顽固性腹水的治疗

顽固性腹水是肝脏病变的常见并发症,近年来对顽固性腹水的治疗有很大的进展,除一般常规治疗外,有腹水回输、腹水引流、降低门静脉压力及改善肝脏微循环等,现讨论如下: 一、腹水回输术:腹水回输是顽固性腹水治疗的重大发展之一,已成为当前治疗肝硬化腹水的一种有效方法。它可调整血管内液和间隙液(腹腔液)的失调,不但可提高血浆蛋白浓度和胶体渗透压,而且还除去了腹水中大量水份和钠盐,增进有效循环血容量,降低腹内压,使门静脉和肾循环改善,因此临床应用此     

腹水回输治疗顽固性腹水疗效

目的探讨腹水回输治疗顽固性腹水的治疗效果。方法随将确诊的30例顽固性腹水患者,随机分成两组,对照组与观察组各15例。观察组患者采用瑞典金宝AK95s型血液透析机以及配套血液管路,并按照无菌操作规范进行腹水回输治疗。对照组患者给予常规治疗。对两组患者的出现的呼吸困难、腹痛、腹围、血浆白蛋白、体重等方面加以比较。结果接受相关治疗后,所有患者的呼吸困难、腹痛、腹围、血浆白蛋白、体重等方面均有明显改善。对照组总有效率为40.0%低于观察组总有效率为80.0%,治疗有效率方面组间差异明显（P〈0.05）,具统计学意义。结论腹水回输治疗方法较具有安全性好、见效快、并发症少、患者痛苦小等优点,值得临床应用推广。     

腹水透析治疗慢性肾衰患者并顽固性腹水

慢性肾衰竭患者特别是维持性血液透析治疗的尿毒症患者，常合并大量腹水，其发生率约5％～26％。究其原因是多方面的，如尿毒症毒素引起腹膜毛细血管通透性改变、蛋白质摄入不足、合成障碍致低蛋白血症、腹腔感染、透析不充分、体内钠水潴留等。我院2003～2004年对10例尿毒症合并顽固性腹水病人采用腹水透析治疗，收到了很好的效果。     

腹水移植治疗肝硬化顽固性腹水3例报告

例1:患者男,46岁,因腹胀一年腹水半年于1979年10月29日入院。患者于四年前患黄疸性肝炎,未经治疗而“自愈”,此后经常上腹不适,腹胀腹泻,全身无力。一年来症状加重,以腹胀为甚,在公社医院治疗时轻时重,腹部膨隆日重,近半年来不能平卧伴以呼吸困难、失眠。查体:体温36.3℃,脉搏80/分,血压130/90,营养差,神清,消瘦,面色发黑,     

肝硬化顽固性腹水治疗效果观察

目的：观察为肝硬化顽固性腹水患者应用小剂量奥曲肽治疗的实际效果。方法：选取2011年6月-2014年1月我院收治的肝硬化顽固性腹水患者52例,按随机数字表法分组,26例实验组患者接受小剂量奥曲肽治疗,26例对照组患者应用常规方案治疗,比较两组治疗效果。结果：与对照组相比,实验组患者肝硬化顽固性腹水的治疗效果更佳,实验组尿量、腹围、血清肌酐、血清尿素氮、血清白蛋白分别为（1419±463）ml、（77．3±4．2）cm、（124．7±25．8）umol／L、（8．4±1．8）mmol／L、（30．1±6．5）g／L,以上数据与对照组比较差异均具有统计意义（P〈0．05）。结论：小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水,可显著改善患者各项生化指标,提高患者生活质量。     

腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水32例

肝硬化腹水容易并发自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等并发症，顽固性腹水的定义为：对限钠的摄入和大剂量的利尿剂（螺内酯400mg／天，呋噻米160mg／天）无效的腹水，或者治疗性腹穿放腹水后很快复发；利尿治疗失败表现为：仅用利尿剂但体重很少或无降低，同时尿钠的排出低于78mmol／L，或者利尿剂导致有临床意义的并发症，如脑病、血清肌酐大于2．0mg／dl（176μmol／L）血清钠低于120mmol／L或血清钾大于6．0mmol／L。我科自2004年2月-2006年10月用腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗顽固性腹水取得较满意的疗效，现总结如下。     

腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水69例

目的评价腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的疗效。方法 69例顽固性腹水患者,在原治疗基础上加用腹水浓缩回输治疗95人次,观察腹水浓缩回输前后体重、腹围、尿量、血中白蛋白、电解质的变化,随诊3～6个月评价长期疗效。结果治疗后所有患者临床症状明显改善,体重下降,腹围减小,尿量增加（P〈0.01）;血白蛋白升高（P〈0.01）;而血中电解质治疗前后无显著变化（P〉0.05）,长期随诊：30例（43.48%）完全有效,31例（44.93%）部分有效,8例（11.59%）无效。结论腹水浓缩回输腹腔对治疗顽固性腹水有良好的效果。     

肝硬化顽固性腹水的特效治疗

肝硬化失代偿期患者可发生严重的水电解质平衡失调,主要表现为腹水和水肿.晚期肝硬化患者因严重的尿钠潴留可进展为肝硬化顽固性腹水(RA).RA是指药物治疗不能消退或经排放腹水等治疗后用药物不能有效防止近期复发的腹水.RA是临床医师工作中经常遇到的难题,不仅增加患者的痛苦,且易引起多种并发症,治疗难度大,危险性高.临床上多采用限钠、限水、保肝、利尿、腹腔穿刺放腹水、补充清蛋白等综合治疗,本文将目前临床常用的治疗方法进行综述,为给基层临床治疗提供参考.     

持续腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水症

我们用双腔导管建立腹水持续体外循环径路 ,用血滤器将腹水中水份清除后的浓缩腹水回输腹腔方法对 15例顽固性腹水症病人进行了 4 3例次治疗 ,获得良好效果 ,现报道如下。1　材料与方法1·1　病例选择　对象为经利尿、卧床休息、限钠、限水等内科保守治疗无效的顽固性腹水症病人 ,其中男 12例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 59岁 ,平均 (4 4 2± 15 3)岁。原发病为乙型肝炎肝硬化 7例 ,酒精性肝硬化 4例 ,慢性肾衰 1例 ,肝癌晚期 2例 ,绒毛膜上皮癌晚期 1例。1·2　治疗方法　腹中线脐下 2ｃｍ处 ,局麻下将双腔导管 (ＱｕｉｎｔｏｎＩｎｓｔｒｕｍｅ…     

腹水回输治疗顽固性肝硬化腹水的疗效观察

腹水超滤浓缩回输,是近几年治疗顽固性肝硬化腹水的一种方法。该法具有住院时间短,见效快的优点,国内已有较多报道。它在临床上应用大大减少了腹水病人因高度腹水带来的痛苦和严重的并发症,缩短了住院天数,降低了病死率。武汉市传染病医院从2002年11月2005年元月使用北京伟力公     

腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水32例

<正>肝硬化腹水容易并发自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等并发症,顽固性腹水的定义[1]为:对限钠的摄入和大剂量的利尿剂(螺内酯400mg/天,呋噻米160mg/天)无效的腹水,或者治疗性腹穿放腹水后很快复发;利尿治疗失败表现为:仅用利尿剂但体重很     

腹水回输术治疗顽固性腹水临床效果研究

目的探讨腹水回输治疗顽固性腹水的有效性、安全性。方法对2005年1月至2008年12月收治的33例顽固性腹水病例资料进行统计分析。结果本组病例33例,其中男18例,女15例,治愈26例,症状明显缓解7例。结论腹水回输治疗肾性顽固性腹水效果好,操作简便,安全。     

腹水浓缩回输治疗顽固性腹水的临床分析

目的探讨体外腹水浓缩回输治疗顽固性腹水的临床意义。方法选择顽固性腹水的患者，予以腹穿使腹水经过体外浓缩再回输入腹腔。观察体重、腹围、血液生化，利尿剂使用量的变化。结果与治疗前相比，腹水浓缩回输后，体重、腹围明显下降，利尿剂使用量减少，血浆白蛋白升高，胆红素、INR、电解质、肾功能无明显变化。结论腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水，效果可靠，操作简单，并发症少，有利于提高患者的生活质量。     

腹水浓缩静脉回输治疗顽固性大量腹水的体会

腹水超滤浓缩回输是采用一定装置,从腹腔引出腹水后,将腹水通过特别的超滤膜,使水和分子量小于4500Dal的物质如肌酐、尿素氮及过多的钾、钠等被透过并清除体外,而将截留下来分子量较大的蛋白质回输患者体内的方法。我科运用这种技术治疗顽固性大量腹水获得满意的效果,现报道如下：     

冷冻浓缩腹水回输治疗顽固性肝硬化腹水的临床研究

目的 :探讨冷冻浓缩腹水回输治疗顽固性肝硬化腹水的疗效。方法 :采用血液透析机对 32例顽固性肝硬化腹水患者的腹水进行超滤浓缩 ,置 - 18℃环境中冷冻 2～ 3d,37℃温浴溶解后静脉回输。结果 :冷冻浓缩腹水回输前后 ,血清总蛋白分别为 (5 9.1± 5 .6 ) g/ L 和 (6 6 .3± 4 .7) g/ L,白 /球比值为 0 .8± 0 .3和 1.1± 0 .5 ,腹水总蛋白分别为 (15 .2±6 .8) g/ L 和 (5 5 .6± 8.4 ) g/ L,内生肌酐清除率分别为 (47.6± 6 .4 ) ml/ m in和 (71.2± 7.3) ml/ min,肾素分别为 (6 .3±1.5 ) ng.m l/ h和 (3.4± 1.4 ) ng.ml/ h,血管紧张素分别为 (30 2 .4± 4 6 .5 ) ng/ ml和 (137.7± 4 3.2 ) ng/ ml,醛固酮分别为 (6 2 7.8± 94 .3) μg/ m l和 (32 4 .5± 89.7) μg/ m l,治疗前后相比 ,差异均有高度显著性 (P<0 .0 1)。冷冻浓缩腹水回输后 ,未发生低血压、肝昏迷、消化道出血现象 ,未出现蛋白凝集 ,堵塞管腔。结论 :冷冻浓缩腹水回输可降低肾素 -血管紧张素 -醛固酮活性 ,克服了以往浓缩腹水静脉回输出现蛋白凝集、堵塞管腔的缺陷 ,是治疗顽固性肝硬化腹水的首选方法之一 ,具有临床推广价值     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水疗效观察

目的 观察腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水的疗效.方法对37例顽固性腹水患者进行76次腹水浓缩回输治疗,观察治疗前后尿量、腹围、心率、血压、血电解质、血浆白蛋白、血总胆红素指标变化.结果治疗后较治疗前尿量明显增加[(1038.00±391.38) ml比(632.63±300.80) ml,P＜0.01],腹围明显减小[(86.49±10.61)cm比(96.71±10.16)cm,P＜0.01],治疗前后心率、血压、血电解质、血浆白蛋白、血总胆红素比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水有一定疗效.     

黄体酮治疗肝硬化顽固性腹水的体会

黄体酮治疗肝硬化顽固性腹水的体会河南省伊川县成人中专孙振锁，张秋霞，尚勤学，刘超亮伊川县计划生育指导站李成林肝硬化腹水（以下简称肝腹水）是肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现。以往采用传统的利尿、导泻和放腹水疗法，但对于一些顽固性腹水难以奏效，近年来...