左肾上腺腺瘤样瘤一例

患者男 ,2 9岁。因体检发现左肾上腺肿块于 2 0 0 1年7月 15日入院。CT、MR及ECT均提示左肾上腺占位性病变 ,边缘尚清楚 ,最大层面径线为 2 0cm× 3 5cm ,其内密度不甚均匀 ,且见小点状钙化。遂行肿块切除术 ,术中见左肾上腺形态增大 ,在肾上腺的中部可见一直径 3 5cm的肿物 ,将其切除送病检。临床诊断 :左肾上腺肿瘤。病理检查 :4 0cm× 3 5cm× 1 7cm组织一块 ,切开见直径 3 5cm圆形肿物 ,完整包膜 ,境界清 ,质脆。镜下观察 :肿瘤组织与周围正常的肾上腺组织有明显的分界 ,由不规则扩张的管或腺样腔隙组成 ,其内衬上皮样、内…     

滤泡树突状细胞肉瘤一例

患者女 ,4 1岁。因腹胀 3个月 ,食欲下降 1个月入当地医院。体检 :腹部稍丰满 ,右上腹可扪及一约 6cm× 6cm× 5cm的包块。术中见包块位于横结肠肝曲、胃窦、十二指肠间 ,似来源于横结肠肌层。于 2 0 0 2年 11月来我院病理科会诊。病理检查 :切除结肠一段 15cm ,距一端 0 5cm处可见一结节状肿块 ,6cm× 6cm× 5cm ,包膜不完整 ,切面灰白 ,质嫩。镜下观察 :送检组织为淋巴结 ,其结构完全破坏 ,肿瘤细胞呈巢状、片状及旋涡状排列 ,与周围细胞分界较清 ,肿瘤内特别是血管周可见数个形态不规则的小囊腔 (图 1)。高倍镜下见肿瘤细胞为弥漫性增…     

乳腺软骨基质分泌型化生性癌一例

患者女, 29岁。发现左乳肿块 5月于 2002年 12月 12日入院。体检:左乳内下象限扪及 3cm×3cm×2cm质硬活动肿块,表面光滑。B超示左乳有 3cm×2cm×2cm界限清楚的弱回声区。临床诊断:左乳腺肿瘤性质待查。行肿瘤切除术。病理检查:灰褐色结节状组织 3cm×2cm×2cm,切面灰白略有光泽。镜下观察:肿瘤呈结节状,略分叶。结节周边肿瘤细胞丰富,最外层癌细胞排列成不规则条索或团状巢,其周可见少量纤维性间质和软骨样基质 (图 1)。癌细胞中等大小,多边形,细胞分界欠清。细胞质少 ~中等,红染,部分细胞胞质内见界限清楚的空泡,可推挤细胞核形成压…     

含破骨巨细胞、有类似软组织透明细胞肉瘤特点的胃肿瘤一例

患者男,40岁。因无明显诱因下出现阵发性上腹部不适1年余,胃镜检查为“胃体平滑肌瘤”,于2004年9月12日入院。入院后体检全身皮肤正常,浅表淋巴结未及肿大,既往无其他部位肿瘤病史。遂在全身麻醉下行胃大部切除术,术中见肿瘤位于胃窦体后壁,大小约5cm×4cm×3cm,肿瘤向外侵及并穿透浆膜层,与周围组织粘连。病理检查:切除的远端大部胃一个,胃小弯长12cm,胃大弯长9cm,在胃体小弯侧肌壁内见一结节状肿块,大小3cm×3cm×2cm,肿块切面灰白灰褐色,肿块表面胃黏膜完整,与胃黏膜之间境界清楚,肿瘤组织侵及并穿透浆膜层,与周围组织粘连。肿块周围淋巴…     

胃原发问质瘤伴癌1例

患者 ,男性 ,6 8岁。因上腹痛 2 0余天、黑便 2天就诊。查体 :上腹深压痛。胃镜见 :胃前壁体、窦交界处 3 0cm×3 0cm溃疡性病变 ,表面被覆白苔 ,周边黏膜隆起。另胃窦部大弯侧见隆起性病变 ,黏膜下肿物 5 5cm× 4 5cm× 4 5cm ,表面略凹陷 ,被覆少量白苔。病理检查　眼观 :大部切除胃 ,已沿小弯剖开。胃窦部大弯侧距贲门端切缘 14cm ,幽门端切缘 4cm处黏膜下肿物见一 5 5cm× 4 5cm× 4 5cm。肿物表面黏膜中央见一范围为 2 0cm× 1 8cm浅溃疡 ,肿物切面灰白 ,鱼肉状。距肿物 2 0cm胃前壁的体、窦交界处有一处范围为 3 0cm× 2 5cm…     

梅毒性淋巴结炎1例

患者男 ,4 0岁。左腹股沟肿物伴下肢无力半月余就诊。查体发现肿块位于左腹股沟 ,3 0cm× 2 5cm× 2 0cm ,质韧 ,不活动 ,与周边组织粘连 ,轻度压痛。实验室检查 :血WBC 8× 10 3 /L ,N 0 6 9,L 0 31。胸部透视未见异常。临床考虑为淋巴瘤行肿块切除术。　　病理检查　眼观 :椭圆形肿物 1个 ,4 0cm× 2 8cm×2 4cm ,表面稍粗糙 ,灰白 ,切面灰白色 ,质地细腻 ,质脆 ,无明显出血坏死 ,包膜厚 0 2cm。镜检 :淋巴结的结构存在 ,被膜明显增厚 ,纤维细胞增生 ,并见纤维化 ,其内多量淋巴细胞、浆细胞浸润 ,血管增多 ,管壁增厚 ,有的小血…     

肾盂移行细胞癌合并肾平滑肌肉瘤一例

患者女 ,5 6岁。左侧腰部阵发性钝痛 2个月 ,伴左上腹放射痛 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无肉眼血尿 ,于 1998年 7月 2 0日入院。MRI示左肾肿瘤。尿常规示红细胞 (镜检 ) ++。手术见 :左肾增大 ,约 12cm× 7cm ,肾上极质地偏软 ,腹主动脉旁淋巴结增大 ,约 0 4cm× 0 8cm ,质软。病理检查 :大体标本 :左肾 11cm× 8cm× 6cm ,质稍软 ,包膜完整 ,表面光滑。切面见灰白色、乳头状肿物填充整个肾盂至肾小盏 ,界限清楚 ,质脆 ,浸润至外膜 ;肾实质见不规则结节状肿块 ,大小约 7 5cm× 4 0cm ,呈浸润性生长 ,界限不清 ,部分有假包膜 ,切面灰白色 ,…     

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

1　临床资料患者女性 ,35岁。发现左颈部肿块 10年 ,渐增大 ,曾在外院以结核治疗无效。临床检查 :左颈颌下多个淋巴结肿大 ,无疼痛、无压痛 ,较硬、略活动。血常规 :WBC 3 0× 10 9/L ,N 0 5 5 7,RBC 4 6 8× 10 12 /L ,Plt 115× 10 9/L。肝、脾无异常。2　病理检查送检肿块 6cm× 3 5cm× 2cm ,色灰白 ,质实并细腻 ;镜下为淋巴结组织 ,淋巴结结构大部分破坏 ,仅周围见边缘窦残存 ,淋巴结内见多个边缘模糊的结节 (图 1) ,结节内见大的瘤细胞和反应性增生的小淋巴细胞 ,伴有数量不等的组织细胞 ,而无嗜酸性粒细胞、浆细胞、中性粒细胞…     

喉类癌1例

患者男 ,6 0岁。因吞咽痛、左颈部包块半年就诊。体检 :左侧胸锁乳突肌中段前缘可扪及 2 0cm× 2 0cm质硬包块。间接喉镜检查 :会厌喉面左侧见大小 2 0cm× 2 0cm× 1 5cm肿物 ,表面不光滑 ,左披裂黏膜肿胀。喉部CT扫描 :左侧会厌披裂、皱襞软组织块影向喉腔内突入约 1 2cm× 0 6cm ,左侧梨状窝变小 ,两侧会厌披裂皱襞增厚。行点刀切除术 ,术中见肿瘤位于会厌左侧喉面。另有颈动脉三角区淋巴结 2枚。病理检查　眼观 :送检结节性肿块 5块 ,表面被覆黏膜 ,无坏死渗出物。肿物大小约 1 5cm× 1 0cm× 0 5cm。其中体积最大者 0 5cm× 0 …     

脾错构瘤伴脾肝融合1例

患者男,12岁,因左上腹部不适半月入院。查体:左上腹触及一巨大肿块,下极平脐,内侧缘超过中线0 5cm ,质硬,边缘清楚,稍活动。B超提示脾肿瘤。手术所见:脾门区见一肿块6cm×5cm×4cm ,未超出脾包膜;脾脏与肝左叶部分粘连,沿脾动脉、大网膜、肝门腹主动脉旁可见成串肿大的淋巴结。病理检查　眼观:摘除脾标本1个,质量6 0 0 g ,11cm×7cm×4cm ,脾门区、包膜下见一6cm×5cm×4cm肿块,肿块无包膜,境界尚清楚;切面灰白色灰红色相间,呈花纹状、质硬。脾脏另一侧见一5cm×1cm×1cm灰黄色组织质实,位于脾包膜内。镜检:瘤组织由大片增生的纤维结缔组…     

肺血管球瘤1例

患者女性,42岁,因发现肺部肿块3天入院。患者10天前曾行“甲状腺乳头状癌切除术”。查体:T:38℃,呼吸平稳,两肺呼吸音清,对称,未闻及干湿啰音俅舱锒?右肺肿块;甲状腺癌术后。胸部X片示:右肺第三肋间见一26mm×27mm肿块影,边界光整,侧位位于右肺中叶,余无异常。X片诊断:右肺中叶肿块,结核球首先考虑。术中见右肺及中叶上缘水平裂处一2·5cm×2·5cm圆形肿块,质软,切取中叶肺送病理检查。病理检查眼观:肺组织1块,大小9cm×6·5cm×3cm,肺膜下可见一2cm×1·5cm肿块,呈灰白暗红色交错,质地中等,无包膜,边界清。镜检:肿瘤边界清楚,局部形成…     

舌血管球瘤1例

患者女性,48岁,舌体部肿块3年余。患者于2001年偶然发现舌体部正中一6mm×3mm突起,无红、肿、痛,肿块逐渐增大,近半年感间歇性疼痛。查体:舌体正中可见1.2cm×1.2cm×0.5cm半球形肿块。表面灰白,无破溃,有轻度触痛。于2004年2月11日手术完全切除肿块送检。病理检查眼观:送检组织1.5cm×1.5cm×1cm,表面灰白欠光滑,基底见少许灰红色肌肉组织,切面见肿块紧贴黏膜下,直径1cm,灰红色、质嫩,有光泽,界清,无包膜。镜检:瘤组织略呈分叶状,位于舌黏膜下和浅肌层间,由血管及上皮样细胞组成;血管为大小不等的分枝状薄壁血管,内衬正常内皮细胞,管周上皮…     

胸骨后甲状腺癌1例

患者,男,42岁,胸锁关节处肿块4年伴疼痛就诊入院。15年前因甲状腺腺瘤行右甲状腺次全切除术。体检:前胸壁胸锁关节处皮肤隆起约8cm×6cm×3cm,质硬、光滑、较固定,触痛。X线示:胸骨右侧胸锁关节处占位致密类圆形阴影。术中见:肿块位胸骨前紧贴右胸锁关节处。肿块包膜完整,约9cm×8cm×7cm大小,肿瘤侵蚀并穿透胸骨,与纵隔轻发粘连。切除胸骨及肿瘤送检。病理检查:送检灰白及褐色不整形胸骨及肿物约12cm×7cm×7cm大小,肿物近上端呈鼓棰状约8cm×     

上皮样血管瘤2例

例1,女性,17岁,因头枕部肿物2年余,近2个月逐渐增大而入院。体检:头枕部有一2 cm×1·5 cm大小红褐色肿物,质较硬,表面破溃,有暗红色带臭味的血性液体渗出。例2,男性,65岁,因左额部肿物半年而入院就诊。体检:左额部皮下触及0·5 cm×0·5 cm大小肿物,质韧,无压痛,边界较清,活动。术中见肿物位于皮下,质软,有较多暗红色血液溢出。病理检查眼观:例1,灰褐色皮肤组织1块,1·3 cm×1cm×0·7 cm,表面突出的质韧肿物1·3 cm×1 cm×1 cm,切面灰白间暗红色,质稍硬,表面破溃。例2,1 cm×1 cm×0·3cm的皮肤组织1块,切面见皮下组织中有一面积为0·8 c…     

鼻腔奇异性平滑肌瘤1例

患者女性,13岁。因左鼻塞3年,加重半年伴头痛、耳鸣入院。术中见左鼻腔顶部有一肿块约3cm×2cm×1.5cm大小,表面光滑,行肿块切除。病理检查灰白色肿块一块,3cm×2cm×1cm大小,表面有包膜,切面实性,质中等硬度。镜下见瘤组织主     

甲状腺乳头型髓样癌1例

患者女性, 35岁, 2003年 4月因左甲状腺肿瘤在外院行手术切除。术后病理诊断:甲状腺乳头状癌。同年 5月中旬来我院复诊,复阅原病理切片并检查原手术切除标本。眼观:肿瘤呈卵圆形, 4cm×2 5cm×2 5cm,表面光滑,有包膜,切面灰白、实质性,质硬。镜检:肿瘤由增生的纤维包绕,瘤细胞形态、大小较一致 (图 1 ),围绕血管和纤维形成乳头状结构(图 2),局部可见假复层或栅状排列;胞核圆形或卵圆形,无明显异型性,染色质呈粗颗粒状,核仁不清,少数见小核仁,偶见核分裂象;肿瘤间质和血管周围有粉染的淀粉样物和较多钙化灶。淀粉样物经刚果红染色呈砖红…     

脑膜富于细胞的上皮样平滑肌瘤一例

患者男 ,18岁。患者于 2 0 0 2年 10月 5日骑自行车时被汽车撞倒在地 ,伤及头面部 ,当即昏迷。急送我院就诊。行头颅CT示左颞顶硬膜下血肿和左顶部脑挫裂伤 ,并见延髓部有一占位性病变 (图 1)。行开颅手术。术中见肿瘤位于延髓腹侧略偏左 ,肿瘤灰白色 ,血运中等 ,质地坚硬 ,边界清楚 ,肿瘤将延髓向后推移 ,肿瘤基底位于左侧枕大孔区下斜坡的硬脑膜上 ,大小约 4cm× 3cm× 3cm。图 1　MRI显示延髓旁有一占位性病变病理检查 :灰粉灰白碎组织一堆 ,总直径约 4cm ,其中最大者直径 3cm。切面灰粉 ,实性 ,质硬。镜下观察 :瘤细胞大部呈长梭行 ,…     

胆囊癌肉瘤1例

患者 ,女性 ,4 7岁。“B超发现胆囊占位性病变 1周”入院。患者无胆囊结石或胆囊炎病史。入院后CT示胆囊壁增厚 ,胆囊内可见多个软组织阴影 ,胆囊床无改变 ;肝左叶外段、内段多个类圆形低密度区 ,最大直径约 2 4cm ,最小直径 1 0cm ;门腔静脉间隙有肿大淋巴结 ,直径约 3 5cm。术中见 :胆囊内有 2cm× 2cm× 5cm的肿块 ,相邻的胆囊床及左肝内叶变硬并有包块感 ,肝总管淋巴结肿大。切除左肝内叶、胆囊及肿大的胆总管淋巴结送病理检查。病理检查　眼观 :胆囊体积约 6 0cm× 3 5cm× 3 0cm ,囊内可见息肉样肿物 ,约 2 0cm× 2 5cm× 1 0cm…     

乳腺间质假血管瘤样增生三例

例 1女 ,13岁。发现右侧乳房逐渐增大 5个月 ,无疼痛 ,于 1998年 6月入院。体检 :右侧乳房弥漫增大 ,实性感 ,15cm× 12cm× 5cm ,无乳头溢液 ,无红肿热痛 ,钼靶照相显示可能为恶性肿瘤。行活检术 ,切取组织 2 5cm× 1 5cm×0 3cm ,质较韧。例 2女 ,31岁。发现右侧乳房肿块 8年 ,近 1年缓慢增大 ,于 1999年 8月入院。临床诊断为纤维腺瘤。术中见右乳外上象限分叶性肿块 ,5cm× 4cm× 2cm ,质较韧。例 3女 ,17岁。发现左侧乳房逐渐增大 3年 ,自觉左乳比对侧大 2倍 ,于 2 0 0 0年 9月入院。触诊发现乳晕下一较大肿块。行肿块切除术 ,肿块…     

食管小细胞癌伴有鳞癌分化2例

例 1:男性, 60岁, 2002年 10月 22日无明显诱因出现吞咽梗噎感、胸骨下段疼痛而来我院就诊。食道钡餐检查示:食道中下段充盈缺损,符合食道癌改变。2天后手术,术中见肿块位于食管中下段,主动脉弓下,约 6cm×5cm,质硬例 2:男性, 66岁。因吞咽困难而于 2003年 4月 18日入院,胃镜及活检示“食道中段癌”而手术切除。术中见肿瘤位于食道中段,约 3cm×2cm。病理检查　例 1,食管一段,长 14 5cm,直径 2 0 ~2 cm,距两侧断端各 5 5cm处见一隆起溃疡型肿物, 4 5cm×3 5cm大,切面颜色灰白、灰黄相间,实性,质中,浸润食道全层。组织学示大部分为小细胞…