沙培林联合羟基喜树碱腔内给药治疗恶性胸腔积液

目的：为观察沙培林联合羟基喜树碱腔内给药治疗恶腔积液患的治疗。方法：60例恶性胸腔积液患采用胸腔穿刺，使用比利时生产的贝朗可分裂中心静脉导管置入胸腔、接负压瓶持续闭式引流排胸液。并随机分成两组，治疗组采用沙培林联合羟基喜树碱治疗（30例），第一周2次，每隔3天一次，由引流管注入生理盐40ml加羟基喜树碱30mg，第2周连续3天注入沙培林5KE/次、10KE/次、10KE/次，对照组单用羟基喜树碱治疗（30例），每一周2次，每隔3天一次，由引流管注入生理盐水40ml加羟基喜树碱30mg。结果：治疗组有效率90%[CR11例（37%） PR16例（53%）]，对照组有效率67%[CR8例（27%） PR12例（40例）]。经论：沙培林联合羟基喜树碱腔内注射治疗恶性胸腔积液优于单用羟基喜树碱，而胸腔穿刺置管引流创伤轻微，无倒流污染，引流通畅彻底，避免胸膜多房性包裹粘连的形成以至带来后续治疗困难，可防止医源性感染及气胸等并发症。     

尿激酶联合沙培林治疗多房性包裹性恶性胸腔积液

目的观察尿激酶联合沙培林治疗多房性包裹性恶性胸腔积液的临床效果及安全性。方法收集21例患有多房性包裹性恶性胸腔积液的患者,先经皮穿刺中心静脉导管胸腔置管引流,然后经导管注入尿激酶25万U后夹管4h以上后再次引流,共注药3～5次;待胸水基本引尽、肺复张后经导管注入沙培林10KE,去枕平卧后每10～15min转动体位,共翻身3圈,24h后再次引流,共注药2～3次。结果所有患者胸腔注入尿激酶后均能使胸水通畅、肺复张完全,有效率为100%。有5例（23.8%）患者出现一过性血性胸水颜色加深或原为非血性胸水变为血性胸水,无全身出血,有1例（4.8%）出现中度发热,治疗后1d热退。继而用沙培林后完全缓解（CR）16例（76.2%）,部分缓解（PR）3例（14.3%）,无效（NC）2例（9.5%）,胸水控制总有效率为90.5%,有14例（66.7%）出现低到中度发热,持续时间为2～10d,有5例（23.8%）出现轻度的胸痛,用新广片或吲哚美辛栓剂可控制。结论尿激酶联合沙培林治疗多房性包裹性恶性胸腔积液效果明显,不良反应轻微,值得临床推广应用。     

中心静脉导管留置引流并胸腔内注药治疗恶性胸腔积液42例临床观察

目的探讨用中心静脉导管行胸腔置管引流加药物灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法对我院住院确诊的42例恶性胸腔积液患者,用中心静脉导管行胸腔置管引流干净后给予胸膜腔内不同药物灌注治疗,于注药前及注药后4周观察患者症状、毒副反应并判断疗效。结果 42例恶性胸腔积液患者中治疗后获CR18例,PR17例,NR7例,总有效率为83.3%,均无严重毒副反应发生。结论中心静脉导管行胸腔置管引流后灌注丝裂霉素＋沙培林或顺铂＋沙培林治疗恶性胸腔积液有一定疗效且毒副反应少,是一种较好的治疗选择。     

细管胸腔闭式引流与常规胸腔穿刺控制恶性胸腔积液随机对照研究

背景与目的恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见的一个问题。治疗多为姑息性，常采用胸腔穿刺或粗管闭式引流。粗管闭式引流损伤大，易感染，患者活动受限。本研究的目的是观察细孔径导管胸腔闭式引流后注药治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法将恶性胸腔积液患者随机分成两组，分别进行中心静脉导管闭式引流和常规胸腔穿刺，并均于胸腔内注入顺铂（cisplatin，DDP）和白介素-2（interleukin-2，IL-2）。结果细孔径导管闭式引流组胸腔积液的控制率为80．00％，明显优于常规穿刺组的36．67％（P〈0．01）。细孔径导管闭式引流组的不良反应少于常规穿刺组。结论应用细孔径导管装置引流恶性胸腔积液操作安全、简便，能最大限度地排净胸腔积液，对控制癌性胸腔积液有较好的疗效，能显著改善患者生活质量。     

持续闭式引流配合沙培林注入治疗癌性胸水的临床观察

目的 观察胸腔持续闭式引流配合沙培林注入，治疗癌性胸水的效果和毒副反应。方法 B超定位后行胸腔持续闭式引流48—72小时至胸水尽，青霉素皮试阴性者，予沙培林5KE 生理盐水20ml注入胸腔。四周后复查评价疗效。结果 全组48例，总有效率95．8％，基本达到一次性治愈。其中CR39例(81．3％)，PR7例(14．6％)，SD2例(4．2％)，无PD。主要毒副反应为发热、胸闷及恶心。结论 持续闭式引流配合沙培林注入是治疗癌性胸水的有效方法，毒副反应轻，值得临床推广。     

心包腔置管引流并注射沙培林治疗恶性心包积液

目的：观察经B超引导下用中心静脉导管经皮穿刺行心包引流，并腔内注射沙培林治疗恶性心包积液的疗效。方法：19例恶性心包积液患者，采用Seldinger穿刺法，B超引导下经皮穿刺置入Arrow中心静脉导管，留置导管行心包引流后腔内注射沙培林5KE。结果：中心静脉导管穿刺心包积液引流并发症低、引流彻底，同时腔内注射沙培林疗效好、副作用小。结论：用中心静脉导管穿刺引流并腔内注射沙培林治疗恶性心包积液方法简单易行、疗效好。     

局部灌注沙培林和羟基喜树碱治疗恶性胸腔积液

[目的]观察沙培林(0K-432)和羟基喜树碱(HCPT)治疗恶性胸腔积液的近期临床疗效。[方法]对62例恶性胸腔积液患者采用胸腔置入贝朗可分裂中心静脉管持续引流，胸腔积液排放完后，给予沙培林5KE胸腔内注入，dl，HCPT30mg胸腔内注入，d2，每周2次，观察临床疗效与不良反应。[结果]沙培林与HCPT联合治疗恶性胸腔积液总有效率为88．7％，主要不良反应为发热和骨髓抑制。[结论]胸穿置管引流局部灌注沙培林和羟基喜树碱治疗恶性胸积液有较好的近期临床疗效，毒副反应可以耐受。     

胸腔导管闭式引流术治疗恶性胸腔积液22例

[目的]观察胸腔导管闭式引流后联合化疗治疗恶性胸腔积液的临床疗效。[方法]将恶性胸腔积液患者随机分为两组，分别采用胸腔导管闭式引流术和传统胸腔穿刺术，并均向胸腔内注入顺铂和香菇多糖注射液。[结果]胸腔导管闭式引流组胸腔积液控制率为77．27％，明显优于传统胸腔穿刺组36．37％（P〈0．01）。[结论]采用胸腔导管闭式引流恶性胸腔积液操作安全、简便，能最大限度地排尽胸腔积液，能较好控制恶性胸腔积液。     

顺铂联合甘露聚糖肽与联合OK-432胸腔注射治疗恶性胸腔积液的临床分析

[目的]对比观察中心静脉导管胸腔引流并顺铂联合甘露聚糖肽（多抗）或OK-432（沙培林）治疗恶性胸腔积液的临床疗效和毒副反应。[方法]99例恶性胸腔积液病人，随机分为2组：甘露聚糖肽组（A组）53例，OK432组（B组）46例。行中心静脉导管胸腔引流术，A组胸腔注射甘露聚糖肽和顺铂，B组胸腔注射0K432和顺铂。两组均每周重复，连续2～4周。[结果]A组RR43例（81．1％）。B组RR39例（84．8％），两组有效率无统计学差异（P=0．631）。A组有3例（5．7％）病人发热，B组有24例（52．2％）病人发热（P〈0．001）。[结论]中心静脉导管胸腔引流并顺铂联合甘露聚糖肽或OK432治疗恶性胸腔积液均较安全且方便，临床疗效相似，但沙培林组发热的发生率远高于甘露聚糖肽组。     

心包腔置管引流并注射沙培林治疗恶性心包积液

目的:观察经B超引导下用中心静脉导管经皮穿刺行心包引流,并腔内注射沙培林治疗恶性心包积液的疗效.方法:19例恶性心包积液患者,采用Seldinger穿刺法,B超引导下经皮穿刺置入Arrow中心静脉导管,留置导管行心包引流后腔内注射沙培林5KE.结果:中心静脉导管穿刺心包积液引流并发症低、引流彻底,同时腔内注射沙培林疗效好、副作用小.结论:用中心静脉导管穿刺引流并腔内注射沙培林治疗恶性心包积液方法简单易行、疗效好.     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

裘法祖教授生平

Prof.Fazu Qiu,member of the Chinese Communist Party,surgery professor of Tongji Hospital,departed in Tongji Hospital,Wuhan,China,at fourteen to nine a.m,June 14,2008,after a disease.He turns 94 this year.He was the senior academician of the Academia Sinica,the illustrious medical scientist of China,and the Honorary Director of Tongji Medical College,as well as Huazhong University of Science & Technology.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

Dermatomycosis in Dogs

During the routine examination of dogs for cutaneous lesions, 205 dogs were screened for fungi other than dermatophytes. Twenty-two dogs (10.8%) revealed the presence of non-dermatophytic fungi suspicious for representing the etiologic agents of the skin lesions. The fungi isolated were Alternaria sp. (2.9%), Penicillium sp. (2.4%), Aspergillus fumigatus (2.0%), Mucor sp. (1.5%), Cladosporium sp. (1.5%) and Fusarium sp. (0.5%). No dermatophyte was isolated in association with these fungi. The incidence of these infections was found to be greater in warm and humid climate.     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.