致死性家族性失眠患者脑葡萄糖代谢分析

目的 研究致死性家族性失眠(fatal familial insomnia,FFI)患者脑葡萄糖代谢变化特征.方法 对病程分别为2个月的患者1和6个月的患者2以及20名健康对照者进行18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET静态显像.采用视觉分析的方法判断2例患者脑代谢改变情况,然后利用统计参数图分析方法对每例患者和与其年龄相匹配的10名健康对照者进行组间分析,判断其代谢改变特征.结果 与10名年龄相匹配的健康对照组相比,患者1表现为明显的丘脑、顶叶、尾状核、后扣带回和前额叶的代谢减低(t＞2.82,P＜0.01).患者2表现为明显的丘脑、顶叶、后扣带回和前额叶的代谢减低,其代谢减低的范围和程度明显大于患者1(t＞2.82,P＜0.01),并伴有颞叶和枕叶代谢减低(t＞2.82,P＜0.01).结论 FFI患者脑葡萄糖代谢改变主要为双侧丘脑和大脑皮质代谢减低,大脑皮质所累及的范围和程度随病程发展而增大.18F-FDG PET显像对FFI的诊断和鉴别诊断具有一定的参考价值.     

P型多系统萎缩与帕金森病的18F-脱氧葡萄糖脑代谢比较

目的 研究P型多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA-P)与帕金森病(Parkinson's disease,PD)的脑部葡萄糖代谢差异.方法 MSA-P患者15例,PD患者32例,无神经系统疾病的健康对照8名,进行18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET检查.分别取尾状核、豆状核、丘脑、小脑、双侧额叶、双侧顶叶、双侧颞叶和双侧枕叶为感兴趣区(ROI).应用PET专用软件计算各ROI的FDG放射性同位素值,以颅内各部位ROI的18F-FDG代谢比值为指标.结果 MSA-P的额叶、颞叶、顶叶、纹状体、丘脑的18F-FDG脑代谢与健康对照和帕金森病相比呈现对称性下降;丘脑18F-FDG代谢高于纹状体以及额、顶叶皮质;18F-FDG代谢比值同侧豆状核与丘脑为0.493±0.085,同侧尾状核头与丘脑为0.453±0.079.PD的额、顶、颞叶皮质18F-FDG代谢分别高于纹状体、丘脑;纹状体高于丘脑,首发症状肢体对侧豆状核与丘脑18F-FDG代谢比值为1.131±0.113;基底节代谢不对称.MSA-P的豆状核与丘脑18F-FDG代谢比值,同PD的豆状核与丘脑18F-FDG代谢比值相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 MSA-P与帕金森病的葡萄糖代谢差异显著,可以应用18F-FDG PET检查作为鉴别诊断的重要方法之一.     

冻结步态的帕金森病患者多巴胺转运体正电子发射断层显像研究

目的探讨帕金森病(PD)冻结步态的临床及多巴胺转运体显像特征。方法选取复旦大学附属华山医院PD数据库中的30例原发性PD患者,分为冻结步态(FOG+)组(11例)和无冻结步态(FOG--)组(19例)。分别对两组患者进行11C-CFT-DAT显像和临床运动评分,对11C-CFT-DAT显像结果与临床运动评分进行相关性分析。结果 FOG+组尾状核的纹状体不对称指数(SAI)显著增高(P=0.004);UPDRS运动评分与重侧(受累严重肢体对侧)尾状核与前壳核比值呈正相关(P=0.034);NFOGQ评分与重侧尾状核SAI呈负相关(P=0.020);冻结步态与尾状核SAI呈显著负相关(P=0.028)。结论双侧尾状核不对称性损害是导致PD患者冻结步态的重要原因,冻结步态可能是皮质-纹状体-脑干-躯体通路中不对称性损害的结果。     

轻度认知功能障碍患者正电子发射计算机体层摄影术和神经心理学测定的初步研究

目的　探讨轻度认知功能障碍患者脑葡萄糖代谢与神经心理学特点及其相互关系。方法　采用正电子发射体层摄影术 (PET)、简易智能状态测定 (MMSE)、韦克斯勒记忆量表测定 (WMS)和总体衰退量表 (GDS)测定 10例轻度认知功能障碍 (MCI)患者和 10名健康志愿者 (HC)。结果 (1)MCI组MMSE[(2 4.6± 2 2 )分 ]、WMS[(6 9.4± 10 .4)分 ]分值低于HC组 [分别为 (2 8.9± 1.1)分和 (93.1± 9.0 )分 ;P〈0 .0 1];(2 )MCI组左侧眶回、右侧颞叶中回和右侧壳核的局部脑葡萄糖代谢率 (rCMRglc)较HC组低 (P〈0 .0 5～ 0 .0 1) ;(3)将年龄、受教育年限、MMSE、WMS与不同脑区用18F标记的脱氧葡萄糖放射性比值进行相关分析显示 ,与年龄呈负相关 (P〈0 .0 5或P〈0 .0 1)的脑区有 :眶回、左侧额上回、左侧额下回、颞叶中回、颞叶下回、左侧顶叶、左侧中央前回、右侧中央后回、左颞叶内侧皮质、左侧海马回、左侧海马旁回、右侧前扣带回、后扣带回、左侧杏仁核等。与文化程度呈正相关 (P〈0 .0 5或P〈0 .0 1)的脑区有 :左侧颞叶下回、中央前回、左侧中央后回等 ;而右侧壳核则呈负相关。与MMSE呈正相关 (P〈0 .0 5或P〈0 .0 1)的脑区有 :额下回、左侧颞叶上回、颞叶中回、颞叶下回、左侧顶叶、左侧中央前回、中央后回、颞叶内侧皮     

正电子发射断层成像/CT观察健康人空腹时不同器官对18F脱氧葡萄糖的摄取

背景：既往国内外研究中,主要针对肿瘤患者体内葡萄糖的摄取情况,而关于正常人在空腹状态下不同器官对葡萄糖的摄取作用研究很少。 目的：正电子发射断层成像/CT观察健康人在空腹状态下不同器官对18F脱氧葡萄糖的摄取情况,分析空腹时脑、肝、肾、心脏和骨骼肌组织在糖代谢中的相关性。 方法：31例健康成年人空腹抽血测肝肾功能、血糖和血脂,并行正电子发射断层成像/CT检查,测脑、心脏、肝、肾脏和骨骼肌的18F脱氧葡萄糖的平均标准摄入值以及最大标准摄入值。 结果与结论：空腹时脑皮质18F脱氧葡萄糖的平均标准摄入值约是心脏和肾脏的两三倍,是肝脏的4倍左右,是骨骼肌的15倍。肝脏平均标准摄入值与肾脏和骨骼肌的平均标准摄入值呈显著正相关(r=0.406,0.391,P=0.023,0.030),但肝脏的平均标准摄入值与心和脑的平均标准摄入值无相关性。结果提示空腹状态下脑组织对葡萄糖摄取最多,骨骼肌最少,心脏、肝脏和肾脏居中;空腹状态下肝脏与肾脏和骨骼肌之间对葡萄糖的代谢存在显著相关性。     

帕金森病/帕金森综合征18F-FDG PET脑显像技术操作及报告解读要素

18氟-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18F-FDG PET)脑显像通过呈现脑部葡萄糖代谢的分布特征,可反映大脑局部的突触活性以及与疾病发生、进展特异相关的生理病理学改变,已被证实在帕金森病/帕金森综合征的鉴别诊断中具有较好的临床应用价值.文中在强调重视18F-FDG PET脑显像技术操作规范的基础上,总结综述了原发性...     

18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描在垂体腺瘤诊断中的应用

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层扫描(PET)在垂体腺瘤影像诊断中的意义.方法回顾性分析29例垂体腺瘤病人的临床资料,其中垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤9例,泌乳素(PRL)腺瘤9例,生长激素(GH)腺瘤5例,无功能腺瘤5例,促甲状腺素(TSH)腺瘤1例;微腺瘤15例,大腺瘤11例,巨大腺瘤3例.比较MRI、18F-FDGPET检查结果及手术所见,并测量垂体腺瘤的标准摄取值(SUV),分析SUV与垂体腺瘤类型、大小、激素水平和生物学行为之间的关系.结果在18F-FDGPET显像中,垂体腺瘤表现为均匀的放射性摄取增高,与MRI和外科手术中发现的肿瘤位置相一致.在垂体大腺瘤和巨大腺瘤中,MRI和18F-FDG PET的检出率均为100%,而对15例垂体微腺瘤,MRI检出11例(73.3%),18F-FDG PET检出12例(80%),两者结合共检出14例(93.3%).SUV与垂体腺瘤大小、激素水平无明显相关性,而与垂体腺瘤类型和生物学行为有关.结论18F-FDG PET显像可以清晰地显示垂体腺瘤,与MRI结合可以提高垂体微腺瘤的阳性发现率.肿瘤侵犯周围结构者,其FDG摄取明显增高.     

不同类型痴呆脑代谢改变图型:~(18)F-FDG PET显像

目的探讨不同类型痴呆患者基于像素水平的脑代谢图型特点。方法对最终临床诊断为阿尔茨海默病(20例)、额颞叶痴呆(20例)、路易体痴呆(10例)、进行性核上性麻痹(7例)、原发性进行性失语(3例)、皮质基底节变性(1例)和多系统萎缩(1例)等认知功能障碍患者的18F-FDG PET显像资料进行回顾分析,描述各种神经变性疾病脑代谢降低区域和程度。结果 SPM分析表明,各种神经变性疾病引起的痴呆18F-FDG PET显像均表现为皮质代谢降低,但其代谢图型变化明显不同:阿尔茨海默病组以双侧颞顶叶和额叶皮质代谢降低为主,基本感觉运动皮质、枕叶、基底节和丘脑活性保留;额颞叶痴呆组额叶和颞叶皮质不对称性代谢降低,伴部分顶叶皮质和基底节、丘脑等皮质下核团不同程度代谢降低;路易体痴呆组枕叶、视皮质和双侧颞上回前部代谢降低;进行性核上性麻痹组双侧前额叶背外侧、颞叶前外侧、中脑和双侧尾状核代谢降低;原发性进行性失语组左侧额叶Broca区、左侧颞叶皮质(除左侧颞上回后部)和右侧颞叶内侧皮质代谢降低;皮质基底节变性组双侧中央沟周围额顶叶皮质(右侧显著)、右侧基底节代谢降低;多系统萎缩组双侧小脑背外侧皮质和左侧壳核代谢降低。结论神经变性疾病所致痴呆在18F-FDG PET显像中表现出各自特征性脑代谢降低图型,18F-FDG PET显像有可能成为痴呆鉴别诊断的一种辅助手段。     

行为异常型额颞叶痴呆18F-S16 PET显像与葡萄糖代谢模式相关性研究

目的 探讨行为异常型额颞叶痴呆(bvFTD)患者脑组织¹⁸F-S16 PET显像特点以及tau蛋白沉积与葡萄糖代谢模式的相关性。方法 纳入2020年1月至2021年10月天津医科大学总医院收治的12例bvFTD患者和10例认知功能正常的对照者,行¹⁸F-S16 PET和¹⁸F-FDG PET显像,采用基于体素的分析(VBA)对比bvFTD组与对照组¹⁸F-S16和¹⁸F-FDG摄取差异脑区,半定量分析比较两组¹⁸F-S16和¹⁸F-FDG标准摄取值率(SUVR),图像视觉判读观察两组¹⁸F-S16摄取,Pearson相关分析探究¹⁸F-S16与¹⁸F-FDG两种示踪剂的全脑空间相关性以及各兴趣区摄取水平相关性。结果 VBA法显示,bvFTD患者右侧额上回、双侧额中回和额下回,双侧中央前回,双侧颞中回、右侧颞下回,右侧中央后回,左侧顶下小叶¹⁸F-S...     

轻度认知障碍^18F-FDG PET显像的研究进展

轻度认知障碍(MCI)的病理改变与早期或临床前期阿尔茨海默病(AD)相似,MCI患者已经成为预测AD是否发生、有效延缓或早期干预治疗AD的最适群体,FDG PET脑功能显像可反映局部脑内葡萄糖代谢率,为MCI的病理学研究及临床诊断提供一种新的可靠工具.正确认识MCI与正常脑老化、AD脑葡萄糖代谢的不同、FDG PET图像特征及影响因素、对于预测病程及早期干预治疗、检测治疗效果、预防AD的发生及提高老年人生活质量有着重要的意义.     

Fluorodeoxyglucose F18 positron emission tomography in a case of slowly progressive pure alexia

We describe a 71-year-old patient with slowly progressive pure alexia in which analysis of her fluorodeoxyglucose FDG-PET scan revealed an area of focal hypometabolism in the visual word form area. She presented with difficulty reading. Examination revealed pure alexia with preservation of other cognitive domains. Brain MRI revealed only slight atrophy. A Fluorodeoxyglucose F18 positron emission tomography scan revealed hypometabolism in the occipital cortex bilaterally, left greater than right, with normal metabolism elsewhere in the brain. This case highlights the utility of FDG-PET scan in evaluating focal neurodegenerative conditions before clear atrophy can be seen on MRI.     

早期未治疗帕金森病患者情绪记忆损害的特点

目的 探讨早期未治疗帕金森病(PD)患者情绪记忆损害的特点。方法 利用标准的情绪图片(包括正性、负性和中性效价)对33例PD患者和31名年龄、性别和教育程度相匹配的健康对照组进行情绪记忆测试。结果 与对照组[负性(13.4±1.4)分]相比,PD组[(8.9±1.0)分]负性情绪效价图片再认成绩差异有统计学意义(t= - 14.87,P＜0.01);PD组正性[(11.8±1.0)分]和中性[(7.9±1.4)分]情绪效价图片再认成绩与对照组[正性(12.4±2.2)分,中性(8.2±1.3)分]比,差异均无统计学意义。结论 早期未治疗PD患者负性效价情绪记忆存在损害,而正性和中性效价情绪记忆相对保留。     

脑血管性痴呆与帕金森病神经心理学测验和脑单光子发射计算机断层扫描的对照研究

目的　研究脑血管性痴呆（ Ｖ Ｄ） 与帕金森病（ Ｐ Ｄ） 在神经心理学测验及脑单光子发射计算机断层扫描（ Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ） 的诊断和鉴别诊断的意义。方法　对３０ 例 Ｖ Ｄ、３１ 例 Ｐ Ｄ 和３０ 名正常老年人（ Ｎ Ａ） 进行神经心理学测验和 Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ 检查并比较检测结果。结果　神经心理学各项总分 Ｖ Ｄ 组最低［ 除积木测验（ Ｂ Ｄ） 外］ , Ｐ Ｄ 组次之, Ｎ Ａ 组最高;３ 组间差异均有非常显著性（ Ｆ＝ １８６７ ～６３９５ , Ｐ＜００１） 。在 Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ的检查中, Ｖ Ｄ 除额叶、左丘脑和右枕叶外余各脑区血流灌注均低于 Ｎ Ａ 组（ Ｐ＜００５） , Ｐ Ｄ 则为顶叶、颞叶、基底节和丘脑血流灌注低于 Ｎ Ａ 组（ Ｐ＜ ００５） 。结论　 Ｖ Ｄ 和 Ｐ Ｄ 的神经心理学测验和脑 Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ各有其特点,这两项检查可作为诊断和鉴别诊断 Ｖ Ｄ 和 Ｐ Ｄ 的辅助手段。     

蒙特利尔认知评估量表在帕金森病认知障碍患者中的应用价值

目的 分析蒙特利尔认知评估(MoCA)量表(中文版)在筛查帕金森病(PD)患者中认知障碍的应用价值.方法 使用RoSA编制的,根据年龄及教育程度调整的MMSE分界值筛出整体认知功能正常的213例PD患者,并进一步使用MoCA量表对其进行分组,MoCA评分≥26分的PD患者入PD认知正常组(PD-NC组),MoCA评分<26分的PD患者入PD认知损害组(PD-CI组).比较2组患者MoCA各分测验分数的差异及认知功能改变的特点,并应用单因素及多元Logistic回归分析PD患者认知损害的影响因素.结果 (1)PD组患者中52.6%(112/213)的患者MoCA评分<26分;(2)与PD-NC组比较,PD-CI组在MoCA视空间和执行、命名、注意力、语言、抽象、延迟回忆、定向分测验中得分诸项比较均有统计学意义;(3)Logistic回归分析结果显示,低文化程度是PD患者认知损害的影响因素(OR:0.72,95%CI0.64～0.81,P<0.05).结论 MMSE正常者中仍然存在相当比例的患者MoCA评分异常.因此,临床上建议使用MoCA对PD患者认知水平进行测试,在患者未达到PD痴呆时,应结合患者的教育水平及时发现并处理患者认知损害症状,使PD患者得到及时治疗并能提高生活质量.

Abstract：

Objective To examine the application of Montreal Cognitive Assessment (MoCA) in Parkinson' s disease (PD) patients with normal general cognitive function by Mini-Mental State Examination (MMSE) evaluation.Methods PD patients were examined with MMSE, and those having a normal ageand education-adjusted MMSE score were included in the further study of MoCA testing.The patients with MoCA score not less than 26 were selected into normal control PD-NC group, and the patients with less than 26 into cognitive impaired PD-CI group.Scores of MoCA subtests were used in PD-CI group and PD-NC group to characterize cognitive changes in PD patients with mild cognitive impairment (MCI).MoCA score in PD-CI group used as dependent variable, and sex, educational level, age, course of disease, Hamilton Depression Rating Scale (HAMD), Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA), Self-rating depression Scale (SDS), Self-rating Anxiety Scale (SAS) and Unified Parkinson' s Disease Rating Scale (UPDRS) were used as independent variable, the risk factors of CI in PD patients was analysed by Linear Regression Analysis.Results There are 52.6% (112/213) PD patients with MMSE ≥ 26 while their MoCA < 26.Significant differences were observed in subtests of MoCA in visuospatial, executive, naming, attention,language, abstract, delayed recall and orientation between PD-CI group and PD-NC group (all P <0.01).Univariate and multivariate regression analysis showed that educational level is the most significant factor in PD-CI (OR:0.72, 95% CI 0.64-0.81, P < 0.05).Conclusions There is a high proportion of PD patients whose MMSE test showed normal but MoCA test showed cognitive impairment.MoCA examination was used to detect cognitive function of PD patients.Furthermore we suggest consider the education level in PD patients when evaluate their cognitive function.     

The sensitivity of 18-fluorodopa positron emission tomography and magnetic resonance imaging in Parkinson''s disease

Parkinson's disease (PD) as the most important movement disorder is characterized by a progressive loss of nigral dopamine neurons and a subsequent degeneration within several other transmitter systems. Functional brain imaging with positron emission tomography (PET) and the radiotracer 18-fluorodopa (FDOPA) is capable to quantify the deficiency of dopamine synthesis and storage within pre-synaptic striatal nerve terminals. Therefore, FDOPA-PET allows the diagnosis of PD in early disease stages and the differentiation of clinically unclear cases from other movement disorders, e.g. essential tremor. Additionally, FDOPA-PET imaging permits the follow-up of disease progression, the assessment of medical and surgical PD therapy strategies with possible neuroprotective properties and the detection of pre-clinical disease in subjects at risk for the disorder. The classical domain of morphological magnetic resonance imaging (MRI) is the differentiation of symptomatic Parkinsonism from PD. However, recent advances in MRI data acquisition and analysis techniques demonstrated MRI to be also a valuable tool for detection of nigral pathology in PD and for differentiation of neurodegenerative disorders with atypical Parkinsonism.     

帕金森病患者疲劳与睡眠障碍的研究

目的调查帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者中疲劳和睡眠障碍的患病率,研究疲劳和睡眠障碍的危险因素及相关性。方法采用疲劳严重度量表(FSS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对363例PD患者的疲劳及睡眠状况进行评价。FSS4界定为疲劳,PSQI≥7界定为睡眠障碍。同时,采用统一帕金森病评分量表(UPDRS)及HoehnYahr评价运动障碍及严重程度,美国国立精神卫生研究所流行病学研究中心编制的抑郁量表(CESD)评价抑郁,阿尔茨海默病评定量表(ADAS-Cog)评价认知,36条目简化医疗结局调查问卷(SF-36)评价生活质量。结果 363例PD患者61.7%存在疲劳,55.1%存在睡眠障碍。其中,136例(37.5%)疲劳与睡眠障碍共存,87例(24%)仅存在疲劳,63例(17%)仅存在睡眠障碍。单因素方差分析显示,疲劳组与对照组比较UPDRS第3部分评分、左旋多巴制剂等效剂量(LDE)、CESD分值均显著升高(均P0.001);睡眠障碍组与对照组比较UPDRS第3部分评分、LDE、CESD分值均无显著差异(均P0.05)。多参数Logistic回归显示,UPDRS第3部分评分和CESD分值能预测疲劳的发生,而LDE未被引入疲劳预测模型。与之相反,UPDRS第3部分评分、LDE、CESD分值均不能预测睡眠障碍的发生。结论疲劳和睡眠障碍是PD常见的非运动症状。二者在临床上有所重叠,但危险因素不同,疲劳和睡眠障碍是PD独立的非运动症状。     

Effects of ketamine/xylazine and isoflurane on rat brain glucose metabolism measured by 18F‐fluorodeoxyglucose‐positron emission tomography

The aim of the present study was to investigate changes in glucose metabolism in male Wistar rats induced by the anesthetics isoflurane and ketamine combined with xylazine via ¹⁸F‐fluorodeoxyglucose‐positron emission tomography. We analyzed the differential effects of the anesthetics on ¹⁸F‐fluorodeoxyglucose uptake and pharmacokinetics in 33 rats using quantification methods: (a) the standardized uptake value, (b) voxel‐based analyses, and (c) kinetic analysis. Both anesthetics reduced glucose uptake in the entire brain. The voxel‐based analyses detected smaller uptake reductions in the bilateral primary somatosensory system cortex and part of the limbic system in the ketamine‐xylazine (KX) group and in the vestibular nucleus in the isoflurane group. Through kinetic analysis, we found that the volume of distribution and the membrane transport rate K₁ were reduced in the KX group. Through various methods of ¹⁸F‐fluorodeoxyglucose‐positron emission tomography quantification, the present study found that anesthesia with the ketamine‐xylazine combination induced a global reduction of glucose metabolism compared with isoflurane; this reduction of metabolism was relatively lower in the primary somatosensory cortex and part of the limbic system. The volume of distribution of ¹⁸F‐fluorodeoxyglucose and its Glut1‐mediated transport across the brain membranes (K₁) were decreased in the KX group.     

Imaging amyloid in Parkinson's disease dementia and dementia with Lewy bodies with positron emission tomography

Although Parkinson's disease with later dementia (PDD) and dementia with Lewy bodies (DLB) are pathologically characterized by the presence of intraneuronal Lewy inclusion bodies, amyloid deposition is also associated to varying degrees with both these disorders. Fibrillar amyloid load can now be quantitated in vivo with positron emission tomography (PET) using imaging biomarkers. Here the reported findings of ¹¹C‐PIB PET studies concerning the amyloid load associated with PD and its influence on dementia are reviewed. It is concluded that the presence of amyloid acts to accelerate the dementia process in Lewy body disorders, though has little influence on its nature. Anti‐amyloid strategies could be a relevant approach for slowing dementia in a number of DLB and PDD cases. © 2009 Movement Disorder Society