创伤性膈肌破裂43例诊断与治疗

创伤性膈肌破裂临床表现不典型 ,易被合并伤症状掩盖 ,有潜在性危及生命的并发症 ,早期诊断及时处理十分重要。自 1984年 6月至 2 0 0 0年 10月我们共收治创伤性膈肌破裂 4 3例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 3例中男 37例 ,女 6例。年龄 14～ 6 5ａ。受伤至入院时间 1ｈ～ 4ｍｏ ,其中 38例伤后 2 4ｈ内入院 ,5例为伤后 2ｄ～ 4ｍｏ入院。穿透性损伤 2 0例 ,闭合性损伤 2 3例。急性损伤 4 0例 ,陈旧伤 3例。左半膈肌损伤 34例 (79% ) ,右半膈肌损 9例 (2 1% )。 13例有膈疝形成 ,疝入脏器依次为胃、脾、结肠、小肠、大网…     

创伤性膈疝33例报告

我院自 1 995年 1 1月至 2 0 0 2年 1 1月共收治创伤性膈疝 33例 ,现报告如下。1　临床资料本组 33例中 ,男性 2 6例 ,女性 7例。年龄 1 3～6 0岁 ,2 0～ 30岁占 2 5例。穿通性膈肌损伤 2 8例 ,其中刀刺伤 2 3例 ,枪伤 3例 ,炸伤 2例 ;急性闭合性伤 5例 ,其中交通事故伤 4例 ,挤压伤 1例。膈肌破裂部位 :左侧 2 7例 ,右侧 6例 ;后顶部 1 9例 ,肌部肌腱膜移行区 1 1例 ,膈肌边缘部完全撕裂伤 3例。急性创伤性膈疝及时确诊 1 8例 ,经动态观察而术前确诊 1 5例 ,其中有 2例是行胸腔镜确诊。经胸行膈肌修补手术 2 1例 ,经腹膜行膈肌修补术 5例 ,…     

创伤性膈疝29例诊治分析

创伤性膈疝是胸腹结合部损伤中常见的严重损伤之一 ,多伴有脏器损伤 ,生理干扰较重 ,易发生休克及呼吸循环障碍 ,及时有效的手术治疗是抢救成功的关键 ,我科 1996年 2月— 2 0 0 3年 2月 ,共收治创伤性膈疝 2 9例 ,现就诊断及治疗报告如下。1　资料与方法1.1. 　一般资料　本组 2 9例中 ,男 2 6例 ,女 3例 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均 35岁。其中矿工 18例 ,占 6 2 %。闭合伤 2 3例 ,开放伤 6例。并发损伤 :肋骨折、血气胸 2 2例 ,脾破裂 18例 ,胃破裂 6例 ,肠破裂 4例 ,肝破裂 5例 ,肾破裂 4例 ,创伤休克 2 4例。疝入脏器多为左上腹部脏器 ,其…     

胸腹联合伤的诊断与治疗(附56例报告)

胸腹联合伤常伴有身体其它部位多发伤 ,伤情复杂 ,往往休克严重、病死率高 ,早期诊断和及时处理十分重要。 1 989年 3月～ 1 998年 7月我们共收治 56例胸腹联合伤 ,占同期胸部损伤的 4.86%。现分析报道如下。1 　临床资料1 .1 　一般情况　本组 5 6例中男 5 2例 ,女 4例。年龄 8～6 5岁。胸腹部闭合性损伤 34例 ,穿透性损伤 2 2例。5 6例中合并膈肌损伤 18例 ,左半膈肌损伤 12例 ,右半膈肌损伤 6例。致伤原因 :交通致伤 2 2例 ,刀刺伤 2 1例 ,挤压伤 5例 ,坠落伤 3例 ,钝器击伤 3例 ,牛角致伤 2例。伤后 2 4h内入院 5 4例 ,伤后晚期入院 2例…     

严重胸腹多发伤诊治体会

近年来 ,严重胸腹多发伤明显增多 ,我科自 1988- 0 4～ 1992 - 0 6收治严重胸腹多发伤 12例。现报道如下。1　临床资料本组 12例中是指胸腹腔脏器明显损伤者。 12例中 ,男 11例 ,女 1例。年龄 17～ 4 2岁。其中 2 0～4 0岁 9例占 75%。开放性外伤 9例 ,闭合性 3例。 12例中均有不同程度的血气胸 ,并有休克表现 ,右心房破裂 1例 ,肺挫伤 4例 ,膈肌破裂 3例 ,创伤湿肺 3例 ,左胸破裂 1例。 12例中共有 17个腹内脏器破裂 ,其中损伤 1个脏器 9例 ,2个脏器 1例 ,3个脏器 2例 ,损伤发生率最高是肝 6例 ,脾 4例 ,胃 3例 ,十二指肠 1例 ,小肠 2例 ,…     

21例创伤性膈肌破裂的外科治疗

我们自 1980年～ 1999年 ,共收治创伤性膈肌破裂 2 1列 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 1例中男 17例 ,女 4例 ,年龄 2 5岁～ 6 5岁 ,其中 35岁以下为 17例 ,开放性损伤 6例 ,闭合性损伤 15例。经胸手术 18例 ,经腹手术 3例。2　结果全组治愈共 2 0例 ,1例死于严重休克。3　讨论创伤性膈肌破裂 ,可由直接或间接损伤引起 ,因多有复合伤 ,严重休克 ,膈疝的症状及体征易被掩盖 ,故术前诊断率较低 ,一般 35 %左右 ,故临床医师应极其重视。外科治疗在纠正休克同时 ,要注意心脏、大血管损伤 ,心包填塞 ,气管、支气管的断裂以及腹内脏器的损伤 ,特…     

创伤性膈肌破裂25例诊断治疗

我院自 1 985年 3月至 1 999年 3月共收治创伤性膈肌破裂 2 5例 ,现报告如下 :1　临床资料2 5例中男 2 1例 ,女 4例 ,年龄 7～ 65岁 ,平均3 2 5岁。开放性损伤 1 1例 ,其中锐器伤 8例 ,碾压伤 3例。闭合性损伤 1 4例 ,其中车祸挤压伤 1 0例 ,高处坠落伤 4例。急性损伤 1 8例 ,既往伤 7例。合并肋骨骨折及肺裂伤 1 0例 ,腹部脏器损伤 1 3例。脑损伤、四肢骨折各 2例 ,心脏破裂 1例。出现血气胸 1 1例 ,腹膜刺激症 1 0例 ,严重休克 5例。膈肌损伤在左侧 1 7例 ,右侧8例。分别经胸、腹或胸腹联合切口处理胸部、腹部损伤及修补膈肌。本组发生膈…     

创伤性膈肌破裂41例临床分析

创伤性膈肌破裂的临床表现缺乏特异性 ,且易被胸、腹部合并伤的症状掩盖而致漏诊 ,并有潜在的、危及生命的并发症 ,早期诊断、正确处理尤为重要。本科 1990～ 2 0 0 0年共收治 4 1例创伤性膈肌破裂患者 ,现就诊治问题分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 32例 ,女 9例 ,年龄 6～ 75岁。闭合伤 2 7例 ,其中车祸伤 19例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 5例。左侧膈肌破裂 2 2例 ,右侧 2例 ,双侧 3例 ,合并休克 19例 ,肋骨骨折 19例 ,骨盆骨折 4例 ,四肢骨折 4例 ,颅脑外伤 2例 ,脊柱骨折并截瘫 1例 ,脾破裂 11例 ,肝破裂 6例 ,肾破裂 2例、并…     

腹部损伤107例临床分析

1990～ 2 0 0 1年我院收治腹部损伤 10 7例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 96例 ,女 11例 ,年龄 8～ 6 1岁 ,平均 32 5岁。多发伤占 32 %。腹穿阳性 86例 ,伤后休克发生率为 4 6 %。闭合伤 96例 ,开放性伤11例。1 2　损伤原因及伤情 :车祸伤 5 9例 ,塌方伤 12例 ,打架斗殴 2 2例 ,枪弹伤 2例 ,坠落伤 12例。肝损伤31例 ,脾损伤 36例 ,小肠损伤 15例 ,大肠损伤 2例 ,肾损伤 2例 ,膀胱损伤 4例 ,胰腺损伤 3例 ,十二指肠损伤 7例 ,肠系膜损伤 7例。1 3　治疗结果 :治愈 97例 ,占 90 7% ;死亡 10例 ,占 9 3%。死亡的主要原因…     

创伤性膈疝18例诊治体会

本院 1990～ 2 0 0 1年 ,共收治创伤性膈疝 18例 ,现就其诊治体会报告如下。1　临床资料本组 18例中 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 9～ 6 0岁。致伤原因 :交通事故伤 10例 ,挤压伤 4例 ,坠落伤 2例 ,利器伤 2例 ,均为伤后急诊入院 ,受伤至入院时间平均为 8h ,其中合并腹腔脏器损伤 10例 ,肺损伤3例 ,颅脑损伤 2例 ,骨盆骨折 3例 ,四肢长骨骨折 4例 ,临床表现以心悸、气短、呼吸困难或腹痛等进行性加重为突出特点 ,本组有上述症状者 16例 ,占89 %,合并休克 13例 ,占 72 %,术前确诊 12例 ,术中确诊 6例 ,最长确诊时间为伤后 15d术中确诊 ,术后死于…     

胸部外伤526例临床分析

我院自 1992年至 2 0 0 2年共收治 5 2 6例胸部外伤患者 ,现将临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3 75例 ,女 15 1例 ,年龄 9～ 83岁。外伤原因 :交通事故 3 2 2例 (占 61.2 % ) ,锐器伤 13 6例 (占 2 5 .9% ) ,钝器伤 2 5例 (占 5 % ) ,坠落伤 3 5例 (占 6.7% ) ,其他 8例。损伤类型 :闭合性胸部损伤 3 5 1例 (占 66.7% ) ,开放性胸部损伤 175例 (占 3 3 .3 % ) .其中肋骨骨折 2 62例 ,锁骨骨折2 8例 ,胸骨骨折 4例 ,气胸 13 6例 ,血胸 10 2例 ,血气胸 2 5 9例 ,膈肌破裂 3例 ,心脏损伤 10例 ,升主动脉损伤 1例 ,浮动胸壁 15…     

穿透性膈肌损伤28例临床分析

穿透性膈肌损伤因膈肌破裂口小 ,临床表现不典型 ,易发生漏诊 ,我院于 1 983年 1月至 2 0 0 0年1 2月共收治穿透性膈肌损伤 2 8例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 8例 ,全部为男性 ,年龄 1 7～2 8岁 ,平均 2 4 .5岁 ,受伤至就诊时间 1 5 min～ 2 h。2 8例均为尖刀刺伤 ,损伤外口在胸部 9例 ,脐上腹部1 9例。本组病例中入院时出血性休克 9例 ,胸痛、胸闷、气急 1 8例 ,腹痛 2 4例 ,伴有腹膜刺激征 1 6例 ,腹穿阳性 1 4例 ,X线检查膈下有游离气体 6例 ,膈面模糊 8例 ,血气胸 9例 ,肋骨骨折 1例 ,胃钡剂造影检查发现胃疝入左…     

创伤性膈疝的诊断要点及手术径路选择

创伤性膈疝是指钝性或贯通性损伤致隔肌破裂 ,腹腔中部分脏器经膈肌破口进入胸腔。由于临床表现各异 ,尤其是在合并有其他严重损伤时 ,极易漏诊和误诊。我院 1983年 6月～ 2 0 0 1年 5月共收治创伤性膈疝 16例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 4例。年龄 12～ 68岁。致伤原因 :交通事故伤 8例 ,挤压伤 3例 ,坠落伤 2例 ,利器伤 3例。左侧膈疝 11例 ,右侧 4例 ,双侧 1例。均为伤后急诊入院 ,受伤至入院时间为 6～ 48ｈ。本组病例全部为多发性创伤 ,其中合并肋骨骨折、血气胸 11例 (68.8% ) ,骨盆骨折 7例 (4 3 .8% )…     

急性创伤性膈疝39例诊治体会

急性创伤性膈疝是指因直接或间接暴力创伤 ,使膈肌撕裂 ,腹腔脏器进入胸腔的疾病。此损伤多伴有胸腹腔脏器的严重损伤 ,常因大出血或呼吸循环紊乱而掩盖膈肌损伤 ,导致误诊。我科自 1988年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治急性创伤性膈疝 39例 ,现总结报告如下 :临床资料　　 1.一般资料　本组 39例 ,男 31例 ,女 8例 ,年龄 6～ 78岁。损伤原因 :车祸伤 2 6例 ,挤压伤 6例 ,坠落伤 4例 ,锐器伤 3例。均为急诊入院 ,受伤至入院时间 30分钟到 12小时不等。其中右膈疝 5例 ,左膈疝 34例 ;合并肝损伤 5例 ,胃、脾、小肠、横结肠损伤 18例 ,肺损伤 12…     

穿透性膈肌损伤25例救治体会

1994年 1月至 1999年 10月 ,我院共收治胸腹部刀刺伤 6 5例 ,其中经手术证实为穿透性膈肌损伤的 2 5例 ,占37.6 % ,现就穿透性膈肌损伤的救治体会报告如下。临床资料1.一般资料 :男性 2 3例 ,女性 2例。年龄 18～ 5 0岁 ,平均年龄 2 8岁。刀刺伤部位 :左侧胸部 12例 ,右侧胸部13例 (其中季肋部左侧 9例 ,右侧 7例 ) ,两侧胸部 2例。损伤脏器 :单纯膈肌损伤 3例 ,合并脏器损伤 2 2例 (88% )。胸部脏器损伤情况 :肺 9例 ,支气管 1例 ;腹部脏器损伤情况 :肝 16例 ,胃 9例 ,脾 3例 ,胰腺 1例 ,横结肠 1例 ,十二指肠 1例 ,下腔静脉 1例 ;有 14例…     

大血管损伤的诊断和治疗(附52例报道)

大血管损伤由于病情重 ,发展快 ,休克多 ,病死率、致残率高 ,是创伤急救面临的重大课题 ,快速准确的诊断是治疗抢救的前提 ,现就我院 1996 - 2 0 0 1年抢救的大血管损伤 5 2例报道如下。1　临床资料1 1　本组病例均来自我院 1996～ 2 0 0 1年急诊抢救的患者共 5 2例 ,来院时呼吸、心跳均存在 ,其中男 4 2例 ,女 10例。年龄最大 6 5岁 ,最小 8岁。损伤原因 :割、刺伤 2 7例 ,占 5 1 92 % ,碾、挤压伤 17例 ,占 32 6 9% ,子弹穿通伤 5例 ,占9 6 % ,爆炸伤 3例 ,占 5 77%。血管损伤部位 :四肢血管损伤 32例 ,占6 1 5 4 % ,颈部血管损伤 7例 ,…     

股动脉损伤20例临床分析

四肢血管损伤占全身血管损伤的 91% ,而下肢血管损伤占肢体血管损伤的 80 .5 %。股动脉损伤后出血凶猛 ,失血性休克发生率高 ,常危及生命。我院 1996年 3月— 2 0 0 1年 8月共收治股动脉损伤 2 0例 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 0例 ,均为男性 ;年龄 17～ 4 8岁 ,平均32 .5岁。患者受伤至入院时间 1h～ 4d ,平均 5 .6h。开放性损伤 14例 ,占 70 % ,其中刀刺伤 10例 ,切割伤 2例 ,枪伤 1例 ,撞伤 1例 ;闭合性损伤 6例 ,占 30 % ,其中车祸碾轧伤 3例 ,挤压伤 2例 ,砸伤 1例。并发股骨干骨折 5例 ,股动、静脉同时损伤 9例。 3…     

复合性创伤性膈疝19例外科治疗体会

1996年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院共收治复合性创伤性膈疝 19例 ,均明确诊断、手术治愈 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 19例 ,均为男性 ,年龄 18～ 4 5岁 ,平均 2 8岁。塌方砸伤 5例 ,车祸伤 12例 ,高空坠落伤 2例 ,左侧膈疝 16例 ,右侧膈疝 3例。合并多发性肋骨骨折 5例 ,脾破裂伤 6例 ,肝破裂伤 3例 ,肠破裂 3例 ,骨盆骨折并膀胱破裂伤 2例。并发呼吸困难、休克者 9例。1 2　手术情况 :经胸切口探查处理 8例 ,其中 3例右侧膈疝均有肝脏裂伤 ,经右胸切口探查 ,缝合肝脏裂口 ,间断缝合膈肌裂口 ,疑有腹部损伤者同时作腹切口…     

创伤性膈肌破裂89例诊治体会

创伤性膈肌破裂临床并不常见 ,且多被复合伤所掩盖 ,易被延误诊断与治疗 ,自 1980～ 2 0 0 0年 ,笔者共收治 89例 ,现就其诊治体会报告如下。1　临床资料89例中 77例为男性 ,12例为女性 ,平均年龄 33岁 ,以 2 1～ 4 5岁居多。其中左侧破裂 84例 ,右侧破裂 5例 ,破裂口长 3～ 2 0cm。 84例合并膈疝 ,均为复合伤 ,且有血胸。其中车祸挤压伤 6 8例 ,坠落伤 9例 ,重物压伤 9例 ,刺伤 3例。损伤部位及脏器多为肋骨骨折、骨盆骨折及股骨骨折 ,肺挫伤 ,肝、脾、肠破裂等。入院时 5 8例存在创伤失血性休克。疝入胸腔脏器有结肠、胃、大网膜、小肠及…     

创伤性隔肌破裂22例诊治体会

我院于1986年5月～1997年11月共收治由外伤所致的急性隔肌破裂22例,均行手术治疗,效果良好,现总结诊治经验如下。临床资料 男19例,女3例。年龄17～62岁,平均37.4岁。开放性损伤17例,闭合性损伤5例。左侧膈肌破裂14例,右侧膈肌破裂5例,双侧均破裂3例。合并胸、腹部组织和器官损伤18例,单纯膈肌破裂4例。膈肌破裂口长2.5～15.0cm,有15例发生膈疝,全部为左膈疝。本组均行剖胸或/和剖腹手术。受伤至手术时间:45分钟～2小时16例,2～4小时4例,9小时1例,32小时1例。结果:治愈20例,死亡2例,其中1例伤后9小时来院,休克时间过长,术后3天死于弥散性血管内凝血(DIC);另1例术后34小时死亡,死因系顽固性休克继发的脑水肿。