新生儿缺氧缺血性脑病血浆血小板活化因子测定及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)时血浆血小板活化因子(PAF)水平的变化。方法90名缺氧缺血性脑病(HIE)患儿及同期住院50名新生儿各抽取静脉血2 mL,用薄层层析法测定PAF水平。结果不同临床分度HIE患儿血浆PAF水平与对照组PAF比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论PAF参与新生儿HIBD的全过程。     

缺氧缺血性脑病新生儿血中血小板活化因子水平的变化及其临床意义

目的 探讨缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿血小板活化因子（PAF）变化的临床意义.方法 选取2010年1月至2013年1月横岗人民医院儿科收治的HIE患儿60例,在应用单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM-1）联合丹参治疗HIE过程中,通过监测患儿血中PAF水平的变化与新生儿神经行为测定（NBNA）评分观察其治疗效果并进行比较.结果 （1）HIE患儿治疗开始前及第3、7、10、14、21、28天血浆PAF逐级降低,较前次比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;NBNA评分逐级升高,第7天与第1天,第21天与第7天比较差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）在治疗HIE急性期（28 d内）,PAF水平高低与NBNA评分高低呈负相关（P＜0.05）.结论 治疗HIE急性期（28 d内）监测患儿血中PAF水平变化可作为评价HIE治疗疗效的客观指标之一.     

新生儿缺氧缺血性脑病脑电图分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是围产期最常见的神经系统疾病 ,严重危害新生儿健康和生命 ,是新生儿期份残率很高的疾病之一。其病程不同出现一系列不同临床表现。文献报道认为脑电图能反映ＨＩＥ的严重程度 ,对预后也有重要的意义。笔者收集 1997年至2 0 0 2年以来作过脑电图     

提高新生儿缺氧缺血性脑病的诊治水平

目的 提高新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断和治疗。方法 对178例HIE患儿进行临床分度与CT分度，拟定8条治疗方案，按轻、中、重选择。结果 临床分度与CT分度，两组基本符合，轻度脑损伤61例(34．3％)、中度脑损伤75例(42．1％)、重度脑损伤42例(23．6％)，按8条方案治疗，治愈率达(75．3％)。结论 HIE在新生儿疾病中占首位，足月儿和巨大儿多见，主要原因在围产期窒息缺氧所致。我院新生儿科为了提高治愈率，减少后遗症，特订8条治疗方案，治疗结果满意，临床上应予重视。     

新生儿缺氧缺血性脑病案

赵某某,３天。１９９９年４月２０日初诊。家住陕西咸阳石油钢管厂,足月难产,２４００ｇ,出生时有重度窒息史（生后５ｍｉｎＡｐｑｄｒ评分５分）在产房内抢救１０ｍｉｎ后始有自主呼吸,生后１２ｈ内嗜睡、反应迟钝,频繁惊厥。ＣＴ：双侧大脑半球普遍密度减低。诊断：ＨＩＥ（中度）,西医用支持、对症多方处理７ｄ仍有惊厥,家属要求中药治疗,查体：患儿面色■白无华,肌肤欠温,哭声低微,神萎少动,吮乳量少,时吐乳汁,唇甲青紫,肢体肌张力降低．上肢及下肢呈同步屈曲性抽动,舌暗红苔少,指纹暗滞。中医诊断：胎祛,慢惊风,病…     

新生儿缺氧缺血性脑病的脑损伤治疗进展

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息的严重并发症,造成脑组织坏死,病情重,病死率高,后遗症发生率高,并可产生永久性神经功能缺陷[1] 。因此,其脑损伤的治疗十分重要,直接关系到后遗症发生率、康复程度和生存质量等问题。及时有效的治疗可减少后遗症,降低死亡率。现将其治疗进展综述如下。1　纳络酮纳络酮为阿片受体特异性拮抗剂,能阻断内源性阿片样物引起的呼吸抑制,有效阻断血浆β内啡肽的病理效应,减少脑垂体等部位β内啡肽的进一步释放,切断HIE损伤的恶性循环[2 ] ,且能增加脑血流及脑灌注压,减轻脑水肿及脑细胞坏死,改善临床症状…     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆胆素水平的分析

目的：探讨缺氧缺血性脑病新生儿血浆胆红素水平。方法：对56例缺氧缺血性脑病新生儿（重度组10例,中度组25例,轻度组21例）及同期出生的正常足月新生儿25例（对照组）,分别于出生后4－5天胆红素高峰期进行末梢毛细血管血胆红素水平测定。结果：胆红素水平重度组低于中度组,P＜0．01;中度组低于轻度组,P＜0．01,轻度组低于正常组,P＜0．01,各组间均有显著性差异。结论：新生儿缺氧缺血性脑病的血浆胆红素水平低与如下因素有关：（1）胆红素作为抗氧化剂被缺氧后机体组织产生的大量氧自由基所消耗;（2）宫内窒息缺氧促使胎粪排出,肠肝循环减少。     

新生儿缺氧缺血性脑病24例临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期最常见的颅内病变,常导致新生儿死亡及遗留不同程度的神经系统症状.现将我院儿科1994年5月-2002年5月收治的24例HIE的临床资料总结如下.     

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

近新研究证明 ,内源性阿片样物质(ＯＬＳ)参与了新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)的病理生理过程[1] 。纳洛酮则能有效逆转ＯＬＳ所介导的各种效应 ,对ＨＩＥ具有保护作用。我科自 1 999年 6月对新生儿ＨＩＥ在常规治疗基础上加用纳洛酮 ,疗效良好 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料　 36例ＨＩＥ患儿均符合1 996年杭州会议修订的《新生儿缺氧缺血性脑病的诊断依据和临床分度标准》[2 ] 。均经头颅ＣＴ扫描确诊。病例随机分两组 ,治疗组 2 3例 ,男 1 4例 ,女 9例。对照组 1 3例 ,男8例 ,女 5例。两组在生后小时龄、孕周、体重、…     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤 ,严重时可致新生儿早期死亡或造成永久性神经功能缺损。因此 ,日益引起儿科医师的重视 ,但其治疗目前尚无特殊方法。本文应用高压氧治疗ＨＩＥ进行了系统临床观察 ,现报告如下。1　资料与方法全部病例选自 1 999年 1月～ 2 0 0 1年 3月在我科收治的ＨＩＥ ,均符合全国第四届新生儿学术会所制定的诊断及分度标准 ,并随机分对照组和治疗组 ,对照组共 53例 ,男36 ,女 1 7例 ;入院日龄 <1天 2 4例 ,<3天1 8例 ,>3天 1 1例 ;足月儿 50…     

新生儿缺氧缺血性脑病血清及脑脊液胆红素浓度变化

目的 :探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血清及脑脊液胆红素浓度的变化及其临床意义。方法 :38例HIE组和12例对照组均于生后 48h内抽取股静脉血 ,同时对HIE组做腰穿抽取脑脊液 ,测定胆红素进行对比分析。结果 :HIE组患儿血清总胆红素为 10 7.80± 5 1.74μmol/L ,脑脊液胆红素为 9.84± 3.83μmol/L ;血清胆红素和脑脊液胆红素随着HIE程度的加重而增高 ;对照组血清胆红素与轻度HIE比较无显著性差异 ,但与中、重度HIE有显著性差异。结论 :HIE患儿血清胆红素和脑脊液胆红素较正常新生儿明显增高 ,因此治疗HIE应积极治疗高胆红素血症 ,以减少后遗症的发生     

新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌酶变化及临床意义

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)心肌酶的变化及其临床意义。方法:选择90例窒息新生儿,分为重度窒息组和轻度窒息组;均于生后48小时内采静脉血3ml,应用日本产Olympus AU-1000生化分析仪检测血清天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的活性。结果:AST、LDH、CK、CK-MB活性的变化与新生儿窒息程度呈正相关,差异有显著性(P<0.01)。结论:AST、LDH、CK、CK-MB活性测定可作为判断HIE临床分度,评价HIE脑损伤程度,指导治疗有重要的临床意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌型脂肪酸结合蛋白的变化及临床价值

目的探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）定量测定对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿合并心肌损害的临床应用价值。方法HIE组新生儿35例,正常对照组新生儿15例。正常对照组于生后1天,HIE组分别于生后1天（急性期）及第7天（恢复期）抽股静脉血4 m l,检测H-FABP和心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。结果急性期HIE组血清H-FABP和CK-MB水平均明显高于正常对照组（P〈0.01）;恢复期轻、中度HIE患儿血清H-FABP和CK-MB水平均明显下降,与正常对照组差异无显著性（P〉0.05）,重度HIE患儿血清CK-MB水平与正常对照组比较差异也无显著性（P〉0.05）,而重度HIE患儿血清H-FABP水平明显高于正常对照组（P〈0.01）。且血清H-FABP的浓度可随HIE的病情程度而相应变化。急性期HIE患儿血清H-FABP与CK-MB的阳性率分别为：H-FABP 94.3%,CK-MB 42.9%,差异有显著性（P〈0.01）。急性期HIE患儿检测血清H-FABP的敏感性高于血清CK-MB。结论H-FABP是一种微小心肌损害高敏感的指标,对筛查HIE患儿有无合并心肌损害、指导治疗及判断HIE的病情严重程度及预后具有重要的应用价值。     

血清高敏C反应蛋白检测对新生儿缺氧缺血性脑病预后的评估价值

目的:探讨高敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)检测对新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic is-chemic encephalopathy,HIE)预后的评估价值。方法:73例HIE患儿于入院当天采静脉血,采用免疫比浊法测定hs-CRP,常规治疗并随访1年。结果:病情轻、中、重3组间hs-CRP分别为(3.7±1.8)mg/L、(6.1±2.4)mg/L和(8.5±2.7)mg/L,病情越重hs-CRP水平越高(F=6.225,P=0.017)。73例患儿死亡11例(15.1%),死亡患儿的hs-CRP水平高于生存患儿的水平(t=3.364,P=0.001)。hs-CRP水平是影响HIE生存率独立危险因素(P=0.025,OR=1.107)。hs-CRP值对HIE患儿死亡有良好的预测价值(AUC=0.717,95%CI=0.664~0.856)。当截断值选择为7.5 mg/L,预测价值较高。特异度为0.864,灵敏度为0.911。12月龄时行为发育商不良有28例,良好的有34例。发育商不良的患儿入院hs-CRP水平高于良好的患儿水平(t=4.8...     

纳络酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病30例疗效分析

目的 探讨纳络酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 将58例中重度HEI患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组30例患儿在传统治疗基础上加用纳络酮(0.05～0.1mg/kg)治疗4～7d,对照组28例采用传统治疗方法.比较两组患儿主要症状、体征消失时间及意识、反射、肌张力恢复时间.结果 治疗组患儿主要症状、体征消失时间短于对照组,总有效率达到90.0%,而对照组为67.9%.治疗组意识、反射、肌张力恢复时间比对照组平均缩短了3.45d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).两组不同时间神经行为评分比较,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中重度HIE在传统治疗基础上加用纳络酮治疗可提高疗效,未见不良反应发生.     

血小板活化因子对40例新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤作用机制的研究

目的:研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清血小板活化因子(PAF)水平的变化,探讨PAF在HIE脑损伤中的作用及其作用机制。方法:采用生物学方法测定新生儿血清PAF水平,并观察其与脑损伤、脑血流量和1minApgar评分之间的关系。结果:①中、重度HIE患儿急性期血清PAF为(117.7±19.28)μg/L,显著高于正常对照组犤(41.92±14.66)μg/L,P<0.001犦及轻度HIE患儿犤(48.96±15.09)μg/L,P<0.01犦,恢复期犤(45.34±15.98)μg/L,P>0.05犦降至正常水平;轻度HIE患儿血清PAF水平与正常对照组相比差异无显著性。②伴重度脑损伤的HIE患儿血清PAF水平显著高于轻度脑损伤的HIE患儿犤(133.16±19.13)μg/L比(101.13±8.59)μg/L,P<0.01犦。③伴脑血流量异常的HIE患儿血清PAF水平较不伴脑血流量异常的HIE患儿明显升高犤(125.43±24.80)μg/L比(105.41±15.48)μg/L,P<0.01)犦。④HIE患儿血清PAF水平与1minApgar评分呈负相关。结论:PAF在新生儿缺氧缺血性脑损伤的发病机理中起重要作用,其介导脑损伤的发生可能是通过下调脑血流量来实现的。     

PKM2在新生鼠缺血缺氧性脑病中的表达变化*

目的：观察新生鼠缺血缺氧性损伤后,丙酮酸激酶M2(pyruvate kinase M2, PKM2)在大脑皮层中的表达变化。方法：选取9 d SD新生鼠40只,按随机数字表法分为假手术组(10只)和缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)模型组(30只)。采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(2,3,5-triphenyltetrazolium chloride, TTC)染色法检查两组的脑组织梗死面积;Western Blot法检测PKM2在大脑皮层的表达水平变化;组织免疫荧光染色检测PKM2在大脑皮层中的定位;将原代神经元经缺氧缺糖(oxygen glucose deprivation, OGD)处理后,通过细胞免疫荧光染色检测PKM2的入核情况。结果：TTC染色结果显示,HIE模型组新生鼠的大脑右侧半球发生梗死;PKM2在大脑皮层的神经元中表达;在OGD刺激之后PKM2的表达在神经元中出现入核现象。结论：新生鼠在缺血缺氧损伤后,PKM2可能通过O-乙酰氨基葡萄糖糖基化对大脑皮层神经元的应激性过程起到一定作用。     

缺血缺氧性脑病91例康复治疗临床分析

目的 探讨成人缺血缺氧性脑病的病因、功能障碍特点及康复治疗效果和预后相关因素.方法 回顾性分析2012年8月至2016年12月中国康复研究中心北京博爱医院神经康复科收治的91例缺血缺氧性脑病患者的临床资料,总结患者病因、功能障碍表现,比较综合康复治疗前后功能障碍的改善情况.结果 病因:一氧化碳中毒21例,突发呼吸心跳骤停13例,手术中发生13例,呼吸循环衰竭9例,窒息8例,脑血管意外8例,脑外伤6例,电击伤4例,中毒3例,过敏性休克3例,高血糖酮症酸中毒昏迷1例,羊水栓塞1例,热射病l例.其中实施心肺复苏58例(63.7％),气管插管21例(23.1％),气管切开29例(31.9％).功能障碍中,合并症状性癫痫21例(23.1％),认知功能障碍81例(89.0％);运动功能障碍患者75例(82.4％):单纯锥体束损伤42例(46.2％),单纯锥体外系损伤11例(12.1％),共存22例(24.2％).康复治疗前的简易精神状态检查(MMSE)评分为13.09±10.87,康复治疗后的评分为16.21±11.13,差异有统计学意义(t=3.741,P=0.001).康复治疗前日常生活活动能力(ADL)评分为13.09±10.87,康复治疗后为16.21±11.13,差异有统计学意义(t=5.287,P＜ 0.001).康复治疗前步行能力评分为1.36±1.76,治疗后为1.66±1.83,差异有统计学意义(t=3.466,P=0.001).康复治疗前平衡障碍评分为5.30±4.97,治疗后为6.26±4.96,差异有统计学意义(t=-5.91,P＜0.01).结论 缺血缺氧性脑病患者往往出现皮层、锥体系统、锥体外系统、小脑系统损害,表现为认知、运动、构音障碍,情绪障碍.经综合康复治疗后,患者的认知功能、步行能力、平衡功能、日常生活能力均可得到改善.