复用对高通量透析器溶质清除率的影响

目的 前瞻性观察透析器复用对高通量透析器溶质清除能力的影响.方法 选择20例进行高通量血液透析并复用透析器的患者,计算透析器不同复用次数时的溶质清除率.结果 复用至15次时,高通量透析器对尿素氮、肌酐等小分子溶质的清除率无明显下降( P＞0.05);复用后以β2微球蛋白(β 2MG)为代表的中分子溶质清除率逐渐下降,复用至第8 次时的β2MG清除率已较第1次显著降低(40.23±18.03mL/min vs 34.83±21.14mL/min,P＜0.05),至15次时清除率仅为第1次时的62.54%.结论 复用次数超过8次时,高通量透析器清除中分子溶质的能力将明显下降.     

透析器自动复用机对透析溶质清除效果及透析器复用次数的影响

目的:探讨透析器自动复用机对透析溶质的清除效果及合适的透析器复用次数.方法:收治40例慢性肾衰竭行血液透析患者,利用联机清除率监测器(OCM)测定患者在透析器使用第1次及复用第3,6,9次时Kt/V值变化及透析器血室容积(TCV)的数值.结果:与第1次使用时比较,透析器在复用第9约90%的TCV下降≥20%(P<0.05).结论:透析器复用至第9次时,TCV下降≥20%,故透析器复用不应用超过9次.     

半自动和全自动透析器复用方式对透析器复用效果的影响

目的 探讨半自动和全自动透析器复用方式对透析器复用效果的影响.方法 将1728支可重复使用的透析器随机分为半自动复用组和全自动复用组各864支,观察2组透析器冲洗、检测时间、使用灭菌剂成本及热原反应、透析器破膜发生率、透析器重复检测数.结果 半自动复用组透析器冲洗、血室容积检测和压力测试时间分别为(26.443±3.237),(2.172±0.128),(2.157±0.090)min,灌注3.5%伦拿连灭菌剂成本为(1.698±0.107)元,支,共有499支和243支透析器需重复进行血室容积检测及压力检测,重复检测率达57.755%和28.125%;全自动复用组透析器冲洗、血室容积检测和压力测试时间为(5.793±0.193),(1.257±0.118),(1.110±0.076)min,透析器检测均能1次完成,灭菌剂成本(9.330±0.138)元/支,2组透析器用于血液透析均未见热原反应及透析器破膜发生.结论 半自动复用组在灌注过程中能有效节省灭菌剂成本.但透析器冲洗时间长、缺乏配套检测装置,检测费时、数据不易读取,透析器重复检测率高;而全自动复用组透析器冲洗、检测方便,但消耗灭菌剂成本高,设备投入昂贵,透析中心需配置合理数量才能满足临床需求.     

尿毒症患者血浆同型半胱氨酸及瘦素水平变化

[目的]探讨尿毒症患者血浆总同型半胱氨酸（tHcy）及瘦素（Leptin）水平变化及临床意义。[方法]收集31例尿毒症患者和30例健康对照。用化学发光法检测血浆tHcy、维生素B12（VB12）、叶酸（Fol）;用ELISA方法检测瘦素用电化学发光法检测甲状旁腺素（PTH）。[结果]尿毒症患者血浆tHcy、Leptin、VB12、Fol及PTH水平与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01）。尿毒症患者血浆tHcy与、VB12和Fol均呈负相关,r分别为-0．45和-0．36（P〈0．05）。其余各指标之间均无相关性。[结论]尿毒症患者血浆tHcy和Leptin水平明显升高。检测血浆tHcy和Leptin水平对尿毒症的辅助诊断、疗效观察有重要价值。     

复用透析器杀菌剂清除方法临床研究

目的探讨合理实用的操作方法以达到复用透析器理想的杀菌剂残余量。方法选择广东省佛山市第二人民医院血液净化中心长期血液透析患者47例随机分组,应用不同方法对透析器进行杀菌剂清洗,应用Renalin残余测试条检测透析器内残余的Renalin浓度,记录结果,观察患者临床表现。结果应用生理盐水1000ml冲洗透析器及管路,循环10min,可以使复用透析器残留Renalin浓度<3mg/L,达到标准要求。但在聚砜膜高通量透析器残留Renalin浓度2mg/L时,仍有37.5%患者发生发热反应。聚砜膜材料高通量透析清洗杀菌剂较普通透析器困难,要采用生理盐水1000ml冲洗,循环15min的方法。结论聚砜膜普通透析器(F6)清除杀菌剂应用生理盐水1000ml冲管,循环10min,经济安全有效;聚砜膜高通量透析器(F60S)要采用生理盐水1000ml冲洗,循环15min的方法,残留Renalin浓度需要≤1mg/L。     

高通量血液透析清除维持性透析病人血磷及甲状旁腺激素疗效的临床护理

[目的]研究普通血液透析(HD)和高通量血液透析(HPD)对透析病人血磷、甲状旁腺激素(iPTH)的影响。[方法]选择透析治疗前血清磷>2.0 mmol/Li、PTH>150 pg/mL、治疗时间超过1年且年龄<60岁的病人40例,随机分为两组,每组20例。HD组每周HD治疗3次;HPD组每周HPD治疗3次,疗程3个月。观察病人治疗前后血磷、iPTH变化。[结果]HPD组治疗前后血磷,iPTH差异有统计学意义(P<0.05);两组血磷i、PTH下降值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]HPD能有效清除透析病人血磷i、PTH等中分子毒素。     

不同预冲方法对清除复用透析器消毒剂的效果观察

目的:探讨两种清除复用透析器消毒剂的预冲方法,以求达到残余浓度测试在允许的最低值。方法:选择本透析中心20例维持性透析患者使用的复用透析器,随机分为两组,每组50例次。对照组采用半开放式预冲+密闭循环的方法,观察组采用密闭式预冲+模拟超滤的方法。结果:上机前用伦拿灵残余量测试纸测试残余浓度,观察组伦拿灵残余浓度测试合格率100%,浓度均为0 ppm,对照组合格率为84%,浓度在0~3 ppm之间,≥1 ppm需要继续冲洗,两种预冲方法残余浓度测试结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论:使用密闭式预冲+模拟超滤的方法能更快捷地清除消毒剂,使残余量达到允许范围的最低值,所以更安全有效,且能节约透析成本和提高工作效率。     

不同透析器复用机临床应用效果观察

目的：观察W-F168-B型和RENATRONⅡ型透析器复用机临床应用对患者透析质量的影响。方法：符合纳入标准的受试者随机分为2组,试验组和对照组的透析器分别用W-F168-B和RENATRONⅡ复用。测定受试者透析前后血红蛋白、白蛋白、肌酐、尿素氮,计算尿素清除率除以分布容积（Kt/V,K为尿素清除率,t为透析时间,V为分布容积）。结果用均数±标准差表示,采用成组设计的t检验,spss13.0统计软件包分析。结果：试验组和对照组Kt/V值分别为1.25±0.26和1.24±0.19,透析前后血红蛋白差值分别为（1.32±0.14）g/L和（1.34±0.27）g/L,白蛋白差值分别为（0.86±0.05）g/L和（0.79±0.18）g/L。t检验示两组以上各值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：两种透析器复用机对受试者透析充分性的影响无明显差异,能达到较好的透析质量。     

高通量透析器对血透患者血脂代谢的影响

目的：比较高通量透析器与普通透析器在血透中对血脂代谢的影响，方法：对25例维持性血透患者随机分为高通量透析组（HPD）和普通透析组（CHD），于透析前，透析6个月，12个月分别测定TG，CH，HDL－C，LDL－C，APO－A1，APO－B，并对透析前后的血脂变化进行比较。结果：CHD组透析后TG，LDL－C，APO－B升,高，HDL－C降低，HPD组TG，LDL－C降低，HDL－C升高，两组的CH，APO－A1透析前后无变化，结论：高通量透析器对血脂代谢有明显的改善作用。     

可复用透析器首次使用综合征的预防

目前,维持性血液透析病人生命已不再是透析工作者的唯一目的,更重要的是如何在减少透析费用的同时更客观、有效地保证病人达到充分透析、提高病人生活质量。使用高通量可复用透析器既能增加血液中大分子毒物的清除,提高透析充分     

以尿素清除率为依据对透析器复用次数和清除效果的初步探讨

目的探讨高通量F50透析器和F6透析器的复用次数及其溶质清除效果。方法通过在线尿素清除率监测(OCM)测定60例患者,在其使用F50和F6透析器第1次及其复用第3、6、9次时Kt/V值的变化及透析器血室容积(Tcv)的数值。并对部分患者检测了透析前后血清尿素水平计算了Kt/V值。结果60例使用F50透析器的患者在第1次使用及其复用中,Kt/V值相互间比较均差异无显著。复用的F50透析器质量检测也全部合乎要求。使用F6透析器的患者在第1次使用及其复用中,Kt/V值相互间比较也均无显著下降。但F6透析器在复用至第9次时约90%的Tcv下降≥20%。检测的Kt/V值与OCM监测的Kt/V值比较无明显差别。结论F50透析器复用至第9次时,其质量和清除效果无明显改变。F6透析器复用至第9次时Kt/V值与第1次使用时比较下降无统计学差异,但大多透析器Tcv下降≥20%,故F6透析器复用不应用超过9次。     

高通量透析器用于血液透析对透析患者血磷及PTH的影响

63.6 %的维持性血液透析患者存在着不同程度的继发性甲状旁腺功能亢进症 (SPHT) ,严重影响着患者的生存质量及生存率。曾有研究得出不同透析膜对血磷 (P)及甲状旁腺激素 (PTH)清除能力不同[1] ,本实验目的是探讨高通量血液滤过器进行血液透析是否可以降低血P及PTH的水平 ,减轻维持性血液透析 (MHD)患者的痛苦 ,提高患者生存质量及生存率。1　对象和方法1.1　对象选择在我院门诊维持性血液透析的CRF患者30例 ,其中男性 19例 ,女性 11例 ,年龄 19～ 78岁 ,平均年龄 (5 0 .2 5± 16 .5 3)岁。原发病分别为慢性肾小球肾炎 12例 ,糖尿病…     

高通量血液透析对血清β_2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响

目的探讨高通量血液透析对血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响。方法 120例接受血液透析治疗的慢性肾脏病患者随机分为观察组和对照组。观察组患者接受高通量血液透析,对照组患者接受常规血液透析。比较2组患者的血清β2-微球蛋白、甲状旁腺激素以及免疫球蛋白含量。结果观察组患者的β2-微球蛋白、甲状旁腺激素含量明显低于对照组,Ig A、Ig G、Ig M含量及上臂肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围均明显高于、大于对照组。结论高通量血液透析能降低β2-微球蛋白和甲状旁腺激素含量,提高免疫功能,改善体质。     

腹膜透析对同型半胱氨酸的清除作用

目的 测定腹膜透析对血清总同型半胱氨酸的清除作用。方法 采用酶联免疫方法分别测定21例腹膜透析病人空腹血清总同型半胱氨酸水平及其透析液、尿液同型半胱氨酸水平,同时测定腹膜透析充分性指标及其他相应生化指标。结果 该组病人血清总同型半胱氨酸水平为15.21±10.21μmol/L,明显高于正常对照组(P<0.05);腹膜透析同型半胱氨酸的清除率为41.72±87.46L/(wee·1.73m~2),与血清总同型半胱氨酸之间相关性无显著性(P>0.05)。血清总同型半胱氨酸水平和腹膜透析同型半胱氨酸清除率与腹膜透析总Kt/V和总肌酐清除率之间相关性元显著性(P值均大于0.05)。结论 腹膜透析病人血清总同型半胱氨酸水平较正常人明显升高,但腹膜透析对同型半胱氨酸的清除作用并不能有效地降低血清同型半胱氨酸水平。     

碳酸司维拉姆片对高通量血液透析尿毒症患者血磷、全段甲状旁腺激素的影响

目的 分析碳酸司维拉姆片对高通量血液透析尿毒症患者血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响.方法 选取肇庆市第二人民医院2018年6月至2020年6月收治的70例尿毒症患者,按照随机数字表法进行分组对照研究.两组患者均进行高通量血液透析治疗,在此基础上,对照组(35例)患者采取醋酸钙片治疗,观察组(35例)患者采取碳酸...     

复用透析器存放柜的制作与应用

为了保证血液透析病人医疗安全,规避医疗风险,落实卫生部《血液透析器复用规范》,我院改进复用透析器存放方式,减少了透析器转运、贮存及使用等环节污染的机会。2011年1月～2012年4月,我们应用自制的可复用透析器存放柜,对维持性血液透析患者的可复用透析器采取存放柜     

透析器人工复用与自动复用的对比观察

目的对比观察透析器的自动复用和人工复用对透析效果的影响及优缺点。方法将60例病人随机分为自动复用组和人工复用组。分别测定不同复用次数后透析器的容积下降率、破膜试验、血肌酐下降率(CRR)和尿素氮下降率(URR),观察复用次数以及复用透析器可能出现的并发症等。结果人工复用后容积下降率(VRR)在第1、2、3次时差异无显著意义(P>0.05),但复用第4、5次时则差异有显著意义(P<0.05)。复用第5次后VRR为20%左右,而自动复用5次后VRR<10%;经人工复用后的透析器在第1次使用和第5次使用后的CRR和URR平均下降率<65%,相比差异有显著意义(P<0.05)。而经自动复用后的透析器在第1次使用和第5次使用后的CRR和URR相比差异无显著意义(P>0.05),平均下降率>65%。透析器平均使用时间,透析不良反应发生率等方面,自动复用优于人工复用。结论机器自动复用优于人工复用。     

不同透析方式对维持性血透患者甲状旁腺激素清除效果的影响

目的为了评估和对比血液透析（HD）、血液透析＋血液灌流（HD＋HP）、血液透析滤过（HDF）三种血液净化方式对维持性血透患者血清甲状旁腺激素（PTH）的清除效果及影响。方法60例血透患者随机分成三组：HD组20例,采用低通量聚砜膜透析器F6,血流量250-300 m l/m in。HD＋HP组20例,HA型树脂灌流器串联在F6透析器前使用,血流量200-250 m l/m in。HDF组20例,用高通量聚砜膜F60滤过器,血流量200-250 m l/m in。分别测定各组治疗前后PTH水平,计算其下降率和P值。结果三种治疗方式均可使PTH降低,其中HDF组PTH下降率为58.5%（P〈0.05）,HD＋HP组PTH下降率为49.2%（P〈0.05）,HD组PTH下降率为13.3%（P〉0.05）。结论HD＋HP和HDF治疗能明显降低患者的PTH,很好地改善血透患者的继发性甲状旁腺功能亢进症状,而HD治疗则不能有效清除PTH。     

对透析器复用标准评价方法的研究现状

由于经济上的原因,许多透析中心复用透析器。1990年的统计数据显示,在美国70%的透析单位复用透析器,75%的病人在复用透析器的单位接受治疗。欧洲一些国家(如德国)认为复用透析器虽然可以节省开支,但弊端甚多,要以病人的健康为代价[1]。并且有些国家像日本透析器是不允许复用的,而我国和其它发展中国家几乎全部透析单位复用透析器[2]。1988年来自欧洲透析和移植协会的报告显示,在透析器复用的血透中心接受治疗的病人,其死亡率比不复用透析器的透析中心高。随着透析器复用次数的增加,尿素清除率亦随之下降,从而带来透析不充分的危险[3,4]。另…     

中青年H型高血压患者同型半胱氨酸水平与炎症因子和瘦素的相关性分析

目的 探讨中青年H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与炎症因子和瘦素(Leptin)水平的相关性.方法 选取2017年7月至2019年6月来该院心内科住院诊断为H型高血压的中青年患者150例作为研究对象,其中男104例,女46例,平均年龄(51.21±5.71)岁.所有研究对象均在入院当天测量血压、身高和体质量...