臀肌挛缩症的诊断和治疗

本文就从1993—2000年诊治13例臀肌挛缩症患者加以总结和讨论。     

注射性臀肌挛缩症的诊断与治疗

我们医院自1991年初至1997年底共收治28例注射性臀肌挛缩症的病儿,均采用手术治疗。临床资料一、一般资料　本组男16例,女12例,年龄6～15岁,均为双侧病变。患儿均在婴幼儿时期有长期反复肌肉注射史,临床表现:站立或行走呈“外八字”步态,双下肢外旋,并膝不能下蹲,双膝分开下蹲后呈“蛙式位”划圈征及交腿试验阳性。本组16例中有7例来院时诊断不明,12例在外院诊断为髂胫束挛缩,经查28例均确诊为臀肌挛缩症。且均为双侧。二、手术方法及结果　后外侧入路,自髂嵴中后1/3外侧至大粗隆方向作8～10cm纵行切口,皮下向两侧剥离,将膝髋关节屈曲内收内…     

臀肌挛缩症

本文报道了18例30侧髋部的臀肌挛缩症，18例中单侧6例，双侧12例，其中5例无注射史，13例有不同程度注射史。18例均行手术治疗，4例术后伤口出现疤痕疙瘩现象。其病理变化是肌肉退化，变性，最后纤维化挛缩。关于发病原因，作者认为除注射之外，本病可能与先天性肌性斜颈、股四头肌挛缩症一样有其特发的肌挛缩致病因素。     

臀肌筋膜挛缩症的手术治疗

目的：探讨臀肌筋膜挛缩症的手术治疗效果。方法：手术治疗34例髋肌筋膜挛缩症患者。术中探查臀肌挛缩情况，切断、松解挛缩带，或作臀中肌肌腱延长。结果：34例患者经6个月随访，优32例，良2例；经2年以上随访，优30例，良4例，近期、远期疗效满意。结论：该手术创伤小，术后功能较好，是治疗臀筋膜挛缩症的较满意手术方案。     

臀肌挛缩症诊治进展

自Ｈｎｅｒｋｏｖｋｙ、ＦａｉｒｂａｎｋｔＢａｒｒｅｔｔ报道了股四头肌挛缩后〔１〕,１９６９年由Ｖａｌｄｅｒａｍａ首次报道了臀肌挛缩症〔２〕。小儿臀部肌肉注射后引起臀肌挛缩被称为注射性臀大肌挛缩症〔３〕,臀肌挛缩症,臀肌纤维化〔１〕,肌肉注射后臀肌纤维...     

重度臀肌挛缩症

臀肌挛缩症手术治疗效果已被公认 ,但是对重症患者手术疗效不佳的原因分析报道较少。我院 1989年 2月～ 1998年 2月共手术治疗臀肌挛缩症 2 74例 ,其中重型 2 8例。本文就重度臀肌挛缩症的病理特征、临床分型、手术方法及生物力学特点进行分析与探讨。临床资料一、一般资料　本组 2 8例 ,男 15例、女 13例 ;年龄 6～12岁 10例 ,12～ 18岁 14例 ,学龄前 4例。双侧发病 2 6例 ,单侧 2例。 2 8例除了髋关节外展挛缩所特有的髋关节屈曲、内收功能受限的基本特征外 ,在程度上还具有臀部瘦小 ;皮肤凹陷如铅皮样无弹性 ;双下肢外旋畸形、不等长 ;站…     

单侧臀肌挛缩症的诊断与治疗

目的 探讨单侧臀肌挛缩症的发病机制、诊断和治疗方法.方法 1990年1月-2009年9月,收治41例单侧臀肌挛缩症患者.男24例,女17例;年龄6～29岁,平均12岁.39例有明确反复臀肌注射史.左侧9例,右侧32例.主要临床症状为步态异常、跛行.检查示骨盆倾斜,下肢相对不等长,脐至内踝距离相差1.2～3.8 cm,平...     

臀肌起点下移治疗臀肌挛缩症

目的 介绍一种新的治疗臀肌挛缩症的手术方法。方法 应用臀肌起点下移方法松解臀肌挛缩,改善髋关节节屈曲障碍及展畸形。结果 治疗２８例患儿,经６个月～１０年随访,畸形全部得到矫正,髋关节功能完全恢复正常或接近正常。结论 本术式与传统的治疗方法比较有以下优点：松解彻底,手术操作便,因手术部位在髂嵴臀肌肌起部,避免了损伤我血管、神经的可能。术后处理简单,本手术方法术后无需任何外固定,４８～７２小时后即可进     

重型臀肌挛缩症的诊断及手术治疗

目的探讨重型臀肌挛缩症的诊断及手术治疗。方法自1993年9月～2001年10月共收治重型臀肌挛缩症患者89例,资料完整的82例。所有患者均符合以下条件:(1)侧身前移步态;(2)站立位驼背畸形,髋过伸,坐位或下蹲时双腿呈蛙式状;(3)臀部肌肉明显萎缩,肢体其它部位肌肉无异常,屈髋≥90°时,髋强迫外展≥45°;(4)X线检查显示脊椎及骨盆结构无异常,病史较长者可有代偿性脊柱后凸及股骨颈前倾角增大等改变。本组均行臀大肌止点上移术,其中臀中肌及臀小肌切断松解75例(91.46%);皮下组织切开、皮肤松解31例(37.80%),皮肤“Z”形延长46例(56.10%),“L”形切开皮瓣转位、皮肤缺损处游离植皮5例(6.10%)。结果平均随访28个月。全部患者术后功能改善满意;驼背与骨盆后倾消失80例(97.60%);步态基本恢复正常69例(84.15%),轻度摇摆步态12例(14.63%),仍明显跛行1例(1.22%)。与术前相比,屈髋功能平均改善93°,屈髋90°时内收功能平均改善76.1°。单侧外展肌力较差者7例(8.54%),双侧外展肌力较差者2例(2.44%)。术后1年与3年髋关节功能恢复程度无明显差异。结论重型臀肌挛缩症患者采用臀肌松解、臀大肌止点上移、皮肤延长或植皮术治疗,疗效满意。     

臀肌挛缩症的分级与治疗

目的 探讨非手术的物理疗法以及手术治疗重度臀肌挛缩症的适应证和方法，提出医院的分级，分析分级的必要性和意义。方法 根据制定的臀肌挛缩症的分级标准，将210名患者按病情轻重程度分为Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ度，Ⅰ度采用非手术的物理疗法治疗；Ⅱ度及Ⅲ度患者全部采用经大转子内上方斜形小切口手术治疗。Ⅱ度患者手术彻底松解紧张纤维化的臀肌及挛缩增厚的阔筋膜；Ⅲ度患者手术松解必须深达髋关节囊，斜行切开关节囊后上方，行关节囊成形术。术后早期进行积极的并膝屈髋功能锻炼，防止粘连。结果 Ⅰ度患者23例，经理疗，按摩治疗，所有症状均有不同程度减轻，有效率为100%，优良率为39%；Ⅱ，Ⅲ度患者187例，全部行手术治疗，优良率达97%。结论 将臀肌挛缩症进行分级，更有利于准确的区别该病的轻重程度和选择相应的治疗方法。非手术疗法治疗臀肌挛缩症有一定的疗效。主要适用于Ⅰ度患者；手术治疗适用于Ⅱ，Ⅲ度患者，疗效满意。     

大龄臀肌挛缩症的疗效观察

臀肌挛缩症是一种原因尚不十分清楚的臀肌纤维变性引起髋关节外展外旋挛缩畸形,表现出异常姿势和特殊步态。１９７０年Ｖａｌｄｅｒａｍａ报告臀肌纤维化引起髋关节屈曲内收受限〔１〕,国内马承宣１９７８年首次报告此类病例,引起了临床医师的重视,但以往文献报告对象...     

臀肌挛缩症56例治疗体会

我院自1993年4月至1998年9月,共收治臀肌挛缩症患者56例,治疗效果满意,现报道如下。临床资料一、一般资料　56例患者,男39例,女17例,年龄范围3～19岁;其中12岁以下47例,12岁以上9例;双侧挛缩者45例,单侧者11例。二、临床表现　(一)姿势和步态异常;站立时双下肢轻度外旋,双膝并拢时下蹲受限,需外展外旋髋关节方能蹲下,呈现典型的蛙式位[1];当病人快步行走时状如跳跃步态。(二)双下肢伸直并拢不能完成屈髋屈膝动作。(三)臀部外上1/4处有皮肤凹陷,呈现“实臀征”[2]。该部位可扪及与臀大肌纤维走行方向一致的挛缩带,当髋关节被动内收,内旋和屈…     

臀肌挛缩症的手术治疗及临床疗效

目的总结手术治疗臀肌挛缩症的经验,探讨本病分型与手术范围及疗效的关系。方法根据臀肌挛缩症特有的临床表现,分为轻型、中型、重型。根据分型术中分别显露髂胫束、臀大肌、臀中肌、臀小肌至髋关节囊后方。结果160例均手术治疗,随访148例,随访时间6个月~10.5年,平均6.7年,优良率96.6%。结论对臀肌挛缩症强调早诊断,早治疗,根据不同的临床分型,显露相应的手术范围,并实施相应的手术,术后早期锻炼,以获得最佳的治疗效果。     

31例臀肌挛缩症的手术治疗体会

目的探讨臀肌挛缩症的手术治疗方法。方法1998年2月至2006年1月,采用双侧或单侧彻底切断或松解所有挛缩臀肌筋膜组织的方法治疗31例臀肌挛缩症患者。结果31例获得随访,随访3个月~3年,疗效按俞辉国等标准评估,除1例18岁患者外,优良率达97%以上。结论采用双侧或单侧彻底切断或松解所有挛缩肌筋膜组织的手术方法,对治疗臀肌挛缩症疗效确实可靠。     

青少年重症臀肌挛缩症的治疗

臀肌挛缩症在临床上较常见,及时诊断并手术治疗,多能获得较理想的疗效.但仍有一些患者被贻误诊断或因二次复发,症状较重,常继发有骨盆、脊柱畸形等,给治疗带来一定的难度.     

小切口治疗臀肌挛缩症

1993年1月-2003年5月，我科应用小切口手术治疗双侧臀肌挛缩症11例，疗效满意。 1材料与方法 1．1病例资料本组11例，男6例，女5例，年龄6—15岁。参照安勇等的分类标准：轻度2例，中度5饼，重度4例。均为双侧病变。     

臀肌筋膜挛缩症的临床分型与治疗

臀肌筋膜挛缩症是以小儿为主的臀肌纤维变性 ,引起髋关节外展外旋挛缩畸形。表现出异常姿势和特殊步态 ,严重者可造成骨盆倾斜 ,影响患儿的健康发育 ,造成患儿身心障碍。笔者 1997— 2 0 0 1年共收治 32 6例 ,选择不同的治疗方案 ,现报道如下。1　临床资料1.1一般资料　本组臀肌筋膜挛缩症 32 6例 ,其中男性 197例 ,女性 12 9例 ;年龄 2～ 39岁 ,平均 9.3岁。1.2分型　 ( 1)轻型 :15例 ,能主动并膝 ,下蹲时两膝轻度外旋方可蹲下 ,双臀部轻度凹陷 ,交腿实验弱阳性 ,患儿一般病程较短。 ( 2 )中型 :2 5 2例 ,患儿行走呈“鸭步” ,并腿下蹲困难…     

手术治疗臀肌挛缩症25例

我院自1998年8月-2003年12月共收治25例臀肌挛缩症，均行手术治疗，术后疗效满意，报告如下。     

肌腱延长重建治疗臀肌挛缩症

1995年6月～2002年12月，我院共收治臀肌挛缩症患者31例，均以手术治疗，疗效满意。