52)cm~3,AD组左侧(1.75±0.31)cm~3、右侧(1.83±0.30)cm~3、总体积(3.58±0.61)cm~3,MCI组左侧(2.54±0.25)cm~3、右侧(2.58±0.28)cm~3、总体积(5.12±0.54)cm~3,CG组与AD组、AD组与MCI组之间的差异均显著(P0.0001),CG组与MCI组之间也存在明显差异(P0.05)。结论测量HV结合MMSE评分可以作为评估老年人AD的诊断标准之一。但在MCI的早期诊断中,测量HV较为敏感,而MMSE分数不敏感。相比评估AD的价值,测量HV在MCI的早期诊断中起着更重要的作用。     

酒精依赖患者功能磁共振脑结构的改变研究

目的 酒精依赖患者功能磁共振脑结构的改变研究.方法 收集该院2012年3月—2015年6月诊治的50例酒精依赖患者,同时收集同期健康体检的人员50例,均采用美国通用G3.0磁共振进行MRI进行检查,同时采用MQ反映被试总的记忆能力,采用韦氏记忆量表和韦氏成人智力量表测试认知功能.结果 两组人员MRI体积检查比较:观察组左侧脑室颞角宽度(4.758±1.048)nm,左侧海马体积(2.205±0.311)m3,右侧侧脑室颞角宽度(4.745±1.026)nm,右侧海马体积(2.242±0.356)m3,对照组左侧脑室颞角宽度(2.286±0.216)nm,左侧海马体积(3.177±0.246)m3,右侧侧脑室颞角宽度(2.279±0.222)nm,右侧海马体积(3.151±0.211)m3,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组人员韦氏成人智力量表(WAI)、韦氏记忆商及因子分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 酒精依赖患者存在明显的认知功能损害及脑结构异常,限制酒精摄入量或戒酒是预防酒精依赖的关键.     

Quantitative measurement of the hippocampus in healthy adults on high-resolution MRI

目的 测量正常成人海马体积(HCV)和T2驰豫时间(HCT2),旨在为各种与海马相关疾病的早期诊断和病情评估提供依据.方法 选取18 ～70岁健康志愿者60例,按照年龄分成3组,每组男女各10例.所有受试者利用磁共振的三维T1加权快速梯度回波序列扫描,手工勾绘海马边界,计算双侧HCV和HCT2.利用统计学方法探讨双侧HCV和HCT2分别与年龄、性别及侧别的关系.男女间比较采用两样本t检验,左右侧比较采用配对t检验.结果 所测对象中,HCV男性略大于女性,右侧大于左侧,随年龄增加逐渐减小.HCT2男女间无明显差别,双侧HCT2无明显差别,随年龄增加逐渐减小.左侧HCV/HCT2值人群90％的参考范围是26.30～ 36.12,右侧HCV/HCT2值人群90％的参考范围是26.88～36.77.结论 利用3.0T磁共振可以获得正常成人不同年龄段的HCV和HCT2数据,为后续海马相关疾病的早期诊断提供基础数据.     

正常成人海马磁共振定量测量研究

目的测量正常成人海马体积(HCV)和T2驰豫时间(HCT2),旨在为各种与海马相关疾病的早期诊断和病情评估提供依据。方法选取18～70岁健康志愿者60例,按照年龄分成3组,每组男女各10例。所有受试者利用磁共振的三维T1加权快速梯度回波序列扫描,手工勾绘海马边界,计算双侧HCV和HCT2。利用统计学方法探讨双侧HCV和HCT2分别与年龄、性别及侧别的关系。男女间比较采用两样本t检验,左右侧比较采用配对t检验。结果所测对象中,HCV男性略大于女性,右侧大于左侧,随年龄增加逐渐减小。HCT2男女间无明显差别,双侧HCT2无明显差别,随年龄增加逐渐减小。左侧HCV/HCT2值人群90%的参考范围是26.30～36.12,右侧HCV/HCT2值人群90%的参考范围是26.88～36.77。结论利用3.0T磁共振可以获得正常成人不同年龄段的HCV和HCT2数据,为后续海马相关疾病的早期诊断提供基础数据。     

抑郁模型大鼠行为学及海马体积变化的动态研究

目的 探讨大鼠抑郁模型的行为学及海马体积在MRI上的动态变化及两者的相关性.方法 30只SD大鼠根据行为学评分后,随机分为对照组和抑郁组,每组15只.运用慢性不可预知应激及孤养模式建立抑郁模型,应激共8周.于建模开始前及每周末进行大鼠体质量测量、液体消耗及Morris水迷宫试验,并于实验开始前及每两周末在高场强MRI上测量每组大鼠各侧海马体积.结果 各项行为学指标表明建模成功并呈动态变化.与对照组相比,建模第4周,抑郁组大鼠左侧海马体积显著减小[抑郁组(37.13±2.40)mm3,对照组(39.05±2.05)mm3,t=2.36,P＜0.05],右侧无明显变化;第6周时,右侧也明显减小[抑郁组(37.85±2.11)mm3,对照组(39.44±2.10)mm3,t=2.07,P＜0.05],左侧继续减小;总体减小幅度左侧大于右侧(左:15%,右:8%).同时发现行为学指标与海马体积缩小具有明显相关性.结论 大鼠抑郁模型的行为学改变及海马体积呈动态变化,且具有一定的规律性.     

阿尔茨海默病患者海马形态、体积变化的影像学特征研究

目的 探讨阿尔茨海默病患者海马形态体积变化的影像学特征,为临床诊断及鉴别诊断提供依据.方法 利用3.0T磁共振对病例组20名阿尔茨海默病患者及20名正常对照组受试者进行海马斜冠状位扫描,分析AD患者海马体积变化情况,并利用扫描层面积及层数对海马形态进行比较.结果 AD患者双侧海马体积、海马头部及体部明显缩小[右侧海马体积:对照组(2405.0±278.4)mm3,患者组(1919.2±201.7)mm~3,t=6.32,P＜0.01];右侧头部:对照组(1256.2±261.4)mm~3,患者组(913.4±213.2)mm~3,t=4.54,P＜0.01;右侧体部:对照组(738.3±118.5)mm~3,患者组(613.1±109.8)mm~3,t=3.47,P＜0.01;左侧海马体积:对照组(2412.5±248.9)mm~3,患者组(1931.0±214.5)mm~3,t=6.55,P＜0.01;左侧头部:对照组(1238.1±228.9)mm~3,患者组(920.8±205.2)mm~3,t=4.62,P＜0.01;左侧体部:对照组(741.0±120.7)mm~3,患者组(627.6±111.3)mm~3,t=3.09,P＜0.01).形态学分析显示,AD组海马头部扫描层数明显少于对照组[右侧:对照组(9.3±2.7)层,患者组(6.8±2.1)层,t=3.27,P＜0.01];左侧:对照组(9.5±3.0)层,患者组(6.7±2.9)层,t=3.00,P＜0.01),而层面积差异无显著性(均P＞0.05).结论 AD患者海马体积缩小,且主要由海马头、体部体积缩小造成;AD患者双侧海马头部长轴缩短;这两者可能是AD的影像学特征表现.     

椎动脉型颈椎病患者的磁共振表现与分析

目的研究椎动脉型颈椎病的磁共振表现,探讨其发病机制.方法椎动脉型颈椎病63例(病例组),非椎动脉型颈椎病88例(对照组),正常人67例(正常组),均行颈部磁共振成像(MRI)和椎动脉磁共振血管成像(MRA).结果(1)MRA显示3组椎动脉异常分别为53例、27例和8例,差别有显著性意义(P<0.01).(2)正常组椎动脉内径左侧为(3.54±0.58)mm,右侧为(3.16±0.61)mm对照组左侧为(3.51±0.64)mm,右侧为(3.08±0.60)mm;病例组左侧为(2.79±0.89)mm,右侧为(2.35±0.90)mm,较对照组和正常组减小(P<0.05).(3)病例组和对照组分别有40例、14例出现钩椎关节增生硬化,两组差别有显著性意义(P<0.01).结论MRA可以直接显示椎动脉形态及狭窄部位,MRA分型对分析病因和指导临床治疗有重要意义.     

应用氢质子磁共振波谱技术研究女性雌二醇与海马区细胞代谢物的相关性及其意义

目的应用氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)研究女性雌二醇与海马区细胞代谢物间的相关性及其意义。方法选取2015年10月至2016年6月深圳市龙岗中心医院妇科门诊围绝经期女性15例作为围绝经期组,同期选择体检中心健康年轻女性15例作为健康年轻女性组,均收集两组受试者年龄、体质指数、受教育年限等一般资料;应用3.0 T1H-MRS检测双侧海马体部的N-乙酰天冬氨酸(NAA)、总肌酸(Cr)、胆碱(Cho)等代谢物浓度,测定两组受试者血清雌二醇水平。结果围绝经期组雌二醇低于健康年轻女性组[(20.07±11.12)ng/L比(43.82±10.48)ng/L](P<0.05)。围绝经期组右侧海马NAA/Cr、Cho/Cr低于健康年轻女性组(1.15±0.22比1.40±0.23,1.12±0.18比1.27±0.15)(P<0.05)。Pearson相关分析:30例女性左侧海马和右侧海马NAA/Cr与雌二醇呈正相关(r=0.395,P=0.031;r=0.520,P=0.003);左侧海马NAA/(Cr+Cho)和右侧海马NAA/(Cr+Cho)与雌二醇呈正相关(r=0.465,P=0.010;r=0.466,P=0.009)。左侧NAA/Cr、左侧NAA/(Cr+Cho)、右侧NAA/Cr与年龄呈负相关(r=-0.445,P=0.014;r=-0.398,P=0.029;r=-0.466,P=0.010)。右侧NAA/(Cr+Cho)、右侧NAA/Cr与体质指数呈负相关(r=-0.430,P=0.018;r=-0.363,P=0.049)。结论女性血清雌二醇水平越高,大脑海马体部NAA/Cr越高,血清雌二醇可能通过某种机制影响海马区细胞的代谢,且双侧海马体部NAA/Cr值随着年龄增长而降低。     

PTSD患者海马体积及代谢物水平的研究

目的 观察创伤后应激障碍(PTSD)患者海马体积及代谢物水平的变化,探讨PTSD 严重程度、海马体积及海马代谢物水平之间的关系.方法 采用磁共振成像(MRI)和频谱(MRS)技术对14 例PTSD患者及14 例对照者进行海马在体研究,计算两组间的海马体积及代谢物水平并进行组间比较.采用事件影响量表-修订版评估PTSD 的严重程度.结果 PTSD 病例组的左侧海马体积明显小于对照组( ＜0.05),减少8.0%.PTSD 病例组的左、右两侧海马NAA/Cr比值,均明显低于对照组( ＜0.01 和0.05);与对照组相比,PTSD 病例组的左侧海马NAA/Cr 比值下降15%,右侧海马下降5.9%.事件影响量表- 修订版(IES-R)总分,与左侧海马体积和NAA/Cr比值呈显著负相关.回归方程为:ISE-R 总分=128.9-39.47 左侧海马NAA/Cr-0.092 左侧海马体积.结论 PTSD 患者可出现海马损害.两侧海马对创伤性事件的损害作用具有不同的易感性.对右利手受试来说,左侧海马对个体后期的创伤性经历的易感性可能更高.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。