精神分裂症认知功能神经心理学评定的研究进展

目的 探讨精神分裂症患者认知功能损害影响患者社会功能转归和疾病的预后.方法 通过查阅近年来国内外文献,对精神分裂症患者认知功能障碍从表现、评测方法到治疗等方面作一综述.结果 认知功能损害在精神分裂症病人的神经心理损害中有一定特征性,精神分裂症患者神经心理测验中都发现有额叶功能损害.认知障碍的病理学基础是前额叶-纹状体-丘脑-颞叶(称为额-颞叶系统)相互之间的连接功能紊乱,其中海马功能障碍起着重要作用;自知力与认知损害有密切联系,改善认知功能不但能改善病人的症状,对治疗的反应,还可改善社会问题的处理技巧,提高心理社会技巧,促进社会功能,提高生活质量,最终将促进病人整体功能的恢复.结论 如何正确评测及改善患者的认知功能对临床工作有重要指导意义.利培酮和氯氮平是目前广泛用于临床治疗精神分裂症的非经典抗精神病药物,均为多巴胺受体拮抗剂和5- HT2A受体拮抗剂,不但能保持患者的认知功能水平,不继续恶化,而且还能改善其认知功能.认知行为治疗比一般支持治疗有效,并可减少复发和住院次数,减少社会的医药卫生负担.     

精神分裂症患者认知功能评估方法的研究进展

认知功能损害是精神分裂患者三大核心症状之一,并且在精神分裂症患者中长期、广泛存在。精神分裂症患者认知损害主要体现在注意、记忆和执行功能等方面。改善精神分裂症患者认知功能与其社会功能恢复和生活质量的提高密切相关。然而精神分裂症患者认知功能的评估难度大、耗时长,且方法不尽相同。为了能更好地认识、评估精神分裂症患者认知功能,本文通过检索国内外文献,综述了评估精神分裂症患者认知功能几种常用方法,为更好地认识、评估精神分裂症患者的认知功能提供参考。     

规范化小组认知行为治疗对老年精神分裂症患者生活质量和社会功能的影响

目的:探讨规范化小组认知行为治疗对老年精神分裂症患者生活质量和社会功能的影响。方法:选取老年精神分裂症患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予常规护理,观察组在其基础上进行规范化小组认知行为治疗。所有研究对象在治疗前和治疗后采用精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)和社会功能评定量表(SSPI)分别进行生活质量及社会功能评定。结果:治疗后观察组SQLS总分以及心理社会量表、动力与精力量表、症状/副作用量表得分显著低于治疗前(t=5.85,4.02,3.71,6.35;P0.01)以及对照组治疗后得分(t=-4.04,-2.31,-2.07,-5.08;P0.05),提示治疗后观察组患者生活质量提高且优于对照组。治疗后观察组SSPI总分以及日常生活能力、动性和交往、社会性活动技能量表得分显著高于治疗前(t=-8.87,-11.98,-7.87,-6.89;P0.01),且高于对照组治疗后得分(t=5.86,8.27,5.76,4.61;P0.01),差异具有统计学意义,提示观察组患者治疗后社会功能提高且高于对照组。结论:规范化小组认知行为治疗能显著改善患者的生活质量,提高患者的社会功能,使其更好地适应周围环境,是老年精神分裂症患者重要的辅助治疗手段。     

68例慢性精神分裂症患者临床观察及康复护理对策

目的　探讨慢性精神分裂症病人的护理对策。方法　对 6 8例慢性精神分裂症病人进行综合护理 ,结果　患者的生活能力 ,情感表现、主动性、体质状况 4个方面 ,在实施护理对策前后差异均有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论　对慢性精神分裂症病人实施有效的康复护理措施 ,可改善病人的精神状态和社会功能。     

综合护理对慢性精神分裂症社会功能的康复效果

目的:探讨综合护理对慢性精神分裂症患者社会功能的康复效果。方法:将80例慢性精神分裂症患者,随机分为实验组与对照组各40例,对照组进行常规治疗及护理,实验组在此基础上进行综合护理,时间为3个月,用住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)评定护理效果。结果:实验前两组患者SSPI量表评分无统计学差异;实验结束时,实验组患者社会性退缩、职业技能、计划性与责任心、院内社会性活动、家庭角色职能、对周围人的关心等因子评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=3.64,3.68,3.16,3.34,3.04,3.69;P<0.01)。结论:实施综合护理,促进了慢性精神分裂症患者社会功能的恢复,提高了生活质量。     

工娱治疗对慢性精神分裂症临床效果评价

目的探讨工娱治疗对慢性精神分裂症患者的临床效果。方法将我院120例男性慢性精神分裂症患者随机分为实验组与对照组各60例,对照组接受常规治疗及护理,实验组在此基础上给予工娱治疗。结果 3个月后,实验组患者阴性症状得到了明显改善,与对照组比较差异有显著性(t=2.841,P<0.05),结论工娱治疗明显改善了慢性精神分裂症患者的阴性症状,提高了生活质量。     

慢性精神分裂症心理社会干预的研究

目的探讨心理社会干预对慢性精神分裂症患者精神症状及认知功能的影响。方法将100例慢性精神分裂症患者随机分为实验组(药物治疗联合心理社会干预组48例)和对照组(单纯药物治疗组52例)。分别在两组入组时及治疗3个月后进行阳性症状和阴性症状评定量表(PAN SS)和听觉事件相关电位的评定。结果 3个月后,实验组PAN SS评定阴性量表分、反应缺乏因子和抑郁因子评分均下降(分别为t=2.01,2.10,2.04;P均<0.05),事件相关电位靶刺激P 3潜伏期缩短和波幅升高(分别为t=3.04,P<0.01;t=2.04,P<0.05)。结论心理社会干预对改善慢性精神分裂症患者的精神症状及认知功能有重要作用。     

Study on Efficacy of Psychosocial Intervention for Patients with Chronic Schizophrenia

目的 探讨心理社会干预对慢性精神分裂症患者精神症状及认知功能的影响.方法 将100例慢性精神分裂症患者随机分为实验组(药物治疗联合心理社会干预组48例)和对照组(单纯药物治疗组52例).分别在两组入组时及治疗3个月后进行阳性症状和阴性症状评定量表(PANSS)和听觉事件相关电位的评定.结果 3个月后,实验组PANSS评定阴性量表分、反应缺乏因子和抑郁因子评分均下降(分别为t=2.01,2.10,2.04;P均＜0.05),事件相关电位靶刺激P3潜伏期缩短和波幅升高(分别为t=3.04,P＜0.01;t=2.04,P＜0.05).结论 心理社会干预对改善慢性精神分裂症患者的精神症状及认知功能有重要作用.     

综合干预对精神分裂症缓解期生活质量的影响

目的了解精神分裂症患者在综合干预下的生活质量和社会支持状况,为科学干预和提高患者生活质量提供理论依据。方法采用生活质量综合评定问卷和领悟社会支持量表,对综合干预治疗和常规治疗的住院精神分裂症缓解期患者94人进行评估。结果①干预组的心理功能维度、社会功能维度和生活质量总分均显著高于对照组(t=3.146,3.206,2.375;P均0.05);②干预组的家庭支持,朋友支持,其他人支持及社会支持总分均显著高于对照组(t=3.789,2.649,3.257,3.671;P均0.01);③除物质生活与家庭支持无显著相关性外,生活质量的4个维度及总分与社会支持的3个维度及支持总分均呈显著正相关(r=0.226~0.505,P均0.05)。结论综合干预治疗可改善精神分裂症患者的生活质量;加强社会支持有助于改善精神分裂症患者的生活质量。     

缓解期精神分裂症患者生活质量及其与社会支持等因素的相关研究

目的了解缓解期精神分裂症患者的生活质量及其社会支持等因素对缓解期精神分裂症患者生活质量的影响。方法采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）对50例缓解期精神分裂症综合评定并与50名正常人进行对照，对缓解期精神分裂症患者同时施测社会支持评定量表（SSAS）、阳性与阴性症状量表（PANSS）和药物不良反应量表（TESS）。结果①生活质量总分和社会功能维度分研究组显著低于对照组；②社会支持与生活质量总分及躯体功能、心理功能和社会功能维度存在显著正相关；⑧药物副反应与生活质量总分及躯体功能和心理功能雄度存在显著负相关；④阳性症状与生活质量总分及心理功能维度存在显著负相关，阴性症状与生活质量总分及物质生活、躯体功能、心理功能和社会功能维度均存在显著负相关。结论缓解期精神分裂症患者的生活质量低于正常对照组，并且与社会支持、药物副反应和精神症状密切相关。     

The spectrum of structural brain changes in schizophrenia: age of onset as a predictor of cognitive and clinical impairments and their cerebral correlates

A range of cerebral structures was assessed in a series of 172 CT scans of groups of psychiatric patients (including 101 in-patients with chronic schizophrenia) and related to assessments of clinical state and psychological function. Ventricular indices were increased in patients with schizophrenia by comparison with patients with other psychiatric disorders: brain area, which is modestly positively correlated with ventricular indices, was significantly (P less than 0.01) reduced in patients with schizophrenia. Among in-patients with chronic schizophrenia, measures of increased ventricular size were significantly associated with impaired social behaviour and with movement disorder. Memory for famous names in the distant past (a test of remote memory) was the only psychological test which showed significant associations with indices of ventricular size; this suggests that ventricular enlargement and its psychological sequelae occur relatively early in the disease process. Dichotomization of the sample of schizophrenic patients around the mean age of onset revealed that a range of clinical and psychological functions are significantly more abnormal in those with an early age of onset than in those in whom the onset was later. Early onset cases also perform less well academically and occupationally before illness onset. Within the early onset group some significant correlations between cognitive function and brain area were seen. The findings suggest that: (i) some at least of the structural changes in schizophrenia arise at a time when the brain is still developing; and (ii) age of onset is an important determinant of social and intellectual impairment and is relevant to the relationship between brain structure and cognitive deficits.     

瑞波西汀合并氯氮平对精神分裂症患者阴性症状和生活质量的影响

目的观察瑞波西汀合并氯氮平对伴有阴性症状的精神分裂症患者生活质量的疗效及副反应。方法采用随机法,将114例慢性精神分裂症患者分为研究组（瑞波西汀＋氯氮平）和对照组（氯氮平＋安慰剂）。在治疗前及治疗后12周末以阳性和阴性症状量表（PANSS）、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）和不良反应量表（TESS）进行评定。结果治疗12周末,研究组的PANSS总分、阴性因子分均低于治疗前,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,研究组心理健康维度及社会功能维度得分均明显高于对照组,均有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）。结论瑞波西汀合并氯氮平治疗精神分裂症阴性症状安全有效,并有利于改善精神分裂症的阴性症状及提高其生活质量。     

系统家庭治疗对慢性精神分裂症患者认知功能的影响

目的 探讨系统家庭治疗对慢性精神分裂症患者认知功能的影响.方法 将73例慢性精神分裂症患者随机分为两组,均服用利培酮维持治疗,干预组使用药物治疗的同时合并系统家庭治疗,对照组单纯使用药物治疗.观察疗程为24个月,于入组时及24个月后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定患者的临床疗效,同时给予威斯康星卡片分类测验(W...     

早期康复护理在提高脑梗死患者治疗效果及改善认知功能、 日常生活能力中的作用分析

目的 研究早期康复护理在提高脑梗死患者治疗效果及改善认知功能、日常生活能力中的作用。方法 选取2017年5月~2018年5月在我院接受治疗的脑梗死患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受早期康复护理,观察两组患者护理后的治疗效果、认知功能和日常生活能力。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（97.50% vs 77.50%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的MMSE评分为（21.46±2.13）分、Barthel评分为（57.81±5.69）分,均高于对照组的（18.52±1.84）分、（43.26±4.32）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑梗死患者接受早期康复护理,可以显著提升患者的认知功能和日常生活能力,促进患者病情的好转。     

激励理论指导下的护理干预对精神分裂症患者的影响

目的 探讨在临床护理上运用激励理论对精神分裂症患者进行护理干预后的影响。方法 选择2016年7月~2017年6月在本院住院治疗的 80例精神分裂症患者,按随机数字表法分为实验组和对照组,各40例。对照组接受常规护理,实验组在接受常规护理过程中应用激励理论进行护理干预。6个月后分别用住院患者观察量表、住院精神病患者社会功能评定量表、简易应对方式问卷对两组患者进行评分对比。结果 干预后的实验组住院患者观察量表、住院精神病患者社会功能评定量表、简易应对方式问卷得分均优于对照组,差异有统计意义（P＜0.05）。结论 在护理过程中应用激励理论能有效纠正精神分裂症患者不良住院习惯,提高社会功能,改善心理问题和应对方式问题,促进康复。     

连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响

目的 研究连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响。方法 选取2018年3月~2019年3月我院收治的84例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各42例,对照组采用常规护理,观察组采用连续康复护理干预,比较两组治疗总有效率、肢体功能评分及生活质量评分。结果 观察组治疗总有效率为95.23%,高于对照组的80.95%,差异有统计学意义（P＜0.05）;护理后两组肢体功能评分（上肢、下肢）均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;护理后两组生活质量（心理状态、社会功能、躯体功能、工作情况）评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 连续康复护理干预可促进脑卒中偏瘫患者肢体功能的恢复,提高患者生活质量,进一步改善患者的预后效果,具有临床应用价值。     

盐酸文拉法辛缓释片对42例Ⅱ型精神分裂症患者听觉P300的影响

目的：应用事件相关电位（ERP）听觉P300（即P3）评估盐酸文拉法辛缓释片对Ⅱ型精神分裂症患者认知功能的影响。方法：选取疗效已达显著进步以上的Ⅱ型精神分裂症患者42例,随机分为研究组（22例）和对照组（20例）。研究组给予盐酸文拉法辛缓释片治疗,在治疗前后对两组患者分别进行听觉ERP检查及阳性症状与阴性症状量表（PANss）评定。结果：在治疗后,研究组靶刺激P300潜伏期缩短（P〈0．05）和波幅升高（P〈0．05）,PANSS评定提示阴性因子分、反应缺乏因子分及抑郁因子分下降和激活因子分升高（P〈0．05）,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组在治疗前后P300各项目和PANSS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：从ERP的P300可反映出盐酸文拉法辛缓释片能改善U型精神分裂症患者的认知功能。