开展院外病人治疗药物监测的体会

开展院外病人治疗药物监测的体会蔡明虹（南京军区南京总医院南京２１０００２）随着治疗药物监测（ＴＤＭ）的深入开展，我们从下临床指导合理用药发展到指导病人院外用药。由于大多数院外患者均为慢性病，需长期服药治疗，在缺少医务人员的指导下，药物不良反应的发生率...     

治疗药物监测的研究进展

本文对治疗药物监测的药物如中药、抗癫痫药、免疫抑制药、抗逆转录病毒药物、抗精神病药物、抗肿瘤药物和抗微生物药物的最新研究进展进行综述,介绍其方法学上的最新进展,如利用液质联用将成为发展方向。结合群体药动学和药物遗传学的最新发展,研究疾病药物治疗中的新方法,指导临床个体化用药,提出治疗药物监测(TDM)新的发展方向,如利用基因分型和基因芯片对患者测定基因型,以指导临床合理用药。     

小儿治疗药物监测

小儿治疗药物监测徐学敏李振芳（首都医科大学附属北京儿童医院北京１０００４５）治疗药物监测（Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｄｒｕｇｍｏｎｉｔｏｒ－ｉｎｇ，ＴＤＭ）是我国近十年来发展起来的临床药物监测技术。它采用现代的分析方法，定量测定生物样品（血清、唾液、尿液...     

我院开展抗癫痫药物监测工作的体会

癫痫是一种反复发作性的脑功能紊乱疾病,药物治疗是最常见措施. 我院专人监测抗癫痫药物血药浓度,并对患者用药等情况做详细的随访记录.现就我院抗癫痫药物监测中的一些问题探讨如下.     

我院治疗药物监测的开展与结果分析

目的：通过对我院2000年91例治疗药物检测的结果分析，统计检测结果的合格率情况，以期对其它医院提供参考。方法：对我院现开展的氨茶碱，地高辛等检测项目的结果用百分数和平均浓度进行统计，结果：氨茶碱在正常范围的百分数为25．0％，地高辛为50％，结论：我院现开展的治疗药物检测结果不在治疗范围内的所占比例较大。     

抗肿瘤药物的治疗监测

大多数抗肿瘤药具有治疗指数低、毒性大、药动学参数个体差异大的特性，临床需进行治疗药物监测，以达到个体化给药。但治疗药物监测最基本的条件——量效关系，对大多数肿瘤药而言只是量毒关系，基于提高临床疗效的治疗药物监测除少数药物外目前尚不可行。     

我院开展治疗药物监测的体会

目的:为促进临床药学服务开展提供参考。方法:对我院2004年至今治疗药物监测(TDM)过程中所发现的问题从患者、医师、护理人员3方面进行归纳、总结,并提出建议。结果与结论:TDM中患者存在自行更改剂量、未规律服药等问题,建议药师加强与患者沟通、主动收集药物监测信息、针对患者进行用药教育等;医师存在血药浓度影响因素考虑不全、药学化学知识不足等问题,建议加强药师与医师沟通,共同为患者制订给药方案等;护理人员存在抽血部位选择不当、标本储存不当等问题,建议对护理人员讲解相关TDM知识或利用医院信息平台发布监测知识等。药师可通过TDM平台促进药学服务的开展。     

开展中药个体化用药与治疗药物监测的现状及探讨

目的：对中药个体化用药及治疗药物监测进行初步探讨,为相关研究的开展提供一定的参考依据。方法：对中药临床用药及安全性现状进行分析,并充分借鉴中医药理论及现代系统生物学研究成果,开展中药个体化用药与治疗药物监测研究。将因证选方-因证选药-因证选炮制品三者有机结合,完成个体化用药;同时,以易失阴亡阳的虚证、重证、危证、急证以及毒性较大、作用剧烈的方药为主要对象,采用中医临床证法、血药浓度法、生命体征及生化指标法、基因蛋白组学指标法、代谢组学/血液小分子物质变化指标法,开展治疗药物监测。结果与结论：中药个体化用药与治疗药物监测研究符合中医药理论及现代研究成果,但需要进一步、深入开展大量研究工作。     

儿科治疗药物监测

治疗药物监测是我国近十年来发展起来的临床药物监测技术。它采用现代的分析方法和利用生物药剂学知识,定量测定病人的生物样品(血清、唾液、尿液)中药物或其代谢物的浓度,结合临床效果考察药物和治疗的关系,判断药物剂量是否恰当,监视无效量、中毒量,进行临床药学评价,实现药物临床使用个体化、合理化,从     

抗肿瘤药物的治疗监测

大多数抗肿瘤药具有治疗指数低、毒性大、药动学参数个体差异大的特性 ,临床需进行治疗药物监测 ,以达到个体化给药。但治疗药物监测最基本的条件———量效关系 ,对大多数肿瘤药而言只是量毒关系 ,基于提高临床疗效的治疗药物监测除少数药物外目前尚不可行     

我院开展治疗药物监测的实践与思考

目的讨论开展治疗药物监测（TDM）的临床意义,查找存在不足,并思考解决问题的对策。方法全面总结回顾该院TDM工作开展的基础、主要内容、药学服务举措及教学与科研创新成果,并结合临床实际,探讨今后开展工作的新思路。结果TDM工作中遇到的问题主要是医务人员利用TDM手段实施个体化给药的意识还不够强,医药团队协作能力有待提高。结论应通过加大TDM宣传力度,以TDM为切入口,加强与临床的密切配合与协作,配备更多高素质的临床药师,并通过与药物基因组学的结合,进一步提高治疗药物监测的工作质量。     

我院开展治疗药物监测情况与临床用药分析

治疗药物监测(TDM),是临床药学的重要组成部分,是药师对病人进行药学监护(PC)的重要手段之一,对提高临床用药的有效性与安全性具有十分重要的意义。现对我院1999年开展TDM情况及临床用药情况作一简单分析。1 资料与方法1.1 病例 共计78例,其中住院病人70例,门诊病人8例,年龄7～77岁,平均(45.8±23.6)岁,男56例,女22例。1.2 血药浓度测定方法 氨茶碱、卡马西平、苯妥英钠测定采用HPLC法。地高辛、丙戌酸采用TD1.3 给药方案及取样 口服或静脉滴注,达稳态后(5～7个血浆半衰期)X测定。清晨空腹采血,怀疑中毒者即时采血测定。1.4 判定标准 …     

治疗药物监测的研究进展

本文从临床开展治疗药物监测药物种类的变化、分析监测方法技术和交叉学科的发展等多个方面阐述了近年来治疗药物监测学科的研究进展。液质联用和免疫检测法是临床常用方法,准确、快速、经济的检测方法是未来技术发展的重点,药物基因组学、游离药物浓度监测技术和群体药动学（PPK）将成为未来治疗药物监测领域重要的发展方向。     

某院六种治疗药物血清药物浓度监测情况分析

目的 调查分析某院6种治疗药物的血清药物浓度监测情况,探讨血清药物浓度监测的临床价值,促进临床个体化治疗。方法收集某院2020年1月～2020年6月共243份血清药物浓度监测结果并统计分析。结果 243份样本中丙戊酸钠送检样本最多,占比34.16%;卡马西平样本有88.89%控制在有效血清药物浓度范围内;地高辛样本有83.33%血清药物浓度偏低;万古霉素样本有53.82%谷浓度在正常参考值范围内,环孢素样本有47.62%谷浓度100～200 ng/ml;监测甲氨蝶呤大剂量冲击疗法后24 h、48 h、72 h血清药物浓度,有28例延迟排泄。结论 某院的血清治疗药物监测需提高送检样本量,加强动态监测,从而减少药物毒性反应,提高疗效。     

治疗药物监测

<正>治疗药物监测(therapeutic drug monitoring, TDM)是近代临床药物治疗学重大进展之一。目前 TDM已发展成为专门的学科,有关治疗药物监测的杂志、专著和论文逐年增多。国际治疗药物监测和临床毒理学会每两年都要召开一次国际会议,2005 年4月将在美国召开第9届大会。药物监测的范围     

治疗药物监测的发展和思考

在临床实践中 ,由于药物引起不良反应日趋增多 ,使人们认识到要做到安全有效地使用药物 ,就必须加强对药物在体内作用规律的认识 ,治疗药物监测 (TDM)应运而生并得以迅速发展。1　传统的治疗药物监测从传统观点来看 ,TDM是指测定血液或其他体液中的药物浓度 ,在药动学基础理论的指导下 ,拟合各种数学模型 ,求出各种参数 ,来指导个体化治疗 ,以提高疗效 ,避免或减少毒性反应[1] 。在TDM出现之前 ,医师通过对患者临床表现的判断 ,根据药理效应 ,凭经验进行个体用药剂量调整 ,如应用降压药或降糖药时 ,以血压或血糖为指标增减药量。但是 ,…     

治疗药物监测与个体化用药

我们在临床治疗中常常遇见这样的情况，患经相同途径接受相同剂量药物后，治疗反应却各不相同，有的患疗效显，有的患没有疗效或疗效甚微，而另一些患却已出现了明显的毒性反应，疗效好又没有毒性反应的只占接受治疗患的一部分。从给药到产生药效是一个复杂的过程，由于年龄、体重、疾病状态、遗传因素、饮食及合并用药等个体的生理差异和病理特点，影响了药物的体内过程，以致相同给药方案产生的血药浓度各异，临床反应也各不相同。目前主张临床治疗应实现给药方案个体化，[第一段]     

治疗药物监测的临床实践与探讨

统计分析近年来TDM在临床药物治疗与研究中的实践与应用情况。TDM已在临床抗癫、器官移植术后抗排异反应、哮喘及抗生素抗感染等个体化治疗与研究中得到较广泛应用。应进一步深入开展TDM等相关临床药学工作，最大限度的发挥其在临床合理用药研究中的重要作用。