十二指肠损伤24例临床分析

十二指肠损伤在腹腔脏器损伤中较少见，随着交通事故的增多，其发病率有增加的趋势。我院近１０年来收治十二指肠损伤２４例，报告如下。１．一般资料　本组２４例为１９８８年９月至１９９９年２月收治的住院患者。男２１例、女３例；年龄１０～６２岁。术前能作出诊断者６例（２５％），１８例（７５％）未能在术前诊断。２．十二指肠损伤的临床资料　本组腹部闭合性损伤１９例，其中撞伤１７例，挤压伤２例；腹部开放性损伤５例，其中刀刺伤３例，坠落伤２例。损伤部位：十二指肠球部与降部交界处３例，降部１２例，横部８例，升部１例。…     

严重肝外伤23例治疗体会

肝脏是人体内最大的实质性脏器，质地脆而易受外伤。也是腹部外伤最常见的死亡原因之一。本院从１９８９年１０月至２０００年１０月，收治肝外伤２３例。现将治疗体会简述如下。临床资料１．一般资料：本组男性１８例，女性５例；年龄１４～６５岁。闭合性肝损伤１７例，开放性损伤１例。入院距受伤时间１～２４小时。其中车祸伤１１例，挤压伤８例，坠落伤２例，刀刺伤２例。损伤部位与程度：右肝１８例，左肝５例；肝裂口长度５～１０cm，深度＞３cm。同时伴严重脑外伤１例，多发性骨折５例，肠破裂２例，肾破裂１例。２．治疗结果：本组…     

外伤性十二指肠穿孔的诊治探讨

外伤性十二指肠穿孔为腹部严重闭合伤之一，但与腹部其它内脏闭合伤相比，发生率较低，约占３％～５％犤１犦。本院于１９８６年１月至２００１年１０月，共收住外伤性十二指肠穿孔１８例，经及时手术治疗后死亡１例。现报告如下。临床资料１．一般资料：１８例十二指肠穿孔均为男性，年龄２１～５２岁。术前明确诊断８例，可疑诊断４例，术中探查发现６例。２．临床症状：右中上腹撞击后出现弥漫性腹膜炎体症，压痛、反跳痛明显，合并肝损伤等病例以腹腔内出血体征为主。３．损伤部位：降段１２例，水平段５例，升段１例；其中单纯性十二指…     

闭合性胰腺损伤25例分析

闭合性胰腺损伤２５例分析浙江省湖州第二医院外科（邮编：３１３０００）马旭东胰腺损伤病情危重，据国内统计，其占腹部闭合伤３．１％～１１．８％，死亡率１５．４％～１８．２％（１）。我院１９７２～１９９３年收治腹部闭合伤１１０６例中胰腺损伤２５例（２．３％...     

43例腹外伤合并泌尿系损伤的观察及护理

腹部外伤合并泌尿系损伤并不少见，以肾脏损伤多见。多继发于钝性损伤，损伤范围有限，经保守治疗可以治愈。伴有泌尿系统损伤的腹外伤常伴有腹腔脏器如肝、脾、结肠、小肠等损伤，病情危重，伤情易被腹内脏器损伤所掩盖，护士应密切观察，以免诒误病情。自１９９８年７月至２０００年１０月，共收治该类病人４３例，现将护理体会介绍如下。临床资料１．一般资料：本组４３例，男３２例，女１１例；年龄８～６５岁。致伤原因：交通事故３７例，坠落伤５例，挤压伤１例。发生泌尿系损伤及合并伤有：肾挫伤１８例，后腹膜血肿４例，肾包膜下血…     

54例特重型颅脑损伤病人救治体会

特重型颅脑损伤病人死亡率高，预后不佳，尤其是GCS３分患者死亡率几乎达１００％［１］。本院自１９９７年８月至２００１年８月，共收治特重型颅脑损伤病人５４例，经积极有针对性的治疗，取得了一定的效果。现报告如下。资料与方法１．一般资料：男４３例，女１１例；年龄５～７７岁，平均年龄４３．１岁；受伤到入院时间：３０分钟～１２小时，平均３．５小时。２．受伤情况：交通伤３６例，打击伤８例，坠落伤５例，酒后摔伤５例。按损伤的机理分为：加速伤１０例，减速伤３８例，旋转性损伤６例。３．临床诊断：脑挫裂伤伴脑内血肿…     

腹部穿透伤69例剖腹探查指征的探讨

对腹部穿透伤的处理，一般认为只要损伤已达腹腔，均应剖腹探查，理由是腹部穿透伤多合并脏器损伤。但从我院６９例腹部穿透伤的临床诊治分析，对此持有不同看法，现报道如下。１临床资料１９８４年８月至１９９６年８月共收治腹部穿透伤６９例，其中男５８例，女１１例，...     

骨盆骨折合并腹部脏器伤的观察与救治

骨盆骨折多发生于交通事故，墙倒屋塌，高架坠落等高能量损伤，合并腹部脏器伤者不乏鲜见，延诊误治，即可危及病人生命。自１９９０年元月～１９９７年１１月，收治骨盆骨折合并各种腹部脏器伤２４例，教训颇深，报道如下：１临床资料男１６例，女８例，年龄４～６０岁，...     

多发性骨折合并腹部多脏器损伤漏诊误诊原因分析

多发性骨折合并腹部多脏器损伤是多发性损伤中的一种特殊类型，临床漏诊误诊率较高。我科近１０年来．收治多发伤１２６例中漏诊误诊８例，现就其原因分析讨论如下。临床资料本组８例，车祸伤６例，年龄１７～４０岁，挤压伤２例，年龄２０～２３岁。损伤情况：颅骨骨折、股骨颈骨折１例，合并肠裂伤及子宫裂伤漏诊。多发性肋骨骨折４例，其中２例合并脊柱骨折、肋骨干骨折；下肢骨折２例．其中一例为开放性骨折；此４例合并肠破裂及脾破裂而漏诊。骨盆骨折、股骨骨折３例，其中１例伴有胸腰椎骨折，１例胫腓骨骨折，１例前臂双骨折；此３例…     

51例颅脑损伤合并伤的早期诊治体会

笔者单位于１９９５年１月至２０００年１２月共收住颅脑损伤合并伤病人５１例，占同期颅脑损伤２２０７例的２．３％。现就早期诊治有关问题进行探讨，报告如下。临床资料１．一般资料：本组男性３６例，女性１５例；年龄３～８７岁，平均３７岁。致伤原因：车祸伤３７例，高处坠跌伤９例，打架斗殴伤５例。合并伤类型：胸腹部脏器损伤２５例，四肢骨折１１例，骨盆脊柱骨折７例，口腔颌面损伤４例，软组织广泛挫裂伤３例。合并休克者１７例，２６例合并２种以上脏器损伤。颅脑损伤程度：按入院时GCS分级：轻型１２例，中型２３例，重伤…     

降低闭合性十二指肠损伤探查漏诊的体会

文献报道十二指肠损伤术中漏诊率为１０％～２０％［１］，且多为复合伤，并发症多，病死率高，应该高度重视术中探查。本院１９８６至２０００年收治腹部损伤病例７１９例，其中闭合性十二指肠损伤２１例，十二指肠损伤术中探查漏诊率为４．７６％，报告如下。临床资料１．一般资料：闭合性十二指肠损伤病例２１例，男１８例，女３例；年龄１７～６７岁。损伤原因：腹部撞击伤１５例，腹部挤压伤４例，坠落伤２例。伤后就诊时间：１～２６小时。２．主要临床表现：１０例有不同程度的腹痛，伴弥慢性腹膜炎５例；腹腔内出血６例，伴失血性休…     

严重多发伤112例

１９８６年９月～１９９２年１２月收治１１２例严重多发伤病人，现将诊治体会报告如下。临床资料男８９例，女２３例；年龄７～６６岁，平均３４．７岁；１２岁以下３例，５０岁以上２１例。２．致伤原因：本组交通事故最多，共８５例。其次是坠落伤和机械伤，共１３例。损伤情况：最少２处，最多８处，其中３～４处伤最多，分别为３５例及３７例，其中头面部伤７１处，胸部伤８４处，腹部伤６５处，下肢伤７５处，上肢伤７３处，骨盆伤４３处，体表伤１２处，烫伤２处，电击伤１处。从受伤到入院时间，除１例为４８小时外，其余为２～１６…     

以腹部创伤为主的急性多发伤的抢救与护理

多发伤是指在同一致伤因子作用下引起的两个或两个以上解剖部位或脏器同时发生的创伤（如头、胸、腹部）等，其中至少一个部位是威胁生命的。以腹部创伤为主的急性多发伤，伤情复杂，病情重，变化迅速，死亡率高。国内文献报道其死亡率在１４％～２０％。损伤脏器越多死亡率越高犤１犦。本院自１９９６年１月至２００１年１２月，救治以严重腹部创伤为主的急性多发伤２１０例。现将急救与护理体会报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组２１０例，男１４８例，女６２例；年龄３～７８岁，平均年龄３５．２岁；致伤原因：车祸伤９９例，坠…     

闭合性创伤性膈疝19例临床体会

创伤性膈疝是外科危重症之一，死亡率为１８％犤１犦，闭合性创伤性膈疝易漏诊。１９９３年至２０００年本院共收治１９例，现报告如下。临床资料１．一般资料：男１５例，女４例；年龄１６～７２岁，平均年龄４４岁。左侧膈疝１３例，右侧膈疝６例；单纯膈肌破裂１０例；合并其他脏器伤９例２４次，其中合并多发性肋骨骨折８例，脾破裂７例次，肝损伤３例次，胃破裂２例次，结肠损伤６例次，肾损伤１例次，肺破裂２例次，食管破裂１例次；合并１个脏器伤４例，２个以上脏器伤５例。１２例为急性膈疝，余为陈旧性膈疝。２．致伤因素：交通伤…     

严重多发伤175例诊治体会

严重多发伤是指单一损伤因素造成２个或２个以上解剖部位的损伤，且其创伤严重度评分（ISS）值≥１６者犤１，２犦。本院近１０年来共收治严重多发伤１７５例，现将其救治体会报道如下。临床资料１．一般资料：本组中男１２８例，女４７例；年龄１４～６７岁。致伤原因：交通伤１２５例（７１．４％），斗殴伤１９例（１０．９％），坠落伤１７例（９．７％），挤压伤１４例（８％）。其中伤２处者６４例（３６．６％），３处者５１例（２９．１％），４处及其以上者６０例（３４．３％）。其中以胸部伤为主的４８例，腹部伤为主的９４例…     

AO重建钢板治疗移位、粉碎锁骨骨折21例

锁骨骨折为临床常见病，其发生率约占全身骨折的５．９８％犤１犦。本院自１９９７年２月至２０００年１０月，使用AO重建钢板共治疗锁骨骨折２１例，取得较好的疗效。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组２１例，男１３例，女８例；年龄９～６８岁，平均３３．２岁；左９例，右１２例；中外１／３交界处８例，中１／３段１３例；闭合伤１８例，开放伤３例，均为粉碎性骨折；伤后至手术时间：７天内９例，７～１４天内８例，１５～３０天内４例；本组中６例曾接受非手术治疗，因外型不满意而手术。２．手术方法：患者仰卧，肩部垫高约…     

弥漫性轴索损伤的诊治体会

弥漫性轴索损伤（diffusaxonalinjury，DAI）由Adams等于１９８２年正式命名，用于描述头伤后以脑深部神经轴索肿胀、断裂为特征的脑损伤类型，是弥漫性脑损伤的主要病理类型，约占重型脑损伤的２０％，在死亡病人中占２９％～４３％。DAI诊断和治疗困难预后极差。我院自２０００年１月至２００１年１２月间，共收治４８例DAI患者，现分析报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组４８例中，男３６例，女１２例，年龄１０～７６岁，平均３５．８岁。１．２受伤情况：闭合性损伤４例，开放伤４例；交通伤３７例，坠落伤５例，打击伤６例…     

胸部损伤为主多发伤的急救与护理

胸部损伤为主的多发伤，伤情严重，病情复杂，死亡率高。本院从１９９８年１月至２００１年９月共救治胸部损伤为主的多发伤病人１７３例。现将其救治和护理体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组１７３例中，男性１３６例，女性３７例；年龄在１３～７６岁。其中交通事故伤９８例，坠落伤３１例，挤压伤２３例，重物砸伤１２例，斗殴伤９例。多发肋骨骨折血气胸伴颅脑损伤２３例，多发肋骨骨折伴颅脑损伤、腹腔脏器损伤３３例，多发肋骨骨折血气胸合并腹腔脏器损伤７１例（其中合并肝、脾破裂２３例），多发肋骨骨折肺挫裂伤合并血气胸…     

腹部闭合性多发伤149例临床分析

腹部闭合性多脏器多系统损伤病人，伤势复杂，范围广，出血量多，病情危重，时间仓促，所以在诊断和治疗上难度极大。本院自１９８８年１月至２００１年１２月，共收治腹部多发性损伤１４９例，均经手术及病理学证实。现将救治体会分析报告如下。临床资料１．一般资料：本组１４９例，男１０４例，女性４５例，男女比例２．３∶１；年龄４～７６岁，其中２０～５０岁８２例，占５５％；手术距受伤时间半小时到４天；伤后有昏迷史３３例，有休克者１０４例。２．致伤原因：本组病例多为直接暴力所致。其中车祸６０例（４７．２％），坠落伤３…     

儿童创伤性后颅窝硬脑膜外血肿

本院自１９９２年４月至２００１年１２月，共收治儿童创伤性后颅窝硬脑膜外血肿１５例，占同期全部硬脑膜外血肿患儿的２４．１％，疗效满意。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组１５例，男１１例，女４例；年龄３～１４岁，平均８．４岁；车祸伤９例，高处坠落伤４例，打击伤１例，跌伤１例；枕部着力的减速伤１２例，加速伤２例，１例受伤原因不详；从受伤到确诊时间：２４小时内６例，２～７天８例，９天１例。２．症状及体征：伤后原发昏迷８例，一直昏迷１例，中间清醒期１例，无昏迷５例。入院时GCS评分：１３分以上１０例…