原发性肝胆管结石中西医结合治疗研究的探讨

为了提高原发性肝胆管结石的疗效,我们做了一些基础理论研究与临床实践总结工作,使之应用于临床,收到显著的效果,现总结报导如下,盼指正。一、基础理论研究与临床实践总结方面: 1.中药胆道排石汤对狗胆道动力学影响的实验研究成果:排石汤为水利胆作用,增加胆汁流量245％,对胆道有冲刷作用,对Oddi氏括约肌有松弛作用。     

阿托品对胆道压力流量的影响及胆总管末端抗返流作用的实验研究

测定了８头实验猪应用阿托品前后的胆道静压、胆道括约肌开放压以及在一定压力下胆道的流量，同时观察了用药前后小肠内压增加时胆道返流情况。结果表明：用阿托品前后胆道静压无明显变化，用阿托品后括约肌开放压平均降低了３５％，相同压力下的流量明显增加；当小肠内压达到１９．６１４ｋＰａ时，用阿托品前后胆道均无返流。     

Oddi括约肌异常松弛20例临床分析

目的:总结Oddi括约肌异常松弛的诊治经验。方法:回顾性分析我院1998年1月～2005年12月年收治的Oddi括约肌异常松弛20例的临床资料。结果:术中探查及术中胆道镜检查诊断为Oddi括约肌异常松弛20例,再次手术横断胆总管的胆肠Y吻合术(9例),效果良好;单纯再次胆管探查取石T管外引流和非手术治疗效果不良。结论:术中发现有Oddi括约肌异常松弛采用胆管空肠吻合术效果良好。     

胆结石与奥狄括约肌狭窄的关系

为了探讨胆道结石和奥狄氏括约肌病变之间的关系,我们对80例胆结石病人进行了术中胆道测压、流量测定。我们发现小于3mm的胆囊结石组病人的胆道压力高于胆管结石组和大于3mm的胆囊结石组、流量低于后两组,结合临床资料,我们认为小于3mm的胆囊结石由于对奥狄氏括约肌的机械性创伤,常有造成奥狄氏括约肌狭窄的可能性。     

DYL-1型胆道压力流量测定仪研制成功

为弥补胆道造影只显示胆道及其部分解剖病变,而不能对欧狄氏括约肌功能性或器质性病变进行诊断和鉴别的不足,1983年上海瑞金医院外科傅培彬等与上海医疗器械研究所共同研制了胆道压力流量测定仪。该仪器可测定人体在不同压力状态下流经欧狄氏括约肌的液体量,且将一系列变化参数经换能器及微机处理显示出压力流量曲线,以判断欧狄氏括约肌的解剖功     

Oddr括约肌松弛的外科治疗

Oddi括约肌松弛症。属Oddi括约肌关闭不全的重型,多见于胆管结石症,通过松弛的括约肌可引起返流性胆管炎,在胆管存在结石或狭窄时,可加重胆道的梗阻与感染,至直接影响胆管结石症手术的远期效果。此症应引起胆道外科医师的充分认识。我科1976～1992年收治68例,现报告如下。     

胆道口括约肌松弛二例报告

胆道口(Oddi)括约肌松弛在临床上是较为少见的。因在胃腹吞钡造影时,钡剂由十二指肠一经松弛的Oddi氐括约肌进入总胆管而显影,故易被误诊为十二指肠胆道瘘。现将我院遇到的2例报告如下。例1 男性,35岁。主诉腹胀、右上腹痛、食欲不振三个月,于1970年3月15日住院。无长寒、发热及黄疸史。     

茵陈胆道汤复方中各成分的单独效应的实验观察

前文报道,根据对麻醉狗的实验证明,茵陈胆道汤具有显著的利胆作用,不仅使胆汁流量增加,而且使胆汁内固形物含量明显降低,因而可以认为它是一种水利胆剂。同时证明,茵陈胆道汤使正常情况下俄狄氏括约肌张力发生时相性变化,用药后不久俄狄氏括约肌的最低通过压明显降低,而且逐步回升,至高峰后又逐步恢复,而对于痉挛状态下的俄狄氏括约肌则有明显的缓解作用。以上实验结果为茵陈胆道汤临床用于利胆排石提供了初步实验依据。茵陈胆道汤包括茵陈、栀子、柴胡、黄芩、木香、枳     

胆石症患者不用愁 胆舒胶囊为您解忧

<正> 胆舒胶囊具有强而持久之利胆作用,在用药后80分钟胆汁流量增倍以上。有极显著松弛胆道平滑肌和奥狄氏括约肌作用,具有较强的抗吗啡所致胆道平滑肌和括约肌的痉挛作用。胆舒胶囊具有极好的溶解胆固醇类结石作用,药理实验、体外试验和临床应用均证明胆舒胶囊具有显著的溶石效能。胆舒胶囊对神经传导性疼痛有镇痛效力,有快而可靠的解痉止痛,同时还具有止吐效果。临床应用证实用药24小时内均能达到止痛效果。胆舒胶囊有强大的抑菌效果,对葡萄球菌、卡他球菌、溶血性链球菌、痢疾杆菌、变形杆菌、钩端螺旋体、单纯疱疹病毒等20多种病原体有高、中敏感的抗菌效力。胆舒胶囊无毒副作用,服用量小,对慢性结石性胆囊炎疗效可靠。     

提高原发性肝胆管结石的治疗效果——走中西医结合的道路

为了提高原发性肝胆管结石的疗效,我们做了一些基础理论研究与临床实践总结工作,使之应用于临床,收到显著效果,现报道如下。一、基础理论研究与临床实践总结方面(一)中药胆道排石汤对狗胆道动力学影响的实验研究成果排石汤增加胆汁的液体成分,不增加固体成分,系为水的利胆作用,增加胆汁流量245%,对胆道有冲刷作用,对 Oddi 氏括约肌有松弛作用。(二)中药生脉散对于小白鼠药理作用的实验研究试验20只,对照20只,结果用药组活力增强,T>2.1,经过统计学处理P<0.05,有显著差异。说明生脉散针剂有良好的药理效应,能增加心输血量、心搏出量,改善冠状动脉血流、组织灌注,耐缺氧,     

硝苯啶对离体豚鼠胆囊及胆道括约肌的作用

本文研究了硝苯啶对由钾离子引起收缩的离体豚鼠胆囊及胆道口括约肌的作用。实验证明硝苯啶能使钾离子剂量－反应曲线右移，说明硝苯啶对胆囊及胆道口括约肌具有扩张作用。     

亮菌甲素合成路线的改进

亮菌甲素(3-乙酰基-5-羟甲基-7-羟基香豆素)为假密环菌(Armilariella tabescens)中分离得到的新的活性成份之一。据报道,它具有促进胆汁分泌和对胆道末端括约肌松弛、解痉作用,生效快,作用强;对病毒性肝炎也有较好的疗效。     

胆舒颗粒的主要药效学研究

目的 研究胆舒颗粒的主要药效作用.方法 采用胆固醇诱导家兔胆结石模型、手术引流家兔胆汁流量、新斯的明致家兔胆总管Oddi括约肌痉挛模型分别观察胆舒颗粒抗胆结石形成、利胆、解痉作用.结果 胆舒颗粒可防治胆结石形成,促进胆汁引流,缓解Oddi括约肌痉挛.结论 胆舒颗粒对胆道感染合并结石有一定的防治作用.     

半边莲利胆作用的实验研究与临床观察

通过动物实验及临床观察证实半边莲有明显的利胆消炎作用。用药后胆汁流量明显增加（Ｐ＜０．００１），有显著的抗胆汁粘滞作用（Ｐ＜０．０５），对胆汁成分及Ｏｄｄｉ氏括约肌的影响不明显（Ｐ＞０．０５），对绝大多数引起胆道感染的细菌有较好的抑菌作用，无毒症，临床观察无副作用。     

经胆道镜Oddi括约肌气囊扩张56例报道

目的探讨经胆道镜行Oddi括约肌气囊扩张术临床应用价值。方法对2005年5月～2007年5月56例经胆道镜行Oddi括约肌扩张术的患者随访观察。结果对胆总管结石合并Oddi括约肌狭窄患者，行胆道镜Oddi括约肌气囊扩张术，效果满意。结论胆道镜Oddi括约肌气囊扩张治疗胆囊结石合并胆管结石安全、可行、效果更好，应该在胆系结石症的治疗中得到推广应用。     

胃肠解痉药的药物分析

1匹维溴铵
　　1.1药理学本品是对胃肠道有高度选择性解痉作用的钙拮抗药,可防止肌肉过度收缩而发挥解痉作用。对心血管平滑肌细胞的亲和力很低,也不会引起血压变化。能消除肠平滑肌的高反应性,并增加肠道蠕动能力,但不会影响下食管括约肌的压力,也不引起十二指肠反流,而对胆道口括约肌有松弛作用。肠道肌电图证明,可减少峰电位频率并具有强力的和长时间的抗痉挛作用。     

纤维胆道镜在胆管结石治疗中的应用体会

目的 讨论纤维胆道镜在胆管结石患者治疗中的应用体会。方法 回顾性分析我院十年来应用纤维胆道镜在胆管结石症患者121例治疗中的临床资料。结果 一次性取尽结石89例，两次性取尽15例，三次以上取尽7例。在术中因胆总管括约肌松弛结石被胆道镜推入肠道的有6例，有3例术前造影为假阳性，术中证实胆管无结石。结论 在基层医院使用纤维胆道镜配合术中与术后治疗胆管结石疗效满意，但要严格掌握适应证。     

超声对Oddi括约肌松弛症的诊断价值

目的 评价超声诊断Oddi括约肌松弛症的价值。方法 对怀疑Oddi括约肌松弛症的病例。在饮300-500ml水前后测量胆总管管径和观察有无十二指肠内容物经胆总管查腹部逆流进入胆总管内的情况(逆流征)。结果 12例Oddi括约肌松弛症均有饮水后胆总管增粗及逆流征。超声诊断Oddi括约肌松弛症正确率为100％(12／12)。结论 超声检查诊断Oddi括约肌松弛的准确性高，且简便易行，具有较大的临床实用价值。     

肛门括约肌松弛老年病人灌肠方法的改进与护理

目的：观察用气囊导尿管与肛管方法为肛门括约肌松弛病人灌肠的效果。方法：将患者随机抽样分为两组，每组30人，分别采用气囊导尿管与肛管为肛门括约肌松弛患者灌肠。结果：气囊导尿管为肛门松弛患者灌肠效果明显优于用肛管者。结论：改进方法可以改善肛门括约肌松弛病人灌肠效果。     

高胆固醇血症兔胆道口括约肌动力功能与一氧化氮合酶关系

探讨高胆固醇血症作用下，兔胆管胆道口括约肌动力功能的变化及其与一氧化氮合酶间的关系。方法纯种新西兰兔１６只，随机分为２组，每组８只，对照组饲以标准饲料，实验组饲以标准饲料加胆固醇，每日１ｇ，每周喂６ｄ，停用料，实验组饲以标准饲料加胆固醇，每日１ｇ每周喂６ｄ停用１ｄ共４ｗｋ。采用灌注式测压法测定并记录胆道口括约肌压力曲线，图像分析仪对胆道口括约肌中一氧化氮合酶含量进行分析。结果实验组和对照组胆道口括