小儿不明原因长期发热的病因诊断

目的：探讨小儿不明原因长期发热（ＦＵＯ）的病因诊断。方法：回顾性总结分析符合ＦＵＯ诊断标准的患者的６０例。结果：５７例患儿根据临床过程和有关检查,最后明确诊断,确诊率为９５．０％,未明确诊断３例。病因：感染 疾病３９例,占６８．４％,其中呼吸道感染２４例,占感染性疾病的６１．５％,结缔组织病１０例,占１７．５％,Ｓｔｉｌｌ病占结缔组织病的５０％;恶性肿瘤５例,占８．８％;其他疾病３例,占５．３％。     

158例不明原因长期发热的临床分析及病因探讨

目的：探讨不明原因长期发热(FUO)患儿的临床诊断方法及原因。方法：1997年2月～2003年2月符合发热原因待查的患儿158例，进行跟踪调查并总结分析至明确诊断。结果：158例中明确诊断146例，确诊率为92.4％。未明确诊断12例(7．6％)．最终确诊方法分别为血清学和/或细菌学检查119例，占75．3％，组织检查10例，占6．3％，骨髓检查12例，占7.6％，影像学检查5例．占3．2％，其中感染性疾病83例(52．5％)，结缔组织病36例(22．2％)，恶性肿瘤17例(10.8％)，其他疾病10例(6．3％)。结论：感染性疾病、结缔组织及肿瘤性疾病是本组FUO主要病因，呼吸道感染是第一位的，详细的临床检查及常规实验检查时FUO的诊断很重要．合理使用影像学检查技术及组织病理活检对明确诊断有很大帮助。     

纤维支气管镜检查对不明原因发热病因学诊断意义的探讨

目的：探讨纤维支气管镜检查在不明原因长期发热病人病因学诊断中的价值。方法：对37例不明原因长期发热的病人进行常规纤维支气管镜检查，刷检及钳检病变部位获得病理组织学检查对象。结果：37例患者中异常发现者29例，占78．38％，其中支气管内膜结核19例，占51．35％，炎症9例，占24．32％，支气管癌1例，占2．7％。结论：纤维支气管镜检查对不明原因长期发热病人的病因诊断有一定价值，是一种比较安全、有效、简便的方法。     

小儿长期发热87例诊断分析

目的：探讨不明原因长期发热患儿的病因及诊断方法。方法：回顾性地总结分析符合长期发热诊断标准的患儿87例。结果：87例中明确诊断有84例,确诊率为96.5%,未能确诊3例。其中感染性疾病71例,非感染性疾病13例,结缔组织病9例,肿瘤4例。最终确定诊断的方法分别为：血清学和（或）细菌学检查80例,骨髓检查2例,影像学检查5例。结论：根据临床表现和必要的辅助检查可以明确长期发热中的多数病例的病因诊断;感染性疾病、结缔组织病是本组长期发热的主要病因。     

绝经后阴道流血210例病因分析

目的 探讨绝经后阴道流血的病因和诊断。方法对210例绝经后阴道流血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 210例绝经后阴道流血病人中，非器质性病变39例，占18．57％，良性病变150例，占71.43％，恶性病变21例，占10％。结论 对绝经后阴道流血患者除注重常规的妇科检查外还应采取综合的检查手段，如B超、分段诊刮及官腔镜等检查，尽早明确病因，早治疗，可以减少肿瘤的发生率。     

长期不明原因发热诊断分析

目的：对不明原因长期发热的病因及诊断过程探讨。方法：回顾性总结分析住院病人71例。结果：71例患者感染性疾病33例，其中结核病11例，自身免疫性疾病21例，sill病10例，肿瘤7例，原因不明6例，其他4例。结论：结核病及sill病在7例患者中分别占15．3％和14．1％，占前两位，也是诊断难点，但大多数经仔细检查和分析是可以明确诊断的。     

小儿不明原因长期发热108例临床分析

目的探讨不明原因长期发热(FOU)患儿的病因及诊断方法。方法对不明原因长期发热患儿的临床资料进行回顾性总结分析。结果108例中明确诊断99例(91.7%),未确诊9例(8.3%)。确诊病例中感染性疾病68例(63.0%)、结缔组织病17例(15.7%)、肿瘤性疾病9例(8.3%)、其他疾病5例(4.6%)。结论根据临床经过及有关实验室检查大部分可以明确FOU病因诊断。感染性疾病为长期发热的主要病因,其次为结缔组织病及肿瘤性疾病。     

86例阻塞性肺不张CT与纤维支气管镜检查对比分析

目的：比较ＣＴ与纤维支气管镜检查（纤支镜）对阻塞性肺不张病因诊断的价值。方法：８６例肺不张患者同时进行纤支镜和肺部ＣＴ检查。结果：８６例肺不张病因为：肿瘤５５例,占６４％;炎症１７例,占１９．８％,结核８例,占９．３％;其他６例,占７％。ＣＴ检查病因明确６９例。占８０．２％,纤支镜明确病因８４例,占９７．７％。结论：结支对肺不张的病因诊断有重要作用,纤支镜检查应作为原因不明肺不张常规检查方法之一。     

330例急诊肠梗阻患者的影像与临床诊疗分析

目的分析急诊肠梗阻患者的病因及诊断,探讨急诊情况下肠梗阻患者较佳的诊疗方法。方法回顾性分析中山大学附属第一医院2000年1月至2006年1月收治的330例急诊处理肠梗阻患者的临床资料,总结诊断治疗的临床经验和体会。结果所有患者均行X线检查,部分行CT和B超等检查。病因明确的314例,占总数的95．15％,病因未明保守治疗缓解的16例,占4．85％;非手术治疗症状缓解141例,手术治疗189例（57．27％）,其中术前明确病因的仅100例（52．91％）;134例次黏连性肠梗阻中,55例次行手术治疗。结论肿瘤、黏连是肠梗阻的常见病因,X线和CT对是否存在肠梗阻及部位上差异无统计学意义,CT检查是肠梗阻病因诊断的最佳手段;手术指征明确情况下,应及早手术。     

急诊胸痛患者86例诊疗体会

目的提高对急诊胸痛病因的认识，并总结诊断及治疗经验。方法总结86例以胸痛为主要症状的患者的临床资料，进行病因、症状、体征、辅助检查、诊断以及治疗资料的统计和分析。结果以胸痛为主要表现的内科疾病病因以心源性胸痛为主（占62．7％），其中以心绞痛和心肌梗死常见，非心源性胸痛（占37．2％）中以支气管炎为主。结论在临床急诊工作中，导致急性胸痛的病因比较复杂，临床表现呈多样化，急诊医生应高度重视其筛查诊断，使不同病因的患者尽早得到适当治疗。     

18例小儿噬血细胞综合征临床分析

目的:探讨噬血细胞综合征患者的临床特点、治疗及预后。方法:分析18例患者临床症状、体征、实验室资料、原发病、治疗及转归。结果:18例患者主要表现为发热(94.4%)、肝脾淋巴结肿大(77.8%)、外周血细胞减少(>61.1%)、肝功能异常(88.9%);经针对原发病及采用化疗和免疫疗法治疗后3例治愈,6例好转,4例放弃治疗,5例死亡。结论:小儿噬血细胞综合征临床病情凶险,病死率高,早期诊断和及时治疗对预后十分关键。     

猫抓病15例的临床分析

目的了解猫抓病(cat scratch disease,CSD)的临床表现、诊断方法、治疗及预后。方法收集西南医科大学附属医院2016年1月-2019年6月收治的CSD病例,统计分析患者的临床资料。结果15例CSD患者,男9例,女6例,年龄10~67岁,中位年龄32岁。临床表现以局部淋巴结肿大、发热、伤口经久不愈常见,所有患者经活检病理结合流行病学史确诊,经治疗后预后均良好。结论CSD临床表现以局部淋巴结肿大为主,流行病学史结合活检病理是确诊的主要方法,抗菌药物联合手术为有效的治疗手段,预后多数良好。     

布鲁菌病35例临床特征分析

目的 分析35例布鲁菌病患者的临床特征,为布鲁菌病的早期诊断和临床治疗提供参考.方法 回顾性分析南昌大学第二附属医院2013年1月—2019年10月确诊的35例布鲁菌病临床特征.结果 该院布鲁菌病以农民(22例,62.9％)和中年患者(20例,57.1％)为主,80.0％有明确牛羊接触史,临床主要表现为发热(34例,9...     

以多器官功能衰竭为表现的噬血细胞综合征25例分析

目的分析和总结以发热伴有多器官功能衰竭为主要表现的噬血细胞综合征患者的临床特点,以期对该病能够提高意识,尽早寻找证据进行诊治。 方法回顾性分析2014年5月至2017年12月因发热伴有多器官功能衰竭入住内科ICU的25例噬血细胞综合征患者的临床资料,对其诊断、器官受累情况、实验室检查及预后进行分析。 结果25例患者中,男16例,女9例,平均年龄（38.32±15.80）岁。所有患者均符合HLH-2004诊断标准,其中6例确诊淋巴瘤,EB病毒感染3例,系统性红斑狼疮3例,白血病2例,巨细胞病毒感染1例,真菌感染2例,腺病毒感染1例,镉中毒1例,余6例病因未明。患者器官受累及情况：血液系统、消化系统、循环系统受累25例（100%）,呼吸系统受累20例（80%）,肾脏受累13例（52%）,中枢神经系统受累12例（48%）,乳酸升高21例（84%）。16例患者因多器官功能衰竭死亡,病死率为64%。 结论持续3周以上的发热伴有多器官功能受损,尤其以肝衰竭为主要表现者,应高度怀疑噬血细胞综合征,应积极寻找依据进行确诊,早期干预治疗,以期提高患者的生存率,待出现多器官功能衰竭后,预后差,救治成功低。     

Diagnosis of enteric fever in the emergency department: a retrospective study from Pakistan

Background

Enteric fever is one of the top differential diagnoses of fever in many parts of the world. Generally, the diagnosis is suspected and treatment is initiated based on clinical and basic laboratory parameters.

Aims

The present study identifies the clinical and laboratory parameters predicting enteric fever in patients visiting the emergency department of a tertiary care hospital in Pakistan.

Methods

This is a retrospective chart review of all adult patients with clinically suspected enteric fever admitted to the hospital through the emergency department during a 5-year period (2000–2005).

Results

A total of 421 emergency department patients were admitted to the hospital with suspected enteric fever. There were 53 cases of blood culture-positive enteric fever and 296 disease-negative cases on culture. The mean age in the blood culture-positive group was 27 years (SD: 10) and in the group with negative blood culture for enteric fever, 35 years (SD: 15) with a male to female ratio of 1:0.6 in both groups. Less than half (48%) of all patients admitted with suspected enteric fever had the discharge diagnosis of enteric fever, of which only 13% of the patients had blood culture/serologically confirmed enteric fever. None of the common clinical and laboratory parameters differed between enteric fever-positive patients and those without it.

Conclusion

Commonly cited clinical and laboratory parameters were not able to predict enteric fever.     

The overdiagnosis of bacterial endocarditis]

The diagnosis of bacterial endocarditis (BE) is analyzed in 255 patients. After examination, the diagnosis of BE was verified but in 92 patients (36.1%). Of these, BE was overdiagnosed in 163 patients (63.9%). The main causes of the overdiagnosis were body temperature rise in 134 patients (52.6%), heart murmur in 163 patients (63.9%), and positive hemoculture in 57 patients (22.3%). Three cases of BE overdiagnosis are provided. Exaggeration of the specificity of body temperature rise in patients with heart murmur often leads to BE overdiagnosis. Mitral valve prolapse is one of the predisposing BE factors. At the same time it is a cause of overdiagnosis of BE in patients with fever, BE overdiagnosis often results in unbased long-term antibacterial therapy, while other causes of the symptoms are not considered. Ineffectiveness of antibacterial treatment (no clinical improvement, continuous or recurrent fever) points to the necessity of further diagnostic search.     

医院内SARS暴发流行的临床分析

目的：总结严重急性呼吸综合征(SARS，或称传染性非典型肺炎，IAP)的临床表现、诊断和治疗，以及外界输入性病例引起暴发流行的传染链特点。方法：对2例外院输入病例的临床资料和传染链进行分析，并总结41例SARS患者的临床资料。结果：①SARS患者的传染性极强，防范不当可使大量人群感染；②SARS的临床特征主要是发热(100．0％)，有相当部分患者在发病初期(1—3d)呼吸道症状并不明显(占53．7％)，并伴有外周血白细胞(52．6％)和淋巴细胞(68．4％)比例减少；②早期给予利巴韦林、甲基氢化泼尼松和免疫增强治疗对控制病情的进一步发展有一定效果。结论：重视防范、早发现、早隔离和早治疗，对改善SARS的预后和控制其蔓延有着十分重要的意义。     

不明原因发热中起热时间与病因诊断的关联性研究

目的：探讨不明原因发热（ fever of unknown origin, FUO）患者发病过程中起热时间与最终病因诊断的关联性。方法从2013年1月-2014年12月解放军总医院以不明原因发热就诊患者（ n＝1570）中选取符合FUO诊断标准且病因诊断与起热时间明确的病例348例,在检验病例选择是否存在偏倚后,采用Logistic回归方法,回顾性分析起热时间与最终病因诊断的关联性。结果入选的348例病例一般情况与总体1570例患者比较,性别（χ2＝0.029, P＝0.903）及年龄（ t＝－1.040, P＝0.299）差异无统计学意义,可以认为病例选择差异无统计学意义; Logistic回归分析示下午起热与感染性疾病（P＝0.044, B＝1.275）,夜间起热与结缔组织病呈正相关（P＝0.029, B＝0.838）,均年龄与其他疾病有统计学关联,呈负相关（P＝0.010, B＝-0.042）。结论以起热时间为代表的发热症状可能对FUO患者最终病因诊断起一定帮助作用,可以指导初步诊断方向,利于给予针对性辅助检查或诊断性治疗,以提高诊疗效率。     

SARS流行期发热患者的诊治及影响因素分析

目的：对严重急性呼吸综合征(SARS)流行期发热患者的病因构成、诊治状况及影响因素进行分析，探讨SARS及发热相关疾病的早期诊断及鉴别诊断方法。方法：将2003年3月15日—5月10日北京大学附属第三医院急诊科接诊的4060例发热患者流行病学及临床资料进行总结分析，并评价其影响因素的作用。结果：4060例发热患者中，被收入隔离病房者275例，145例确诊为SARS(占3．57％)，29例为疑似病例，排除诊断101例。诊断非SARS性肺感染93例，并诊断流行性脑膜炎2例，化脓性脑膜炎8例，流行性出血热3例。结论：SARS高发期发热患者中约90％的病因为流行性感冒或其他病毒感染，非SARS性肺感染及发热相关传染病占有一定比例。应提高发热的鉴别诊断意识和水平，白细胞升高不是排除SARS的诊断依据，X线胸片异常可不与发热同时出现，必须进行胸片复查。     

原发性肺隐球菌病12例分析

目的：探讨肺隐球菌病的临床特征、诊断和治疗，以提高对本病的认识。方法：对1989年1月—2001年12月本所确诊的12例原发性肺隐球菌病进行回顾性研究，分析其临床特点。结果：肺部隐球菌病以中青年(8例，66．7％)和男性(9例，75．0％)多见。症状轻微，主要表现为咳嗽(7例，58．3％)，咳痰(6例，50．0％)，胸痛(4例，33．3％)，发热(3例，25．0％)，气促(2例，16．7％)和消瘦(2例，16．7％)，5例(41．7％)无症状。病变分布呈下肺(8例，66．7％)多于上肺(4例，33．3％)，右肺(6例，50．0％)多于左肺(3例，25．0％，余3例双侧)的特点。病变表现多为孤立性肿块影，共6例(50．0％)。全部病例均经病理确诊。手术切除病灶或足疗程氟康唑治疗可取得理想的效果。绪论：原发性肺隐球菌病多发于无基础肺疾患的中青年，以肺部阴影为主要表现，易被漏诊、误诊，足疗程氟康唑可取得很好疗效。