经内镜机械性碎石清除胆总管结石的相关因素

对４１例经内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）难以清除的胆总管结石患者做经内镜机械性碎石术（ＥＭＬ）。结石共８９块，３１例（３４块）结石横径≥２０ｍｍ，全部结石清除率９７．６％。ＥＭＬ后１次完全清除结石率为：大切开时为７８．６％，中小切开时分别为５８．８％与０；胆管末端径≥１４ｍｍ者为８３．３％，＜９ｍｍ者为３０．８％；取石篮为６／１０，气囊导管为４／９，两者并用为８３．３％，１周内自然排石为１／５。结论：ＥＭＬ后清除结石主要与乳头切开大小、胆管末端径以及取石方法相关；结石大且与胆管壁密切接触时，向胆管内注入大量稀释的造影剂能增加其间隙，有利于套石；结石坚硬是碎石失败的原因之一。     

内镜机械碎石术治疗胆总管结石9例

1990年11月至1991年8月对9名胆总管结石患者进行内镜机械碎石术(EML),括约肌切开术(EST),普通网篮取石。9名患者中,男性4例,女性5例,年龄为54～77岁,平均年龄为61.4岁。9例患者中共发现结石数16粒,直径大小为10～30mm,其中13粒直径在20mm以上。2例患者有急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC),EML平均用了1.44次。9例患者中大的结石都碎成10个小块,而8例患者碎石2周后用普通网篮法完全取出或自然排除。但2名AOSC患     

内镜下机械碎石术治疗胆总管大结石

目的 探讨内镜下机械碎石术治疗胆总管大结石的价值。方法 32例经ERC证实胆总管结石直径≥1．5cm。其中结石直径1．5～1．9cm17例，2．0～2．4cm9例，≥2．5cm6例，单颗结石24例，2颗结石5例，3颗或以上结石3例。先行乳头肌切开，然后使用机械碎石器于胆管内将结石粉碎取出。结果 机械碎石成功31例，成功率96．9％，失败1例。1次碎石取净结石28例，2次3例，3次1例。发生并发症4例，发生率12．5％，其中切口渗血和出血2例，急性胰腺炎1例．急性胆管炎1例，症状均较轻微。结论 对于直径≥1．5cm的胆总管大结石，单纯使用普通取石网篮难以取出，机械碎石术可不受结石大小限制，是理想、有效的碎石取石方法。     

胆总管结石激光碎石术

胆管结石的内镜去除术已成为一种普遍接受的治疗技术。约90%的胆管结石可经内镜逆行法去除,但很坚硬的结石或嵌顿在胆管内的结石,不能用此法去除,而需要外科手术。内镜逆行激光碎石是一种新方法,它使用普通内镜设备而不需麻醉。病人和操作技术:激光碎石是用闪光灯脉冲钕-钇石榴石(Nd:YAG)激光(波长1064nm)进行操作。激光能量通过一高度弯曲直径0.2mm的石英纤维传送。低能脉冲从结石表面传到结石中心,并不断增大脉冲能量,将结石击碎。本文对9例胆管结石病人应用本法治疗,病人年龄均超过60岁,有些存在着严重的伴发     

内镜下机械碎石术治疗胆总管结石102例

使用内镜下机械碎石术(endoscopic mechanical lithotripsy,EML)可使大于1.0 cm的胆总管结石顺利排出[1],在EML的操作过程中,除结石坚硬不易碎石成功外,只要掌握好网篮插入,网篮套石,网篮碎石,清除结石和EST切口大小等关键性技术操作,一般均能成功地将结石取出.我院至1998-06治疗胆总管结石102例,成功率97.1%,报告如下.     

经内镜乳头气囊扩张术治疗胆总管结石

目的探讨经内镜乳头气囊扩张术（ＥＰＢＤ）治疗胆总管结石的安全性和疗效。方法经内镜乳头气囊扩张术治疗胆总管结石８８例。其中单颗结石４５例,２颗结石３３例,３颗以上结石１０例,最多１例１２颗结石,选择结石直径为２～１２ｍｍ。结果治疗成功８５例,占９６．５％,失败３例。８１例采用网篮或取石气囊取出结石,４例采用金属碎石篮碎石后排出,１例改用内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）。７９例病人经ＥＰＢＤ后即取出结石,７例经２～３次再次取石后取净。术后出现胆管炎１例、胰腺炎１例,４４例术后行胃肠钡餐Ｘ线检查,胆道内无钡剂反流。结论经内镜乳头气囊扩张术是一种安全有效的方法,有望替代部分括约肌切开术。     

经内镜胆总管结石取出术的护理配合

2006年2月～2007年9月,本院对62例胆总管结石患者行内镜下胆总管结石取出术,手术顺利.现将护理配合方法介绍如下.     

经内镜治疗老年人胆总管结石

经内镜治疗老年人胆总管结石任旭张国梁唐秀芬陶铸胆总管结石（ＣＢＤＳ）在老年人中患病率较高，由于年龄大以及常伴有全身性疾病，外科手术有一定的危险性。本文报道我院经内镜乳头括约肌切开（ＥＳＴ）与经内镜机械性碎石治疗老年人ＣＢＤＳ７３例，探讨其临床疗效和清...     

胆总管结石内镜碎石术网篮嵌顿处理一例

患者男,66岁,无明显诱因上腹痛15 d,CT示胆总管及肝内胆管结石.有高血压和冠心病史.入院拟行ERCP取石治疗. ERCP取石经过:采用Olympus JF-260V和CO2气泵,术中进镜至十二指肠中段,发现稍外凸的乳头,未见胆汁流出,顺利插管至胆管后,造影剂显影示胆总管扩张、直径15 mm,有一直径1O mm圆形透亮区,肝内胆管未见充盈缺损.     

胆总管结石的内镜逆行法激光碎石

E11等首次成功地用内镜逆行法激光碎石技术击碎并取出胆总管结石。方法所用的Nd∶YAG激光器波长1064nm,脉冲频率、能量及续时连续可调。导光纤维采用直径0.2mm的高韧性石英纤维。采用Olympus母子镜和常规JF-3,7,TJF-10及Pentax FD34H内镜。一般在内镜下行十二指肠乳头肌切开2～3天后进行。根据结石的位置选择直视或X线监视下两种操作方法,后者需使用特制的碎石网(外径3.2mm)或气囊导管(外径1.8mm)来保持导光纤维在胆管中心以免伤及胆管壁。     

内镜下机械碎石术治疗胆总管大结石的临床分析

随着内镜技术在临床上的广泛应用,胆总管结石多可经内镜治疗而避免手术.但直径≥1.5 cm的胆总管结石,多须碎石后才能取出.我院2001年3月至2012年6月对1022例胆总管结石患者行内镜治疗,其中196例结石直径≥1.5 cm,且结石多在2枚以上.我们采用机械碎石治疗,效果满意,报告如下.     

内镜下激光碎石术治疗胆总管难治性结石护理配合体会

以ERCP为基础的内镜下取石是治疗胆总管结石的首选方法,但直径〉1．5cm的巨大结石和嵌顿性结石,经ERCP网篮取石难度明显增大,这类胆总管结石被称为胆总管难治性结石。我院消化内镜中心自2009年8月采用WOM公司（德国）生产的双频激光碎石机对于该类难治性胆总管结石进行内镜下治疗,取得一定效果,现将治疗护理配合体会总结如下。     

胆总管困难结石经内镜激光碎石治疗的有效性和安全性探讨

[目的]探讨经口直接胆道内镜对困难结石激光碎石的有效性和安全性。[方法]对经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)并网篮取石或机械碎石篮碎石失败的21例胆总管困难结石患者进行乳头开口小切开联合15 mm大球囊扩张后,插入经口直接胆道内镜至胆总管,沿内镜活检孔插入双频双脉冲(Nd:YAG)激光探头至结石部位直视下激光碎石,研究其插入成功率、并发症发生率、碎石成功率。[结果]21例中17例(80.95%)达到肝门部并发现结石,其中直接插入5例(23.81%),导丝辅助者9例(42.86%),外套管辅助3例(14.29%);失败4例。15例碎石成功(71.43%),其中6例胆道镜清理结石、9例更换十二指肠镜清理。失败4例(19.05%)转外科开腹手术。4例胆道感染,无严重并发症如出血,穿孔,胰腺炎等,也无手术相关死亡。[结论]经口直接胆道内镜介导的困难结石激光碎石是安全有效的,但内镜插入技术有一定困难,需进一步研究。     

单纯经内镜乳头球囊扩张术治疗胆总管结石的价值

目的初步研究单纯经内镜乳头球囊扩张术治疗胆总管结石的安全性和有效性。方法根据入选标准和排除标准,共纳入南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院2017年1月—2018年12月期间住院的胆总管结石患者60例,按照随机数字表法将患者分为单纯经内镜乳头球囊扩张取石组(EPBP组,n=30)及经内镜乳头括约肌小切开联合球囊扩张取石组(ESBD组,n=30)。比较经内镜取石时间、X线暴露时间、一次性取石率、碎石率及术后急性胰腺炎发生率、术中及术后出血率等指标。结果EPBD组和ESBD组取石时间[（8.5±2.4）min 比（7.8±2.1）min, P=0.14]、X线暴露时间[（21.8±5.2）min 比 （19.7±6.3） min, P=0.11]相比,差异均无统计学意义。两组患者均一次性取完结石,无需要碎石器病例。两组ERCP术后急性胰腺炎发生率均为（6.67%,2/30）。EPBD组和ESBD组术中出血率[3.33%（1/30）比 10.00%（3/30）,P=0.042]、术后出血率[0 比 3.33%（1/30）,P=0.035]相比,差异均有统计学意义。两组均未发生其他近期并发症。结论单纯经内镜乳头球囊扩张术治疗胆总管结石安全、有效。     

经内镜乳头气囊扩张术治疗胆总管结石16例分析

1998年 1 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们采用内镜下乳头气囊扩张术 ( EPBD)治疗胆总管小结石 1 6例 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组中 ,男 9例 ,女 7例 ;年龄 30～ 76岁 ,平均 49.6岁。其中 5例曾接受胆囊切除术 ,7例有乳头旁憩室 ,1例为扁平样乳头 ,所有病例术前皆经 B超或最后经 ERCP证实有胆总管结石 ,其中发现胆总管结石 1枚者 9例 ,2枚者 4例 ,3枚者 2例 ,6枚者 1例 ,结石横径 <0 .8cm9例 ,结石横径 0 .8～ 1 .0 cm者 6例 ,最大 1例为 1 .2 cm×1 .2 cm。1 .2　方法　术前半小时予安定和 654～ 2…     

经内镜乳头小切口胆总管碎石取石术

１９９３年１０月至１９９６年１０月，我院采用经内镜乳头小切口胆总管碎石取石术治疗胆总管结石患者３１例，疗效满意，现报告如下。１．临床资料：３１名中，男１６例，女１５例，年龄２８～７５岁，平均５３．６岁。结石径０．８～３．０ｃｍ，结石单发１０例，多发２...     

内镜治疗胆总管结石的术式评析

本文评述了4种不同类型十二指肠镜治疗胆总管结石的手术方式的优势和劣势及其适用情况．其中包括EST、EPBD、EPLBD、EsT＋EPBD／EPLBD。提示临床上应根据患者的结石直径大小、结石数量、基础疾病的个体差异、并发症的高危因素等方面选择手术方式。     

经内镜治疗大于1.0 cm的胆总管结石

直径≤1．0cm的胆总管结石行经内镜乳头括约肌切开（EST）后可用取石网篮直接取出，操作较简单，取石成功率高，并发症少。而直径大于1．0cm的结石，必须碎石后取出，增加了操作难度、手术风险，并发症的发生率高。本文总结本院近年来37例1．0cm以上胆总管结石患者的治疗结果，报告如下。[第一段]