抗生素影响地高辛的血液浓度

地高辛的治疗指数低,医院中应用地高辛的患者,中毒发生率为10～30%,其中老年、肾功能不全、慢性肺疾患和甲状腺机能低下患者更多见。放射免疫方法测定血清中地高辛的浓度可以精确地估计个体的剂量需要,多数房颤患者控制心率所需浓度在1.0和2.5nmol/l(0.8～2.0ng/l)之间。地高辛的剂型可以影响其血液浓度,许多药物可以与地高辛产生相互作用,灭吐灵和普鲁本辛能改变胃排空的速度而降低或增加地高辛的血液浓度,合并应用利尿剂常致血钾降低而使洋地黄中毒发生率增加。几种治疗心脏病的药物可使地高辛的血液浓度增加,如异博定(增加70～80%)、硝苯毗啶(增加45%)、乙胺碘呋酮(增加70%)。奎尼丁能使地高辛的平均血浓从1.1nmol/l 增加至2.0nmol/l(0.9ng/l 至1.6ng/l),据信其可能的原因之一是     

246例地高辛治疗心力衰竭的个体差异

目的探讨心力衰竭患者地高辛剂量、血药浓度以及临床效果之间相互关系.方法选择地高辛治疗的心力衰竭患者246例,用荧光偏振免疫法测定地高辛浓度.结果地高辛的有效剂量和血药浓度以及中毒剂量和血药浓度变异很大.结论 地高辛治疗心力衰竭存在显著的个体差异,因此,临床用药时应着眼于个体.     

住院患者地高辛中毒原因分析

目的：分析我院住院患者地高辛中毒的原因,为临床合理用药提供参考。方法：收集我院2009年6月～2011年6月发生地高辛中毒的住院患者的临床资料,对导致地高辛中毒的因素进行分析。结果：205例患者出现地高辛中毒的28例,年龄46～93（73±12.6）岁,其中1例患者的血清地高辛浓度〈2.0 ng.ml-1,中毒的临床表现以消化道反应（71.4%）为主,地高辛中毒与肾功能、年龄、联用药物等有关。结论：联用升高血清地高辛浓度的药物是导致住院患者地高辛中毒的主要原因,使用地高辛时对易导致中毒的高危人群应及时监测血药浓度,调整用药剂量。     

951例心功能不全患者地高辛血清浓度的监测分析

目的: 了解地高辛血清浓度的监测情况.方法:调查深圳市人民医院1998～2000年3 a完成的951例心功能不全患者地高辛血清浓度监测数据,并分析年龄对地高辛血清浓度的影响.结果:地高辛血清浓度在有效范围内比例逐年上升,低于治疗范围的比例较高,高出治疗范围的比例较低;高于治疗范围的患者中毒率为53.6%(52/97),有效浓度内患者中毒率为1.3%(6/470);70岁以上组血清浓度明显高于其他年龄组,年龄与血清浓度超出正常范围的比例间无明显相关性;中毒的临床表现以心律失常(54.2%)和消化道反应(34.7%)为主;中毒原因有血肌酐增高、高血钾、低血钾及伴发感染等.结论:地高辛血清浓度监测能较好地反映地高辛临床疗效,地高辛浓度正常不能排除药物中毒的可能性,老年患者是临床监测的重点.     

间接法测定地高辛浓度在临床上大有可为

地高辛用于治疗心力衰竭历史久远,因其半衰期适中,相对不易蓄积,既能口服又能静注作用强,疗效确切,至今仍为强心甙类的首选药。但地高辛的治疗指数窄,中毒发生率高,甚至致死,个体差异较大,且治疗浓度与中毒浓度间又存着重叠现象,而量不足时所表现的症状与中毒时又有某些相似。周燕等通过实验对照证明老年病人的治疗指数比青年人更窄,在所有地高辛中毒的病人中(70～80％)以上超过60岁。故必须开展TDM。测定血中地高辛浓度的方法有多种,我们根据所收集的一些资料,通过自己多年的实践,比较后,初步认为,间接法测定血中地高辛浓度数据完全可     

67例超过地高辛潜在中毒浓度病例分析

目的探讨超过地高辛潜在中毒浓度病例中毒发生率及其原因。方法通过荧光偏振免疫分析法监测67例患者的血药浓度,并调查分析超过地高辛潜在中毒浓度病例的临床资料。结果多数患者均为伴有多种疾病的严重器质性心脏病,因超量用药和药物相互作用等因素,致使地高辛血药浓度超过潜在中毒浓度。结论地高辛中毒原因往往是多方面的,因而在使用地高辛时应注意患者生理、病理状况及药物相互作用。及时监测血药浓度并调整用药方案,对防止中毒的发生极为重要。     

246例地高辛治疗心力衰竭的个体差异

目的 探讨心力衰竭患者地高辛剂量、血药浓度以及临床效果之间相互关系。方法 选择地高辛治疗的心力衰竭患者246例，用荧光偏振免疫法测定地高辛浓度。结果 地高辛的有效剂量和血药浓度以及中毒剂量和血药浓度变异很大。结论 地高辛治疗心力衰竭存在显著的个体差异，因此，临床用药时应着眼于个体。     

地高辛的药物相互作用及某机理

地高辛为临床应用极其广泛的强心药。一些心力衰竭和心律失常患者通常需长期服用地高辛，且有时与其它药物联合使用。这种合用有可能导致不良的相互作用，使血清地高辛浓度升高过多，发生地高辛中毒；或地高辛浓度降低过多，出现洋地黄化不足。了解它们之间的相互影响，这对临床合理用药具有很重要的意义。本文主要讨论地高辛与其它药物的相互作用及其发生机理。1影响地高辛吸收的药物1．1抗酸药地高辛片剂和液体抗酸药氢氧化铝、氢氧化镁或三硅酸镁同服，地高辛的吸收度降低约25％。这是由于抗酸药能中和酸和改变肠蠕动，降低地高辛的吸收…     

246例地高辛治疗心力衰竭的个体差异

目的　探讨心力衰竭患者地高辛剂量、血药浓度以及临床效果之间相互关系。方法　选择地高辛治疗的心力衰竭患者2 4 6例 ,用荧光偏振免疫法测定地高辛浓度。结果　地高辛的有效剂量和血药浓度以及中毒剂量和血药浓度变异很大。结论　地高辛治疗心力衰竭存在显著的个体差异 ,因此 ,临床用药时应着眼于个体。     

地高辛血清浓度的影响因素分析

目的探讨影响地高辛血清浓度的主要因素。方法选取2014年1月至2014年12月我院的100例住院患者,均于治疗药物检测室接受地高辛血清浓度检测,统计不同性别、年龄段、地高辛用药剂量、血清肌酐清除率不同的患者的血清地高辛浓度,以及不同血药浓度患者的中毒情况。结果患者的地高辛血清浓度平均为(1.84±1.02)ng/m L,不同年龄段与不同性别患者的血清地高辛浓度的比较无显著差异,血清肌酐清除率越高,患者的血药浓度越低;服用大剂量地高辛者的血药浓度明显高于低剂量服药者;共10例患者发生地高辛中毒,大剂量组中毒发生率为33.3%,大于小剂量组(6.6%),P<0.05;血清浓度<0.8 ng/m L、0.8~2.0 ng/m L、>2.0 ng/m L者的中毒发生率分别为0、3.7%和23.5%,各组间差异显著,P<0.05。结论地高辛血清浓度过高很可能导致患者中毒,威胁其生命安危,而地高辛血药浓度会受到多方面因素的影响,医护人员应加强浓度监测,提高用药有效性与安全性。     

抗心律失常药与其他药物的相互作用

本文就抗心律失常药与其他药物的相互作用综述如下。一、洋地黄类 1.地高辛与奎尼丁的相互作用: 1978年已有报告提到,用地高辛的患者,当并用奎尼丁时,可使血清地高辛的浓度增加。Leabey等发现,两药并用者有90％以上可见到其相互作用。Dahyqvist等报告血清地高辛增加的程度为投用奎尼丁前     

地高辛与其它药物的相互作用

地高辛是临床上应用极其广泛的强心药。由于心力衰竭和心律失常病人需用地高辛长期治疗,根据病情有时还与其他药伍用,因此很有可能发生相互作用。不良的相互作用会导致血清地高辛浓度(Sernm DigoxinConcentration,SDC)升高,以致中毒。了解它们之间相互作用,对临床合理用药,避免不良反应具有很重要的意义。     

罗红霉素等P糖蛋白抑制剂增加地高辛毒性

ADRAC(澳大利亚药物不良反应顾问委员会)强调了P糖蛋白能导致药物相互作用的可能性。P糖蛋白能运转地高辛,但可被克拉霉素抑制。已有报道显示若治疗中同服地高辛和大环内酯类抗菌药时,地高辛血浓度会增加。 ADRAC收到2例患者因同服地高辛250μg·d~(-1)和罗红霉素治疗而引起地高辛中毒的不良反应报告。1例是一位76岁妇女在使用300mg·d~(-1)罗红霉素4天后,出现地高辛中毒的症状。第2例是一位80岁妇女在其包含地高辛的治疗方案中加入了罗     

地高辛中毒原因分析与预防

地高辛是充血性心力衰竭的主要治疗药物,但地高辛治疗窗狭窄,其血浓度正常参考值为0.8～2.0ng·mL~(-1)。据报道,在地高辛的治疗中,可能有6％～22％发生中毒。当地高辛血浓度在1.5～2.0ng·mL~(-1)时,中毒发生率可能为10％～20％,在3.0ng·mL~(-1)时中毒发生率可达50％。药物的使用涉及到医师、护士、药师、病人及病人家属,通过对地高辛药物中毒原因分析,制定相应的预防措施,减少其一般中毒的发生率,杜绝严重中毒。     

地高辛与卡维地洛尔在小儿心力衰竭治疗中的相互作用

地高辛和其它心血管药物合用可相互影响,如奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮、普罗帕酮与地高辛合用可使后者血药浓度升高,较易出现地高辛中毒。在成人地高辛与卡维地洛尔合用,卡维地洛尔可增加地高辛在体内的蓄积,但在小儿心衰治疗中地高辛与卡维地洛尔的相互作用尚未报道。本研究观察 1998年 ~2001年 8例心衰患儿,年龄 2周 ~7. 8岁 (平均年龄 19±22月),在常规应用地高辛和其它抗心衰药物 (依那普利、速尿等)治疗的基础上加用卡维地洛尔,观察地高辛在体内的清除率和肾小球滤过率。加用卡维地洛尔后, 2例患儿出现地高辛中毒反应:呕吐、厌食。…     

克服地高辛超量用药的途径

美国医生已报道成功地运用一种新方法治疗地高辛毒性。他们研制了特异的地高辛抗体来逆转有生命危险的地高辛中毒。这种新技术包括使用从免疫羊中分离获得的地高辛抗体碎片(即Fab碎片)。文献报道,这种抗体对地高辛具有高度的亲和性和特异性。在一项中心研究中,曾对26名用地高辛(或洋地黄甙)过量中毒而具有生命危险的患者静脉注射Fab碎片,他们对标准的治疗难以奏效。所有患者有严重心律不齐,某些病例还有高血钾。全部患者最初     

196例地高辛血药浓度监测及影响因素分析

目的讨论嘉兴地区人群影响血清地高辛浓度（SDC）的因素,为临床合理用药提供参考。方法收集2007年1月至2010年9月196例用CLIA法测得地高辛血药浓度监测表并翻阅病程记录,手工统计并分析。结果 50%的患者血清地高辛浓度处于有效范围以内,20%以上的患者出现中毒现象,其中又以女性为主。结论 SDC个体差异较大,影响因素较多。女性较男性易于发生地高辛中毒反应,不同病因、病理生理因素以及合用药物均能影响血清地高辛浓度,应当设计个体给药方案,是确保临床效果和用药安全的重要措施。药师在地高辛的合理用药中应发挥更多的作用。     

地高辛特异抗体Fab片段治疗洋地黄中毒

用地高辛特异抗体FAB片段(一种从羊体内提取纯化的免疫球蛋白G)治疗150例威胁生命的洋地黄中毒患者。应用Fab片段的剂量应与患者体内地高辛或洋地黄毒甙的剂量相等。患者体内的地高辛或洋地黄毒甙剂量可通过对患者既往服药量的估价或通过测定血清药物浓度来判断。接受治疗的患者中,年龄最小者出生后几小时,最大者94岁。75例(50%)患者长期接受洋地黄治疗,15例(10%)偶然服用了超大剂量洋地黄,59例(395)因有自杀企图服用过量洋地黄。2例患者因资料不全未列入研究。119例(80%)     

小剂量地高辛中毒临床分析

地高辛是一种有效、使用方便、价格低廉的治疗心力衰竭的辅助药物,特别适用于收缩性心力衰竭及心房纤颤、心室率快的患者.但由于其有效浓度范围比较窄,心力衰竭和快速心房颤动患者以老年人为主,老年人往往合并多种疾病,使用小剂量维持治疗仍不免发生中毒反应,须及早识别和及时干预,以免造成不良后果.回顾分析我院2007年1月-2009年12月发生地高辛中毒的11例老年患者的临床资料,报道如下.     

902例地高辛血药浓度监测—61例中毒分析

本文总结监测地高辛治疗各种急、慢性心功能不全、心动过速、心房颤动和扑动等心脏病患者的血药浓度902例,男658例、女244例,平均年龄55岁.其中低于血药浓度184例,有效血药浓度641例,潜在中毒血浓度77例.有效血药浓度中出现中毒症状12例,潜在中毒血药浓度中出现中毒症状49例,共61例,占血药浓度监测的6.8%.潜在中毒血药浓度没有发生中毒症状28例.分析结果提示:引起地高辛中毒与个体差异、药物的耐受性.年龄和肾功能有关.因此,当地高辛血药浓度>3nmol/L时,应考虑调整地高辛的剂量,老年人和肾功能不全者应在血药浓度监测下调整剂量,避免发生中毒症状.