氩氦刀治疗老年前列腺增生患者23例体会

一、对象和方法　　 1.对象 :我院 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 3年 1月采用美国生产的CRYOcare氩氦手术治疗仪治疗前列腺增生患者 2 3例 ,年龄 6 2～ 84岁 ,平均 71岁。病程 6个月至 10年 ,平均3年 6个月。尿频、排尿费力 16例 ,急性尿潴留 3例 ,排尿基本正常 4例。并存高血压 3例 ,慢性支气管炎肺气肿 5例 ,肾功能不全 1例 ,糖尿病 1例。直肠指诊前列腺增生Ⅰ度 3例 ,Ⅱ度 11例 ,Ⅲ度 9例。有残余尿者 19例 ,残余尿4 0～ 2 5 0ml,平均 6 7 0ml。术前均作前列腺特异性抗原(PSA)检测均为正常范围 (<4 μg/L ,正常参考值 <5 μg/L)。　　 2 .…     

肺癌氩氦刀治疗的研究现状及进展

近年来氩氦刀在肺癌治疗中得到广泛应用,目前尚未建立严格的适应证及禁忌证,随着其临床应用的不断推广和进步,已在肺癌治疗中取得较显著的近期疗效,对控制病情、改善全身状况、提高机体免疫力具有良好的应用价值.未来发展关键在于明确其具体治疗肺癌的机制、联合其他治疗、进一步评价其远期疗效.     

氩氦刀对软组织肉瘤等的治疗作用

软组织肉瘤是一种原发于间叶组织的恶性肿瘤，最常见的有纤维肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤和间皮肉瘤等。软组织肉瘤的治疗以手术、放疗、化疗为主。     

人工气胸后氩氦刀冷冻治疗近膈顶部肝癌4例

有报道显示早期肝癌经局部消融治疗可获得与外科手术相媲美的长期生存[1].氩氦刀冷冻消融是近年发展迅速的一种局部治疗方法,利用局部超低温冷冻的方法损毁肿瘤组织,且创伤小、耐受好[2].发生于近膈顶部肝癌被肺组织包绕,行肝肿瘤消融手术必须经皮经肺穿刺进入肝脏瘤体,易产生大量气胸、血胸[3].我院采用人工气胸后氩氦刀冷冻治疗近膈顶部肝癌,手术风险降低、并发症少、预后好,且目前鲜见相关报道.目前我们完成对4例肝癌的治疗,临床疗效满意.     

氩氦刀联合肝动脉栓塞化疗与单纯氩氦刀治疗原发性肝癌比较研究

目的比较氩氦刀冷冻消融治疗联合肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）与单纯氩氦刀治疗原发性肝癌的优劣。方法 86例原发性肝癌患者随机分为2组,A组43例行单纯氩氦刀冷冻消融治疗,B组43例行氩氦刀冷冻消融治疗联合TACE。分别在治疗前、治疗后8、15、30和50 d监测并记录各组甲胎蛋白（AFP）的动态变化。结果与A组比较,B组的AFP下降明显（P〈0.05）。结论氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗原发性肝癌是一种微创、安全、有效的新方法,对于不适宜手术切除治疗的肝癌患者是一种有效的治疗方法。     

肝癌氩氦刀靶向冷冻治疗术后并发症的护理

氩氦刀技术是近年来从传统冷冻治疗发展起来的冷冻技术,为不能手术切除或不能忍受手术的患者提供了一种新的治疗方法。虽然氩氦刀手术的安全性较高,但随着临床应用范围的拓展以及病例数的增多,患者术后并发症的发生也日益增多,据文献报道肝癌在氩氦刀治疗后,并发症的发生率是10％～28％,个别报告高达50％。为提高治疗率和生存率,减轻患者的痛苦,探索护理经验,现将术后主要并发症与护理综述如下。     

氩氦刀冷冻消融治疗肝转移瘤的临床疗效

目的探讨氩氦刀治疗直径5 cm以内肝转移瘤的疗效。方法收集直径5 cm以内肝转移瘤患者34例,共48个病灶。患者均于CT或超声等影像引导下接受氩氦刀治疗。结果本文肿瘤治疗有效率达100%。术后所有患者接受随访2~30个月,1年生存率91.18%（31/34）,2年生存率67.65%（23/34）。34例患者均无出血等严重并发症,术后患者的精神状态得到改善,腹部疼痛症状减轻。结论对于不能手术切除的肝转移瘤,氩氦刀消融治疗安全性高、疗效可靠。     

氩氦刀联合TP方案治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨氩氦刀联合多西他赛+顺铂(TP)方案治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效.方法 63例老年非小细胞肺癌患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组32例,先行氩氦刀治疗,后给予TP方案化疗,对照组31例,行TP方案化疗.结果 治疗组和对照组的有效率分别为71.9％和45.2％,1年生存率分别为62.5％和35.5％,两组比较有显著差异(P＜0.05).治疗组氩氦刀治疗后CD3+、CD4+和CD4 +/CD8+比值显著上升,CD8+效应细胞比例下降,治疗前后有显著差异(P＜0.05).结论 氩氦刀联合TP方案治疗老年非小细胞肺癌具有疗效好、耐受性好、不良反应小等优点,可作为失去手术机会或不能耐受手术的老年非小细胞肺癌的一种安全、有效的治疗方法.     

氩氦刀靶向冷冻联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌

将30例不能手术切除的非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机分为A组(单纯氩氦刀组)与B组(氩氦刀加化疗组)。根据肿瘤大小及方位选用不同的氩氦刀头靶向刺入NSCLC瘤体内进行同步冷冻消融。B组在氩氦刀治疗的基础上联合化疗。经氩氦刀冷冻消融治疗后,CT值较术前下降30 HU以上者占66.67%(20/30),术后1周肿瘤体积均增大。A、B两组术后1、3、6、12个月有效率(CR PR)分别为57.1%、56.3%,71.4%、75%,78.5%、81.3%,64.3%、81.3%,两组比较,P均>0.05。按Karnofsks行为状态评分(KPS):A组提高20分者占64.28%,B组占25%;两组比较,P<0.05。认为氩氦刀靶向冷冻消融法治疗中晚期NSCLC疗效确切,不良反应小;结合化疗疗效无明显提高,但不良反应增加。     

经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗非小细胞肺癌疗效观察

目的 观察经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的效果.方法 由CT或C臂引导,对786例NSCLC患者行经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗,术后行化疗272例、放疗163例.结果 本组术后2～4周冷冻瘤体组织病理切片显示,68.72％（156/227）可见典型的凝固性坏死,34.36％（78/227）呈现无组织坏死,均未见肿瘤组织结构;术后1、3、5年生存率分别为72.65％、27.11％、9.96％,中位生存期14.6个月.结论 经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗NSCLC效果较好.     

氩氦刀联合长春瑞滨方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效

年龄因素是影响老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者治疗方案选择的重要因素,部分高龄患者因此而得不到适当治疗,尤以化疗强度不足为主,所以,临床上至今尚未有确切的老年晚期NSCLC的最佳治疗方案。我院对部分老年晚期NSCLC患者应用氩氦刀治疗使患者瘤负荷减低后再配合化疗,可相对提高治疗效果,延长生存时间。     

CT引导经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗高龄肺癌患者36例并发症分析

目的探讨氩氦刀在高龄肺癌患者治疗中的安全性。方法回顾2009年3月~2012年12月经CT引导氩氦刀治疗的75岁以上的肺癌患者36例的并发症及处理。结果 36例患者均顺利完成手术,无手术死亡,主要并发症为气胸、胸腔积液、发热、少量咯血等,均经保守治疗好转。结论氩氦刀冷冻治疗是高龄肺癌患者安全、有效的治疗手段。     

CT引导下经皮肺穿刺氩氦冷冻消融术治疗肺癌（附152例报告）

目的观察CT引导下经皮肺穿刺氩氦冷冻消融术治疗肺癌的疗效。方法 152例肺癌患者,均采用CT引导下经皮肺穿刺氩氦冷冻消融术治疗,共冷冻病灶186个。结果本组患者冰球覆盖肿瘤面积77.3%±0.7%,显效率75.8%。其中肿瘤直径≤4 cm者冰球覆盖肿瘤面积95.1%±0.8%、显效率93.9%,直径〉4 cm者分别为59.5%±0.9%、55.2%,二者冰球覆盖肿瘤面积和显效率相比P均〈0.05。中央型肺癌肿瘤直径（5.9±0.6）cm、冰球覆盖肿瘤面积60.1%±0.5%、显效率60.0%,周围型肺癌分别为（3.0±0.3）cm、97.1%±0.9%、94.1%,二者病灶直径、冰球覆盖肿瘤面积和显效率相比P均〈0.05。手术过程顺利,无1例术中死亡,术后并发症较少且可控制。术后1月瘤体变小有效率69.8%,51例有空洞形成;术后12个月有效率仍达44.0%,罕有空洞,但CR百分比较术后1个月时增加,残留肿瘤的瘤体也渐增大。结论经皮肺穿刺氩氦冷冻消融术治疗肺癌,手术过程简单,安全性好,术后并发症较少且能有效地减轻患者肿瘤负荷,提高生存质量。     

氩氦冷冻消融治疗进展期肝癌的疗效及其影响因素研究

目的探讨氩氦冷冻消融治疗乙型肝炎相关性进展期肝细胞癌(HCC)的临床疗效和影响生存期的因素。方法采用临床列队对照研究190例乙型肝炎相关性进展期HCC患者,其中147例行氩氦冷冻消融治疗,43例未行局部消融和肝动脉化疗栓塞治疗。结果氩氦冷冻消融乙型肝炎相关性进展期HCC患者生存期为10.11个月,未治疗者生存期仅为4.73个月,氩氦冷冻消融治疗进展期HCC严重肝损伤发生率为5.4%,Child-Pugh分级≥B8的病例占87.5%,胆红素水平51.3μmol/L者占75%;在HBV相关性进展期HCC中,HBV DNA载量中、低水平占91%,HBeAg阴性患者占66.67%,两者与肿瘤细胞分化程度无关;肝硬化程度及肿瘤细胞分化程度是影响进展期HCC患者生存期的关键因素。结论冷冻消融治疗乙型肝炎相关性进展期HCC能显著延长患者的生存期,是影响进展期HCC生存期的独立因素;Child-Pugh分级≥B8,伴有胆红素水平51.3μmol/L的进展期HCC患者不适宜行冷冻消融;肝硬化程度及肿瘤细胞分化程度是影响进展期HCC患者生存期的关键因素。     

CT 引导经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗高龄肺癌患者 36 例并发症分析刘培杰简

目的 探讨氩氦刀在高龄肺癌患者治疗中的安全性.方法 回顾2009年3月~2012年12月经CT引导氩氦刀治疗的75岁以上的肺癌患者36例的并发症及处理.结果 36例患者均顺利完成手术,无手术死亡,主要并发症为气胸、胸腔积液、发热、少量咯血等,均经保守治疗好转.结论氩氦刀冷冻治疗是高龄肺癌患者安全、有效的治疗手段.     

右胸部刀刺伤致心肌损伤1例

患者男 ,2 4岁。因右前胸部刀刺伤收入院。经动态心电监护对症治疗 ,急诊手术后愈后出院。患者入院时诉胸痛、胸闷、呼吸困难。神清语明 ,查体合作 ,无明显贫血外观 ,口唇无发绀 ,气管居中 ,右侧前胸壁可见一长约 5ｃｍ伤口 ,右胸握雪感 ,探之已进胸 ,左肺呼吸音清 ,右肺呼吸音弱 ,无干湿罗音及哮鸣音 ,心音弱 ,律齐 ,无杂音 ,腹平软 ,无压痛、反跳痛 ,入院后于手术前查心电图显示 :心率 5 7次 ｍｉｎ ,Ｐ-Ｒ间期 0 14ｓ,ＱＲＳ 0 0 9ｓ ,无异常Ｑ波 ;Ⅰ、Ⅱ、ａＶＬ、ａＶＦ的ＳＴ段上斜型抬高分别为 0 2、0 2 5、0 15、0 1ｍＶ ,Ｖ…     

卵巢癌转移至十二指肠病例报告1例及文献复习

卵巢癌很常见,但转移到十二指肠比较少见[1].十二指肠是一个很少被原发性和转移性肿瘤侵犯的器官[2].现将我科近期临床中遇到的1例卵巢癌转移至十二指肠病例汇报如下,并结合文献进行相关知识复习. 1 病例资料 病人,女,64岁,既往体健,因无明显诱因下出现腹胀1周于2020年1月16日在当地医院就诊,查腹部B超提示腹腔积...     

胃结核1例报告

患者男 ,5 6岁。因上腹饱胀 3月余 ,进食后呕吐半月入院。查体 :T37. 4℃ ,P90次 /min,R2 2次 /min,Bp10 5 /75 mm Hg。心肺正常 ,可见胃型 ,闻及振水音。上消化道钡餐透视示 :胃显著扩张下垂 ,钡剂滞留明显 ,十二指肠受累 ,球部呈不规则缩窄变形 ,局部充盈缺损 ,粘膜紊乱 ,上有一不规则龛影。胃镜示胃窦大弯侧有一肿块 ,上有一溃疡 ,组织脆 ,易出血。取活组织 4块送病理检查 ,诊断为结核。胸透示右上肺有一 型结核灶。行胃大部切除并毕 式吻合术 ,术后抗结核治疗半年痊愈。讨论 :原发性胃结核极为罕见 ,多继发于身体其他部位的结核病变…     

氩氦刀低温冷冻治疗前列腺癌：26例报告

目的 评价氩氦刀低温冷冻治疗前列腺癌的临床效果。方法 采用美国ENDOCARE公司制造的CRYDCARE低温手术系统进行手术。26例前列腺癌患者在腰麻或硬膜外麻醉下,经直肠超声或腹部超声术中定位监测,实施前列腺超低温治疗。分别于冷冻治疗术后1个月和3个月时,在直肠超声引导下行前列腺穿刺活检并进行病理检查。结果 术后穿刺病理结果显示,肿瘤阴性19例,阳性7例。治疗后排尿梗阻症状均有好转,血尿减轻或消失。26例随访3～24个月,血清前列腺特异性抗原（PSA）明显降低,骨转移灶部分消失或缩小,骨痛缓解。其中20例恢复自行排尿。术后3～24个月患者PSA均＜4ng/ml。结论 氩氦刀低温冷冻术后配合使用雄激素阻断药物,治疗前列腺癌效果良好,具有住院时间短、不失血、创伤小、恢复快的特点。     

围产期心肌病1例报告

患者女 ,2 7岁 ,G1 P0 。因停经 3 6.4W,双下肢浮肿半月 ,伴胸闷、憋气 3天 ,于 2 0 0 1年 12月 1日入院。患者停经后未定期进行产前检查。查体 :T3 6.7℃ ,P14 0次 /分 ,R2 4次 /分 ,Bp180 /110 mm Hg(1mm Hg=0 .13 3 k Pa)。口唇紫绀。半坐卧位。呼吸尚平稳 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及小水泡音。心率14 0次 /分 ,律整 S1 ,心尖区可闻及收缩期吹风样二级杂音。腹隆起 ,肝剑下 3 cm,质软 ,触痛 (+ ) ,脾未触及。双下肢凹陷性浮肿。心电图示窦性心动过速 ,左室面高电压。尿蛋白 (+ ++ )。诊断 :足月妊娠 ,重度妊高征。入院后即予解痉…