虫草酒对大鼠血气,酸碱度影的观察

给大鼠一次性肌注０．４７ｇ（生药，０．５ｍｌ／１００ｇ体重）虫草酒药液后，能明显降低动一静脉血的ｐＨ，明显升高ＰａＯ２、ＳａＯ２，显著增加ＰａＯ２－ＰａＣＯ２的差值与动一静脉血的氧分压差，其组织氧利用系数亦呈升高的趋势，提示虫草酒可以具有纠正某些疾病所致的低氧血症和预防高山反应的功效。     

连续性床旁血液滤过对毛细血管渗漏综合征患者全身氧代谢的影响

目的探讨连续性床旁血液滤过（CRRT）对毛细血管渗漏综合征（CLS）患者全身氧代谢的影响。方法观察CLS患者连续性床旁血液滤过治疗前,治疗后6、12、24、48、72h氧分压（PaO2）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、血乳酸（LAC）、氧输送（DO2）、氧耗量（VO2）及氧摄取率（02ER）的变化,并进行统计学处理,评价CRRT对CLS患者全身氧代谢的影响。结果CLS患者经CRRT治疗6h后PaO2、ScvO2、DO2升高（P〈0．05）,LAC明显下降（P〈0．05）;VO2在12h后升高（P〈0．05）,02ER在治疗24h后升高（P〈0．05）。结论CLS患者全身组织器官氧代谢差,CRRT治疗能改善CLS患者的全身氧代谢,改善组织器官的功能。     

静脉血液透析滤过在心脏外科手术后急性肾衰竭中的应用

目的：探讨静脉血液透析滤过（CVVHDF）在心脏外科手术后急性肾衰竭（ARF）中的应用。方法选取2011年6月~2013年12月在西京医院接受心脏外科手术治疗后并发急性肾衰竭的30例患者,对其进行静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗,比较治疗24 h、72 h前后血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、电解质（K＋、Na＋、Cl-等）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、氧合指数（PaO2/FiO2）及中心静脉压（CVP）的变化。结果30例患者中,有26例存活,4例死亡。其中存活患者的尿量和肾功能均恢复正常,与治疗前相比治疗后血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、电解质（K＋、Na＋、Cl-等）和心率（HR）都明显下降,两者差异有统计学意义（P〈0.05）;氧合指数（PaO2/FiO2）、平均动脉压（MAP）明显上升,中心静脉压（CVP）明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在心脏外科手术后急性肾衰竭（ARF）患者的治疗中,静脉血液透析滤过是一种有效、安全的方法,值得临床上推广应用。     

腹腔镜直肠癌手术对脑氧供需平衡及脑血流的影响

目的观察腹腔镜直肠癌切除术中CO2气腹对脑氧供需平衡及脑血流的影响。方法所有患者在麻醉前、CO2气腹前、CO2气腹后10、30min和关气腹后10、30min,分别采集颈内静脉球部和桡动脉血,进行动、静脉血气分析,及血氧饱和度（SaO2）监测,并根据Fick公式计算动脉血氧值（CaO2）、颈内静脉球部血氧含量（CjvO2）和脑动、静脉血氧含量（CajvDO2）。结果气腹前与麻醉前比较SaO2、CaO2、PjvO2、CajvDO2等指标变化不显著,而气腹后10与30min的各项指标明显有差异,特别是脑动、静脉血氧值较前明显降低。结论在腹腔镜直肠癌手术过程中采集颈内静脉球部和桡动脉血,进行动、静脉血气分析,及血氧饱和度（SaO2）监测,可以有效反应出脑氧供需平衡及脑血流情况,可以使术者及时了解患者情况,并做出相应的治疗。     

右美托咪定对膝关节置换术老年患者呼吸功能的影响

目的：观察右美托咪定对膝关节置换术老年患者呼吸功能的影响。方法选取拟行腰硬联和麻醉下膝关节置换术老年患者40例,随机分成对照组（C组）和右美托咪定组（D组）两组,各20例。 D组单次静脉泵注右美托咪定负荷剂量0.8μg· kg －1,20min泵完。 C组静脉泵注相同速度和剂量生理盐水。分别在上止血带即刻（T0）、上止血带后1h（T1）、松止血带后5min（T2）、1h（T3）和6h（T4）抽取桡动脉血进行血气分析。记录呼吸频率（RR）、血红蛋白浓度（Hb）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）,并计算肺泡动脉血氧分压差（PA-aDO2）。结果与T0时点比较,C组PaO2于T3、T4时点均降低,D组PaO2于T3时点降低;C组PA-aDO2于T3、T4时点升高,D组于T3时点升高;C 组RR、PaCO2均于T2、T3时点升高,D组于T2时点升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。与C组比较,D组PaO2、PA-aDO2于T3、T4时点均明显改变：PaO2升高、PA-aDO2减少;D组RR、PaCO2于T2时点均明显减少,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论老年患者膝关节置换术中使用止血带和骨水泥可引起呼吸功能损伤,预先使用右美托咪定可起到一定的改善作用。     

血浆置换联合连续性静脉-静脉血液滤过对急性呼吸窘迫综合征治疗的临床观察

目的研究血浆置换（PE）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效。方法20例急性呼吸窘迫综合征患者除经内科常规治疗外,行PE联合CVVH）,连续测定心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）,pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）,氧合指数（PaO2/FiO2）、肺动态顺应性（Cdyn）、气道阻力（Raw）,同时抽取静脉血2ml测定血液C反应蛋白（CRP）的浓度。并进行ICU监护的结果记录以APACHEII评分及SIRS评分判断患者病情的变化。结果在治疗过程中,血流动力学稳定,血浆置换前后及CVVH治疗前与治疗后相比HR、MAP、CVP,pH、PaO2、PaCO2,其中脉血PaO2、动脉血FiO2、Cdyn、明显升高,Raw明显下降（P〈0.05）,血浆置换后C反应蛋白（CRP）的浓度明显下降（P〈0.05）,CVVH治疗前与治疗后相比APACHEII评分及SIRS评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论PE联合CVVH治疗可显著改善急性呼吸窘迫综合征患者的临床症状,有效改善急性呼吸窘迫综合征的预后。     

自体血回输对高龄骨科患者围术期血液氧合的影响

目的：探讨自体血回输对高龄骨科手术患者围术期血液氧合的影响。方法选择骨科手术高龄患者40例,随机分为自体血回输组和对照组,每组20例,回输组术中应用自体血液回收机进行血液收集、回输,对照组输注同种异体血。观察2组患者分别于手术前（T1）、手术结束时（T2）、术后24 h（T3）抽取颈内静脉,桡动脉血,记录动脉血氧分压（PaO2）、混合静脉血氧分压（PvO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）、动脉血氧含量（CaO2）、静脉血氧含量（CvO2）以及氧摄取率（ERO2）;观察术中失血量、补液量、输血量,尿量及输血并发症情况。结果回输组输注异体浓缩红细胞量及血浆用量与对照组比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。手术结束时,回输组 PaO2、PvO2、SvO2、CaO2、CvO2均高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;与对照组比较,回输组 ERO2降低（P ＜0．05）。结论自体血回输可显著减少老年骨科手术异体血输入,改善氧合,增加氧供,可安全用于高龄骨科手术患者。     

不同剂量右美托咪啶对颅脑损伤患者围术期脑氧代谢的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪啶对严重颅脑损伤患者围手术期脑氧代谢的影响.方法 颅脑损伤拟行开颅手术患者40例,年龄25～64岁,性别不限,体重指数18～30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.随机分为对照组(C组)、右美托咪啶0.3 μg·kg-1·h-1组(D1组)、右美托咪啶0.5 μg·kg-1·h-1组(D2组)和右美托咪啶0.7 μg·kg-1·h-1组(D3组),每组10例.D1、D2、D3组按照0.5 μg/kg剂量给予4 μg/ml的右美托咪啶(静脉输注10 min后分别改为 0.3、0.5、0.7 μg/kg维持);C组以相同的方式静脉输注等量0.9%氯化钠溶液.分别于切皮前(T0)、手术1 h(T1) 、手术2 h(T2)及缝合切口时(T3)时采集颈内静脉球部血及桡动脉血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉球部血氧差[D(a-jv)O2]和脑氧摄取率(CEO2).结果 与T0相比,4组T1、T2 和T3各时点颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、动脉氧分压(PaO2)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、D(a-jv)O2和CEO2均升高(P＜0.05);与C组比较,D1、D2、D3组在T1、T2 和T3各时点SjvO2升高,D(a-jv)O2和CEO2下降(P＜0.05);与D1组比较,D2、D3组在T1、T2 和T3各时点SjvO2升高,D(a-jv)O2和CEO2下降(P＜0.05);与D2组比较,D3组在T1、T2 和T3各时点SjvO2升高,D(a-jv)O2和CEO2下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同剂量右美托咪啶均能降低脑氧代谢,对颅脑损伤患者有脑保护作用.在一定范围内脑氧代谢下降程度与右美托咪啶升高程度一致.     

高容量血液滤过对重症急性胰腺炎循环呼吸的影响

目的 探讨连续性血液净化中的高容量血液滤过(HVHF)技术对重症急性胰腺炎患者的治疗作用.方法 20例重症急性胰腺炎患者行连续性静脉-静脉HVHF,置换量3000～4000 ml/ h,均以前稀释方式输入,血流量250～300 ml/min,连续进行72 h以上,每24小时更换一次滤器及血路.于HVHF治疗后24、48、72 h分别行APACHEⅡ评分,并测定心率(HR)、平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP)、肺动态顺应性(Cdyn)和气道阻力(Raw);行血气分析,计算出氧合指数(PaO2/ FiO2).结果 HVHF治疗后48 h APACHEⅡ评分低于治疗前水平(P<0.05);HR显著减慢;PaO2、PaO2/ FiO2和Cdyn在HVHF治疗后24、48、72 h时均显著升高(P<0.05);Raw在HVHF治疗后各时间点均显著下降(P<0.05).结论 HVHF能稳定血流动力学,并通过对内环境调节、改善氧合等,从而对多个器官起到支持作用,有益于减轻病情的严重程度及改善预后.     

用普通血气分析仪监测组织氧合的实验研究

目的：用动物－混合静脉血（AV）PH和PCO2监测组织氧合。方法：用普通血气分析仪测量家兔（n=10)急性失血过程中动脉和混合静脉（右心室血）血气及血pH值，动脉血Hb，与血乳酸浓度改变加以比较。结果：随心输出量（Q）降低，AVpH,AVH^ ,AVPCO2进行性增大，血乳酸浓度逐渐升高，失血量和AVpH,AVH^ ,AVPCO2以及血乳酸浓度呈双相关系，三拐折点基本相同，此拐折点相当于临界供氧量（PO2－crit)，结论：AVpH和AVPCO2突然增大提示组织缺氧的开始。     

注射用内给氧治疗呼吸衰竭并肝功能异常的临床观察

目的 探讨鼻导管给氧同步给予静脉内给氧治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼吸衰竭并肝功能异常的临床疗效及安全性.方法 将50例COPD急性加重期呼吸衰竭并肝功能异常患者随机分为实验组及对照组,其中实验组25例,在鼻导管给氧(1～2 L/min)的同时应用静脉内给氧,1.0 g/次,2次/d,昼夜各1次;对照组25例,常规鼻导管给氧(1～2 L/min);观察7 d并以动脉血气分析、肝功能判断疗效.结果 实验组用静脉内给氧联合鼻导管吸氧与对照组单纯鼻导管吸氧治疗后PaO2均有不同程度升高,AST、ALT均有所降低;且实验组应用注射性内给氧PaO2升高程度高于对照组,ALT、TBiL＜降低高于对照组,两组比较差异有显著性,而PaCO2值两组无明显差异.结论 注射用内给氧是一种安全有效的治疗COPD呼吸衰竭的方法.     

16例静脉输氧治疗呼吸道梗阻的疗效观察

目的探讨呼吸道梗阻时静脉输氧的治疗价值。方法32例呼吸道梗阻病人随机分成两组,每组16例,两组在年龄、性别及疾病分布上差异无显著性。对照组给以清理呼吸道、气道插管或气管切开呼吸机辅助呼吸等处理。治疗组一经发现呼吸道梗阻即先随液体静脉给以舒氧灵500 ml,并行上述治疗。两组于抢救前、抢救后15、60、180分钟,分别监测HR、R、PaO2 及SaO2,并观察症状体征变化。结果治疗组病人经给以舒氧灵15分钟后HR、R渐减慢, PaO2、SaO2 升高,与治疗前及对照组比较差异有显著性(P<0 01),对照组死亡4例,治疗组无死亡病例。静脉输氧组有1例病人昏迷不醒,呈植物人状态。结论早期静脉输氧在抢救急性呼吸道梗阻时效果明显,值得推广应用。     

依前列醇不同途径给药对急性呼吸窘迫综合征临床疗效研究

目的:观察依前列醇(PGI2)两种途径给药治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法:40例ARDS患者随机分成PGI2持续静脉泵入和雾化吸入两组,同时辅以呼吸机机械通气等综合治疗。结果两组动脉血气氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均能明显改善,肺动脉压(PAP)、肺循环阻力(PVR)和肺泡-动脉氧分压差(PA-aO2)均显著降低,静脉泵入组体循环阻力(SVR)下降明显,而雾化吸入组下降不明显,在改善肺内分流量(QS/QT)方面雾化吸入明显优于静脉泵入组。结论雾化吸入PGI2能显著提高ARDS患者PaO2/FiO2,显著降低其PVR、PA-aO2和QS/QT,且不影响体循环。     

体位护理对婴幼儿室间隔缺损修补术后的应用效果

目的：探讨不同体位对婴幼儿室间隔缺损修补术后治疗的应用效果。方法：将101例患儿随机分为实验组和对照组。实验组术后回到监护室15min即采取半卧位,对照组术后常规采取平卧位。分别在术后15min、术后6、12、24h监测动脉血气（简称ABG）值变化,包括pH值（酸碱度）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）、PaO2（动脉血氧分压）、SaO2（动脉血氧饱和度）、PaO2/FiO2（氧合指数）。观察两组患儿相同时间的肺通气及氧合状态、血液动力学及并发症。结果：术前采取平卧位和半卧位在同一时间段两种卧位患儿pH值均无明显变化,较平稳;PaO2在术后12h半卧位较平卧位升高显著,差异具有统计学意义,P〈0.05;SaO2在术后12h半卧位较平卧位升高显著,差异具有统计学意义,P〈0.05;PaO2/FiO2术后15min平卧位和半卧位均升高显著,两组差异无统计学意义,P〉0.05;而在术后12h PaO2/FiO2半卧位较平卧位升高显著,差异具有统计学意义,P〈0.05。PaCO2在术后24h后较平卧位有所下降,差异具有统计学意义,P〈0.05。心电监护显示：心率、平均动脉压及中心静脉压仅轻微波动,体位变更对血流动力学无明显影响。结论：婴幼儿VSD修补术后采取半卧位与平卧位比较可有效提高肺通气及氧合效果,是一种简便、安全、有效的辅助患儿肺功能恢复的方法,可预防肺部并发症,缩短了患儿在监护室的时间。     

连续性肾脏替代治疗在多器官功能障碍综合征中的应用

目的探讨连续性肾脏替代(CRRT)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效。方法采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗MODS患者20例,观察治疗前后患者血生化:尿素氮(BUN)、肌酐(Scr),以及血气分析:pH、HCO3-、氧合指数(PaO2/FiO2)的变化,并进行APACHEⅡ评分比较。结果治疗后BUN、Scr、A-PACHEⅡ评分均低于治疗前,pH、HCO3-、PaO2/FiO2均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT是MODS的有效急救手段之一,早期进行CRRT可改善MODS预后。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对颅脑手术患者颅内压及脑氧合的影响

目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH40)注射液对颅脑肿瘤手术患者颅内压及脑氧合的影响.方法 择期颅脑肿瘤手术患者30例,随机均分为2组:试验组(HSH40注射液组)与对照组(20%甘露醇组),2组均用静吸复合全麻,在15 min内,试验组与对照组分别静脉输注HSH40注射液4 mL·kg~(-1)和20%甘露醇1 g·kg~(-1);于不同时点监测平均动脉压(MAP)、脑脊液压(CSFP)及尿量,并计算脑灌注压(CPP)、脑动脉和颈内静脉氧含量、脑动静脉血氧含量差(Da-jvO_2)及脑氧摄取率(CERO_2).结果 与输注前比较,在输注完15 min后2组CS-FP均降低;试验组在输注后30,60 min时,CPP升高;在60,120 min时,2组颈内静脉血氧饱和度(SjvO_2)升高而Da-jvO_2及CERO_2降低(P<0.05);与对照组比较,试验组在30 min时CSFP降低;尿量在各时段均减少(P<0.05).结论 HSH40对颅脑肿瘤手术患者可降低其颅内压且优于20%甘露醇;且HSH40可改善颅脑肿瘤患者的脑氧代谢.     

丙泊酚不同靶控浓度输注对严重颅脑损伤患者脑氧代谢的影响

目的探讨靶控不同浓度丙泊酚对重型颅脑损伤患者手术期脑氧代谢的影响和降低脑氧代谢的丙泊酚最佳靶控浓度,为临床使用丙泊酚提供研究根据。方法选择50例重型颅脑损伤并拟行开颅手术的患者,随机平均分为5个组,即分为A组、B组、C组、D组、E组,每组10例。实施靶控(TCI)丙泊酚,靶控浓度分别为1、3、5、7、9μg/mL,麻醉诱导气管插管后,分别给予目标浓度。分别于术前5min(T1)、手术开始后0.5h(T2)、1h(T3)及术毕(T4),各组同时间点分别采集桡动脉血及颈内静脉球部血,行血气分析,计算动脉-颈内静脉球部血氧分压差(D(a-jv)O2)、脑氧摄取率(CEO2)。结果靶控不同浓度丙泊酚,脑氧代谢均有不同程度下降,随丙泊酚靶控血药浓度的升高,代谢没有失衡现象,脑氧代谢进一步下降。结论靶控输注丙泊酚能降低脑氧代谢,脑氧代谢下降程度与丙泊酚浓度升高程度相一致性,无脑氧供需失衡发生。     

无创机械通气中镇静剂的应用和安全性观察

目的观察急性低氧性呼吸衰竭患者无创机械通气(NIMV)过程中吗啡对通气疗效的影响。方法16例伴有精神症状的急性呼吸衰竭患者NIMV时静脉注射吗啡,使之处于Ramsay镇静评分2~4分水平,比较治疗前后呼吸频率(RR)、动脉血气分析(PaO2、PaCO2、SaO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气潮气量(VT)及分钟通气量(VE)。结果患者镇静治疗后,HR和MAP水平稳定,氧合指标(PaO2、PaO2/FiO2)显著改善(P<0.005);PaCO2平均升高(6.7±1.1)mmHg,变化不显著(P>0.05);RR减慢(P<0.05);呼气VT无明显变化(P>0.05);VE下降(P<0.05)。结论急性低氧性呼吸衰竭患者NIMV时合理使用镇静剂可改善氧合状态,不引起严重二氧化碳潴留。     

右美托咪啶对颅内动脉瘤栓塞术患者术后早期脑氧代谢的影响

目的评价右美托咪啶对颅内动脉瘤血管内栓塞术患者术后早期脑氧代谢的影响。方法择期行脑动脉瘤血管内栓塞术患者40例,随机分为2组(n=20):对照组(C组)和右美托咪啶组(D组)。气管插管后D组静脉输注右美托咪啶0.5μg.kg-1.h-1至术毕,C组给予等容量0.9%氯化钠溶液。分别于术前(T0)、术毕1h(T1)、术毕24h(T2)抽取桡动脉和颈内静脉血样,进行血气分析,测定颈内静脉血氧分压(PjvO2)、动脉血氧分压(PaO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、动脉血氧含量(CaO2)和血红蛋白(Hb)值。计算脑氧摄取率(CEO2)、动脉-颈内静脉球部血氧差[D(a-jv)O2]、脑氧含量(CjvO2)。结果与T0相比,C组T1、T2各时点的CaO2、CjvO2、D(a-jv)O2、PaO2、PjvO2及Hb均无明显变化(P>0.05),CEO2降低,SjvO2增加(P<0.05);D组T1、T2各时点的CaO2PaO2、PjvO2及Hb无明显变化(P>0.05),CEO2、D(a-jv)O2降低,CjvO2、SjvO2增加(P<0.05)。与C组相比,D组T1、T2各时点的CEO2、D(a-jv)O2降低,CjvO2、SjvO2增加(P<0.05)。结论术中输注右美托咪啶0.5μg.kg-1.h-1可降低颅内动脉瘤血管内栓塞术患者术后早期的脑氧代谢率,维持脑氧供需平衡,对脑组织有保护作用。     

丙泊酚不同靶控浓度输注对严重颅脑损伤患者脑氧代谢的影响分析

目的探讨不同丙泊酚靶控浓度对严重颅脑损伤患者围手术期脑氧代谢的影响,并分析降低脑氧代谢的丙泊酚最佳靶控浓度,为丙泊酚的临床使用提供可靠的根据。方法选择60例严重颅脑损伤并拟行开颅手术的患者,随机分为4个组,即分为A组、B组、C组、D组,每组15例。实施丙泊酚靶控(TCI),靶控浓度分别为1、3、5、7μg/mL,麻醉并行气管插管后,分别给予目标浓度。分别在术前(T1)、手术开始后1h(T2)、2h(T3)及手术结束(T4),在同时间点每组分别采集桡动脉血、颈内静脉球部血,然后进行血气分析,算出挠动脉-颈内静脉球部血氧分压差(D(a-jv)O2)、脑氧摄取率(CE O2)。结果不同浓度丙泊酚靶控作用都能使脑氧代有不同程度的下降,并且脑氧代谢随着丙泊酚浓度的升高而下降,而无代谢失衡现象发生。结论靶控输注丙泊酚能是脑氧代谢降低,且脑氧代谢随着丙泊酚浓度升高而降低,而不会导致脑氧供需失衡现象发生。