视神经挫伤无光感眼治疗2例

目的观察对视神经挫伤后较长时间无光感眼的治疗效果。方法以地塞米松、复方樟柳碱等综合治疗方法进行。结果2例无光感眼分别恢复至0．05和0．1的视力。结论在较长时间视神经挫伤无光感眼的治疗中,积极正确的治疗措施可以有效地恢复部分视力。     

视神经管减压术治疗视神经挫伤20例分析

目的：报告视神经挫伤行视神经管减压术的治疗效果。方法：手术治疗限定于外伤后不超过1月且无严重颅脑损伤及无严重全身疾病者。采用局麻筛蝶窦入口法,手术前后常规用糖皮质激素及神经生长因子。结果：20例术前无光感16例,术后1周视力有光感及手动以上12例,占75％;术前视力在手动－0．04以内4例,术后视力均提高。术后随访3个月除2例外视力均有提高,最好达到0．3。结论：视神经挫伤病期不超过1月虽视力已无光感也不应放弃行视神经管减压术。     

经鼻腔内窥镜视神经减压治疗视神经管外伤35例

目的 探讨鼻内窥镜下鼻腔进行视神经管减压术治疗视神经管外伤的疗效。方法 35例视神经管损伤，年龄11～48岁，伤后视力无光感7例、光感10例、眼前手动5例、10cm数指2例、0．01～0．08者9例、0．1者2例。全部病例在局麻鼻内窥镜下经鼻腔开放筛窦、蝶窦，在蝶窦外侧壁或最后筛房内寻找视神经管隆凸，用电钻磨开或磨薄视神经骨管后，切除1／2周骨壁进行减压。结果 术后3个月视力：0．6～0．9有15例，0．5有2例，0．2～0．3有4例，0．1有3例，0．08有2例，0．04有1例，0．02有1例，无光感7例。结论 鼻内窥镜下经鼻腔神经管减压治疗视神经管外伤效果良好，较其他途径手术创伤更小。     

外伤性视神经萎缩25例分析

1997年 2月至 1999年 5月 ,我们收治了眼眶部钝挫伤后视神经萎缩 2 5例。现将治疗经过报道如下。1　临床资料眼外伤后视神经萎缩 2 5例 ,男 16例 ,女 9例 ,4～ 10岁10例 ,16～ 30岁 12例 ,38～ 45岁 3例。单眼 2 3例 ,双眼 2例。致伤原因 :车祸 14例 ,坠落伤 3例 ,击伤 8例。致伤部位 :眶下部 7例 ,6例无光感 ,眶周部 8例 ,3例无光感 ,额部 5例 ,3例无光感 ,眶内异物 1例 ,无光感 ,眶部软组织损伤 2例 ,脑挫伤 2例 ,1例无光感。观察 1个月 17例 ,3个月 5例 ,6个月2例 ,2年 1例。临床表现 :(1)患者伤后多昏迷 ,短者 1～5ｍｉｎ ,最长者 2ｄ ,…     

鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病疗效观察

目的：探讨鼻内镜下视神经减压术治疗管内段视神经损伤的可行性及疗效.方法：鼻内镜下行筛蝶入路视神经减压治疗外伤性视神经病8例.其中30～60cm指数2眼,眼前手动1眼,光感1眼,无光感4眼.结果：术后随访3～32个月,术前有残余视力的4例患者术后视力分别改善至0.1、0.2、50cm指数、30cm 指数,术前无光感的4例患者术后1例有光感,无一例发生严重并发症.结论：鼻内镜下行视神经管减压术治疗外伤性视神经病是目前比较好的治疗方法.     

视神经损伤临床分析

目的　探讨视神经直接和间接损伤的特征及治疗。方法　对 15例视神经损伤患者应用糖皮质激素 ,神经营养药物 ,高压氧舱治疗 ,对其中 2例患者进行视神经管减压术。结果　 15例患者治疗前无光感 8例 ( 5 3 .3 % ) ,治疗后减少至 5例 ( 3 3 .3 % ) ,光感～ 0 .0 4治疗前 3例 ( 2 0 % )降至 2例 ( 13 .3 % ) ,视力 0 .0 5 -0 .3治疗前 4例 ( 2 6.7% ) ,治疗后提高到 8例 ( 5 3 .3 % )。结论　直接和间接视神经损伤的预后与早期及时治疗关系密切 ,大剂量糖皮质激素 ,高压氧舱和视神经管减压术均为早期有价值的治疗措施。     

鼻外筛窦进路视神经管减压术19例

目的　探讨鼻外筛窦进路视神经管减压术的疗效、手术时机及适应证。方法　对19例外伤性视神经挫伤患者行鼻外筛窦进路视神经管减压术。结果　总有效率为 4 2 .11% ;术前视力无光感的 10例患者有效率仅为 10 % ;术前视力在光感以上的 9例有效率为 77.8%。结论　经鼻外筛窦进路视神经管减压术治疗视神经挫伤有效。但应严格掌握手术时机与适应证 ,手术越早越好 ,术前视力在光感以上疗效较好 ,对术前无光感的患者疗效欠佳     

视神经挫伤的药物治疗疗效观察

随着社会的发展,交通的进步发达,外伤逐渐增加,头面部外伤引起的视神经挫伤也日见增多,对于该病的治疗尚无确切的方法,通常有药物治疗和手术视神经管切开减压治疗。我们曾尝试过视神经管切开减压术治疗3例视神经挫伤患者,疗效均不满意,故多年来一直是药物治疗。现将近年来收治的间接性视神经损伤后视力下降至光感和无光感的18例病例药物治疗效果报告如下。1资料与方法1.1临床资料本文报告的18例18眼视神经挫伤患者,年龄17岁~49岁,平均年龄35岁,均为青壮年。男性16例,女性2例。车祸6例,摔伤4例,钝器砸伤3例,爆炸伤5例。1.2SCT视神经管片结…     

经鼻内窥镜视神经管减压术

目的：探索治疗视神经外伤的手术方法。方法：为视神经外伤8例行经鼻内窥镜视神经管减压术。治疗：8例中5例从术前的无光感,眼前手动到术后的视力1．0,3例由术前的无光感到术后视力0．3。术后随访3－11个月无颅内出血,脑脊液鼻漏、感染等并发症。结论：只要掌握经鼻内窥镜视神经管减压术后的适应证及操作熟练,可获得良好的效果。     

损伤性视神经病变的鼻内窥镜治疗

目的 探讨损伤性视神经病变较好的治疗方法。方法 经鼻内窥镜视神经管减压术4例分析。结果 分别从术前的无光感，50cm指数，光感，手动提高到术后的0．01，0．12，0．4，0．3，随访2年8月至3年。结论 经鼻内窥镜视神经管减压术是治疗损伤性视神经病变的一种较好的方法，且越早手术，效果越好。     

视觉诱发电位在视神经挫伤诊断及预后中的应用

目的探讨视觉诱发电位（VEP）的异常率对视神经挫伤诊断及预后估计。方法对69例（69眼）单倒眼挫伤组进行视力检查及VEP检查,以自体健侧眼为对照组。分析两组间VEPP100波幅值及P100峰潜时值,记录单侧眼挫伤患者的伤眼、对侧眼及治疗后伤眼的VEP。结果挫伤眼VEPP100波幅明显降低,P100峰潜时明显延长,挫伤眼各视力组VEP异常率明显高于对照组,挫伤眼矫正视力〈0．1者VEP异常更明显且预后差。结论VEP是一种客观、定量、定位评定视神经功能的方法,是目前视神经病变最敏感、早期诊断、判断预后的客观检查方法,对视觉功能评价有重要的临床价值。     

经鼻腔内窥镜视神经管减压术

目的评价内窥镜在治疗视神经损伤中的作用。方法选择13例视神经管内下壁骨折的患者,鼻窥镜引导下中鼻甲切除后1／3,开放蝶窦开口及后组筛窦,辨别骨折的位置以及视神经管、颈内动脉压迹及视神经隐窝,开放视神经眶口及颅口及全长,未剪开视神经鞘膜,2例视神经管颅口处硬膜破裂者,用中鼻甲剪下的黏膜敷于漏口处,一根油纱条填塞于蝶窦及中鼻道,可疑脑脊液漏者7—10d拔除纱条,其余患者3d拔除纱条。评价视力的标准为：失明、光感、眼前手动、眼前数指、能见视力表符号5个级别,术后视力提高1个级别以上为有效,视野的改善也为有效。结果术前6例无光感者,5例有效,其余7例有残存光感者均有效,有效率92％。结论经鼻腔内窥镜视神经管减压手术为微创治疗,对视神经可全程减压,对视神经干扰小,术后恢复快。     

经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经损伤15例临床分析

目的:观察经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经损伤的临床效果。方法:对15例(16眼)外伤性视神经损伤的患者经鼻内镜视神经减压术。结果:随访3~6个月,16眼中12眼视力有不同程度的提高,总有效率为74.9%。有光感以上的10眼中9眼视力有提高;无光感的6眼中3眼视力有提高(P=0.118)。伤后3~7天手术12眼,术后视力有改善的10眼;伤后>7~16天手术4眼,术后视力改善的1眼,两者差异无统计学意义(P=0.063)。结论:经鼻内镜视神经减压术具有视野清晰,无需开颅,侵袭性小,头面部不遗留瘢痕,并发症少等优点。手术前无光感或伤后较长时间者,也不应该放弃手术治疗。     

鼻内镜下视神经减压术治疗视神经损伤

目的:探讨鼻内镜下视神经减压术治疗视神经损伤的疗效。方法:鼻内镜下自鼻腔经筛蝶窦行视神经管减压术治疗视神经外伤10例。结果:随访6个月-4年,术前视力无光感3例术后视力元改善,有残余视力7例术后视力均有不同程度的提高,无1例发生严重的并发症。结论:鼻内镜下视神经减压术创伤小,面部无切口疤痕,是治疗视神经损伤较好的方法,患者易接受。对有残余视力的患者要尽可能地手术治疗,对无光感者手术应慎重。     

注射用鼠神经生长因子治疗视神经挫伤的疗效观察

目的：观察注射用鼠神经生长因子对视神经挫伤的临床疗效。方法：选择的46例（46眼）视神经挫伤患者,并将其随机分成治疗纽23例（23眼）,对照纽23例（23眼）。治疗组在对照纽的基础上给予注射用鼠神经生长因子301xg肌肉注射,1次／d,疗程4周,部分病例6周。对照组给予大剂量激素冲击治疗及综合治疗。随访6个月～1年观察注射用鼠神经生长因子的疗效。结果：治疗组的有效率为78．26％,对照组的有效率为52．17％,两组比较差异有显著性（X2=6．757,P=0．034）。结论：注射用鼠神经生长因子治疗视神经挫伤有显著疗效,可促进视功能的恢复。提高视力。     

神经导航技术外科治疗颅骨纤维异常增生

目的 评价神经导航技术在外科手术治疗颅骨纤维异常增生中的作用和效果,并讨论颅骨纤维异常增生患者的视神经减压手术的适应证。方法 采用经颅视神经管减压手术治疗15例颅骨纤维异常增生导致视力下降的患者,其中男6例,女9例;年龄5～21岁,平均10．3岁。回顾性分析病变部位、症状、体征、CT影像特点、手术方法和结果。将患者视力分为完全丧失、光感、眼前手动、眼前指数和可辨视力表5个级别。提高一个级别或者视力表检查提高0．1为有效,视野缺损的改善也为有效。结果 颅骨纤维异常增生常侵犯额骨、蝶骨体、颧弓、蝶骨大翼和小翼及筛骨,并导致视神经管和眶上、下裂狭窄。主要症状表现为视力下降、突眼和额眶部隆起。手术15例,其中单侧眶上壁、视神经管减压术13例,双侧眶上壁、视神经管减压术2例。全部病例均经病理证实为颅骨纤维异常增生。术后随访3个月至2年1个月,平均11个月,有效为11只(65％),无变化为6只(35％),无视力下降及其他副损伤者。结论 经颅视神经管减压手术是治疗颅骨纤维异常增生引起的视力下降的有效方法,早期手术效果明显,视力低于0．1者提高视力可能性小。但视神经由于压迫移位,用神经导航技术能提高手术的安全性。     

视神经损伤25例临床分析

目的 探讨视神经损伤的诊断，评价分析其疗效和顸后。方法 总结分析25例26眼视神经损伤的，临床资料。结果 视神经损伤总体顸后较差，早期的诊断和及时有效的综合治疗是提高视力的关键。结论 伤后有视力者，两周内视神经减压术，视神经鞘减压术及药物的综合治疗疗效较好，伤后立即失明且2周内药物治疗无效者，顸后较差。故眼外伤的预防至关重要。     

外伤性视神经病变的临床分析

目的探讨外伤性视神经病变的诊断和治疗效果。方法回顾126例148眼视神经损伤的诊断,治疗后视力恢复情况,进行总结分析。结果伤后无光感与伤后有光感治疗有效率经X2检查P<0.01差异有高度显著性意义;2周内开始治疗与2周以上治疗组有效率比较P<0.01差异有显著性意义。伤后立即失明,就诊时间晚者,治疗效果差。结论视神经损伤恢复的关键是早诊断、早治疗,多途径给药,效果较好。     

早期视觉诱发电位对眼外伤性视神经挫伤的诊治价值

目的:探讨视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)在眼外伤性视神经挫伤中的诊治应用价值。方法:对36例临床诊断为外伤性视神经挫伤患者进行VEP测定,并与自身健侧眼或正常对照组进行对照。结果:36例中单眼挫伤32例,双眼挫伤4例,共40眼,VEP检查结果均有不同程度的异常,其中有1例2眼VEP波幅明显降低,单纯波幅异常降低者28例30眼,波幅降低伴有峰潜伏期延长者7例8眼。所有外伤性视神经挫伤与自身健侧眼和正常对照比较,P100波幅差异均有统计学意义(P<0.001和P<0.01);而P100峰潜伏期仅有7例稍有延长,与健侧眼差异有统计学意义(P<0.001),而与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VEP对眼球钝挫伤后视神经损伤的检出有较高的敏感性,因此对于眼外伤性视神经挫伤中的早期诊断、疗效观察、预后评估有着重要价值。