输血相关的移植物抗宿主病

移植物抗宿主病是异基因干细胞移植后的主要并发症，具有较高的发病率和病死率，是影响移植成功的主要障碍。输血相关的移植物抗宿主病(transfusion-associated graft-versus-host disease，TA—GVHD)是由于输血过程中输入组织不相容的淋巴细胞而导致的一种少见致命的并发症“。，目前尚无明确的诊断标准和有效的治疗手段。笔者就     

输血相关移植物抗宿主病

输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD) 一种与输入血液细胞有关的并发症.这种疾病发生快,致死率高,是同种异体反应性T淋巴细胞攻击宿主组织造成的.本文结合近年国内外对TA-GVHD的研究,从GVHD的历史,发病机理,临床表现与诊断,治疗及预防几个方面对TA-GVHD进行了系统阐述.     

输血相关移植物抗宿主病

输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD） 一种与输入血液细胞有关的并发症.这种疾病发生快,致死率高,是同种异体反应性T淋巴细胞攻击宿主组织造成的.本文结合近年国内外对TA-GVHD的研究,从GVHD的历史,发病机理,临床表现与诊断,治疗及预防几个方面对TA-GVHD进行了系统阐述.     

输血相关的移植物抗宿主病研究进展

输血相关的移植物抗宿主病研究进展５３０００３南宁市中心血站李忠输血相关的移植物抗宿主病（ＴＡ－ＧＶＨＤ），是输入含免疫活性淋巴细胞的血液（或成分）后发生的一种致命的输血并发症，发病率不清楚，死亡率高达８４％［１］。过去认为这种并发症少见，但随着对ＴＡ...     

输血相关性移植物抗宿主病

输血相关性移植物抗宿主病（ＴＡ－ＧＶＨＤ）已有不少的个案报道，多数病例终致死亡。ＴＡ－ＧＶＨＤ与宿主的免疫状态、输入异基因存活淋Ｌ细胞数量和供血有密切关系。本病的确诊依据是患者体内存在嵌合体细胞。输入＾６０Ｃｏ或％＾１３７Ｃｓ照射后的血细胞成分，是预防具有高度危险的受血者发生ＴＡ－ＧＶＨＤ的唯一有效的方法。     

血液系统疾病输血相关移植物抗宿主病的预防与诊治

输血相关移植物抗宿主病(transfusion associated-graft versus host disease,TA-GVHD)是一种罕见的由输注含有淋巴细胞的液血制品引起的并发症.当输注含有免疫活性淋巴细胞的血液制品后,机体可以对异源淋巴细胞产生免疫应答并最终将其清除.但如果机体存在先天性或获得性细胞免疫缺陷,或者机体无法将异源淋巴细胞作为异物识别,这些具有免疫活性的淋巴细胞可以在机体内定植、扩增,产生CD4+T细胞和CD8+T细胞,并对宿主产生免疫应答,发生一系列病理结果[1].     

输血相关性移植物抗宿主病

输血相关性移植物抗宿主病上海医科大学儿科医院内科姜荣，马伴吟，吴自ＨａｔｈａｗａｙＷＥ等［１］１９６５年首次报道输血后移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）以来，该病报道逐渐增多，目前有近２００例见诸各文献。现对输注血液制品后发生的６ＶＨＤ称为输血相关性移植物抗...     

输血相关的移植物抗宿主病研究进展

输血相关的移植物抗宿主病（TA－GVHD）是严重危及受者生命、与输血密切相关的一组疾病，至今尚无有效的诊断和治疗手段。本文就TA－GVHD的发病机制、易感因素、诊断及防治作一综述。     

输血相关的移植物抗宿主病研究进展

输血相关的移植物抗宿主病(TA-GVHD)是严重危及受者生命、与输皿密切相关的一组疾病,至今尚无有效的诊断和治疗手段。本文就TA—GVHD的发病机制、易感因素、诊断及防治作一综述。     

输血相关性移植物抗宿主病的研究现状

输血相关性移植物抗宿主病（ＴＡ－ＧＶＨＤ）是指受血者输入含免疫活性淋巴细胞的血液成分,从而引起相关性移植物抗宿主病。其临床症状早在６０年代中期已被描述,但直至１９８７年国外才首次确诊,自此国外文献报道甚多,而国内报道极其罕见。由于ＴＡ－ＧＶＨＤ发病急...     

Topical treatment of sclerodermoid chronic graft vs. host disease.

Sclerodermoid chronic graft vs. host disease is a severe adverse immunologic reaction following allogeneic bone marrow transplantation, with deposition of collagen in the skin and possibly other soft tissues, resulting in loss of range of motion and functional capabilities. We present a case of a 14-yr-old girl who received a matched, unrelated donor bone marrow transplant for myelodysplastic syndrome complicated by sclerodermoid chronic graft vs. host disease, causing severe contractures of the shoulders, elbows, wrists, fingers, hips and knees. This case report and review of the literature regarding chronic graft vs. host disease suggest that a controlled trial of a multimodality therapeutic approach, including topical treatment, is warranted to determine whether this approach improves function in these patients.     

异基因嵌合体延长皮肤移植物生存

目的探讨小檗胺联合供体脾细胞输注诱导的微嵌合状态对皮肤移植物生存的影响。方法选择BALB/c(H-2d)、C57BL/6(H-2b)和615(H-2k)小鼠分别作为受体、供体和第三供体,采用不同的方式处理受体动物(小檗胺、供体脾细胞悬液输注、小檗胺联合供体脾细胞输注)诱导微嵌合状态,同时移植皮肤。观察皮肤移植物存活时间,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测受体脾脏细胞因子(IL-2、IL-4)。流式细胞仪检测受体脾脏的微嵌合状态。结果小檗胺联合供体脾细胞输注可诱导微嵌合状态而形成免疫耐受,明显延长同种皮肤移植物的平均生存时间[MST=(26.5±7.0)d],排斥第三供体。实验组IL-2和IL-4均低于对照组与第三供体组。单纯小檗胺或供体脾细胞输注均可诱导微嵌合状态,也可延长皮肤移植物的生存时间[MST分别为(16.0±3.5)d和(12.7±2.1)d],但微嵌合状态的程度和延长皮肤移植物生存的作用不及小檗胺联合供体脾细胞输注(P<0.01)。微嵌合状态的程度与延长移植物生存时间无相关性。结论小檗胺联合供体脾细胞输注可诱导微嵌合状态产生免疫耐受。     

异基因造血干细胞移植中急性移植物抗宿主病的影响因素

急性移植物抗宿主病(aGVHD)严重影响异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的移植成功率,是移植相关死亡的重要原因.目前,通过研究aGVHD的相关影响因素,降低allo-HSCT后aGVHD的发生率是国内外学者研究的热点之一.本文拟就供、受者因素,移植前的预处理方案,以及移植物抗宿主病(GVHD)的预防等方面,对近年allo-HSCT中aGVHD相关影响因素的研究最新进展进行总结.     

异基因造血干细胞移植中急性移植物抗宿主病的研究状况

目前认为,异基因造血干细胞移植可通过免疫细胞介导的移植物抗白血病效应消除体内残留的肿瘤细胞,达到治愈的目的.但移植物抗宿主病,尤其急性移植物抗宿上病,是异基凶造血干细胞移植应用中最棘手的问题,是移植后致残及相关死亡的丰要原因.而控制移植物抗宿主病的药物大多抑制移植物抗白血病效应,同时付出了移植效能降低、感染机会增加的代价.因此,理想的方法是寻找使T细胞处于激活状态,保持移植物抗白血病效应,但同时又抑制特异性同种抗原.一些对经典抗原提呈细胞、树突状细胞等的新发现,移植方式的改良以及间充质干细胞和调节性T细胞的应用等,为移植物抗宿主病的防治提示了新的方向.     

异基因造血干细胞移植后肾脏慢性移植物抗宿主病的特征

患者,女性,34岁,因"颜面部及双下肢浮肿半个月"于2005-02入中山大学附属第五医院,出现蛋白尿、镜下血尿。患者曾于2004-04因急性白血病行异基因外周血造血干细胞移植。对患者实施肾脏穿刺活检、病理分析及抗慢性移植物抗宿主病治疗。异基因造血干细胞移植后出现累及肾脏的慢性移植物抗宿主病罕见,而以小管间质性肾炎为病理特点的慢性移植物抗宿主病更为罕见,表现为肾小球系膜细胞无明显增殖,间质中中性粒细胞、单核细胞及淋巴细胞浸润。实验室检测抗核抗体( ),CD4减少,CD8升高,CD4/CD8下降。异基因造血干细胞移植后出现的肾脏病变为慢性移植物抗宿主病的一种少见表现,是一种自身免疫性反应,积极进行肾穿刺活检,明确病理类型非常必要,免疫抑制剂治疗有效。     

造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病发生与颗粒酶B、穿孔素及FasL基因表达的相关性

目的探讨白血病患者造血干细胞移植后体内 Fas 配体(FasL)、穿孔素(Perforin)及颗粒酶 B(Granzyme B)基因转录水平的动态变化与急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生及发展的关系。方法应用竞争性定量 RT-PCR 方法检测17例白血病患者造血干细胞移植后 Granzyme B、Perforin 及FasL 的基因表达水平。结合临床,分析 FasL、Perforin 及 Granzyme B 基因表达动态变化与 aGVHD 的相关关系。结果 14例发生 aGVHD 的患者,诊断前与诊断时 Granzyme B、Perforin 和 FasL 基因表达水平分别为4.6±0.2,4.5±0.1,1.4±0.1和98.7±2.5,91.8±3.4,61.5±2.2,诊断时均比诊断前明显升高(P<0.05);Granzyme B、Perforin 和 FasL 基因表达水平先于 aGVHD 临床症状出现升高的例数分别为13例、14例和12例,并可根据变化趋势提示 aGVHD 预后。结论 aGVHD 发生时 Perforin、FasL、Granzyme B 基因表达水平明显升高。Perforin、FasL、Gralnzyme B 基因表达水平在一定程度上能够预示 aGVHD 的发生,并可提示 aGVHD 严重程度及预后。     

非亲缘异基因骨髓移植术后重症肠道急性移植物抗宿主病的内镜分析

目的 分析非亲缘异基因骨髓移植术后并发中、重度结肠炎内镜、病理特征及治疗情况.方法 分析总结12例接受骨髓移植术后出现急性移植物抗宿主病(aGVHD)患者的内镜下表现资料.结果 4例患者分别于移植后的1～57 d并发不同程度中、重度结肠炎,肠镜和病理活检示结肠黏膜充血水肿或上皮层坏死脱落,肠腔正常结构消失,直、结肠多发性溃疡,见较多淋巴细胞和浆细胞浸润,未见巨细胞病毒(CMV)包涵体和巨细胞,诊断为结肠aGVHD.予以糖皮质激素为主的治疗,其中3例予FK506、抗CD3单克隆抗体治疗.2例出现血CMV抗原血症,给予更昔洛韦/磷甲酸钠治疗.1例治疗无效死亡,其余得到有效控制.结论 非亲缘异基因骨髓移植后并发aGVHD所致结肠炎,诊断有赖于肠镜和病理活栓并为正确治疗提供依据.     

移植物抗宿主病动物模型的研究现状

移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后影响患者生活质量和长期生存的重要因素,是导致allo-HSCT失败的主要原因之一.近年来,随着GVHD动物模型的长足发展,GVHD的病理生理学机制也有更深入的认识.笔者就近年来国内外GVHD动物模型研究进展进行综述.     

5例肝移植术后移植物抗宿主病的观察与护理

报告了5例肝移植术后移植物抗宿主病(GVHD)的观察与护理.回顾性分析了原位肝移植术后出现的发热、皮疹、消化道症状、骨髓抑制等症状,其中3例通过皮肤活检和外周血人类白细胞抗原(HLA)测定、聚合酶联反应-短串联重复序列(PCR-STR)检测确诊为急性GVHD,给予针对性治疗与对症护理.本组中4例死于感染、消化道出血、多器官功能障碍,1例自杀.认为肝移植术后GVHD的发生并非罕见,护理人员应加强对疾病的认识,做好症状观察,特别是早期表现的评估和分析,可能有助于改变GVHD的预后.     

1例肝移植术后移植物抗宿主病患者的护理

肝移植后移植物抗宿主病(GVHD)发生率低,但病死率极高。报告了1例GVHD患者的护理。针对患者发热、皮疹、腹泻等症状,以及易发生感染和器官功能衰竭的特点,重点加强保护性隔离和皮肤、消化道护理,谨防破溃的皮肤和消化道继发感染,采取冰袋降温法及时处理发热,密切观察肝功能,给予充分的营养支持,以及进行个性化的心理护理。患者情绪稳定,GVHD症状逐渐缓解,于术后第55天痊愈出院。