兴奋性氨基酸与儿童抽动障碍的关系

目的 探讨兴奋性氨基酸(EAAs)中谷氨酸(GLU)、天门冬氨酸(ASP)在儿童抽动障碍发病机制中的作用。方法 采用高效液相色谱法检测48例抽动障碍患儿血浆GLU、ASP水平,其中暂时性抽动13例,慢性多发性抽动20例,抽动-秽语综合征15例;单纯性抽动23例,抽动并多动障碍25例。结果1.抽动障碍患儿血浆GLU水平明显高于对照组(P<0.01)。2.慢性抽动组和抽动-秽语综合征组血浆GLU、ASP分别与对照组和暂时性抽动组比较,结果前两者血浆GLU水平明显高于对照组和暂时性抽动组(P<0.05,P<0.01)。各组血浆ASP水平比较,无显著性差异(P>0.05)。3.抽动并多动障碍组血浆GLU水平明显高于单纯性抽动组(P<0.01)。各组血浆ASP水平与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论 儿童抽动障碍存在EAAs水平变化,GLU可能参与抽动障碍的病理生理过程。     

哮喘儿童行为、社会适应能力及心理的研究

目的探讨哮喘患儿与正常儿童在行为、社会适应能力和精神、心理状态方面的差异。方法对９～１５岁的２６４例哮喘儿童和２５０例正常儿童进行问卷调查，调查项目包括行为２项、社会适应能力７项和精神、心理状态６项等。结果在行为方面，所有哮喘患儿和正常儿童都无吸烟史，但是哮喘儿童的父母一方或双方吸烟者（６５．９％）比正常儿童组（５２．０％）多见；此外，哮喘儿童较少参加体育运动。在社会适应能力方面，哮喘儿童较难结交新朋友，较易感觉孤单及生活不愉快，学习成绩较差。在精神心理状态方面，哮喘儿童较多出现沮丧、易激惹、紧张、睡眠障碍及头晕。结论性格内向，社会适应能力差，某些精神情绪异常及被动吸烟在哮喘患儿中更为多见。     

注意缺陷多动障碍及抽动秽语综合征患儿事件相关电位P300的研究进展

注意缺陷多动障碍和抽动秽语综合征是儿童和青少年时期常见的精神神经障碍,影响患儿精神行为发育,出现学习能力差、认知功能受损、社会适应能力降低等情况,对社会和家庭造成沉重负担。近年来研究显示事件相关电位P300对儿童的认知评估有较好的指导意义。该文对注意缺陷多动障碍及抽动秽语综合征患儿事件相关电位P300的有关研究文献进行综述,比较ADHD及TS事件相关电位的差异,讨论其可能的影响机制。     

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目的探讨Tourette综合征(TS)患儿的情绪问题、社会适应能力和视感知功能。方法采用儿童社交焦虑量表(SAS)、儿童抑郁自评量表(DSRS)、儿童适应行为量表(SAB)和本顿视觉保持测验(BVRT),对2003年10月至2004年12月武汉市儿童医院收治的48例8~12岁TS患儿的焦虑、抑郁、适应行为和视感知功能进行测试,并与46名正常儿童相比较。结果TS组的SAS总分和DSRS总分均明显高于对照组儿童(P<0.01);在SAB测试中,TS组的独立功能因子及社会/自制因子T分明显低于对照组儿童(P<0.01),而适应行为商和认知功能因子T分与对照组相比差异无显著性意义(P>0.05);TS组的BVRT测试中所有正确得分及错误得分与对照组相比差异均无显著性意义(P>0.05)。结论TS患儿存在焦虑、抑郁和社会适应能力低下,其独立生活、社会交往及自制能力差,而视感知功能正常。     

抽动障碍患儿血清25羟基维生素D水平的检测

目的了解抽动障碍(TD)患儿维生素D的营养状况,探讨维生素D水平与TD的关系。方法选取2016年11月至2017年5月诊断为TD的132例患儿为TD组,其中抽动秽语综合征患儿8例,慢性运动或发声抽动障碍患儿32例,暂时性抽动障碍患儿92例;另选取同期行体检的健康儿童144例为健康对照组。采集两组儿童外周静脉血3 m L,留取血清,采用高效液相色谱-串联质谱法检测两组儿童血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平,根据血清25(OH)D水平,30 ng/m L为正常、10~30 ng/m L为不足、10 ng/m L为缺乏。结果 TD患儿血清25(OH)D水平明显低于健康对照组(P0.01);TD患儿血清25(OH)D不足或缺乏率明显高于健康对照组(P0.01);暂时性抽动障碍患儿血清25(OH)D水平高于抽动秽语综合征患儿(P0.05)。结论维生素D缺乏或不足可能是导致TD发病的因素之一;且维生素D水平高低可能与TD分型存在关联。     

顺德龙江地区小学生抽动障碍流行病学调查及其与微量元素的关系

目的：了解顺德龙江地区小学生抽动障碍（TD）的流行病学特征及其与微量元素的关系。方法：采用分层整群抽样方法,对顺德龙江地区4062名6~12岁的学龄儿童进行TD横断面调查,并检测TD患儿的血微量元素,同时取40例正常儿童作对照。结果：TD总患病率为2.98%;短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍的患病率分别为3.62%、2.39%、1.21%。男孩TD患病率显著高于女孩（3.92% vs 1.96%,P<0.05）。TD患儿血铜、锰、镁水平与正常儿童比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而血铅水平显著增高,血锌、铁水平则显著降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。不同临床亚型的TD患儿的血微量元素差异无统计学意义（P>0.05）。结论：TD在6~12岁的学龄儿童中较多见,男孩患病率高于女孩;高血铅及锌、铁缺乏可能是TD的病因之一,治疗时应予以考虑。     

儿童抽动障碍及其共患病治疗进展

抽动障碍是儿童时期常见的神经发育障碍疾病, 通常伴有注意缺陷多动障碍、强迫障碍等共患病。共患病增加抽动障碍的严重性和复杂性, 成为患儿学习、生活、社会适应能力等功能损伤的主要来源, 也是难治性抽动障碍的重要组成部分。本文综述近年来儿童抽动障碍及其共患病的药物及非药物治疗进展, 旨在为临床治疗方法的选择提供参考, 规范儿童抽动障碍及其共患病的治疗。     

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抽动障碍(tic disorders,TD)是一种起病于儿童和青少年时期,以不随意突发、快速、重复、非节律性、刻板单一或多部位肌肉运动和(或)发声抽动为特点的一种复杂、慢性神经精神障碍。由于运动和(或)发声抽动经常使患者缺乏自尊,导致家庭生活、社会形象及学习和工作表现受损和环境适应困难。抽动症状根据抽动部位不同可分为运动抽动与发声抽动,根据复杂程度可分为简单抽动及复杂抽动。根据发病年龄、临床表现、病程长短和是否同时伴有发声抽动而分为:短暂性TD;慢性运动或发声TD;发声     

中国抽动障碍诊断和治疗专家共识解读

抽动障碍(TD)是一种起病于儿童时期、以抽动为主要表现的神经精神疾病。2020年8月中华医学会儿科学分会神经学组抽动障碍联盟制订了《中国抽动障碍诊断和治疗专家共识(英文版)》,便于指导TD的诊疗与长程管理,以及进行国际交流。现对该共识进行解读,包括TD病理生理学机制、临床特征、诊断、共患病、治疗和预后等方面。     

抽动障碍患儿尿样兴奋性物质检测的临床研究

目的探讨兴奋性物质与抽动障碍的关系。方法采用病例对照研究,抽动障碍患儿与正常儿童各44例,收集两组儿童晨尿,2008中国奥运会兴奋剂检测的实验平台,应用气相色谱-质谱联用仪(GC/MS)和液相色谱-质谱联用仪(LC/MS)检测。检测的物质分为10大类:蛋白同化制剂,部分激素,β2-激动剂,激素拮抗剂与调节剂,利尿剂和其他掩蔽剂,刺激剂,麻醉剂,大麻(酚)类,糖皮质类固醇,β-阻断剂,共197种物质及其他具有相似化学结构或相似生物作用的物质。结果病例组3例阳性(7%),对照组阴性。1例患儿蛋白同化制剂睾酮增高,按照耶鲁抽动程度综合量表评分为极重度。2例患儿检测出麻黄碱类刺激剂,此2例为重度。结论性激素异常和麻黄碱类刺激剂升高可能与抽动障碍发病相关。抽动障碍患儿尿样中兴奋性物质检出阳性率较低。     

血液肿瘤患儿及其家长心理特点的对照研究

为了解血液肿瘤患儿及其家长的心理特点，制定综合治疗方案和提高生活质量提供依据，采用艾森克人格问卷（儿童）（EPQ）、Achenbach儿童行为评定量表（CBCL）对57例年龄6岁－11岁的血液肿瘤患儿进行个性、行为的心理测试，采用90项症状自评量表（SCL－90）对57例患儿家长进行心理卫生状况调查。结果表明，血液肿瘤患儿E质个性低于对照组（P＜0．05）；行为问题发生率为21．1％％，男性多有交往不良、躯体诉述、违纪，女孩表现为抑郁、社会退缩； 血液肿瘤组患儿家长各项因子分均高于对照组，两组比较差异有极显著意义（P＜0．01）；患儿的行为问题与家长的心理卫生状况有显著的相关性。认为血液肿瘤患儿的个性、行为问题以及家长心理状况应引起医护人员的关注，适当的心理干预是必要的。     

Parent perceptions of symptom severity in Tourette's syndrome.

The families of 66 consecutive children with Tourette's syndrome were surveyed for their perception of symptom significance using a questionnaire. Families considered attention deficit and learning difficulties to be most significant, while motor and vocal tics were least important. When present, episodic rage was the most impairing symptom. Physicians must be aware of the significance of these comorbid symptoms for patients with Tourette's syndrome.     

SOCIAL BACKGROUND AND LIFE EVENTS OF CHILDREN ADMITTED TO A PAEDIATRIC DEPARTMENT

Abstract. During a period of one year a questionnaire was filled in by parents of children who were more than one year old and admitted to the paediatric department in Randers, Denmark. The questionnaire was especially concerned with factors describing the social background of the family and with selected life events. Family background variables such as low level of parents' education and low income were found to be associated with psychosomatic and psychic diseases of the children. No associations between these negative family background variables and respiratory tract infections were found. The data show a strikingly high frequency of selected life events. Noticeable intercorrelations were found between social factors, life events, and diagnostic groups. In the light of this, it was not considered meaningful to analyze life events independently of the family background variables. A combined measurement for family background variables and selected life events was strongly associated with psychosomatic and psychic diseases. The additional information due to life events over the information due to family background variables was pronounced. It was remarkable that stressful life events also were frequent among children with some somatic diseases. The inference of these results is a plea for application of analysis of individual social history to more hospitalized children. The results might further have implications for preventive work with respect to the changes which seem to have taken place in important social conditions.     

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目的了解网络成瘾患者的行为特征及家庭教育方式,探讨网络成瘾患者的易感因素。方法应用网络成瘾诊断标准,确诊网络成瘾患者46例。对青春期门诊的病人进行诊断,测试儿童行为调查表(CBCL)和父母养育方式评价量表(EMBU),与正常对照比较分析。结果网络成瘾组与对照组比较,社会能力中的社交情况有明显差异,行为能力中的退缩,躯体主诉,焦虑抑郁,注意问题,攻击行为等与对照组有显著性差异(P<0·05)。父母教育方式与对照组作比较,父亲负责组表现出过分干涉和过度保护,母亲负责组表现出情感温暖理解降低,过分干涉和拒绝否认,IAD组与对照组比较有显著性差异(P<0·05)。结论网络成瘾的青少年可以出现社会和行为能力方面的缺陷。青少年网络成瘾和家庭教育方式密切相关。父母养育方式影响孩子的性格形成。     

广州市黄埔区学龄前儿童行为问题及影响因素的横断面调查

目的 了解广州市黄埔区社区学龄前儿童行为问题的流行现状,探讨儿童气质及家庭环境对儿童行为问题的影响。 方法 采用随机分层整群抽样的方法,于2010年10月至2011年1月对广州市黄埔区7所幼儿园1 237名（应答率74.9%）3~6岁儿童进行家长问卷调查,内容包括一般情况调查表、家长版长处和困难问卷（SDQ）、3~7岁儿童气质问卷(BSQ)和家庭环境量表(FES)。对1 170份有效问卷进行统计分析,对行为问题的影响因素进行单因素分析和多元线性回归分析。 结果 行为问题总检出率为11.4%（134/1 170）,未发现性别差异;同伴关系困难检出率最高（23.2%）,其次是多动注意缺陷（16.6%）、品行问题（11.8%）、情绪症状（8.4%）和亲社会行为（8.4%）。多元线性回归模型可以解释SDQ困难总分约50%的变异,行为问题的保护因素有父亲大专/本科以上受教育程度、家庭亲密度和文化性;危险因素有：联合家庭、儿童疾病史（严重先天性疾病或头部严重外伤）、儿童气质的坚持性低、适应性弱、情绪消极、节律性低、反应强烈、活动水平高。 结论 儿童行为问题的发生发展是多因素共同作用的结果,制定预防及干预措施需综合考虑各方面因素的影响。     

Disentangling the Overlap between Tourette's Disorder and ADHD

Objective : To identify similarities and differences in neuropsychiatric correlates in children with Tourette's syndrome (TS) and those with ADHD. Method : The sample consisted of children with Tourette's syndrome with ADHD( N = 79), children with Tourette's syndrome without ADHD ( N = 18), children with ADHD ( N = 563), psychiatrically referred children ( N = 212), and healthy controls ( N = 140). Results: Disorders specifically associated with Tourette's syndrome were obsessive compulsive disorder (OCD) and simple phobias. Rates of other disorders, including other disruptive behavioral, mood, and anxiety disorders, neuropsychologic correlates, and social and school functioning were indistinguishable in children with Tourette's and ADHD. However, children with Tourette's syndrome plus ADHD had more additional comorbid disorders overall and lower psychosocial function than children with ADHD. Conclusions: These findings confirm previously noted associations between Tourette's syndrome and OCD but suggest that disruptive behavioral, mood, and anxiety disorders as well as cognitive dysfunctions may be accounted for by comorbidity with ADHD. However, Tourette's syndrome plus ADHD appears to be a more severe condition than ADHD alone.     

伴与不伴注意缺陷多动障碍的Tourette综合征患儿行为和抽动症状的对照研究

目的　探讨伴与不伴注意缺陷多动障碍 (ADHD)的Tourette综合征 (TS)患儿之间行为和抽动症状的差异。方法　采用儿童行为调查表 (CBCL)和耶鲁综合抽动严重程度量表 (YGTSS)对 30例单纯TS患儿和 38例伴ADHD的TS(TS ADHD)患儿进行评分、对比分析。结果　TS ADHD组社交情况评分低于单纯TS组 (P <0 0 5 ) ,TS ADHD组在违纪问题、攻击性问题、外向性问题和行为问题总分的评分高于单纯TS组 (P <0 0 5 ) ;TS ADHD组的注意问题评分显著高于单纯TS组 (P <0 0 1)。TS ADHD组YGTSS量表的运动抽动对正常行为干扰和总分比单纯TS组评分高 (P <0 0 5 )。结论　TS ADHD患儿与单纯TS患儿存在差异 ,TS ADHD患儿比单纯TS患儿存在更加严重的外向性行为问题和注意问题 ,两组的抽动症状差异不明显。     

功能性遗粪症儿童心理发育特点的病例对照研究

目的探讨功能性遗粪症(FE)儿童的心理行为发育特点,为其心理干预提供理论依据。方法采用分层随机整群抽样法从青岛市城区抽取4044名4～5岁儿童。男2196名,女1848名。应用自制的儿童一般情况与遗粪症影响因素调查问卷、Achenbach儿童行为量表(CBCL)、3～7岁儿童气质量表与家庭环境量表-中文版(FES-CV)调查抽样儿童的家庭环境和生长发育状况,将调查发现的90例FE儿童作为病例组,其他儿童作为健康对照组,采用病例对照研究的方法探讨FE儿童的气质、行为和家庭环境特征。FE诊断依据中国精神疾病分类手册第3版(CCMD-3)标准。结果4～5岁儿童FE的患病率为2.23%(90/4044例),其中男童患病率为1.46%(32/2196例),女童患病率为3.14%(58/1848例)。FE儿童气质维度方面规律性、趋避性、适应度和坚持度的得分均高于健康对照组(Pa<0.05),注意分散度得分低于健康对照组(Pa<0.05);家庭环境特征方面病例组亲密度和组织性得分均低于健康对照组(Pa<0.05),而矛盾性得分高于健康对照组(P<0.01);FE儿童发生行为问题的风险较健康对照组大(OR=1.931)。FE是男童发生不成熟、分裂样、攻击和行为总分异常的危险因素(OR=2.96,3.94,8.26,3.22),是女童发生体诉、攻击性和多动的危险因素(OR=4.35,3.47,2.14);FE儿童患注意缺陷多动障碍(ADHD)的风险大于健康对照组(OR=2.650)。结论FE的实际患病率远远超过临床医师的估计。FE儿童有其气质特点,发生行为问题及患ADHD的风险较高。FE对儿童的行为发展和家庭环境造成不良影响,为改善FE儿童的生命质量,对其进行心理干预是必要的。