腰、硬联合麻醉剖宫产术仰卧位低血压的护理研究

腰麻、硬膜外联合麻醉（CCEA，简称腰硬联合麻醉），是近年来新兴的一种椎管内麻醉方法，兼有硬膜外麻醉和腰麻的优点，已广泛用于剖宫产术。可腰硬联合麻醉可使外周血管扩张，阻力下降，而使血容量相对不足，往往出现血压下降。2006年7月至2007年8月我院在腰硬联合麻醉下行剖宫产术650例，通过对此类患者的护理干预，疗效满意，现将护理体会报告如下。     

腰麻联合硬膜外麻醉的护理配合

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉（combined spinal and epidural anesthesia，CSEA）术中配合的方法，以减少并发症。方法根据临床麻醉特点，对1098例手术患者实施腰麻与硬膜外联合麻醉。护士在麻醉过程中针对麻醉前、麻醉中、麻醉后关键环节进行护理和配合。结果本组患者术中血压波动很小，并且能很好地控制。仅14例患者术后发生轻微头痛，未做特殊处理，2d后自愈。结论做好腰麻与硬膜外联合麻醉的术中配合和护理，能有效地预防并发症的发生，保证手术顺利进行。     

硬膜外与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中应用的比较研究

目的研究刮宫产手术硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉下各种指标的变化,以探讨剖宫产手术中麻醉对产妇及胎儿的影响作用,从而指导剖宫产手术的最佳麻醉方式。方法随机选择本院采用硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉行剖宫产手术病例60例,其中硬膜外麻醉28例,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉32例。对术中和术后的各个相关指标进行比较分析。结果剖宫产术病例中采用硬膜外麻醉的较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的显效时间明显延长、阻滞效果显著下降（P〈0．05）;而腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的血压变化与硬膜外麻醉相比较有统计学意义（P〈0．05）。结论在有效控制血压以及孕产妇无特殊情况时,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉可能是临床上剖宫产手术的最佳麻醉方式。     

急诊剖宫产麻醉选择引起术中并发症的护理配合

目的 探讨腰麻蛛网膜下隙一硬膜外联合阻滞(CESA)用于急诊剖宫产手术对降低新生儿窒息率,减少术中并发症的护理配合.方法 选择急诊行剖宫产的产妇100例,随机分成蛛网膜下隙一硬膜外联合麻醉组和单纯硬膜外(EA)组各50例,对2组产妇的麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间(IDI)、手术时间、麻醉效果、新生儿评分及减少术中并发症进行比较.结果 CSEA组麻醉起效时间、IDI、手术时间均短于EA组(P＜0.05),麻醉效果明显优于EA组(P＜0.05),新生儿窒息率显著降低(P＜0.01),术中并发症统计学显著降低(P＜0.01).结论 CESA比EA麻醉起效更快、效果更确切,麻醉方式和护理配合对于降低新生儿窒息,减少术中并发症,提高急诊剖官产的成功起到很大的作用.     

剖宫产3000例术后硬膜外腔镇痛的护理

现将我科的剖宫产术后硬膜外腔镇痛（PCEA）应用及其护理报告如下。 1临床资料 1．1一般资料选择2004—03／2007—03产妇3000例，足月妊娠，ASAI～Ⅱ级。均为在腰麻硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术。     

180例联合腰麻硬膜外麻醉术中护理配合

探讨联合腰麻硬膜外麻醉(combinedspinalandepiduralanesthesia CSEA)术中护理配合的方法,减少麻醉后并发症。对180例实施联合腰麻硬膜外麻醉手术病人进行了系列护理,包括病人心理、生理、手术配合用物、术中预防性输液、体位调整、麻醉操作配合及严格无菌操作等,有效地预防了并发症的发生。病人术中生命体征控制较好,平稳度过手术期,仅9例术后发生轻微头痛,未做特殊处理,2天后恢复正常。     

新生儿硬膜外麻醉特殊护理配合

我院1998-01-1998-12共行新生儿硬膜外麻醉68例，其一针成功率为90％左右，护理配合体会如下。 1临床资料 本组68例，其中全麻插管＋硬膜外麻醉36例，单纯硬膜外麻醉32例；男49例，女19例，5例开胸手术，56例开腹手术，7例为其他手术。做硬膜外麻醉时，要求新生儿保持侧卧位，因为在侧卧位时脑脊液压力低，硬膜外张力小，被穿破的机会少。配合者要使患儿脊背与床面垂直，移于手术台边缘，并将背部后方弓成弧形使棘间隙张开，以便于穿刺。     

剖宫产手术的巡回护理体会

剖宫产手术是产科常见手术之一，随着围生医学和麻醉、手术的不断进步唐0宫产术在处理高危妊娠方面有越来越重要的作用。剖宫产术多为急诊手术，由于孕妇妊娠期生理改变、妊娠合并或并发其他疾病，或胎儿术前已出现宫内窘迫均给麻醉和手术带来不同程度的困难。术中巡回护士、麻醉医生和手术医生三者密切配合是保证母婴安全的关键。2007年12月～2008年6月，我院在硬膜外麻醉下行剖宫产手术病人136例，现将其巡回护理体会总结报告如下。     

腰麻和硬模外联合麻醉剖宫产术的护理体会

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是近年兴起的麻醉方法，其特点为麻醉起效快，效果好，肌松完全，在剖宫产手术中深受欢迎。但由于腰麻和硬膜外麻醉的双重作用，患者围手术麻醉期生命体征变化较单纯腰麻或硬膜外麻醉为大，尤其是血流动力学变化较为突出。现将我院50例CSEA用于剖宫产术的护理体会总结如下。     

人性化服务融入手术室护理的探讨

手术室护理是围绕手术这一特定时期,在配合手术医生的基础上,针对手术和麻醉给患者造成心理、生理功能紊乱,而采取的各种护理措施。随着护理模式的转变,要求手术室护理工作不能局限于配合手术等单纯的技术性操作,而应注重“以人为本”、“人性化服务”的理念贯穿手术全过程。1临床资料1.1一般资料本组95例,男45例,女50例,年龄4~77岁。其中全麻气管插管静脉复合麻醉30例,硬膜外麻醉52例,局部浸润麻醉13例。普外科手术14例,骨科手术22例,妇科手术41例,脑外科手术6例,心胸外科手术5例,泌尿科手术3例,眼科手术4例。1.2方法对此我院手术室在开展术前访视、术中护理、术后随访的整体护理工作中融入人性     

术后应用微量镇痛泵的效果观察及护理

2006-08~2007-05我们对580例手术患者实施术后镇痛泵镇痛,加强术后护理,效果满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组行剖宫产术460例,子宫全切术及卵巢囊肿切除术90例,胃大部切除术10例,胫腓骨骨折及股骨干骨折固定术20例。1.2方法本组手术均采用硬膜外腔或硬膜外腔加全身麻醉,常规留置导尿管,镇痛药物配方为:生理盐水100 m l,加罗哌卡因200 m g,布托啡诺4 m g,于手术麻醉结束前30 m in连接于硬膜外导管,流速按2 m l/h持续注入,一般使用2 d拔管。2结果本组95%取得了满意的镇痛效果,术后基本无痛或疼痛减轻,减少了因疼痛造成的不适,生命…     

腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的护理要点体会

随着剖宫产适应度的放宽,剖宫产率正在逐年上升。新式剖宫产术不断增多,手术时间虽短,但对麻醉方式和效果要求越来越高,腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）作为一种联合麻醉方法,具有腰麻（SA）和硬膜外麻醉（EA）的双重优点,具有起效迅速、镇痛完善、肌松完全,可控性强,并可用于术后患者硬膜外自控镇痛,能迅速解除临产妇的痛苦,减少胎儿宫内窘迫时间,可以在产妇平卧后即可开始消毒手术,短时间内即可达到完善的麻醉效果,为手术快速娩出胎儿赢得了时间,而且PDPH发生率低,减少了产妇的痛苦,用药量相对较小,明显减少了局麻药中毒的发生率,所以更适合于当今剖宫产手术。现就腰硬联合麻醉用于剖宫产手术患者术中护理要点做一些阐述。     

硬膜外麻醉术后镇痛的护理体会

目的 探讨用硬膜外麻醉术后镇痛术的护理要点。方法 对15例用硬膜外麻醉术后镇痛患者的年龄、手术种类、手术时间、术后镇痛用药、镇痛时间、不良反应进行分析做出的护理计划。结果 对15例硬膜外麻醉术后镇痛术的不良反应患者进行积极有效的治疗及护理，有效减轻了手术创伤的痛苦。结论 通过对15例用硬膜外麻醉术后镇痛术患者的密切观察，精心护理，主动采取预防和针对性的护理措施，减少不良反应，减轻了手术创伤后的痛苦，为开展术后镇痛术提供了安全保障。     

腰麻硬膜外联合阻滞麻醉的护理配合

腰麻硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，使麻醉效果得到改善。腰麻硬膜外联合阻滞起效迅速，效果确实，肌松满意，阻滞作用不受限制，可完成长时间的手术，局麻药用量小，大大地降低了局麻药中毒的发生率，并且术后可进行病人硬膜外自控镇痛。适用于下腹部的普外和泌尿外科手术、髋关节手术、下肢手术、妇科手术、剖宫产手术和分娩镇痛；疼痛治疗和术后镇疼。我院于2005年4月开始使用腰麻硬脊膜外联合阻滞麻醉，现将有关护理配合总结如下。     

低体重新生儿硬膜外麻醉的护理配合

目的 探讨低体重新生儿硬膜外麻醉中的护理配合方法.方法 选取住院治疗的拟行手术的低体重新生儿100例,随机分为观察组与对照组,每组50例.对照组采用硬膜外麻醉常规护理配合措施,观察组采用有针对性的硬膜外麻醉护理配合措施.观察两组患儿麻醉后不良反应的发生情况.结果 观察组患儿麻醉后不良反应明显少于对照组(P＜0.05).结论 针对性护理配合可以提高硬膜外麻醉穿刺成功率,降低低体重新生儿硬膜外麻醉的不良反应,提高麻醉效果,值得在临床推广应用.     

妊娠并发多发性大动脉炎麻醉探讨（附3例报告）

目的探讨妊娠并发多发性大动脉炎病人的麻醉方法。方法对3例妊娠并发多发性大动脉炎行剖宫产手术的病人的麻醉过程进行回顾性分析。3例病人均实施硬膜外麻醉及术后硬膜外镇痛。结果硬膜外麻醉及术后硬膜外镇痛麻醉效果好，生命体征平稳，手术顺利，3例病人均安全度过围手术期。结论硬膜外麻醉及术后硬膜外镇痛对妊娠并发多发性大动脉炎病人行剖宫产手术是较为安全合理的麻醉方法。     

手术室人文关怀在硬膜外麻醉下PPH术中护理的应用

目的探讨手术室人文关怀应用于硬膜外麻醉下PPH(吻合器痔上粘膜环切术)手术患者术中护理的方法和效果。方法选取所在医院肛肠外科2014年8月~2014年11月120例PPH手术的患者,分为观察组和对照组,每组各60例,观察组在术中给予人文关怀护理,运用图片解释法指导患者麻醉体位和手术体位的摆放并使用音乐疗法、心理护理等进行全程陪护、交流,缓解患者紧张恐惧心理,安慰患者;对照组实施常规护理。比较两组手术患者的手术配合依从性和手术室护理服务满意度。结果两组患者在手术配合依从性和护理服务满意度比较,其差异存在统计学意义(P0.05),观察组手术患者的手术配合依从性和护理服务满意度优于对照组患者。结论对硬膜外麻醉下PPH手术患者在术中实施人文关怀护理有利于提高患者手术配合的依从性和护理服务满意度,从而缩短手术时间,提高护理质量。     

硬膜外镇痛对剖宫产术后肠蠕动的影响

布比卡因、芬太尼硬膜外持续镇痛在剖宫产上已广泛使用。本文选择2005年1月-10月在我院进行剖宫产术的产妇100例进行观察和分析,结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2005年1-10月在我院妇产科一病区进行剖宫产术的产妇100例,年龄22-30岁,均为择期手术。100例剖宫产手术全部选择硬膜外腔阻滞麻醉,麻醉平面控制在T6-L3。手术方式采用耻骨联合上横切口。根据孕妇年龄、工种随机分成试验组和对照组各50例。试验组:术后使用硬膜外镇痛泵止痛:对照组:术后使用度冷丁肌肉注射镇痛。两组产妇接受剖宫术方式、麻醉方法,及手术、治疗、护理的医…     

94例头位剖宫产术中出头困难因素分析与对策

目的：探讨头位剖宫产术中出头困难的因素及相应对策。方法：回顾性分析头位剖宫产术中94例出头困难的孕产妇资料，对这些孕产妇的术中、术后及新生儿情况，与同期头位剖宫产997例进行比较。结果：与对照组比较，剖宫产术中94例出头困难的孕产妇在剖宫产史、体重、胎头高浮、巨大胎儿、麻醉满意程度、腹壁切口等方面差异有显著性，P＜0．05；在手术方式、胎头深嵌、术者与助手配合不协调等方面，差异有极显著性，P＜0．01。结论：术中出头困难与多种因素有关，尤其与麻醉效果、胎头位置、腹壁切口、手术方式、胎儿体重、孕妇体重、术者与助手配合是否协调等情况有关。满意的麻醉、合适的腹壁切口和手术方式、熟练的手术操作技巧、术者与助手配合协调是解决出头困难的有效对策。     

关于护理配合在麻醉中重要性的实践与探讨

目的 探讨护理配合在麻醉中的重要性。方法 通过护理人员实践参与的30例全麻配合，47例腰麻配合。28例硬膜外麻醉配合的总结分析。结果 护理人员术前、术中、术后耐心仔细的护理及专业技术的操作配合，使麻醉满意率上升15％，缩短了50％的麻醉操作时间，减轻了患者的痛苦，全年麻醉意外发生率为0，减少了医患纠纷。结论 实践证明，护理配合在麻醉过程中是至关重要的。