中风验案举隅

1临床资料 1．1案例1患者，女，77岁，工人。反复眩晕19年，右侧肢体麻木疼痛10^＋d。患者19年前出现头昏、头痛，无恶心呕吐，视物旋转，在当地医院测血压：180／90mmHg，诊断为“高血压”，给予降压药物治疗，症状有所缓解，其后血压波动在150—190／90～110mmHg。10天前患者出现右侧肢体活动不利，去当地医院检查头颅CT，诊断为“脑血栓形成”。     

选择性肝动脉栓塞治疗肝破裂并发胆道出血1例

患者，男，35岁。因车祸致胸腹伤18d，问歇性呕血、便血7d。于2003—02—10入院。患者伤后曾在当地县医院诊断为外伤性肝破裂(闭合性)，给予保守治疗。7d前出现胆绞痛，黄染，呕血600ml，便血1200ml，头晕，心慌，因病情加重转入我院。入院体温37．6℃．脉搏110次／min．血压90／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)。贫血貌，右上腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。血红蛋白53g／L，谷丙转氨酶129U／L，白蛋白27．4g／L，胆红素34．6μmol／L。CT和B超示肝破裂，胆道积血。     

先天性梅毒并艾滋病感染1例

患儿男，36d，因哭闹伴腹胀2d，发热1d于2005年5月5月入院。患儿系第一胎第一产，足月顺产，出生体质量2800g，母乳喂养，生后20d，出现手足指趾端脱皮，伴环行红斑，于当地医除使用外用药膏似好转，2d来无明显诱因哭闹，阵发性。吃奶及精神尚可，伴腹胀，无吐泻。当地诊断为肠胀气，予腹部热敷，口服“妈眯爱”等，腹胀好转。1d来发热，体温39℃，无咳喘，无抽搐，当地县医院查血常规WBC 20．5×10^9／L，RBC 2．19×10^12／L，Hb 70g／L，诊为“发热待查，白血病”未治疗而转入我院，否认遗传病史及家族史。     

双下肢烧伤并发破伤风1例

1病例报告患男性，25岁。于1995—04—24，双足、双小腿被汽油烧伤，在当地县医院外涂湿润烧伤膏治疗。因创面肿胀，有脓性分泌物和腥臭味于伤后10天转入我院。检查：体温39．5℃，脉搏88／min，呼吸18／min，血压17／12kPa。     

孟鲁司特钠咀嚼片与膝关节痛相关

1名5岁女童因支气管肺炎咳嗽，给予布地奈德雾化混悬液2ml吸入，2次／d，酮替芬0．5mg，2次／d，丙卡特罗12．5μg，2次／d，孟鲁司特钠咀嚼片5mg，1次／d。次日出现左膝关节疼痛，停用孟鲁司特钠咀嚼片，其他药品继续使用，2天后疼痛缓解。2周后再次使用布地夸德气雾剂200μg，2次／d，孟鲁司特咀嚼片5mg，1次／d。3d后，又出现膝关节疼痛，伴腿部肌肉僵硬。再次停用孟鲁司特，7d后膝关节疼痛缓解。又过2d，其症状消退。     

盐酸奈福潘致桥脑左侧梗死

患者女，62岁，腹痛4d，全身无力2d，到当地诊所，被给予山莨菪碱5mg注射液、维生素B610mg注射液、盐酸奈福潘(平痛新)(甘肃兰药药业集团有限责任公司，批号20030301)注射液20mg各一支，im注射后、出现舌僵硬，四肢软弱无力伴语言不清，活动困难。经当地医院给予治疗无明显疗效，来我院就诊。查体：T36．8℃．R20次／min，P110次／min，BP130／70mmHg.     

血液灌流抢救除草剂与有机磷农药混合中毒1例

1病例介绍 患者，女，53岁，入院前12d,时生气后服用两种除草剂为2，4－滴丁酯和草甘磷异丙胺．被家人发现后立即予灌服肥皂水催吐，并于当地县医院洗胃及对症治疗，逐渐出现呼吸困难，意识障碍渐加重，肢端湿冷，血压波动于80－60／50-40mmHg，在升压药维持下急送我院。     

苯乙双胍致中老年人糖尿病乳酸性酸中毒2例

病例1，女性，70岁，病案号107177，因“恶心、呕吐1天，气促伴神志恍惚半天”入我院治疗。既往有糖尿病史12年，不规则口服降糖灵（苯乙双胍）、优降糖（格列本脲），具体不详。入院1年前在当地医院化验血肌酐330μmol／L，近2月来自行停服降糖药。入院前3天在当地卫生院化验血糖27．92mmol／L。再次服用“降糖灵150mg／d、优降糖7．5mg／d”。有高血压病史8年。入院时查体：体温35．4℃，呼吸40次／min，脉搏102次／min，血压165／90mmHg；     

下肢深静脉血栓导致急性肺栓塞1例的护理体会

病例报告患者男，49岁。因心房颤动(房颤)于1999-11-08入当地医院。入院后房颤消失，住院半个月，ECG正常出院。2003-11-08晨出现胸闷，面色青紫，视物模糊，当地医院ECG示ST-T改变而予以治疗。10余天后上述症状再现，于2003-12-08入我院。查体；体温36．7℃，脉搏100／min，呼吸18／min，血压110／     

丙基硫氧嘧啶治疗甲亢致肝损伤及粒细胞减少症1例

患者，女，３７岁，因心悸、消瘦、乏力，四肢发抖１年余，于２０００年２月在当地医院诊断为甲亢，给口服丙基硫氧嘧啶（PTU）片５０mg／次，１日３次。服药４０天后甲亢症状有所减轻，但随之出现皮肤、巩膜黄染，纳差。经查肝功：ALT１７５．５U／L，AST５０U／L，TBIL１４１．４８mmoI／L；肝炎病毒学检查除ABsAb（＋）外，余均为阴性；血常规示：WBC３．０×１０９／L。既往无输血，肝病及饮酒病史，无肝病家族史。停服PTU及给保肝、对症支持治疗２０余日，复查肝功TBIL２８．８mmoI／L余指标恢复正常，黄疸减轻，白细胞…