1 597例肝病患者中发生输液反应的调查

为减少输液反应的发生，我们对本院住院的1597例肝病患者采用2种方法进行输液。其中用注射器移液592例，为对照组；用无菌移液器移液1005例，为应用组。结果发现对照组发生典型输液反应45例(7.6％)，非典型输液反应37例(6．25％)。应用组发生典型输液反应5例(0．49％)，非典型输液反应7例(0.69％)，2组比较有非常显著性差异     

HFRS患者发生输液反应的原因及预防

1990～2000年,我们共收治肾综合征出血热(HFRS)患者650例。其中因输入鲜血浆、白蛋白及液体出现输液反应18例,现对输液反应发生的原因进行分析并探讨预防措施。临床资料：本组18例中,男15例,女3例;年龄22～57岁,平均45岁。血清出血热抗体检测均为阳性,发热期14例,低血压休克期2例,两期重叠2例。6例输入血浆后30～50分钟、4例输入冻干白蛋白20～40分钟、5例输入平衡盐液及能量合剂后30分钟至2小时、2例输入平衡盐液及能量合剂结束后30～40分钟发生输液反应。15例经给氧及应用抗组织胺药物后逐渐缓解;3例救治无效死于呼吸及循环衰竭。     

医院感染597例调查分析

目的预防和控制医院感染的发生，提高医院感染管理内涵质量。方法对德阳市人民医院2006年16767例住院患者进行回顾性调查分析。结果医院感染597例，感染率3．56％；感染部位下呼吸道占首位，为43．38％；感染科室以肿瘤科最高，为32．50％；病原菌共检出237株，其中G^-菌占38．82％，G^＋球菌占18．99％。真菌占42．19％。结论医院感染发生与患者年龄、宿主因素、侵入性操作、抗菌药物应用不合理、环境质量等因素有关。     

输液反应致低血钾软瘫1例

患者男性 ,48岁。因咽喉肿痛伴发热 1天 ,门诊医生以 80 0× 10 4 Ｕ青霉素和 6 0ｍＬ双黄连注射液溶入 5 0 0ｍＬ生理盐水中静脉滴注。当输入 1/3量时 ,病人出现气促、寒战 ,高热达Ｔ40 .5℃。立即停止输液 ,肌注 2 5ｍｇ异丙嗪与2ｍＬ安痛定 ,并行物理降温和吸入氧气。 1ｈ后 ,患者大汗淋漓、热退 ,周身酸楚 ,呼吸平稳。约 4ｈ后 ,自觉全身软弱、乏力 ,渐出现四肢无力 ,活动障碍 ,不能站立。检查 :神志淡漠 ,周身无皮疹 ,双眼不突出 ,甲状腺不肿大 ,呼吸正常 ,心音低钝 ,心率 82 /ｍｉｎ ,四肢呈对称性松弛性瘫痪。测肌力均Ⅱ级 ,肌张力减…     

输液反应诱发广泛心肌缺血1例

患者女性,55岁,因右上腹阵发性绞痛0.5d于1988年6月4日入院。体检:BP120/80mmHg,心肺阴性,腹软,莫菲氏征(+),B超提示胆囊内蛔虫,血象:白细胞109×10~9/L、中性0.80,心电图正常(附图A.肢导联省略),既往无心血管病史。诊断:胆道蛔虫症。给予输液、抗感染、解痉止痛等治疗。入院第3d,静滴林格氏液加氨苄青霉素,当输入约300ml时,突然出现寒颤、胸闷、呼吸短促伴颈部紧榨感,左肩胛部疼痛难忍、烦躁不安。T39.4℃、P92次/min、BP86/40mmHg,     

静脉留置输液发生输液反应12例的原因分析及对策

目的探讨静脉留置输液时发生输液反应的防范对策。方法对静脉留置输液发生12起输液反应的原因进行分析,制定一系列的干预措施。结果实施干预后,输液反应的发生率为零。结论严格按照护理操作规范实施护理行为,增强护理安全管理是防范输液反应的关键。     

输液反应引起心肌暂时性缺血1例

输液反应引起心肌暂时性缺血１例中国民航沈阳医院（１１００４３）赵欣患者女性，５９岁，以咳嗽伴发热２天为主诉入院。患者发病以来咽痛，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无咳痰及咯血，无心慌、胸闷及气短症状，无心前区疼痛，无胸腹疼痛，尿便正常。既往身体健康，否认...     

输液反应引起乳头肌断裂致死1例

男患,58岁.因胸骨后剧痛伴出汗、恐惧2小时,于1990年8月18日入院.否认高血压及冠心病病史.查体:血压18.66/12kPa.表性痛苦,颈静脉无怒张.双肺未见异常,心脏无扩大,心率71次/分,     

6674例肝病患者院内感染调查

为了进一步了解肝脏病患者合并感染的临床特点,及近几年基层医院肝病感染的诊治现状,我们进行了回顾性调查研究,现报告如下。 1 材料方法 1.1 对象 1992～1996年5年间2所中级医院传染科收治的全部肝病病人。 1.2 方法 采用回顾性调查方法,查阅5年的所有     

术中静滴林格氏液致严重输液反应1例

患者女 ,48岁 ,因患右肾多发性结石 ,于 2 0 0 1年 2月 6日在我院行右肾切开切石术。硬膜外麻醉后 ,给患者静滴 5 %葡萄糖氯化钠溶液 5 0 0 ml,术中患者清醒 ,呼吸平稳 ,麻醉效果满意 ,Bp12 0 /75 m m Hg,HR82次 /min,SPO2 98%。术前患者体温 36 .7℃。手术开始后 1h,5 %葡萄糖氯化钠滴注完毕 ,巡回护士遵医嘱为患者更换林格氏液 5 0 0 ml,滴速 80滴 /m in。当液体滴入约 70 m l后 ,患者突然出现烦躁不安、乱语、寒战 ,继而出现呼吸急促、口唇紫绀 ,肢体发烫 ,体温 42℃。生命体征监护仪示 :Bp12 0 /90 mm Hg,HR12 2次 /m in,R2 8次 /m…     

73例肝病患者发生医院内真菌感染的调查报告

目的 探讨肝病患者医院内真菌感染的发病情况、易感因素和预后。方法 回顾性调查我院2000年1月～2003年12月收住院的肝病患者真菌感染情况。结果 患者平均年龄50．2岁，真菌感染前有89％的患者出现了细菌感染，易感因素为应用抗菌素、激素等药物、侵袭性操作、血浆置换等治疗方法的不合理应用，医院内真菌感染的病死率为37．0％。结论 肝硬化和慢性重型肝炎等肝功能严重受损的患者发生医院内真菌感染后，加重基础疾病病情，抗菌素、激素等药物和侵袭性操作和血浆置换等治疗方法的不合理应用，加重基础疾病和重度感染不可避免，导致病死率增加。     

急性甲肝患者597例HBVM检测的临床意义

本文报告了597例甲肝患者HBVM的检测结果。HBVM的阳性率为79.73%,其中HBsAg阳性率为13.61%,抗-HBs79.20%,HBeAg4.83%,抗-HBe18.91%,抗-HBc37.4%,抗-HBcIgM11.35%HBsAg/IgM50.29%,以抗-HBs阳性率最高,HBsAg/IgM次之。单项抗-HBs阳性者占43.91%。抗-HBcIgM的阴转率为62.07%。     

肝病患者胆囊病变212例调查分析

肝病时胆囊的变化及其与肝功能、病原的关系,目前尚缺乏系统临床资料报告,为此我们采用随机序贯登记方法,对212例各型肝炎(含肝硬化)进行临床观察。通过治疗前后对照发现肝病时胆囊壁增厚十分普遍;胆囊结石和息肉在乙型肝炎中高发;胆囊的细菌感染对重症肝炎的预后密切相关,现将临     

224例住院肝病患者营养风险的调查

目的调查住院肝病患者营养风险及营养不良发生率,为节约医疗开支提供参考。方法采用营养风险筛查(NRS 2002)表对224例住院肝病患者进行营养风险筛查,用主观全面评估(SGA)其营养不良状况,同时检测患者的体质量指数、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数、微量元素、血脂、凝血功能以及住院天数、住院花费。结果住院肝病患者的营养风险总发生率37.1%,营养不良发生率为23.2%。营养风险及营养不良率随着疾病严重程度而增高。有营养风险组较无营养风险组的平均住院天数延长,住院花费增多,并发症的发生率高。城镇与农村地区患者的营养状况、住院天数及花费无明显差异。结论住院肝病患者存在较高比例的营养风险及营养不良,经NRS2002和SGA评估营养状况差的患者病情严重,住院费用较高,需要积极进行营养支持治疗。     

儿科输液反应100例

1999年 9月至 2 0 0 2年 10月 ,我们共收治输液反应 10 0例。现报告如下。临床资料 :本组男 65例 ,女 3 5例 ;年龄 5个月至 12岁 ,原发病为上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、婴幼儿腹泻。 18例患儿既往有湿疹、支气管哮喘、青霉素过敏史。输液 15分钟至 2小时出现怕冷、寒战、发热等表现。其中轻型66例 ,体温 3 8℃左右 ,伴恶心、呕吐及头痛 ;重型 3 4例 ,体温3 9℃以上 ,伴呼吸困难、面色紫绀、胸闷、心慌、四肢发冷、皮肤发绀及血压下降等。一经确诊为输液反应 ,立即停止输液 ,静注地塞米松 0 3～ 0 5mg/kg。重型有休克或心衰发…     

输液反应60例分析

1995～ 2 0 0 3年 ,笔者救治输液反应 6 0例。报告如下。临床资料 :本组男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 2～ 6 3岁。既往有过敏史 11例 ,支气管哮喘 7例 ,青霉素过敏史 4例。多数患者于输液后 10分钟至 2小时出现输液反应。均有发冷、寒战、高热 ,体温在 38℃左右 2 2例 ,39℃以上 10例。恶心呕吐 32例 ,呼吸困难 12例 ,面色发绀 7例 ,头痛 2 3例 ,胸闷心慌 2 5例 ,四肢发冷 19例 ,血压下降 4例。方法及结果 :一旦确认为输液反应 ,立即停止输液 ,静脉推注地塞米松 0 .4～ 0 .6 mg/ kg;10 %葡萄糖酸钙及肌肉注射非那根 1mg/ kg;高热者给予物理降温…     

1例初诊酒精性肝病患者的循证治疗

目的借助循证医学的方法为1例初诊酒精性肝病患者确定治疗方案。方法根据患者情况提出临床问题,在Cochrane图书馆、PubMed、Embase、维普资讯上检索,并对相关证据进行评价,结合医生经验及患者意愿制定治疗方案。结果共纳入相关文献16篇,分析后对该患者确定治疗方案:水飞蓟宾(利加隆胶囊140 mg,tid)降转氨酶+泼尼松龙(40 mg/d,28 d)非特异性抗炎治疗。经10个月的随访,证实该方案对患者安全有效。结论采用循证治疗的方法,为初诊酒精性肝病患者确定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果。     

静滴脂肪乳接输丁胺卡那霉素致输液反应1例

对结核病人的治疗,因为各种原因不能使用硫酸链霉素而选用丁胺卡那霉素静滴者例数较多,但临床上尚未见在使用时发生输液反应的报道。本病例因静滴脂肪乳接输丁胺卡那霉素致输液反应。讨论发生反应的原因及不足之处：一、脂肪乳液体复温不完全？二、个体差异？三、无菌操作不严格？四、药物本身含有致热源？并从中吸取教训：一、临床护士的操作一定要规范化、精确化。二、护士一定要严格无菌操作,社绝因无菌操作不严格而发生输液反应。三、严格遵照医嘱及药物应用原则,调节并控制输液速度。四、勤巡视病房,发现问题及时处理,争取时间。     

156例重症酒精性肝病患者营养现况调查

目的调查重症酒精性肝病(severe alcoholic liver disease,SALD)患者营养风险发生率,为临床预防及治疗提供参考。方法采用横断面研究,对2016年1月至2018年6月解放军总医院第五医学中心收治的SALD患者进行营养风险筛查(NRS2002),根据NRS2002评分,将患者分为有营养风险组(总分≥3分)和无营养风险组(总分3分)。记录患者身高和体质量,计算体重指数(body mass index,BMI),同时检测患者血清总胆红素(total bilirubin,TBil)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransfease,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,ALB)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)、钠(Na)、钾(K)、钙(Ca)、铁(Fe)、镁(Mg)、维生素B_(12)及叶酸水平,计算MELD评分,比较两组患者上述指标及腹膜炎、腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张等并发症发生率的差异。对患者进行Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分,比较不同CTP分级患者营养风险发生率。采用Log Rank(Mantel-Cox)比较患者生存率的差异。结果本研究共纳入156例SALD患者,其中有营养风险组113例,无营养风险组43例,营养风险发生率为72.44%。29例CTP A级患者中有营养风险者5例(17.24%);74例CTP B级患者中有营养风险者59例(79.73%);53例CTP C级患者中有营养风险者49例(92.45%)。有营养风险组和无营养风险组患者每日饮酒折合乙醇量(中位数:200.00 g vs 160.00 g)、住院时间[(17.53±9.43)d vs(11.05±5.96)d]、BMI [(23.76±3.32)kg/m~2 vs(25.43±3.71)kg/m~2]、MELD评分(中位数:7.98分vs 3.03分)、TBil(中位数:97.30μmol/L vs 24.70μmol/L)、ALP(中位数:142.00 U/L vs111.00 U/L)、ALT(中位数:29.00 U/L vs 37.00 U/L)、AST(中位数:54.00 U/L vs 51.00 U/L)、PA [(58.12±33.60)mg/L vs (147.09±75.72)mg/L]、ALB [(26.80±4.10)g/L vs(35.80±3.69)g/L]、PTA(中位数:45.10%vs 74.20%)、Na [(136.79±4.36)mmol/L vs(139.28±2.74)mmol/L]、Ca [(2.09±0.13)mmol/L vs(2.26±0.19)mmol/L]、Mg [(0.74±0.11)mmol/L vs(0.78±0.09)mmol/L]、维生素B_(12)(中位数:860.20 pmol/L vs 560.31 pmol/L)、腹水发生率(79.65%vs 27.91%)和腹膜炎发生率(21.24%vs 0.00%)的差异有统计学意义(P均0.05),年龄[(50.81±9.60)岁vs(49.42±11.51)岁]、酒龄[(22.80±9.37)年vs(21.42±10.42)年]、K(中位数:3.70 mmol/L vs 3.80 mmol/L)、Fe [(20.07±9.41)μmol/L vs (22.50±10.88)μmol/L]、叶酸(中位数:16.21 nmol/L vs 16.37 nmol/L)、肝性脑病发生率(9.73%vs 4.65%)及食管胃底静脉曲张发生率(3.54%vs 0.00%)的差异无统计学意义(P均0.05)。在360 d随访中,有营养风险组病死41例,无风险组病死6例,两组累积生存率的差异有统计学意义(χ~2=6.718,P=0.0095)。结论经NRS2002评估,SALD患者存在较高的营养风险,需进行营养支持治疗。     

1191 例肝病患者并发消化性溃疡调查分析

肝病易合并消化性溃疡(peptic ulcer,PU),本文对1191例肝病患者进行上消化道内镜检查,对其合并的发生率进行统计分析,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本文1191例肝病患者均为2005年1月至2007年2月在贵州省贵阳市第五人民医院肝病科住院病人,其中男性947例,女性244例,年龄17～71岁,平均年龄(39.4±5.3)岁。慢性肝炎356例,肝硬化745例,急性肝炎90例,诊断均符合2000年上海传染病年会诊断标准,所有患者均排除使用糖皮质激素和非甾体类消炎药者。1.2方法胃镜检查时有两名以上内镜医师共同观察。诊断标准为胃镜下发现胃或十二指肠有黏膜缺损形…